Начало Бесплатный вопрос

отзывы пользователей

Форум

Очень хороший специалист. Грамотный, опытный, беспристрастный, его цель поставить диагноз и рекомендовать правильное лечение. Соб…

Скайп

внимательность к деталям и ориентированность на конкретные факты. глубокий анализ ситуации как в целом, так и по каждому моменту,…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

К сожалению, работа этого форума прекращается.
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.

Внимание !!!! Беседы в Youtube и Телеграм работают в штатном режиме
13

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,а может все-таки анафранил?Только что читала Ваш форум.У одного парня(Алексей по-моему)на нем+миртазапин 100%ремиссия,меньше,чем за месяц.И он не прицельный!Вот в этом моя болячка,я мечусь туда-сюда....
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Алина,

    нет, я не советую вам начинать лечение препаратом вчерашнего дня, да ещё с выраженными побочными эффектами, хотя он также тормозит не избирательно обратный захват серотонина. Кстати, я также советовал Андрею, заменить кломипрамин на ципралекс.

    Теперь, что касается продолжения вечернего приёма амитриптилина в дозе 37.5 мг, я думаю, что если бы у вас была возможность заменить амитриптилин 7.5 мг митразапина и на его фоне пролечиться сертралином, это была бы для вас идеальная комбинация. Улучшился бы ночной сон и усилился бы антидепрессивный эффект сертралина. Подумайте и дайте мне о вашем решении знать.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Милый доктор!Я уже подумала!Слушаю только Вас!
    Благодаря помощи госпожи Ларисы я приобрету и сертралин,и миртазапин.У нас сертралин 3-х видов-стимулотон,залокс и золофт.Вы от Ваших пациентов не знаете,случайно,что лучше и чище?Спасибо!!!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Оригинальный препарат сертралина - золофт, его и берите.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Алина,

    я очень рада, что Вы получили перевод и можете приобрести лекарства. Вы мне как-то писали о своей проблеме лишнего веса и соотносили ее с тем, что я набрала 30 кг за время приема лекарств. Хотела бы Вам ответить на этот Ваш вопрос. Дело в том, что я набрала на антидепрессантах, рекомендованных мне Доктором, только 7-10 кг. К сожалению, до того, как я познакомилась с Доктором, я лечилась \"по блату\" в очень \"крутой\" московской психушке у \"светилы\" московской психиатрии, а затем уже от результатов этого лечения я сразу же легла лечиться в клинику неврозов - тоже достаточно \"продвинутую\" психушку Москвы и тоже \"по блату\" и, естественно, не за бесплатно. Так вот, до встречи с Доктором, меня год и 6 месяцев \"лечили\" клозапином - нейролептиком, который в международной практике применяется лишь для лечения больных резистентной шизофренией именно из-за его крайне неблагоприятного влияния на вес и развитие сахарного диабета. На этом препарате, который, кстати, и вызывал у меня то, от чего меня так упорно лечили, я и набрала больше 20 кг. Если бы меня судьба не занесла в руки этих продвинутых специалистов, а я сразу обратилась бы к Доктору Горбатову, то моя суммарная прибавка в весе вряд ли была бы более 10 кг, а не 30, как сейчас. Если Вам интересно подробнее узнать, кто, зачем и от чего меня \"лечил\" препаратом, который используется лишь для самых тяжелых больных шизофренией, можно прочитать мой топик, где я специально все очень подробно и откровенно рассказываю в надежде, что помогу многим людям избежать встречи с этими горе-специалистами. Поэтому я думаю, что Вам не надо бояться повторить мою судьбу в отношении лишнего веса - ведь вы не пьете клозапин, а Доктор назначил Вам, как я читала, антидепрессанты.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой Доктор!

