Лечение АД при проблеме с щитовидной железой

Oleko

Уважаемый доктор,
мне 45. Примерно с возраста 16 - 18 лет страдаю
хроническим заболеванием щитовидной железы.
Узловой зоб, гиперфункция. В возрасте 23 года
была произведена операция по частичнному удалению
щ.з. В 2000г. был установлен рецедив данного
заболевания, признали его аутоимунный характер.
Из психологических проблем:
примерно с 18 лет страдал депрессивными расстройствами
/подавленное настроение, нежелание ничего делать, двигаться,
общаться, мрачные мыслии т.п./ Из таких состояний выходил
главным образом, при помощи усиленных занятий физкультурой.
По временам состояние менялось на противоположное /гипомания/.
По описанию сиптомов, очень похоже на биполярное расстройство...
Специально к психиатру или психотерапевту никогда не обращался
и лечения не проводил.
В данный момент нахожусь в состоянии депрессии.

Уважаемый доктор, учитывая Ваш обширный практический опыт, меня
интересует вопрос о целесообразности лечения антидепрессантами
в моем случае. Препараты какого класса были бы показаны?
И каковы шансы такого лечения при гиперфункции щ.з.?
Возможно, Вам необходима более подробная информация о моем
соcтоянии..?

С глубоким уважением за Вашу работу для людей.

Др_Горбатов

Шансы очень хорошие, есть данные, что гипофункция щитовидной железы симулирует апато-заторможенную депрессию, а гипрефенкция - тревожно-ажитированную.

Если у Вас имеет место биполярное аффективное расстройство, то для профилактитки перехода депрессии в манию одновременно с антидепрессантом надо в обязательном порядке принимать один из стабилизаторов настроения, либо вальпроат натрия, а ещё лучше ламиктал.

Oleko

Уважаемый доктор, благодарю за ответ!
Позвольте уточнить: эти виды депрессий /апато-заторможенная и тревожно-ажитированная/ лечатся одним и тем же классом АД,
или разными?
С Вашего разрешения хотел бы подробнее описать симптомы своей депресиии.
Обычно она начинается вне зависимости от внешних причин. Сначала появляется чувство некоей усталости, желание лишний раз
присесть, прилечь... Со временем это перерастает в нежелание заниматься никакими делами, ни с кем общаться. Пропадает
интерес к вещам, к-е раньше представлялись важными... Эмоциональный фон очень тусклый. Мысли мрачные в основном, но не
затрагивают эмоций. Двигаться желание нет, но физические упражнения \\\"через нехочу\\\" улучшают состояние. Как таковой тревоги,
или тревожного ожидания нет, скорее безразличие. Для того, чтобы заниматься самыми простыми делами, приходится делать над
собой значительные усилия.

Мне попадалась информация, что некоторые классы АД противопоказаны при гипертериозе /тиреотоксикозе/. Вроде бы, это относилось к классу трициклических АД...

Уважаемый доктор, какие АД, на Ваш взгляд, могли бы подойти в моем случае?

C уважением.

Др_Горбатов

Вы описали признаки апато-заторможенной депрессии, исходя из этого, Вам подойдут антидепрессанты дуального действия, такие как венлафаксин или дулоксетин.
Или же один из АД серотонинового ряда ( флюоксетин, пароксетин, сертралин ) утром и тетрациклический антидепрессант мапротилин ( людиомил ) в дозе 25-50 мг на ночь.

Лучше первый вариант, но, если он невозможен, тогда можно использовать второй вариант.