отзывы пользователей
Скайп
Доктор, благодаря 3-х часовой беседе, сумел выставить окончательный диагноз. Конёк доктора: доктор - хороший диагност, а правильн…
Форум
Здравствуйте, консультировалась у доктора Джорджа Горбатова отличный доктор, всё разбирал, объяснял, видео консультация тоже понр…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Доктор, я не теряю надежду.....Но...но.... но...трудно мне приходиться....в период лечения... Я верно все выполняю? вы считаете, что еще не подобрана для меня доза? и срок лечния еще мал?Мне очень хочется вернуться в реальный мир с реальными глаами! ведь правда это проходит???? По поводу выхода на улицу, я преодалеваю все страхи и иду...
Доктор, очень нужна ваша поддержка!!!
Огромное спасибо!
С уважением, Алена
Но то, что ремиссия обязательно наступит, в этом Вы можете не сомневаться.
Месячные в состоянии ухудшить состояние, но на короткое время. Через 1-2 оно вновь улучшится.
немного о моем состоянии: в субботу встречалась с мамой в метро, еле доехала, дереал был ужасный, тревога была...не могла себя успокоить..Но страха не было ехать в метро... Дня 4 назад стали болеть глазницы и веки...и тупая боль над бровью, собираюсь к окулисту! Это может быть от дереала? на свету тяжело находиться и в помещении где искусственно освещение яркое...
По поводу дереала, пока он есть....может конечно не на таком уровне, но он есть, а иногда я не понимаю, то ли это зрение подводит , то ли дереал..трудно смотреть вдаль...приходиться прищуриваться.... Доктор, вы мне предлагали перейти на 50 мг с 13.02.... Я вот думаю, може стоит еще на 40 мг подождать или в этом уже нет смысла, раз месяц пью 40 мг и не проходит? Как вы думаете, мое лечение прогрессирует????или пока трудно сказать? добьюсь ли я на паксиле ремиссии....и надеюсь что пройдет дереал??? что вы скажите??? я пока надеюсь...
Следую строго вашей схеме....
С уважением, Алена
На 50 мг паксила оставайтесь 14 дней.
Конечно дереализация пройдёт, но в самую последнюю очередь. Кроме того, Вы так на этом симптоме зафиксированы, что не замечаете улучшения или исчезновения многих других симптомов Вашего депрессивного состояния.
С огромной благодарностью и уважением..
Алена
Сегодня была у врача, и еще добавился ко мне конъюнктивит...(((( Теперь лечусь, а то я не понимаю как обстоят дела с дереализацией, но она меньше!!!Через 2 недели отпишусь!
Спасибо
С уважением, Алена
Мы с Вами решили, что с 13 .02 я еще 2 недели буду находиться на 40 мг и не повышать дозу! На сегоднешний момент, мое сотсояние нормальное! дереализация вроде отсутствует! страхов пока тоже не наблюдаю, настроение ровное...но в связи с домашними проблема со здоровьем свекрови оно не очень хорошее, но депресивных мыслей нет! В метро тоже передвигаюсь нормально когда мне нужно, без страха!
Единственное, что я никак не могу вылечить конъюнктевит....Хотела бы спросить , а может ли от паксила ухудшиться зрение: плохо вижу вдаль, поэтому иногда думаю, что это дереал, но понимаю сама, что дереал немного другой!? Мои дальнейшие шаги? оставаться на 40 мг паксила сколько времени? и можно я вам периодически буду отписываться о состоянии здоровья или каких либо изменениях (надеюсь в худшую сторону их не будет)! И еще впорос, вот в связи с такойц ситуацией дома, все заботы по уходу за ребенком легли только на меня, а это значит ранний подъем и не всегда ранний отбой! (я имею в вимду когда отсутствует муж на работе) И еще какие рекомендации вы мне могли бы дать профиликтические, чтобы заново не впасть в тревожное состояние? я вот занимаюсь спортом пока дома, гуляю с ребенком, дышу воздухом, собираюсь в апреле в бассейн...И еще можно ли мне на море летом?
Спасибо за ранее
С уважением и огромной благодарностью Алена.
Вы сетуете на то, что много заняты по дому и с ребенком. Но ведь это и есть Ваша реальная, а не больнично-тепличная жизнь и слава Богу, что Вы в состоянии её вести.
Для профилактики возникновения рецидива депрессии оставайтесь на 40 мг паксила до 12 месяцев. Через год такого лечения можно будет начать снижение дозы паксила, но это лучше сделать под наблюдением и участием врача.