    Ну просто кошмар со мной какой-то.Мой организм и СИОЗС не совместимы,я это очень быстро вспомнила.Вчера(слава Богу,в воскресенье)выпила 25 мг сертралина.Через несколько часов у меня началось такое растройство,что трудно описать...До воды....Я быстро все вспомнила..Как один раз ехала в маршрутке на работу-и чуть не сошла с ума,так хватает живот.Вылетела на первой попавшейся остановке и летела к туалету....Так жить нельзя,хорошо,что я вчера была дома...
    От безнадеги не хочется жить.Пошла утром к своей врачихе.Она сказала что-то заумное,я не очень запомнила,что-то у меня с ферментами или желудка или кишечника и СИОЗС мне нельзя.Я в слезах-а что ж можно,я ж не зря сюда хожу.Она ответила:\"Пейте саротен и эглонил,но проверяйтесь у гинеколога\",это ваш крест.
    Доктор,ну неужели у Вас за 40 лет практики не было ничего подобного?
    Что делать,мне плохо.
    Саротен+ламиктал?Может те сыпи были,потому что я принимала препараты на фоне солнца,я водила сына на речку и не могла прятаться в тень,когда он находится в воде,а в воде он был все время,а я ж боялась его оставлять.

    Я не очень хочу эглонил!И болеть не хочу!Почему саротен помогает?Да и леривон,эглонил,а СИОЗС-нет?Что делать?Я в панике!Я не могу себя заставить помыть голову,подготовить сыну форму к школе.А послезавтра 1 сентября...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Алина,

    я всё-таки советую вам продолжить терапию 25 мг сертралина ещё в течение нескольких дней с обязательным ежедневным отчетом здесь.
    Дело в том, что расстройство функции ЖКТ довольно часто встречается в первую неделю лечения SSRIs.
    Вместо амитриптилина добавьте на ночь 7.5 мг миртазапина.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хорошо,Доктор,как скажете,я пока дома еще побуду недельку,да может похудею.Многие ведь специально пьют слабительные?А что моя врач говорила об отсуствии ферментов,Вы ничего об этом не знаете случайно?Кстати,от антибиотиков у меня тоже диарея,если это важно.Доктор,а если куда-то очень надо ,например,завтра выстоять праздничную школьную линейку и т.д.,можно принимать имодиум(не хнаю действующее вещество),но он мне помогает.Спасибо за помощь!Алина.Миртазапин заказала,буду принимать.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,тоько что пересмотрела свой дневник наблюдений.Там я пишу свои реакции на различные лекарства.Их ведь я перепила великое множество,чтоб не забыть.Так вот,я пила чудный препарат под названием ремерон.Я думаю,это и есть миртазапин.Стоил он безумно дорого.Он меня простимулировал.Пила 15 мг.К концу 1-ой недели я совсем перестала спать.Думаю,не стоит его принимать,проверено.А вот что интересно,если я пью СИОЗС,а вечером 25 мг ламиктала-я хорошо сплю без\"сонников\".Какая-то странная интеракция.Может,он не дает переходить в манию со сном в 3 часа?Может так и принимать?И про сыпь там ничего.Я думаю,это была описанная в инструкции фотосенсабилизация от нахождения на солнце июльском.Что Вы посоветуете,исходя из этой новой информации?Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Ох, Алина, сложно с вами, меняете всё после первого же дня лечения. Когда же вы поймете, что на основании одного дня лечения нельзя делать никаких выводов.
    Хорошо, последний раз иду у вас на поводу, принимайте сертралин 25 мг утром и 25 мг ламиктала вечером.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Простите,Доктор,я все поняла.Никаких командований и хождений на поводу.Сертралин 25 мг,миртазапин вечером,тем более он заказан.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Я вам скажу, что комбинация сертралин утром 25-50 мг и 7.5 мг миртазапина вечером довольно хорошая комбинация, тем более, что и дозы препаратов минимальные.

    Альтернативными вариантами для вас будут:

    1) сертралин утром 25 мг- 50 мг и амитриптилин 25-37.5 мг на ночь;

