отзывы пользователей
Форум
Огромное спасибо, доктор! Что-то не припомню, чтобы кто-нибудь из врачей уделил мне столько времени на первичном приёме! Я очень …
Скайп
Доктор замечательный!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
2) Можно иногда выпить вина или шампанского.
Доктор, какие Ваши рекомендации по моему данному состоянию? В указанный период ощущаю дискомфорт, его не сравнить с началом моего состояния, но и хорошим состоянием назвать нельзя, хотя оно вполне терпимо. Что делать в данный период, терпеть или такое состояние пройдет при более длительном приеме паксила?
Думаю, что на 40 мг паксила месячные у вас прекратят ухудшать ваше состояние.
Еще такой вопрос, я принимаю паксил ежедневно в 10 утра на работе, иногда забывая о своем прошлом состоянии, просто за активной работой, забываю принять препарат в указанное время и принимаю его редко в 12 или 16.00. Допустим ли такой прием препарата, или есть время суток, позже которого прием не допустим?
Сегодня муж сказал, что в последние 3-4 дня наблюдается пик солнечной активности, Вы писали, что в этот период наступает обострение состояния, ощущение данного ухудшения означает, что у человека состояние полностью не стабилизировалось или это обычное явление для такого рода заболевания. Лично я такого ужудшения не ощущаю, но хотела бы быть информирована в дальнейшем.
Да, это верно, сегодня ночью было сильное геомагнитное возмущение силой в 4 балла, завтра и послезавтра также будут иметь место магнитные бури, но их интенсивность будет слабее, чем сегодня.
В период геомагнитных возмущений многие вегетативно-неустойчивые люди реагируют усилением тревоги, болей и других симптомов, так что знание календаря вспышек на солнце играет важную роль в понимании ухудшений состояния здоровья у стрессочувствительных личностей.
1. поправилась на 5 кг за данный период,
2. стала меланхоличной, спокойной и медлительной, остро на проблемы не реагирую, как раньше, проблемы на работе воспринимаю спокойно и не нервничаю, ворчание мужа и мамы воспринимаю нормально, появился душевный комфорт (особенно в последний месяц),
3. сменила работу, да просто приняла другие предложения по работе, чего не могла раньше из-за страха, что давно необходимо было сделать.
4. за последние 3 месяца, удовлетворительное состояние было раза 4 в общей сложности, по моим наблюдениям 1-2 дня перед менструацией, в другие дни удовлетворительного самочувствия заходила на Ваш сайт, смотрела дни магнитных бурь, они совпадали с моим ухудшением состояния. В эти дни настраиваю себя, что такое бывает и проходит, 2 раза слушала Ваши сеансы релаксации и засыпала, просыпалась и было легче,
5. прошла 3 месяца назад на работе обследование по президентской программе оздоровления населения: кровь в расширенном варианте, моча, кардиограмма, окулист, хирург, невропатолог, терапевт, гинеколог. Все анализы хорошие, в норме, хотя терапевт сказал, глядя на кардиограмму, что необходимо обратиться к эндокринологу. Гинекологу я озвучила проблему выхода сгустков крови при менструации и боли в нижней части спины в последние 1,5 года ( с данными проблемами я обращалась и ранее к гинекологу, делала УЗИ, сказали, киста на матке, назначили свечи и регулярные осмотры через 6 месяцев, ничего не изменилось). Данный гинеколог посоветовал обратиться тоже к эндокринологу.
Я сделала УЗИ щитовидки и пошла к эндокринологу, напомню, Доктор, город где живу маленький и специалист у нас один. Осмотр эндокринолога и УЗИ дал такие результаты: с правой стороны пограничное состояние, которое необходимо контролировать и нужно сдать анализы на гормоны. Эндокринолог описала влияние данных изменений на самочувствие следующим образом: быстрая утомляемость,
снижение настроения и активности, подавленное настроение и др. вроде все подходящее к моему раннему состоянию до настоящего лечения.
