Как жить дальше?Чем же лечиться?продолжение

Серж

Здравствуйте Доктор!
Принимаю венафлаксин уже в дозировке 37,5+37,5 чувствую пока себя отвратительно.Особенно к вечеру бывают как я это называю \\\"приступами\\\"ужасного настроения,раздражительности и депрессии.Вообщем практически весь день и вечер плохо.

Др_Горбатов

Добавьте ещё 37.5 мг и суммарную дозу венлафаксина в 112.5 мг в три приёма по 37.5 мг. На этой дозе оставайтесь неделю. Через неделю можете перейти на приём 150 мг венлафаксина в форме ретардкапсул в один приём.

Серж

Здравствуйте Доктор!
венлафаксин в форме ретардкапсул надо принимать утром?

Др_Горбатов

Да, лучше утром.

Серж

Здравствуйте Доктор!
Принимаю несколько дней венлафаксин в форме ретардкапсул по 150 мг.. и такое ощущение,что дозировку не повысил...а уменьшил.Состояние очень ужасное,в течении всего дня... сильная депрессия.. очень плохо.Даже не знаю что и делать..!!!Просто жить в таком состоянии не возможно..!

Серж

Сегодня еще глаза ужасно красные целый день :(

Серж

Утром проснулся,очень голова болит.Глаза такие красные,что из дома не выйдешь... :(

Др_Горбатов

Серж, Вы очень торопитесь и нетерпеливы. Я Вам не советовал венлафаксин, я советовал Вам довести дозу серотонинового АД, прошу прощение, забыл какой именно, то ли пароксетин, то ли ципралекс, довести до максимальной и лишь после этого, в случае отсутствия полного эффекта от максимальной дозы, переходить на другой АД.
Вас суггестировал Ваш знакомый доктор из Дании, кстати, уровень психиатрия в Дании не очень высок, перейти на венлафаксин. Вы перешли и теперь вновь подгоняете события. Максимальная доза венлафаксина составляет 375 мг в сутки. Вы же пока принимаете только 150 мг и то в течение всего лишь одной неделт

Мой Вам совет, в случае необходимости, повышайте дозу В. каждые 2 недели на 75 мг, вплоть, до максимальной. Если это Ваш препара, то на оптимальной дозе инп оптимальном времени лечения Вам должно стать лучше.
Пожалуйста, не спешите и не отчаивайтесь. Во всё необходимо терпение и выдержка, даже, если Вам сейчас так плохо. У Вас просто нет другого выхода. Держите меня в курсе своих дел.

Серж

Спасибо Вам за ответ!
Постараюсь потерпеть... хотя очень тяжко.. даже были мысли бросить всё это лечение,пойти в магазин и купить бутылку виски..
А то что ужасно красные глаза такое может быть от венафлаксина?Или это пройдет со временем?С такими глазами ужасно на людях появляться..а есть дела.. как быть не знаю..можно конечно Визином закапывать.Еще кожный зуд в виде крапивницы беспокоит.

Др_Горбатов

Мне трудно судить о том, что происходит с Вашими глазами. и что это. Обратитесь к окулисту.
Переходить на лечение алкоголем не стоит. Это ни к чему хорошему не приведёт, делу не поможет, а дополнительные проблемы принести может.

Серж

Здравствуйте Доктор!
Продолжаю принимать венлафаксин в форме ретардкапсул по 150 мг.
Такой депрессии как до этого было,уже нет.
Но пока странное состояние...делать ничего не хочется...прежние интересы изчезли куда то... понимаю,что еще мало времени прошло,и дозировка не максимальная.
Есть побочный эффект,повышенное артериальное давление.В анотации к препарату это указано.Вы тогда мне советовали другой препарат дулоксетин.Да он конечно лучше вплане того,что максимальная дозирока значительно меньше,чем у венафлаксина,но есть то же побочное действие,повышение давления.Я вообще к этому склонен.
Даже не знаю,что теперь и делать.

Серж

Разгонять венафлаксин до 375 мг я не наверно не буду.Тогда совсем давление замучает,если на 150 мг улучшения не будет,надо искать замену.

Др_Горбатов

Нет, Сергей, Вы опять проявляете нетерпение, как и в случае с серотониновым антидепрессантом.