    или же

    2) сертралин 25-50 мг утром и 12.5-25 мг ламиктала на ночь ( по вашей наводке ).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,сегодня я обьявляю мужу о разводе и разьезде.Надоело терпеть ежедневные унижения и крики на ребенка.Но че то резко это на меня нашло и хочется осуществить немедленно.Хотя куда идти-не представляю.Уже думаю-может опять перехожу в манию?(КАК с работой).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор мой дорогой!Я Вас весь вечер искала в скайпе и хотела написать SOS!!!!!.Но ВЫ меня удалили,наверное.Помните мое увольнение с работы?Вы говорили,если бы я поговорила с Вами(кстати,я до сих пор жалею)ничего бы плохого не было.Сейчас я хочу разьехаться с мужем,немедленно.Но как:наша квартира на 1 комнатную и 1-комнатную не делится.Я хочу предложить продать эту квартиру,и поделить надвое деньги,и снимать с сыном квартиру,пока денег хватит,а там-Бог что будет.....Но...Помня работу,все-таки без Вашей рецензии решила разговор оставить на завтра.Может это маразм?Может со мной опять что-то не то?Может у меня мания?Меня опять потянуло на алкоголь,я не пила месяц,а сегодня для храбрости выпила вина,и водки...Инстинкт самосохраниения мне говорит-поговори с Доктором.А потом с мужем.Ему наверное наруку такое предложение,он один,а я с сыном?Что делать?Я понимаю,что Вы не юрист,я с точки зрения болезни,чую нюхом-что-то со мной не то...Помогите разобраться,милый Доктор!Может у меня БАР?Сейчас кажется,все смогу,и на квартире сьемной жить,а малому 10 лет будет,и в 1-ой комнате...На большее не потяну...А так у нас пусть смежно-раздельная,но 3-х комнатная,каждому по отдельной комнате.Но помню работу,мое быстрое и веселое увольнение...Шок пришел потом...Доктор,извините,что нагружаю этим,но не знаю,с кем советоваться....Родителям все-равно...
    С уважением,Алина.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Но вот не знаю,как заставить мужа жить с нами нормально,не унижать меня,особенно при ребенке,не срывать на нас зло,накопившееся за день,или за ночь....Жить в унижениии тоже противно!И ребенок травмируется,какая у него модель семьи закладывается в его головке!Мне страшно!Может он и меня не будет уважать по примеру отца!Или не дай Бог психику совсем потравмируем!Что делать,Доктор?????
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, Алина, то, что вы предлагаете не выход из положения, а совсем наоборот, ухудшение вашей ситуации. Сейчас и вы, и ваш сын имеете жильё и крышу над головой, а продав квартиру и получив за неё деньги вы их очень быстро потратите и останетесь без жилья. Одумайтесь и не предлагайте такого варианта вашему мужу. Развестись, возможно, что и имеете смыл, так как в таком случае вы с мужем ( бывшем ) будете чужими людьми и, в случае его агрессивного поведения, всегда сможете вызвать милицию и его утихомирить.
    Кроме того, я уверен, что ваш муж не согласится на такой вариант дележа квартиры, можно, конечно, его этим припугнуть, но в действительности, на такой вариант вам идти ни в коем случае не надо.

    Возможно даже, что ваш муж изменит своё поведение и призадумается, после того, как вы предложите ему развод. Ведь он считает вас слабой и зависимой от него женщиной, а тут такая решительность. На таких мужчин, типа вашего мужа, такие действия со стороны жены, очень часто действуют отрезвляюще.

    Теперь, что касается БАР, не думаю, что вы страдаете БАР, ведь бордерляйн в плане полярности очень напоминает БАР, но всё-таки это не биполярное расстройство. Употреблять алкоголь вам не нужно, вам нужно устроиться на работу, любую, чтобы быть занятой и отвлекаться от своих отчаянных мыслей.
    У вашего мальчика уже сформировалась модель точно такой же семьи, как и ваша. Об этом говорить уже поздно. Что вам делать ? Предложите вашему супругу посетить семейного психолога и обсудить с ним ваши общие проблемы.