Когда я сообщила, что принимаю антидепресант паскил, начались следующие слова:\"Не понимаю этих врачей, они сажают вас на зависимость(типа иглу), при нервном состоянии заваривайте успок. травки, срочно за 1 неделю сходите с паскила и ТОЛЬКО ТОГДА сдайте анализ на гормоны и приходите ко мне\". Я продолжала прием паксила в дозе 30 мг по вашему назначению и повторно соответственно не пошла. Однако я задумалась, т.к. с 17-18 лет при разных обследованиях мне советовали обратиться к эндокринологу многие, глядя на меня в районе кадыка, однако осмотры заключений не давали и специалистов и аппаратуры не было.
Вот мои успехи и происшествия. Дорогой, Доктор, я продлила абонемент и прошу дать дальнейшие рекомендации.
С уважением, Ольга.
А с декабря начнёте плавное снижение дозы паксила до поддерживающей. Больше вам ничего принимать не надо. Что касается эндокринолога, то пусть доктор решает вопросы, лежащие в её компетенции.
Пусть исследует у вас функцию щитовидной железы и, в случае обнаружения её функциональной патологии, назначит вам соответствующее лечение.
А без её советов, касательно лечения психических расстройств, мы с вами, как нибудь разберемся сами. Анализы на гормоны щитовидной железы вам необходимо сдать.
Я с отчетом о своем состоянии. В данный момент нахожусь на дозе 30 мг паксила по Вашему назначению до начала зимы. В начале января 2010 г. я начала прием паксила и т.о. с момента начала лечения скоро будет год.
Мое состояние следующее - по 5 бальной шкале на 4, стабильно хорошее состояние с небольшими спадами из-за трудовой рабочей напряженности, накопившегося невысыпания, усталости. Спады выражаются в сложностях утреннего подъема, вялости и сонности утром, зато к 17.00 и до 1.00 активность и бодрость, позднее засыпание около 1.00 и сложный утренний подъем и т.д. За 2 дня до приблежающейся менструации, по своему состоянию могу определить день начала менструации, головокружение, нервозность в виде неусидчивости, головного напряжения, спад настроения. Меня это состояние не беспокоит, т.к. я принимаю его как норму в данный период.
В последние 2 недели стали сниться сны как раельные, хорошие и плохие. (раньше в период недолгого приема рекситина у меня такое было, но сны были страшные, сейчас некоторые очень приятные, в основном о событиях из своих раздумий и переживаний).
В общем я стала относиться к своему состоянию так - я переживаю разные эмоции, хорошие, плохие и разное состояние и в этом и состоит жизнь, а не в постоянной эфории.
Сравнивая свое состояние за последние 12 лет, с обострениями депрессий и без них, сегодняшнее состояние наиболее положительное.
По гинекологии и щитовидке информация такая, очередной гинеколог поставил диагноз эндометриоз и прописал препарат Новинет. Я его принимать не стала. Город, где я живу маленький, хочу по данному вопросу обследоваться у гинеколога-эндокринолога в Москве.
Да, в последние 2 месяца, я совершила координальные изменения - приняла предложение по новой работе в Москве, куда и переехала жить.
Дорогой, Доктор, какие будут ваши дальнейшие рекомендации по приему паксила, можно переходить на поддерживающую дозу и по какой схеме?
При назначении гормональных препаратов гинекологом и эндокринологом, можно ли их принимать? Не собъют ли они тот гармональный фон, который так долго строили паскилов. Очень жду ответа.
С уважением, Ольга.
несмотря на выраженные положительные изменения в вашем состоянии, я не могу говорить о достигнутой вами полной медикаментозной ремиссии ( сохраняются проблемы в утренние часы, а также негативная эмоциональная реакция на месячные ).
Почему вы не перешли тогда, когда я вам это советовал сделать, на 40 мг паксила, я не знаю. Возможно, что на 40 мг паксила вам бы удалось достичь полной ремиссии.
Я хочу вам сейчас предложить следующее дополнение в терапии: остаться на 30 мг паксила утром, а вечером добавить 25 -50 мг мапротилина ( людиомила ). Это довольно сильный ингибитор обратного захвата норадреналина и я надеюсь, что с его помощью вы можете избавиться от утренней вялости, сонливости и чувства усталости. Кроме того, людиомил в состоянии углубить ваш ночной сон без ощущения утренней сонливости и вялости.