Конечно, вы можете всегда, когда в этом у вас возникнет необходимость консультироваться со мной.
Я думаю, что фаза подбора оптимальной дозы антидепрессанта закончена и Вы можете жить полнокровной жизнью, как до болезни.
спасибо
с уважение, Алена
PS. хочу добавить, что в дозе 40мг, паксил принимаю 8-ую неделю....
Еще хотела спросить, может у вас есть накомый доктор в москве, к которому можно походить на сеансы психотерапии?
еще ра спасибо!
к вчерашнему состоянию некоторые добавления: на сегоднешний день тревога немного меньше (вчера к вечеру немного успокоилась-пила мелиссу и пустырник в траве).Вечером вышла в церковь на службу. В самой церкви немного кружилась голова, была снова тревога, немного нехватки воздуха....наверное чуть чуть бы и словила бы ПА...но вроде как до этого не дошло! Что касается настроения, то оно с понедельника стало хуже, чем было в течении месяца (с 10 февраля), почему то появилась какая то безнадежность, некая неуверенность, безысходность....и настрой немного спал...Но в тоже время никаких дурных мыслей нет.Конечно по сравнению с началом лечения, огромные улучшения есть...Но вот сегодня, пройдясь вечером обратно домой, я все таки небольшой дереал обнаружила, дома все таки его трудней заметить, а вот на улице ощущается. Ранее, когда дереализация была сильней, у меня видимость обзора была \\\"коридорного варианта\\\",т.е. боковое зрение как бы хуже реагировало...а сейчас вроде коридоррный вариант отстутствует, НО когда иду по улице, есть небольшое ощущение расконцентрации при ходьбе, и когда допустим поверну голову в строну, то на предмете трудней сосредоточиться! Вот сижу расстроена по поводу дереализавции и снижения настроения, точней настроя на то чтобы все это уже наконец то закончилось...
Скажите доктор, возможно, что начиная принимать паксил с 21.11 (но в дозе 40 мг я нахожусь только 8-ую неделю), вот такое у меня состояние ? Т.е. время отсчета работы паксила нужно начинать с 40мг??т.е. когда хоть какое то улучшение началось? Мне хотелось бы знать, моя дереализация уйдет со временем или она должна если препарат работает и помогает уйти сразу??? Просто хочу добавить что 20 февраля была в стрессе,были проблемы дома...ПМС тоже был очень тяжелый... Влозможно, что паксил мне будет помогать постепено или это значит, что он не действует на меня окончательно??? Я ВАМ доверяю и поэтому ваши слова для меня бальам на душу.....Порой страшно, что этот ужасный дереал не пройдет никогда и мне придеться с ним жить всегда! Я так понимаю, что дереализация достаточно долго проходит?!Хотелось бы услышить ваше мнение....(и ух,как хочется что нибудь оптимистично-позитивное))))
Спасибо вам за ранее ....
С уважением, Алена
конечно, если в течение месяца на 40 мг паксила Ваше состояние было, с Ваших слов, хорошее, то нынешнее ухудшение можно обхяснить двумя причинами:
1) это временное ухудшение в связи с возможным началом menses на фоне весны или же
2) дозы паксила в 40 мг для Вас недостаточно.
Я думаю, что Вам стоит поступить следующим образом: на 40 мг остаться ещё в течение 7-10 дней и, если Ваше состояние не нормализуется, Вам придется перейти на приём 50 мг паксила.
Прошу Вас в конце указанного периода написать мне о своём состоянии и после Вашего сообщения примем с вами окончательное решение. И не волнуйтесь.
Что касается психотерапи, то я вам её не рекомендую, лучше иныестируйте деньги в антидепрессант. И не переживайте, очень скоро всё станет ясно.
Жду вашего ответа и решения по поводу звонка!
С уважением, Алена
Я советую Вам перейти на лечение 50 мг паксила. Надеюсь, что на них Ваше состояние полностью нормализуется и 50 мг будет для Вас оптимальной дозой, на которой придется оставаться в течение 6-12 месяцев.
Ведь от паксила не может быть затуманность зрения при взгляде направленного вдаль, как субъективное побочное явление?
вот это я и хотела добавить, сегодня видимо я лучше могу объяснить и дополнить некую свою симптоматику!
как вы считаете, это тоже из остаточного варианта дереала?
Еще раз огромное спасибо!
