Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Посоветуйте
Бесплатная консультация психиатра
Уважаемый доктор! Здравствуйте.
Четыре года назад начались ПА и сопровождалась депрессией. Лечение началось только через пол года. Рексетин по 20 мг (пила 9 месяцев) и сонапакс по 10 мг 2 раза в день. На фоне данной терепии состояние улучшилось, но присутствовала постоянная тревога повторения болезни. Через 1,5 года па вернулись, но быстро купировались рексетином. Прошлым летом также на фоне сильного стресса па и депрессия повторились. В марте этого года повторилась па и начало ухудшаться состояние - глубочайшая депрессия с полной слабостью и невозможностью встать с кровати. Ощущение было, что я не могу собрать свои мысли - в голове они просто рассыпались и сконцентрировать внимание было невозможно абсолютно. По рекомендации врача принимала рексетин 40 мг и опять же сонапакс. После двух недель приема рексетин эффекта не дал в этом случае вообще никакого - повысили дозу до 40 мг. После двух недель приема эффекта так же не было - только желание лежать в кровати и спать, а также чтобы никто меня вообще не беспокоил и не говорил со мной. Понимая, что долго я так не протяну, а если протяну то ноги обратилась к другому врачу. Терапия Эфевелон 225 мг и сероквель 25 мг на ночь. Эффекта от терапии от ад очень долго не было около 2 х месяцев, а от сероквеля только сон. По прошествии 3 месяцев потихоньку стали проходить депрессевные мысли и мысли о бесполезности моего существования и вообще всего человечества. Единственное, что было невозможно это побороть сонливость, находясь при этом целый день на работе. Иногда приходилось делать вид какой-либо деятельности, т.к. сил просто не было, а только боль во всем теле и постоянное головокружение. Ну ничего даже добралась до отпуска и поехала в Египет. Там морально чуствовала себя ужасно, но по приезде домой состояние можно сказать резко улучшилось. Сейчас чуствую себя на 95% и продолжаю лечиться 75 мг эфелона и принимаю ладастен. После отмены эфевелона 37,5 мг почувствовала себя намного лучше. Доктор, пожалуйста, прокомментируйте мое состояние - откуда такая сонливость и слабость? Почему не подействовал рексетин? Я понимаю, что мне эфевелон пить еще долго, но возможна ли в моем случае ремиссия? Огромное спасибо.
Четыре года назад начались ПА и сопровождалась депрессией. Лечение началось только через пол года. Рексетин по 20 мг (пила 9 месяцев) и сонапакс по 10 мг 2 раза в день. На фоне данной терепии состояние улучшилось, но присутствовала постоянная тревога повторения болезни. Через 1,5 года па вернулись, но быстро купировались рексетином. Прошлым летом также на фоне сильного стресса па и депрессия повторились. В марте этого года повторилась па и начало ухудшаться состояние - глубочайшая депрессия с полной слабостью и невозможностью встать с кровати. Ощущение было, что я не могу собрать свои мысли - в голове они просто рассыпались и сконцентрировать внимание было невозможно абсолютно. По рекомендации врача принимала рексетин 40 мг и опять же сонапакс. После двух недель приема рексетин эффекта не дал в этом случае вообще никакого - повысили дозу до 40 мг. После двух недель приема эффекта так же не было - только желание лежать в кровати и спать, а также чтобы никто меня вообще не беспокоил и не говорил со мной. Понимая, что долго я так не протяну, а если протяну то ноги обратилась к другому врачу. Терапия Эфевелон 225 мг и сероквель 25 мг на ночь. Эффекта от терапии от ад очень долго не было около 2 х месяцев, а от сероквеля только сон. По прошествии 3 месяцев потихоньку стали проходить депрессевные мысли и мысли о бесполезности моего существования и вообще всего человечества. Единственное, что было невозможно это побороть сонливость, находясь при этом целый день на работе. Иногда приходилось делать вид какой-либо деятельности, т.к. сил просто не было, а только боль во всем теле и постоянное головокружение. Ну ничего даже добралась до отпуска и поехала в Египет. Там морально чуствовала себя ужасно, но по приезде домой состояние можно сказать резко улучшилось. Сейчас чуствую себя на 95% и продолжаю лечиться 75 мг эфелона и принимаю ладастен. После отмены эфевелона 37,5 мг почувствовала себя намного лучше. Доктор, пожалуйста, прокомментируйте мое состояние - откуда такая сонливость и слабость? Почему не подействовал рексетин? Я понимаю, что мне эфевелон пить еще долго, но возможна ли в моем случае ремиссия? Огромное спасибо.
Комментарии
Обычно лечение антидепрессантом продолжительное, не менее года. Я, обычно, советую больному плавно ( в течение 6-8 недель ) подобрать лечебную дозу антидепрессанта ( в вашем случае это 225 мг венлафаксина ) и оставаться на ней в течение полугода. Затем также плавно, в течение нескольких недель доза АД снижается до той минимальной, на которой ремиссия сохраняется, в вашем случае это скорее всего 37.5 - 75 мг, на которых больной продолжает оставаться ещё в течение 6 -12 месяцев и только после этого лечение прекращается полностью.
Слабость - это частый симптом депрессии, но и слабость и сонливость у вас могут быть результатом действия нейролептиков, которые вам просто не нужны.
Ремиссия возможно во всех случаях, так что терять надежду на её наступление никогда не надо.
Сейчас принимаю по 75 мг венлафаксина и чувствую себя стабильно - мысли о бесполезности и бессмысленности ушли. Как вы и
советуете на 75 мг останусь 1 год. Дулоксетин у нас редко назначают при депрессии, т.к. компания производитель промотирует его в
России для лечения хронической боли, поэтому его в основном выписывают неврологи, а не психиатры.
С Вашим диагнозом полностью согласна.
Скажите, пожалуйста, выходит, что в моем случае это эндогенная депрессия, т.к. характерна некая цикличность и внезапность
возникновения? В этом случае даже после окончания ремиссии и при первых признаках возвращения болезни стоит сразу начинать
лечение? В каком случае стоит говорить о пожизненном приеме препаратов?
Доктор, я прекрасно понимаю, что это надо лечить и хочется конечно спрогнозировать дальнейшую ситуацию, т.к. мне 28 лет. Сейчас
конечно стало намного легче, занимаюсь на втором высшем образовании.
Доктор, подскажите, где можно почитать почитать о причинах данной депрессии и о механизмах происходящих при этом в мозгу, конечно
на английском. Мне это интересно, т.к сама по образованию генный инженер, сейчас работаю в клинических исследованиях и очень хочу
разобраться в своем вопросе, так мне спокойнее становится.
Спасибо Вам большое за помощь.
Наберите в гугле " Depression " и он выдаст вам миллион ссылок по интересующему вас вопросу.