Повышение давления может быть и симптомом депрессии.
Я советую Вам на 150 мг оставаться в общей сложности 2 недели и с третьей недели добавить ещё 75 мг венлафаксина. На дозе этого АД в 225 мг останетесь в течение 3 недель.
Потом будет видно, что Вам делать дальше.

Серж

Хорошо Доктор,буду следовать Вашим указаниям.Скажите венафлаксин в дозировке 150 мг принимаю,соответственно,1 капсулу утром.А если добавлять 75 мг,когда их принимать?Тут я уже понимаю,что это будут обычные таблетки,а не ретардкапсулы.

Др_Горбатов

Если Вы имеете венлафаксин по 75 мг в форме ретардкапсул, то принимайте его одновременно со 150 мг утром. Если это обычные не пролонгированного действия таблетки, то лучше принимать их часов в 14 дня.

Серж

Как мне плохо Доктор,если бы Вы знали... я только себе и повторяю всёвремя..надо терпеть,надо терпеть... если бы еще мама моя понимала,с которой я живу.. что со мной происходит.Хоть от кого то была бы поддержка... она считает,что я притворяюсь..хотя у меня эти проблемы уже давно тянеться...

Др_Горбатов

Нет, Вы не притворяетесь, А проявлять терпение и не терять надежду всегда необходимо. Сергей, я хотел бы с Вами поговорить в живую в конференции Skype или по телефону.

Ведь я с Вами, если мне не изменяет память, ещё ни разу не беседовал. Изыщите такую возможность, пожалуйста.

Серж

Здравствуйте Доктор!
Хотел Вам позвонить в Skype но вы почему то вышли из он-лайна.Состояние моё на 300 мг ушудшилось.Уже принимаю,как договоаривались 2 недели.Опять тоска... и плохое настроение.Очень плохо,аж хочется плакать.
Когда можно поговорить с Вами в Skype?

Серж

Доктор я больше так жить не могу в таком состоянии...сорвался начал пить

Др_Горбатов

А вот этого делать не надо, пожалуйста, немедленно прекратите пить и возобновите терапию венлафаксином в той же дозе 300 мг. В Skype поговорим с Вами обязательно. Я очень занят и нахожусь в интернете не круглые сутки, да и виртуальных пациентов у меня предостаточно, которые не только обращаются в форум, Skype, по e-mail, но и звонят по телефону.

Каждая беседа в Skype и по телефону занимает, особенно, в фазе постановки диагноза, не меньше 1-1.5 часа, да и ответы в форуме также требуют времени.
А его катастрофически не хватает, ведь я ещё и на работу хожу и вообще имею обязательства по семье и дому.

Так что, не обессудьте, но рано или поздно беседа состоится. Звоните. Вскоре на странице появится новая опция, каждый её посетитель сможет видеть, нахожусь ли я на странице или в Skype.

Серж

Доктор я прекращаю пить и возвращаюсь к лечению.Мне очень плохо!

Др_Горбатов

Вы принимали последний раз венлафаксин в дозе 300 мг. Возобновите, пожалуйста, приём В. в дозе 300 мг и через неделю перейдите на приём максимальной дозы - 375 мг. И пожалуйста, не исчезайте с поля зрения. Я искренне хочу Вам помочь избавиться от Вашего запойного пьянства, а значит и от рецидивирующей депрессии.

Не поможет В. попробуем другой АД. Не поможет монотерапия АД, подберём комбинацию из АД и анксиолитика. Попробуем гипнотерапию в Skype.

Серж

Здравствуйте Доктор!
Я уже принимаю 70 мг флуоксетина.Прогресса обенного не замечаю.К вечеру начинается депрессия.Очень плохо!Хотелось бы переговорить с Вами в Skype,никак не могу вас там застать
я купил Дулоксетин(Симбалта)Хотелось бы узнать когда можно и в кокй дозировке их принимать.Заранее огоромное спасибо за ответ,если не получиться переговорить в Skype!

Др_Горбатов

Пожалуйста, доведите лечение флюоксетином до конца. Вы не терпеливы и прерываете лечение, не доведя его до логического завершения.