С уважением, Алена
И не надо расстраиваться из-зи этого. Если Вас устраивает Ваше нынешнее состояние, Вы, конечно, можете проджолжить лечение 40 мг паксила.
Если же Вы хотите достичь полной ремиссии, придется перейти на 50 мг паксила и посмотреть. Другого пути у Вас нет.
На данный момент со вчерашнего дня (10.04.09) стала принимать паксил в дозе 50мг! ДО настоящего момента мое самочувствие не доконца меня устраивает, по причине некомфортного состояния в области глаз, труднопереносимое в помещениях с искуссвенным осеыещением, на улице при ярком солнце, а так же когда просто на улице день! Болят сами по себе глазницы, а от того, что начинаю щуриться начинает болеть голова в области височной зоны! Второй день сонное состояние, это м.быть от увеличения дозф паксила и пройдет самостоятельно как и когда я увеличивала дозу до 40мг??! Понять дереализация или нет точно не могу, потому что не могу понять причину болезненности глаз. Была до меня доведена информация от одной девочки у которой тоже симптом дереала, ей так объяснила ПТ, что дереализация постоянно держит головной мозг в напряжении и от этого напрягаются глаза?!!! Это в действительноти сей факт может присутствовать при дерелае? или глаза вообще не имеют ничего общего с дереалом? Еще хочу написать то, что когда начался дереал, то у меня было \\\"коридороное\\\" зрение (т.е. боковым зрением практически вид был недоступен). На данный момент, коридорного варианта нет, но и как бы все таки хочется видить мир еще более реальней, т.е. как до периода родов! Еще присутствует некая рассеяннность особенно в магазинах, рынках и ТЦ!
В связи с эими у меня вопросы:
Действительно от дереализации могут болеть глаза и трудно (больно) смотреть на свет (солнечный день, просто день, искусственное освещение)?
Как избавиться от состояния, когда не знаешь, то ли дереал присутсвет то ли нет, ибо я уже знаю, что такое было (или еть) и страх что это может начаться в любую минуту снова...?
Сколько может лечиться дереализация по вашей оценки практики? И вообще лечиться ли он?
Сколько мне нужно принимать дозу 50 мг и после этого отписаться Вам о моем самочувствии, чтобы не тревожить вас раньше!
На 50 мг паксила оставайтесь в течение 3 недель.
К концу этого периода, пожалуйста, сообщите о своих делах, после вашего сообщения примем дальнейшее решение по дозе.
Что касается дереализации, то я думаю, что она у Вас уже исчезла, или почти исчезла и приняла стертые формы.
Не лечится только дереализация в рамках шизофренического процесса. Дереализация в рамках невротичсекиъ расстройств или депрессии полностью излечивается.
Давно я здесь, не было, очень много всего произошло (переезд на новую квартиру, малыш подрастает, зубки режутся)
Что касается моего состояния здоровья:мы остановились в последний раз на 50мг и я должна была отписаться после 3 недель приема, к сожалению, совсем не было времени...а порой и сил. Самочувствие в целом было нормальное.....Как таковой дереализации вроде нет (если не считать, что на улицу выхожу и не могу не щурившись смотреть на дневной свет, к сожалению со всеми делами к окулисту я так и не дошла) В области глаз как то не комфортно, поэтому я не знаю....как сказать о дереале, но думаю, что все таки это не он, а побочка от паксила или действительно глазное давление!
Все бы хорошо, паксил принимаю+ магний и кальций и витамины группы В....но вот в Москве пришло потепление, а тк я переехала на 12 этаж и в квартире жутко душно, то и мне стало плохо...НО!!!! 2 июня у меня должна начаться менструация, вчера мне юбыло плохо....жуткая слабость, сонливое состояние, кстати повышенное потоотделение у меня уже наверное как я повысила дозу, думаю на фоне паксила...Вчера по раньше легла спать, сегодня легче не стало, еле себя поднимаю....состояние слабости ужасной...думаю что это моя вегитатика дает о себе знать! Доктор скажите, что я могу делать при этом, как поднять жизненный тонус, чтобы силы были, а тоя просто умираю от слабости и вялости, по частям себя собираю! Что вы мне скажите на это? И еще, как вы думаете. если я отправлюсь в Крым, мне с моей вегитатикой хуже не станет там, ну конечно не сидя на открытом солнечном пространстве.?
Спасибо за внимание
С уважением, Алена
Объясните пож-та.
С уважением, Алена
Уменьшив дозу паксила до 40 мг Вы сможете потянуть 30 мг дулоксетина.
