отзывы пользователей
Форум
Благодарен за консультацию, получил ответы на интересующие меня вопросы.
Скайп
Хочу оставить отзыв о консультации в скайп с доктором. Он обладает большим багажом знаний. Разговаривать с ним было очень легко. …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Депрессия ли?Помогите пожалуйста
Бесплатная консультация психиатра
Доктор,прошу прощения за создание нового топика,но я думала,что у меня получилось зарегестрироваться тогда.Это письмо под темой "Депрессия ли?Помогите пожалуйста" я написала 12.11.09 в 17:04 и напишу ниже,что изменилось за эти дни..
....Начну сначала.Мне 30 лет.Первый криз у меня случился лет 5 назад,руки,ноги свело судорогой и был сильный страх,что я могу сойти с ума.Вызвали скорую,сделали горячий укол,все прошло.До криза сильно нервничала,поругалась с мамой,думаю причиной спровоцировавшей криз был именно этот фактор.Второй криз случился через год,понервничала на работе,уже без чувства страха,просто плакала навзрыд и судороги были.3 криз повторился через 2 года,незнаю почему,была в отпуске,сильно заболела голова,были судороги,но чувства страха не было.После этого о кризах забыла.2 недели назад сделали операцию,в день когда приехала домой из больницы расслабилась,почувствовала себя обессиленной,вечером атаковала какая то тревога,страх непонятный,проплакала,а потом стало просто трясти,был опять страх,что могу сойти с ума от этого.Через 4 часа уснула,после приема глицина.Примерно дней через 5 после этого случая со мной стало происходить что то непонятное,вечерами в основном нападает какая то тревога,страх,безразличие ко всему,даже мысли о смерти бывают,начинаю думать,что такое состояние никогда не пройдет,апатия,плаксивость,мысли всякие в голову лезут без разбора,хотя вообще хочется чтобы голова ясная была.Днем в постоянном напряжении тело,тревого в основном вечером накатывает,днем на работе как то отвлекаюсь,но все равно дискомфорт есть.Стараюсь заниматься спортом,не падать духом.Была у психотерапевта,расплакалась на приеме,себя жалко и семью,выписала врач стрезам 1т. 2 р.в день и мексидол тоже 2р.в день,также Прам,но я его пока пить остерегаюсь,думаю,что может быть сама выберусь,очень уж не хочется пить АД.Второго ребенка еще хочется родить.Так вот,доктор,у меня вопрос это депрессия или просто усталость.Поможет ли мне этот курс лечения или надо еще что то присоединить.Насколько серьезно такое состояние.Очень боюсь того,что могу сойти с ума,стать ненормальной,чувствую себя инвалидом просто.Спасибо!
14.11.09 Обхожусь эти дни Мексидолом 2р.в день и Стрезамом 2р. в день.Тревожность ощущаю в течении дня,вчера весь день чувствовала себя замечательно,подумала даже,что может все прошло,хорошо уснула.Но проблемы со сном наблюдаются.Вчера проснулась в 3 часа утра и больше не уснула,когда открываю глаза хочется спать,но когда закрываю их тут же нападают мысли всякие,бред какой то в голове,это меня пугает..думаю не схожу ли я с ума,ни шизофрения ли у меня.К этим мыслям в голове я отношусь критично,стараюсь их прогнать,но не получается,так хочется уже просто выспаться,а не могу.Днем,после того как на работу приду чувствую себя лучше.Вечером потихоньку начинает накатывать тревога,после приема таблеток легче становится,но сплю плохо.АД пока не принимаю,жду вашего мнения,надо ли мене их принимать,если да то может попробовать растительные или мне такие уже не помогут?Как думаете правильно ли мне мой психотерапевт назначила Прам.Может что то другое посоветуете.Спасибо вам огромное за вашу работу!Здоровья Вам,это самое главное.