Если вы сейчас настроены всё-таки на подбор поддерживающей дозы паксила и не хотели бы добавить к 30 мг паксила 25-50 мг людиомила вечером, то поступите следующим образом: перейдите на приём паксила 20/30 мг через день в течение 3 полных недель, затем 20/20/30 мг - также в течение 3 полных недель, затем 20 мг ежедневно в течение 4 полных недель, затем 10 мг/20 мг через день - 4 недели, 10/10/20 мг - 4 полных недели, 10 мг ежедневно в течение полных 6 месяцев.
В зависимости от вашего состояния, возможна коррекция приведенной выше схемы подбора поддерживающей дозы паксила.
Пожалуйста, в конце каждого лечебного периода давайте подробные отчёты о своём состоянии.
вы совершенно правильно поняли, как принимать паксил.
/ - отграничение между днями. 20/30 - означает день 20 мг, на следующий день 30 мг, а20/20/30 мг - два дня подряд по 20 мг, а на третий день - 30 мг и дальше всё повторяется в той же самой последовательности.
Мое состояние в первые 2 недели приема ухудшилось, я стала думать о том, что возвращается прежнее состояние и опять рецидив депрессии ( мысли, страхи, состояние на крепкую «3» ), еще и снижение дозы совпало с месечными, при которых, у меня всегда ухудшение. Но состояние было терпимым.
В 3-ю неделю состояние улучшилось, толи месячные прекратились, толи привыкать к новой дозе стала, состояние на «4». Доктор, как принимать паксил дальше? Или что-то другое еще принимать?
С уважением, Ольга.
дозы. Я даже почувствовала волнение и ПА про которую уже даже и забыла за последний год лечения. Как я так
ошиблась в понятии \"через день\"? Что теперь делать доктор? Чувствую возврат прежнего состояния! Помогите,
пожалуйста!
С уважением, Ольга.
С уважением, Ольга.
продолжайте, пожалуйста подбирать поддерживающую дозу паксила по данной мной вам схеме, а именно:
20/30 мг через день в течение 3 полных недель, затем 20/20/30 мг - также в течение 3 полных недель, затем 20 мг ежедневно в течение 4 полных недель, затем 10 мг/20 мг через день - 4 недели, 10/10/20 мг - 4 полных недели, 10 мг ежедневно в течение полных 6 месяцев.
Если же вы настроены на продолжение лечения паксилом, вплоть до достижения полной нормализации вашего самочувствия, то увеличьте дозу паксила до 40 мг и принимайте их ежедневно в течение 4 полных недель. По завершению этого лечебного периода, пожалуйста, дайте мне подробный отчет о достигнутых вами лечебных результатах.
Теперь я хочу объяснить вам, какое состояние можно расценить в качестве полной ремиссии ( выздоровления на фоне приёма медикаментов ). Это означает, что вы чувствуете себя всегда ровно и без выраженных колебаний в настроении и уровне тревоги. Это означает также, что ваши реакции на месячные ничем не отличаются от вашего состояния без них с небольшой поправкой на обычное и типичное ухудшение самочувствия при этом. Это означает, что ни паники, ни выраженного усиления тревоги у вас не будет наблюдаться, разве что, небольшая раздражительность, обидчивость, общая слабость.
В периоды вне месячных и вне стрессов вы будете спокойны, уравновешены и постоянно находиться в хорошем расположении духа.
Итак, выбор варианта дальнейшего лечения я оставляю за вами. В любом из выбранных вами вариантов лечения, прошу вас, как минимум, один раз в неделю давать подробные отчёты о ходе лечения и, самое главное, строго следовать врачебным рекомендациям.
Дорогой, Доктор, вопросы такие:
1. продолжать дальше снижение дозы Паксила и по какой схеме?
2. я серьезно озабочена прибавкой веса в 5 кг за последний год лечения, каким способом можно убрать данные кг, может подбором рациона, напишите пож. каким он должен быть, или количеством еды, частотой приема или что-то еще.
побудьте на схеме 20/20/30 мг ещё в течение пары недель для закрепления лечебного успеха. Снизить вес можно только двумя путями:
1) ограничением калоража пищи;
2) увеличением энергетического расхода путем физических упражнений или движений.