Но вы можете также остаться на 50 мг паксила и посмотреть, как пойдут Ваши дела дальше.
В последний раз я Вам писала о проблеме слабости и прочего! Сейчас на данный момент конечно все легче, это была некая аклиматизация моих сосудов к жаре...и духоте в квартире, а так же ПМС!
Доктор, так же я уже писала о своей проблеме с глазами. Я долго думала, наблюдала и решила Вам отписаться, чтобы услышить ваше мнение и совет! Если честно я даже не могу точно описать, но постараюсь. надеюсь Вы меня поймете!
Периодически (достаточно часто) случается так, что начинают болеть глаза, прямо жгут изнутри, песок как будто в глазах, к вечеру ухудшается и от этого бывает боль напряжение височная! Но самое главное, это остается некая расконцентрация, а точней выходишь на улицу и необходимо щуриться (во первых глаза на дневной свет больно смотреть) чтобы как бы приблизить координацию! В меньшем пространстве глаза так же болят, но координация лучше! Сказать, что это похоже на дереализацию, я не могу, не понимаю, тк когда был дерал, у меня было коридорный эффект, сейчас вроде такого не наблюдаю, настроение нормальное, внутрнее спокойна и уверена, когда немного что то накатывает сразу пытаюсь успокоиться! Но вот это напряжение глаз и расконцентрация меня немного смущает! Жизнь я вроде воспринимаю нормально, мне просто не хватает какой то четкости, особенно это проявляется если смотреть вдаль или вниз с балкона! Доктор, я так боюсь повторения дереала, что уже начинаю себя накручивать этим, но с другой стороны, хочется более концентрироваться, а не собирать вдалеке изображение как пазл...прищурившись!
Доктор, я Вас умоляю, дайте какие нибудь рекомендации, вплане может обратиться к врачу? и что вы можете мне на это сказать? это дереализация оставшаяся или быть может это побочный эффект паксила. Потому что именно в таком у меня началось, когда я начала принимать 40 мг паксила и увеличивать до 50....ни в худшую сторону, ни в лучшую не меняется до сих пор!
Жду вашего ответа
С уважением, Алена
Ер Вы мало пишите о своём состоянии, по поводу которого вы лечитесь паксилом. Достигнута ли у Вас полная ремиссия или нет ?
К окулисту к сожалению так и не попала, приболел малыш!
Теперь только отпауска!
Долго думала, о своем состоянии, как же описать, что происходит с глазами! А потом в инструкции четко описано в побочных явлениях-нечеткость зрения! Воть точное описание моего состояния, а все думала, дереал или нет! Вот это меня и беспокоит! А дереала Слава Богу нет! Как мне не изменяет памят на 40 мг, 8 февраля меня стало отпускать! И с того момента стала мучиться глазами, путая это дереалом! Конечно, к окулисту я дойду и после его вердикта, я напишу Вам! Сейчас на данный момент из 100% моего самочувствия-97-98% нормы! Едиснтвенное, у меня бывает перепад настроения, но это издержки сидения дома, однобразия как такового! Настроение скачет обычно перед менструацией! Еще в периоды духоты у меня бывает боль напряжения головы (височная боль-в тисках), ну и глазная , как я уже писала! Чувство страха постоянно не испытываю, НО, когда есть переживания, иногда накатывает, но я стараюсь себя брать в руки и мне это дается! Что касается всего остального, есть проявления слабости (особенно в период жары), а целом все хорошо!
В последнее время посещают мысли, что не смогу сойти с паксила, и что это болячка после прекращения паксила может вернуться! В среднем, заметила, что на фоне приема паксила, нервная система стала устойчивей к стрессам и спокойней!
Доктор, давайте договоримся, что послк посещения окулиста я вам все напишу, и мы решим! А сейчас хотела бы задать вопросы по поводу моего отдыха в Крыму! Могу ли я пребывать на солнце (добираться до пляжа) в головном уборе!? ничего при приеме паксила никаких рекомендаций нет???
И еще хотела бы написать, общее количество недель приема паксила с дозы 40-50 мг состаляет 26 недель!
Доктор, спасибо Вам огромное, за поддержку, помощь, и консультации! Здоровья Вам и Вашей семье!
С уважением, Алена
Москва
На этой поддерживающей дозе придется побыть ещё полгода и только после этого прекратить полностью лечение.
Спасибо за ранее за разъяснение!
С уважением, Алена