....Начну сначала.Мне 30 лет.Первый криз у меня случился лет 5 назад,руки,ноги свело судорогой и был сильный страх,что я могу сойти с ума.Вызвали скорую,сделали горячий укол,все прошло.До криза сильно нервничала,поругалась с мамой,думаю причиной спровоцировавшей криз был именно этот фактор.Второй криз случился через год,понервничала на работе,уже без чувства страха,просто плакала навзрыд и судороги были.3 криз повторился через 2 года,незнаю почему,была в отпуске,сильно заболела голова,были судороги,но чувства страха не было.После этого о кризах забыла.2 недели назад сделали операцию,в день когда приехала домой из больницы расслабилась,почувствовала себя обессиленной,вечером атаковала какая то тревога,страх непонятный,проплакала,а потом стало просто трясти,был опять страх,что могу сойти с ума от этого.Через 4 часа уснула,после приема глицина.Примерно дней через 5 после этого случая со мной стало происходить что то непонятное,вечерами в основном нападает какая то тревога,страх,безразличие ко всему,даже мысли о смерти бывают,начинаю думать,что такое состояние никогда не пройдет,апатия,плаксивость,мысли всякие в голову лезут без разбора,хотя вообще хочется чтобы голова ясная была.Днем в постоянном напряжении тело,тревого в основном вечером накатывает,днем на работе как то отвлекаюсь,но все равно дискомфорт есть.Стараюсь заниматься спортом,не падать духом.Была у психотерапевта,расплакалась на приеме,себя жалко и семью,выписала врач стрезам 1т. 2 р.в день и мексидол тоже 2р.в день,также Прам,но я его пока пить остерегаюсь,думаю,что может быть сама выберусь,очень уж не хочется пить АД.Второго ребенка еще хочется родить.Так вот,доктор,у меня вопрос это депрессия или просто усталость.Поможет ли мне этот курс лечения или надо еще что то присоединить.Насколько серьезно такое состояние.Очень боюсь того,что могу сойти с ума,стать ненормальной,чувствую себя инвалидом просто.Спасибо!
14.11.09 Обхожусь эти дни Мексидолом 2р.в день и Стрезамом 2р. в день.Тревожность ощущаю в течении дня,вчера весь день чувствовала себя замечательно,подумала даже,что может все прошло,хорошо уснула.Но проблемы со сном наблюдаются.Вчера проснулась в 3 часа утра и больше не уснула,когда открываю глаза хочется спать,но когда закрываю их тут же нападают мысли всякие,бред какой то в голове,это меня пугает..думаю не схожу ли я с ума,ни шизофрения ли у меня.К этим мыслям в голове я отношусь критично,стараюсь их прогнать,но не получается,так хочется уже просто выспаться,а не могу.Днем,после того как на работу приду чувствую себя лучше.Вечером потихоньку начинает накатывать тревога,после приема таблеток легче становится,но сплю плохо.АД пока не принимаю,жду вашего мнения,надо ли мене их принимать,если да то может попробовать растительные или мне такие уже не помогут?Как думаете правильно ли мне мой психотерапевт назначила Прам.Может что то другое посоветуете.Спасибо вам огромное за вашу работу!Здоровья Вам,это самое главное.
Комментарии
Думаю, что вам в обязательном порядке необходимо пролечиться одним из антидепрессантов серотонинового ряда ( ципралекс, пароксетин, циталопрам, сертралин, флюоксетин, флювоксамин ). Он будет основным препаратом. Для улучшения ночного сна в первые недели лечения до проявления полного эффекта дневного антидепрессанта можно перед сном использовать один из седативных АД в минимальной дозе ( амитриптилин 12.5-25 мг, миртазапин 7.5-15 мг, леривон 15-30 мг, людиомил 12.5-25 мг ).
В случае выраженной тревоги, также в первое время лечения, можете продолжить использовать стрезам.
Кроме того, имеете смысл сочетать медикаментозное лечение с поддерживающей психотерапией ( поддерживающая разговорная терапия или же когнитивно-поведенческая терапия.