Если имеете желание перейти на симбалту, начните с 30 мг в течение 10 дней, с 11 дня переходите на 60 мг.

Серж

Здравствуйте Доктор!
Я уже довел дозировку флуоксетином до 80 мг.Больше ничего не принимаю...Вы говорили что комбинировать можно Флуокс. и Симбалту.Симбалту в не большой дозировке,т.к с денгами сейчас очень очень плохо

Др_Горбатов

Побудьте на 80 мг флюоксетина ещё недели 3-4, прежде, чем примем решение добавить к нему небольшие дозы симбалты. Я почему-то уверен, что флюоксетин Вам поможет. Если надо будет, подключите дополнительно к нему 30 мг симбалты.

Серж

Здравствуйте Доктор!
Я так и не выдержал продолжающейся депрессии и запил.Потом 2 месяца лежал в психиатрической больнице им.Ганнушкина.Там было ужасная обстановка.Лечения практически никакого...психотерапии ноль.,только слышишь мат-перемат со стороны мед.персонала.Сейчас не могу еще прийти в себя после больницы...................жуть........
Сначала доктор назначила пароксетин в течении 2-х недель.Состояние стало немного лучше...потом симбалту в дозировке 60 мг,сначала было очень хорошо,потом к вечеру началась тревога.Мне делали обычный димедрол в инъекциях.
Вообщем только вышел из больницы...увеличивать дулоксетин до максимальной дозировки нет средств....нет работы....могу пока принимать по 60 мг дулоксетина 1 раз в день...но чувствую этого мало....депрессия немного отошла,замаскировалась...но на душе скребутся кошки,у меня есть флуоксетин...может его принимать вместе с Симбалтой?
Спасибо за ответ.

Серж

P.S. Вообщем мне поставили диагноз шизофрения с алкоголизмом.Моё мнение это бредовый диагноз.Врач посоветовала принимать препарат Инвега,вместо АД ... но он очень дорогой сейчас для меня...и имеет ли смысл...

Др_Горбатов

Мне трудно судить о правомерности/неправомерности диагноза шизофрения. Алкоголизм у Вас точно есть, в форме дипсомании.

Вообще, это серьёзный диагноз, но я расценивал Ваше состояние, как депрессию на фоне эмоционально нестабильной психопатии, по Ганнушкину, эпилептоидной психопатии.

Какое действующее вещество лежит в основе инвега ? Это нейролептик, как можно судить из выставленного Вам диагноза ?

Да Вы можете принимать 60 мг симбалты в комбинации с 20 мг флюоксетина. Но держите меня в курсе Ваше реакции на эту комбинацию препаратов и их доз.

С несомненностью можно говорить о том, что злоупотребление алкоголем вызвало дальнейшее развитие Вашей патологической личности, а вот вопрос о том, имеет ли место шизофренический процесс я ответить затрудняюсь.

Тут должно приниматься во внимание снижение Вашего интеллекта, работоспосбности, социальных связей. Короче говоря, речь должна идти либо о психопатическом развитии личности на фоне хр. алкоголизма или психопатоподобной формой шизофрении.

Виртуально я не могу решить этот вопрос. Не имею права, могу только предполагать. Сообщите мне, пожалуйста, шифр Вашего заболевания. например, F20.5 или F20.8 или F20.9 ?

Серж

Спасибо Вам за быстрый ответ Доктор!:)
Инвега это нейролептик Действующее вещество Палиперидон.Пить спиртное мне сейчас совсем не хочется..хочется жить полноценной жизнью!!!
Буду принимать лекарства как Вы посоветовали и через время напишу отчет.Сегодня к вечеру очень знобило.... позже прошло.Насчет шифра заболевания я не знаю,мне не сообщили.

Др_Горбатов

Да, я нашел этот препарат в Германии. Это дериват рисперидона в ретардированной форме. Используют для лечения шизофрении.

Значит Вам, действительно, диагностировали шизофрению.
Если это так, то инвега, скорее всего, Вам нужна.

Один вопрос, у Вас что были галлюцинации или какие-то бредовые переживания ? Возможно, что если были галлюцинации, в основном, зрительные, у Вас был алкогольный делириум, а не шизофренический шуб.