Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Помогите пожалуйста поставить точный диагноз и выбрать препараты
Бесплатная консультация психиатра
Здравсвтуйте доктор! Мне 23 года пол мужской...уже 3 года меня мучают одни и те же симптомы. Началось все после стрессовой ситуации (разрыва отношений 3 года назад) и продолжается до сих пор. Кратко опишу имптомы : апатия, грусть, тоска, плаксивость, обидчивость, сильные боли в груди, слабость, потеря интереса ко всему вокруг, сильная сонливость, сильная утомляемость, головные боли,Симптомы обычно проявляються вечером, или во второй половине дня, но иногда бывают и ранним утром. Вечером обычно это состояние проявляется в виде приступов продолжительностью от часа до 3-4 часов. При этом возникают суицидальные мысли и даже побуждения. Это продолжается уже 3 года почти что каждый день, можно по часам расписывать. Обращался к психотерапевту, который прописал мне золофт, который я принимал 3 месяца. эффекта не заметил. Зато было очень много побочных эффектов: сонливость усилилась еще больше и стала просто непереносимой, сильные головокружение, постоянное возбужденное состояние при котором невозможно сосредоточиться, общая слабость. Из-за отсутсвия эффекта принимать золофт перестал и к психотерапевту больше не обращался т к не мог себя заставить. Сам решил принимать прозак, принимал месяц, никакого эффекта все то же самое. Посде этого решил отказаться от антидепрессантов. Чувство тревоги и страха в моем состоянии я бы сказал выражено косвенно, т е я не чувствую полное спокойствия практически никогда но и не чувствую сильных тревожных приступов. Еще хочу добавить, что наблюдается некая потеря возможности сосредоточиться на каком-то предмете и некая заторможенность мышления и это прогрессирует. Хочу так же добавить что болен Рассеянным склерозом в стадии ремиссии (практически никак не проявляется). Посоветуйте пожалуйста как быть в данной ситуации, какие препараты стоит попробовать. заранее спасибо. Денис
Комментарии
Второе, если это не проявление РС, то Ваше расстройство можно квалифицировать, как расстройство адаптации или ПТСР в виде затяжной депрессивной реакции.
С учетом того, что в клинической картине Вашего депрессивного расстройства доминируют признаки апатии, слабости, тоски, грусти и сонливости при малой выраженности тревоги и страха, можно предположить, что у Вас дефицит допамина и норадреналина, а концентрации серотонина либо в норме, либо их недостаток минимальный. Отсюда понятно, почему на Вас не оказали влияние АД класса SSRI - золофт и прозак.
Я советую Вам попробовать один из АД дуального действия ( SSNRI ) - венлафаксин или дулоксетин. Сообщите мне о выбранном Вами препарате. После этого я напишу Вам схему лечения им.
В любом случае то, что Вы так болезненно и затяжно отреагировали на разрыв отношений с девушкой - ведущая роль принадлежит РС.
Итак схема лечения венлафаксином: 37.5 мг - 0 - 0 - 7 дней ( таблетки ). 75 мг утром один раз в сутки - 14 дней ( капсулы ). 75 мг капсулы- 0- 37.5 мг ( таб. ) -14 дней. 150 мг ( капс. ) один раз в день утром -28 дней.
Затем посмотрим по достигнутым вами успехам, нужно ли повышать дозу В. или нет.
Прошел курс лечения Велаксином по схеме предложенной Вами и хотел бы сообщить о результатах!
Препарат переносил легко, побочных эффектов не было за исключением нарушения сна (я всю жизнь плохо сплю, просыпаюсь за ночь очень много раз а бывает, что не могу уснуть до утра. На фоне приема велаксина мне показалось, что бессоница стала проявляться сильнее)
Достигнутый положительный эффект: реже стала беспокоить беспричинная тоска, уменьшилась усталость, голова стала работать лучше и в целом самочувствие в течении дня улучшилось!
До сих пор беспокоит апатия - полное отсутствие каких бы то ни было жиненных установок, отсутствие интереса к окружающему миру, иногда посещают суицидальные мысли. Улучшение самочувствия наблюдалось на фоне приема дозы Велаксина в 75 мг и достигло определенного уровня (исчезла тоска, боли в сердце, самочувствие и т д), затем при повышении дозы уже ничего не происходило (как мне показалось...).
Уважаемый доктор, не могли вы ответить мне на следующие волнующие меня вопросы!
1. Можно ли считать лечение велаксином удачным и стоит ли продолжать его прием в более высоких дозировках ?
2. Не могли бы вы подсказать какие-нибудь препараты для улучшения сна, учитывая мои невралогические проблемы ?
3. Стоит ли попробовать психотерапию ?
С уважением и благодарностью!. Денис
миртазапин 7.5-15 мг, амитриптилин 12.5-25 мг, леривон 15-30 мг, людиомил 12.5-25 мг, вальдоксан 25 мг.
Психотерапия никогда не помешает. Вопрос заключается только в одном, нужен квалифицированный и ангажированный психотерапевт, а не скороспелка и " сниматель денег ".