Как я вообще сейчас себя чувствую:когда стала принимать таблетки с утра было не очень хорошо,хотелось спать,тревожность была,днем на работе раскачивалась,настроение поднималось,плохие мысла отступали.Вечером после работы,когда расслабляюсь потихоньку начинает накатывать тревожность,страх волнами на несколько минут,но в последние 3 дня вечером более менее себя чувствую,даже появилось желание чем то заниматься,музыку слушать,танцевать.Получается Феварин уже действует?
Психотерапевт мой прописала мне Пиразидол днем пить по 2 таблетки утром и вечером,а на ночь Феварин по таблетке продолжать,а Амитриптилин отменить,так вот пятый вопрос совместимымы ли Феварин и Пиразидол и если да,как вы считаете мне только Феварин продолжить принимать или Пиразидол подключить тоже.Спасибо!!!!
Дозу феварина можете увеличить до 100 мг и оставаться ни них в течение 3-4 недель. Дозы феварина до 150 мг принимаются одтн раз в сутки, выше - в 2-3 приёма.
То, что вы видите в момент засыпания - это гипнагогические галлюцинации, не имеющие ничего общего с истинными галлюцинациями психозов.
Шизофрении у вас нет. То, чем страдал вас отец можно классифицировать, как навязчивые мысли и вы, скорее всего, унаследовали от него склонность к психо-эмоциональному расстройству.
Чтение книг Курпатова хуже не сделает, другой вопрос, может ли оно кардинально помочь Вам.
Я советую вам увеличить дозу феварина до 125 мг один раз в сутки вечером и, в случае расстроенного ночного сна, за 2 часа до отхода ко сну, приинмать 12.5 мг амитриптилина.
Такая комбинация препаратов их доз, как я надеюсь, будет достаточной для достижения вами полной ремиссии вашего депрессивного расстройства.
Еще доктор скажите пожалуйста,а обострение болезни может быть связано с остеохондрозом,пережиманием сосудов?Я замечаю что стала забывчивая,иду в комнату зачем нибудь и забываю зачем пришла.Спасибо.Жду ваших комментариев.
начну с самого конца вашего поста, нет, я не думаю, что проблема ваша лежит в шейном остеохондрозе. Как я уже вам писал, с моей точки зрения вы страдаете тревогой, смешанной с депрессией, в рамках этого расстройства у вас превалируют два основных симптома - тревога и страх, а также навязчивые представления.
Ранее, на основании описания ваших приступов я уже предполагал наличие у вас личностного расстройства истероидного типа.
Что касается проведения медикаментозного лечения, вы сами пишите о том, что вы хотели бы ещё в течение полугода ничего из медикаментов не принимать с тем, чтобы вы смогли кормить вашего малыша грудью до его годовалого возраста.
Также вы пишите и о вашем желании проводить сеансы когнитивно-поведенческой терапии, причем, хотели её проводить со мной в конференции Skype. В принципе, я такую терапию провожу один раз в неделю. Но для такой терапии вам нужен скоростной интернет и веб камера, а также вам будет необходимо скачать программу Skype.
конечно звоните в любое удобное для вас время, как только увидите меня в Skype on-line.
не получилось,нас с сыном положили в
больницу,здесь в замкнутом пространстве мне
хуже и хуже.пишу вам с телефона.сегодня опять
появилась плаксивость,тягостные мысли о
будущем,теперь я уже думаю о том,что зря
родила своих детей,что у них будет то же
самое,и они будут мучаться,лезут в голову
ужасные мысли,я боюсь,что скоро устану и
перестану им сопротивляться.больше всего
боюсь мыслей о том,что могу причинить вред
своим детям,мысли навязчивые,что их ждёт
такая же судьба,хотя убеждаю себя в
обратном.вчера было нормальное настроение,а
сегодня очень тяжело.доктор,что мне делать,я
боюсь саму себя,неужели бросать кормить и
пить таблетки,сына жалко,очень с вами
поговорить хочу,а немогу.доктор,а может у
меня шизофрения,я боюсь потерять контроль
над собой,скажите,как вы думаете,что мне
делать?пишу кратко так какс телефона
неудобно.