    Но я хочу вам сказать без обиды, что очень многие особенности поведения по отношению к вам со стороны мужа вы провоцировали и провоцируете сами. Надо менять кое в чем свое поведение не только ему, но и вам тоже. Вот тут-то вам обеим может оказать неоценимую помощь семейная психотерапия.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо,но к сожалению мой муж никуда не пойдет ни к каким психологам.Ему наплевать на наши отношения,и на сына тоже,к сожалению.Помните народную мудрость,пока любят женщину,любят и ее ребенка.Когда я заставляю себя не реагировать на его агрессивные злые выпады,он начинает их пускать на сына,доводит его до слез.Вот такой зверь-садист.Может он нас и выживает,но это все трудно выдержать,за ребенка,которому и так не сладко,я готова порвать....
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, странно всё это, ведь ваш сын это и его сын или ваш сын от другого мужа ?.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    КОНЕЧНО это его сын,я бы не решилась родить необдуманно,мы 3,5 года шли к этому событию,все было не случайно и долгожданно,особенно он хотел именно сына.НО:когда мы встречались и решили жить вместе,муж ушел из семьи и оставил свою полугодовалую дочь.Я особо не думала об этом,сытый голодного не поймет,у меня детей не было,и я только сейчас поняла что значит,когда тебя бросают с ребенком.Предательство в квадрате.А тогда ...я была молодой ,влюбленной,и думала-ну он бросает ребенка,но со мной такого не будет,он же ее(жену)не любит,а меня вон как любит,из семьи уходит...Это я думала тогда,а сейчас...
    Думаю-это мое наказание за грех,ведь я -разлучница,разбила семью.Что любовь проходит,это ерунда,а вот ответственности,порядочности,чувства долга мой муж просто лишен.И бросив одного ребенка-бросишь и второго и т.д.Я не понимаю только одного-почему Бог,или Высший разум заставляет расплачиваться нас,женщин.Я расплатилась сполна,и предательством,и болезнью своей,и тем,что у ребенка моего психика деформирована...А когда мой муж ответит\"за все хорошее\",и двух брошенных детей.Я хоть детей не бросала...Да и прелюбодейства на стороне не совершала...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Эх, Алина, вы совершили одну психологическую ошибку, выйдя замуж за человека, оставившего свою жену и маленького ребенка. Согрешивший ( предавший ) один раз, легко согрешит ( предаст ) и ещё раз !

    Не надо желать вашему бывшему супругу плохого, он и так, рано или поздно, пожнет плоды своего двойного предательства, но получит эту расплату не от Бога или Высшего разума, а либо от вас, либо от своей первой жены, или же от своих обеих брошенных им детей.
    Подкатит старость, болезни, одиночество, а он останется один и беспомощный. Придет к вам и будет просить простить его. Возможно, что вы или его первая жена и простите.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой,милый Доктор!

    А побочка ввиде задержки мочеиспускания сильно опасна?Я как мужик с аденомой,вроде хочется сильно,а сидишь пять минут в туалете,и еле-еле...Я не отеку?Стараюсь больше пить,я вообще много пью,а мочеиспускания совсем мало.Куда оно девается????

    В остальном-все нормально,сертралин 25,но извините,я оставила амитриптилин,37,5 мг,хоть у меня и есть леривон,целая пачка.Это,вмдимо,психологическая зависимость,но только на нем за всю жизнь я поняла,что значит спать,выспаться,видеть цветные красивые сны,а не просто забываться между сном и явью и все слышать....Может это неправильная интеракция?Если Вы считаете,что миртазапин лучше...Но как тогда правильно сойти с амитриптилина,доза то давно такая и немаленькая....

    Кстати,первая жена моего супруга вышла давно замуж и очень счастлива.Так что ни она,ни их дочь,которая давно ее мужа называет папой,а моего супруга-родного типа отца-Игорь,а он злится,так вот они,конечно,его в старости не примут.Да и я очень зла не него,за сына,мою болезнь,предательство.
    У моей бабушки было четверо дочерей(включая мою мать).Отец их бросил,на войне нашел медсестру,бездетную,на которой клейма негде было ставить.Он сказал моей бабушке-у вас слишком много проблем,а она веселая и беззаботная...Он был полковник,все она имела-квартира шикарная,дача,машина...А бабушка с 4-мя детьми перебивалась с хлеба на воду,работала на 2-х работах.Потом он заболел сердцем,попал в больницу.Когда пришел час выписываться,его жене рассказали не очень радужные перспективы,и она ...его оставила в больнице,отказалась забирать.Бедный дед через медсестру попросил позвонить моей брошенной бабушке,и передать что он хочет вернуться к ней и детям.Трубку взяла его младшая дочь и послала подальше,сказала,пусть идет,где был последние 30 лет...Так он и умер в больнице,и на похоронах и на могиле никто не был...Так что моего супруга тоже ожидает,возможно\"светлое будущее\"...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Алина,

    я думаю, что задержка мочеиспускания - это побочный эффект амитриптилина. Поэтому, либо уменьшите его дозу до 25 мг или просто перейдите на 7.5-15 мг миртазапина. При переходе с А. на миртазапин просто замените 37.5 мг А. 7.5 мг миртазапина.




