отзывы пользователей
Форум
Очень обстоятельная и полная беседа! Спасибо, Доктор, буду следовать рекомендациям.
Скайп
Консультация очень понравилась. Без ограничения по времени, действительно подробные и грамотные объяснения, по всем вопросам, пл…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
с последнего обращения я нахожусь на 5 мг. селектры, пробовал перейти на 2,5 мг. не получилось.
Психическое самочувствие нормальное, серьезных ухудшений за всё время н было. Из болезней добавилась бронхиальная астма. 3 недели назад появилась слабость, дурнота, чувство тяжести в затылке и неясности в голове, как при гриппе. При малейшей физической нагрузке состояние ухудшается, пульс возрастает до 100. Состояние точно также ухудшается от любой дозы алкоголя (40 грамм водки). Состояние постоянное, длиться всё время бодрствования. Сон нормальный.Прошел полное обследование у кардиолога и эндокринолога. Невролог тоже ничего не нашел и направил на МРТ мозга. МРТ я ещё не проходил.
Все врачи поставили ВСД, назначили Кудесан с калием и магнием, Грандаксин по 1 т.3раза в день, небилет по 5 мг. 1 раз в день. Лекарства не помогают.
Скажите, пожалуйста, могут быть подобные проявления следствием моих психических проблем и как это лечить?
Скорее всего, вы переносите сейчас обострение вашего состояния на фоне осени и 5 мг эсциталопрама не в состоянии устранить его. Мой совет вам, увеличить дозу селектры до 5/10 мг через день - 10 дней, а затем, в случае необходимости, довести её и до 10 мг ежедневно.
Через 2-3 недели, если в этом у вас возникнет необходимость, сообщите мне о своих делах.
Почти три месяца принимаю ципралекс 10 мг, 5 мг небилет, крестор 5 мг (назначение кардиолога от сердцебиения и холестерина).
2 недели назад добавили нольпазу по 20 мг утром и вечером и Гептрал по 400 мг 2 раза в день.
Сердцебиение полностью не проходит. При минимальной нагрузке до 100-110, раньше при таких нагрузках было 65-70. Из-за этого постоянно хочется сидеть или лежать.
3 дня назад появилось дрожание рук, и ощущение общего мышечного напряжения.
Начинается после ужина и проходит после сна. Сон нормальный.
Прочитал, что гептрал и нольпаза могут усиливать действие ципралекса и давать
дрожание рук и напряжение.
Может мне надо увеличить дозу ципралекса и отменить остальные препараты?
У Вас были похожие случаи, чтобы так реагировало сердце, без ухудшения психического состояния?
Понимаете, ваши доктора и вы вместе с ними делаете одну большую ошибку, а именно, вместо того, чтобы наращивать дозу основного для вас препарата,каким является эсциталопрам, добавляете к терапии всё новые и новые медикаменты, не могущие повлиять кардинально на ход вашего лечения и течение вашего заболевания, в рамках которого у вас и возникли все описываемые и переживаемые вами симптомы.
3 месяца пью 15 мг ципралекса. К сожалению вообще никакого результата в плане сердцебиения.
Вынужден был добавить 5 мг небилет и крестор 5 мг, иначе частота , при небольших нагрузках, до 130.
В покое по-прежнему 58-60.
Был в международной клинике, у профессора кардиологии, он сказал что у меня надсегментарная вегетативная дисфункция, которую лечить не умеют. Психологически чувствую себя вполне нормально.
Подскажите, пожалуйста, может есть смысл начать снижать дозу ципралекса, раз за столько времени нет даже малого результата?
Но я очень и очень сомневаюсь в том, что единственным симптомом вашего заболевания является тахикардия. В противном случае, вас бы лечили не психиатры, а кардиологи. Как мне кажется, вы зафиксировали свое внимание исключительно на одном из многих симптомов вашего заболевания, каковым является тахикардия.
Почему я акцентирую ваше внимание на этом ? Да потому, что после прекращения терапии эсциталопрамом у вас высок риск возобновления и других симптомов вашего заболевания, включая и появление тахикардии в покое.
Поэтому, мой вам совет, продолжить приём 15 мг эсциталопрама в дозе 15 мг ещё в течение 3 месяцев с последующим снижением его дозы до поддерживающей величины, на которой у вас сохранится, как минимум, ваше нынешнее состояние.
Подбор поддерживающей дозы эсциталопрама проведите по следующей схеме: 15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 14 дней, 10/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно -- 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Из всех протестированных вами схем приёма эсциталопрама вы должны будете определить поддерживающую его дозу и принимать её в течение одного года.
Днём, пока есть дела, чувствую себя кое как сносно. Ближе к вечеру - очень плохо. Прошу Вас назначить мне схему лечения, которая сможет помочь моему психическому состоянию.
Продолжайте лечение 15 мг эсциталопрама, добавив к нему 75 мг венлафаксина ретард. Оставьте утром и вечером 250 мг фенибута и, если страдаете нарушением ночного сна, принимайте на ночь 10 мг тералиджена. И больше ничего.Через 4 недели такого лечения дайте о себе знать.
Через 25 дней приема, фенибут совсем перестал убирать тревогу, 10 мг тералиджена стали слабо помогать засыпать и я стал ночью много раз просыпаться. Моё самочувствие на сегодняшний день- положительно: тоска, отчаяние несколько снизились, страх смерти стал появляется реже. Отрицательно: тревога практически на прежнем уровне, проблемы с засыпанием и пробуждениями, пульс и АД всё равно для меня высокие и беспокоят, тошнота, задержка начала мочеиспускания ( иногда жду 1-2 минуты) и полная потеря либидо. Возможно схему лечения можно подкорректировать?
Лучше уменьшите дозу венлафаксина ретард до 75 -112 мг, оставить дозу эсциталопрама в 10 мг, фенибут и тералиджен забросить, а на ночь для сна добавить 150 мг кветиапина. И решать вопрос с латеральным амиотрофическим склерозом.
Ещё вопрос - я перестал принимать габапентин, по вашей рекомендации,но у меня вернулись фасцикуляции в полном объеме. Можно ли вернуть этот препарат в схему лечения?
И крайний вопрос- можно ли мне в схему лечения добавить баклофен, у меня постоянная спастичность кистей рук.
К сожалению, к местным врачам,в городе в котором я живу, надо приходить только за рецептом, с готовым решением от профессионалов вашего уровня, сами они думать не умеют,.
Поэтому, у меня к Вам так много вопросов.
Кое-как выписали венлафаксин и эсциталопрам.
Наши врачи уверены, что андидепресант должен быть один, если доза не максимальная :(
Сейчас принимаю венлафаксин 75 мг утром и 75 мг ближе к вечеру.
Венлафаксин обычный, ретард у нас исчез из аптек.
На ночь 25 мг. Атаракса ( кветиапин и хлорпротиксеном плохо стали на меня влиять)
Пять месяцев принимал совместно с венлафаксином 10 мг эсциталопрама утром. В начале года перестал принимать эсциталопрам, состояние никак не изменилось. Чувствовал себя, с момента последнего обращения к Вам, то лучше, то хуже, но терпимо. Сейчас, в связи с травмирующими обстоятельствами, состояние ухудшилось: вернулись тревога, страх, тоска, отчаяние, усиливающиеся к вечеру. Иногда такие сильные, что приходится принимать сразу: феназепам + атаракс + настойки всех успокаивающих трав.
Помогите, пожалуйста, откорректировать лечение.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.