себя,нашла аргументы,в такие минуты когда
настроение становится лучше кажется,что
смогу потерпеть до годика хотя бы.но когда
накатывает,то становится тяжко и беспокоят
больше навязчивые мысли сам факт которых
пугает.доктор,смогу ли я на беседах с вами
протянуть,боюсь шизофрении,то есть того,что
моё теперешнее состояние может перейти в
шизофрению,если не начать пить
таблетки.возможно ли такое,доктор?
не волнуйтесь, нет у вас шизофрении и она у вас не возникнет от того, что вы какое-то время не сможете принимать таблетки.
Лечите ребенка, выписывайтесь и мы с вами поговорим подробно и в деталях в Skype.
Доктор,вы сказали,что если я не начну лечение то моё состояние будет протекать приступообразно,то есть сегодня хорошо,завтра не очень.Так оно и происходит.Сейчас я волнуюсь за то ,что эти периоды могут вылиться в итоге во что то большее,то есть неконтолиуемое мной.Если я от отца унаследовала психопатию значит я могу перестать контолиовать себя?Меня этот факт очень пугает.Возможно ли такое,доктор?
Сегодня в обед включила телевизор и поняла,что не могу его смотреть,как будто он действовал как раздражитель,фильм о войне я не смогла смотреть,появилось какое то напряжение,я стала думать о том,что вдруг сейчас я перестану себя контролировать если у меня психопатия и сделаю что нибудь нехорошее.В итоге ушла с ребенком на улицу,но на улице была вся в своих мыслях,не радовало ничего вокруг.Состояние когда и плакать хочется и страх за себя,и копаюсь в себе и ищу агрессию.Через часа 4,я пришла домой и уже спокойно могла смотреть телевизор.А в моменты приступа я не могу ни читать, ни телевизор смотреть,единственное что может помочь это разговор с кем то.Хочу отметить что в такие тяжелые моменты я не срываюсь на ком то,у меня нет желания что то сломать или ударить,я боюсь ,что я могу это сделать,что перестану контролировать себя как буйная,про которых по телевизору говорят или пишут,боюсь попасть в псих.клинику.Сегодня плаксивая весь день,но работу по дому выполняю и о будущем думаю позитивно.
Доктор,неужели я могу перестать контролировать себя как психопатка?Я этого очень боюсь.В течении этой недели попытаюсь бросить кормить сына,хотя так не хочется,жалко его,но у меня такое ощущение,что с каждым разом мне все труднее и труднее переживать это состояние,Доктор,еще я боюсь не вознекнет ли в процессе лечения мания,как это проследить и распишите мне,пожалуйста,схему лечения.
Доктор,еще вопрос,получается,что психопатия передается по наследству? или для того,чтобы она стала себя проявлять нужен какой то толчок?Сказывается ли на ее проявление воспитание или если она есть то есть?Я говорила о том,что мой братишка до школы был очень агрессивный,то есть не управлял своими эмоциями,но как пошел в школу,все прошло,сейчас этого нет.Почему спрашиваю об этом,потомучто волнуюсь за своих детей.
Доктор,а психопатия вообще лечится?Я не представляю как мой отец живет в таком кошмаре столько лет,как ему тяжело.
Спасибо,доктор.Здоровья Вам.
Доктор,еще один момент хотела бы прояснить:Курпатов пишет,что навязчивых мыслей надо перестать боятьсЯ, то есть навязчивое представление или мысль проиграть до конца,как будто это случилось,когда перестаешь бояться мысль перестает тебя мучать.Вы согласны с этим или это только усугубит ситуацию.Если кто то боится убить кого надо представить что ты это делаешь до тех пор пока эта мысль не перестанет тебя пугать и она исчезнет. Или этим мыслям надо наоборот сопротивляться?
Спасибо,Доктор!
по информации, полученной от вас в сегодняшних ваших постах, я прихожу к заключению, что природа вашего расстройства смешанная, с одной стороны, вы, в результате особенностей воспитания развили некоторые черты своего характера ( черты характера и особенности поведения, которые можно обозначить, как расстройство личности или психопатия ), но с другой стороны, можно говорить и о генетическом предрасположении вас к психо-эмоциональному расстройству, как минимум, со стороны вашего отца.