  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой Доктор,здравствуйте!

    В связи с сильной и навязчивой диареей сертралин я бросила,отпила 2 недели,ничего не улучшилось(в смысле побочек(похудела,на 50 мг просто боялась переходить.Выйти из дома было невозможно.Моя врач предложила эзопрам с 5 мг начать+вечером ламиктал 25 мг.Как Вы смотрите на такое лечение при Борделяйн,врач говорит,что эсциталопрам меньше дает диарею.Ищу работу.Поэтому хочется быть хоть немного в форме,и не осаждать при этом туалет.
    Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,очень жду ответа,без Вас лечение не начну!Насчет ламиктала-доктор моя считает,что мне надо\"компенсироваться\",она тоже видит-черное-белое во мне.А то шарахаюсь.Неделю отработала в одной компании-уволилась,ищу дальше...
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Попробуйте, мальтийский эсциталопрам в дозе 5 мг утром и 25 мг ламиктала вечером.
    Но диарея имела для вас и положительное действие - снижение веса. Вообще, надо было ещё неделю подождать и диарея наверняка бы прекратилась самостоятельно. И одновременно бы и похудели.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хорошо,Доктор,еще неделю помучаюсь.Мальтийский эсциталопрам мне и самой не очень хочется принимать.Я понимаю,что ципралекс лучше,но из моих источников в связи с кризисом и его дороговизной моя нищая страна перестала его закупать(вы так и говорили,еще год назад!!!!)Остаюсь на сертралине.А ламиктал,я вспомнила мои летние высыпания,может начать с 12,5 мг?Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Начните лечение ламикталом по 12.5 мг -14 дней, если в течение этого периода лечения не будет никаких кожных проблем, то с 15 дня перейдёте на лечение 25 мг также в течение 14 дней. Ну а дальше посмотрим по обстоятельствам.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,дорогой Доктор!

    Кажется.что 100 лет не писала вам.Отключали интернет за неуплату,было много неприятностей.За время отсуствия интернета пыталась лечиться у \"реального\"врача.Трудно.Даст назначение-и приходите через 3 недели,месяц.Сначала доводили амитриптилин до 75 мг.т.к.мне казалось,что на 1 таблетке он помогает.Пошли побочки-всех и не написать,вы их знаете из инструкции.Плюс какая-то угнетенность.один раз чуть не покончила с собой.Спас укол эглонила.Отменили.Потом пробовали клофранил.Побочек тоже было больше,чем результата.Потом ламиктал.опять чесалась ровно полночи,а сполночи обессиленная отрубалась.Тоже не то.От сертралина диарея не давала выйти из дома.Сейчас эзопрам.5 мг уже 10 дней.Побочек особых нет,настроение даже вроде лучше,но есть одно НО...А моя врач сказала прийти через месяц...Так вот что меня тревожит.задержка урины и сама урина полсуток после приема красно-оранжевого цвета.остальные полсуток все нормально.Что это,доктор.и пройдет ли?Когда я уже смогу лечиться??

    И так как меня долго не было на форуме,от души поздравляю амбулаторию с 10-летием,здоровья вам,вашей семье и вашим пациентам!Вы провели просто титанический труд и внесли неоценимый вклад в здоровье обратившихся людей!Низкий вам поклон!!!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Алина,

    в первую очередь, проверьте уровень электролитов в сыворотке крови и, особенно, натрия для исключения синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона. Одновременно с этими исследованиями сделайте общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса мочеполовой системы ( цистит, пиелит ).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    ДОКТОР,ТАК Я НЕ ПОНЯЛА.МНЕ ПИТЬ ИЗОПРАМ ИЛИ НЕТ?О таких как я побочках пишет каждый второй,даже мужчины пишут-кровь в сперме...Кровь я сдавала летом,мочу сдаю 2 раза в год,у меня хронический уретрит.Насчет крови-я сейчас сдавать не могу,я в плохом состоянии.Летом при сдаче крови почти потеряла сознание,врачи меня ложили и делали сквозняк,давали пить воду.У меня фобия!Может просто отменить изопрам?Хотя на ципралексе такого не было,зато было на паксиле.