Что касается передачи вашим детям этих отцовских генов, то хотя, такая возможность полностью не исключается, но она не фатальна и далеко не в 100% случаев произойдет такая передача.
Так что, вам лучше об этом не думать, а лучше сосредоточиться на правильном и здоровом воспитании ваших детей.
Вы пишите и опасаетесь того, что можете не выдержать и потерять контроль над своими поступками. Хочу вас заверить в том, что такого с вами никогда не произойдет.
Так что и в этом вопросе, вы можете оставаться совершенно спокойной.
Что касается утверждений доктора Курпатова о том, что с навязчивыми представлениями можно полностью справиться волевыми усилиями или отдавшись им, то написать об этом гораздо проще, чем осуществить это на практике.
По моему глубокому убеждению, без назначения одного из SSRIs, такую терапию будет осуществить очень и очень сложно, да и результаты только такого лечения также очень проблематичны.
Таким мыслям сопротивляться не надо, это бесполезно, просто необходимо оставаться в ситуации страха до тех пор, пока он не начнет ослабевать или не исчезнет.
Но проблема лежит в том, что без одного из антидепрессантов такие мысли и страхи будут возникать постоянно, и вместо уже преодоленной или преодоленного, на смену появятся новые, так что всю жизнь придется оставаться в ситуации страха. Кстати, вы это, собственно говоря, и проделываете ежедневно.
А вот на фоне лечения одним из АД они просто у вас полностью исчезнут и бороться ни с чем не придется.
вначале сообщите мне о выбранном вами препарате, которым вы намерены лечиться. После этого я сообщу вам схему подбора лечебной дозы.
В процессе лечения вам будет необходимо, хотя бы один раз в неделю информировать доктора о ходе терапии. В случае необходимости ( появление каких-то непонятных или новых симптомов ), сообщить о них врачу, который сможет оценить их.
Описание мании вы можете найти в интернете. К сожалению, я не имею времени описывать вам клинику маниакального психоза.
Доктор,у меня еще такие вопросы:
1. каково ваше мнение о Феварине?
2. АД лечат депрессию и навязчивости,а личностное растройство они лечат или это уже не лечится?
3. Доктор,по маминой линии у всех проблемы со щетовидкой,разной степени тяжести,скажите,а может ли раздражительность быть следствием тойже проблемы у меня.мама тоже достаточно раздражительный человек и смена настроения у нее тоже есть.
Спасибо,доктор.
для исключения заболевания щитовидной железы, вам лучше обратиться к эндокринологу и проверить функцию щитовидной железы. В случае необходимости, эндокринолог назначит вам соответствующую заместительную терапию.
Феварин, один из SSRIs, используемый для лечения навязчивого расстройства.
Схема подбора лечебной дозы флювоксамина ( феварина ) для вас: 25 мг - 7 дней, 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - 7 дней, 125 мг - 7 дней, 150 мг -14 дней. В этих дозах феварин принимается в один приём утром или вечером.
После достижения дозы в 150 мг, в случае необходимости придется увеличивать его дозу по следующей схеме: 175 мг - в два дневных приёма - 14 дней, 200 мг - в два дневных приёма - 14 дней, 225 мг в два дневных приёма - 14 дней, 250 мг в два дневных приёма - 14 дней.
Полностью нормализовать поведения феварин не может, но улучшить его он в состоянии.
Извините,доктор,что отвлекаю своими жалобами,но так хочется ясности в том,что происходит.Спасибо Вам за все!
извините меня за грубость, но, пожалуйста, перестаньте себе заморочивать голову мыслями о шизофрении. Нет её у вас. Лучше начинайте поскорее терапию антидепрессантом.
феварин в дозировке 25мг.,как вы считаете можно ли с
завтрашнего дня увеличить вдвое дозировку.2 года назад я
начинала с 50мг.спасибо!