отзывы пользователей
Форум
Я не устаю благодарить высшие силы, что я нашла когда-то эту амбулаторию и ДОКТОРА, находясь уже в полном отчаянии и ужасном сост…
Скайп
Невероятно обаятельный доктор! Все 3 часа разговора прошли на одном дыхании! Было видно и чувствовалось, что доктор пытался разоб…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
умница, что сравнили действие обеих препаратов на вас и выбрали самый оптимальный по действию. Никакой доктор не может лучше самого пациента решить, на какой дозе того или иного препарата, а также на каком из препаратов ему лучше.
Доктор определяет лишь общую лечебную стратегию и тактику и в своих дальнейших рекомендациях ориентируется на сообщаемые ему больным лечебные результаты.
Скажу вам, что вполне возможно, что на дозах венлафаксина ретард от 150 до 225 мг вам было бы лучше, чем на дозах от 300 до 375 мг в сутки. На вторых дозах начитает доминировать норадреналиновый эффект, а на первых, доминирует серотониновый.
В этом отношении у дулоксетина серотонэргическое и норадренэригческое действие проявляется равномерно на любых его дозах.
Я бы хотела с вами дальше обсудить схему моего лечения.
Я уже 5-й день пью Симбалту 120мг и кетилепт 50мг.
Мое самочувствие нормальное. На 4.
Только позавчера с утра накрыла сильная тревога. Не знаю из-за чего. Выпила Симбалту и прошло.
Сплю хорошо. Засыпаю быстро. Даже днем могу 1-2р поспать. Конечно,на Велаксине такого не было. Ну может очень редко.
Настроение так себе. Похуже,чем было на Велаксине.
Что вы скажете доктор? Как мне дальше лечиться? Какой у меня сейчас диагноз по-вашему?
какой у вас диагноз ? Поскольку первая наша с вами диагностическая беседа в скайпе состоялась год или два тому назад, то я бы хотел повторно, если у вас имеется такая возможность, побеседовать с вами в скайпе, что позволит мне более точно определить диагноз вашего расстрйотсва, учитывая результаты вашего предыдущего лечения симбалтой, венлафаксином в комбинации с ципралексом и кветиапином.
Как я уже вам об этом писал, вам лучше отказаться от приёма кветиапина, принимая во внимание наличие у вас сахарного диабета и, вместо него, добавить на ночь миртазапин в дозе 7.5-15 мг ( для потенцирования антидепрессивного эффекта дулоксетина и углубления вашего ночного сна ).
Возможно, что на комбинации \" дулоксетин - миртазапин \", вам придется уменьшить суточную дозу дулоксетина до 90-60 мг. Кроме того, я надеюсь на то, что на симбалте вы прекратили принимать ципралекс в дозе 5 мг.
Давно с вами не общались,т.к я усердно работала,да и еще кошка разродилась. Нянчилась с котятами,но Бог их забрал к себе. Не выжили из-за болезни. Очень переживала из-за этого. Плакала как будто ребенка потеряла. Так было тяжело.
2 недели назад ушла с прежней работы. Сейчас нашла другое место. Я не помню говорила вам,что работаю мастером ногтевого сервиса. Заработок в этой профессии не стабильный и все время нахожусь в обществе разных людей. Общение мне помогает. Вот сейчас сижу дома и мое самочувствие ухудшилось.
Я тогда ципралекс бросила и стала пить только 120мг симбалты и 50мг кетилепта. Частенько стала злоупотреблять феназепамом на ночь.
Самочувствие такое: тревога бывает редко,навязчивости очень редко. Сейчас у меня сильная апатия,вялость,слабость,все делаю через силу,ничего не хочется,настроения нету,сплю много,часто болит живот. Нету желания идти на новую работу.
Я думаю,что эта апатия у меня из-за симбалты. Наверно надо снижать дозировку.
Еще стали часто случаться приступы «жора» в 4-6 утра прибегаю на кухню и начинаю что-нибудь кушать,потом конечно подкалываю инсулин.
Моя ПТ,у которой я лечилась 3 года уехала жить в другой город. Ходила к другим,но пока не нашла своего доктора. Поэтому снова решила обратиться к вам за помощью.
Последний раз ПТ ставила мне невроз и ипохондрической рас-во личности.
Очень хочу ребеночка. И муж вроде бы уже согласен. Решила,что буду вынашивать на АДе,но на каком,пока не знаю.
Для начала хочу выйти в стабильную ремиссию.
я хотел бы с вами ещё один раз поговорить. Если вы не возражаете, переоформите форумный абонемент на одну живую беседу в скайпе.
Если же у вас нет такой возможности или отсутствует желание, то начните снижать дозу дулоксетина по следующей схеме: утром 60 мг и вечером 30 мг - 1 неделя, 30 мг утром и 30 мг вечером - 2 недели. По достигнутым вами результатам лечения 60 мг дулоксетина, посмотрим, как вам надо будет поступить с вечерней дозой кветиапина, а также прекратить злоупотреблять вечерним приёмом феназепама.
Сразу же хочу вам сказать о том, что во время беременности лучше не принимать никаких медикаментов, чтобы не нанести вред здоровью будущего ребенка. Не забывайте о том, что у вас итак имеется уже один фактор риска, я имею в виду диабет.
А как это сделать? Обратиться к администратору?
Теперь только дело за датой и временем беседы. Я вам в чате скайпе предложил провести беседу сегодня в 12:00 мск, но вы, наверное, не успели прочитать моё сообщение там.
резюмирую вкратце результаты нашей и с вашим супругом сегодняшней 3 часовой беседы в скайпе.
Итак, я изменил ваш диагноз с депрессивного расстройства на эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа ( F60.31).
В связи с изменением диагноза вашего заболевания, я изменил и схему вашего лечения. Итак, вы переходите на терапию лечебной дозой дулоксетина ( подбираете её сами по данной мной вам схеме ), добавляете к ней также оптимальную дозу трилептала, выбрав из двух его доз ( 75 и 150 мг ) самую подходящую для вас и продолжаете лечение кветиапином, выбрав из 4 его доз ( 25, 50, 75 и 100 мг ) самую оптимальную для вас.
В случае вашего желания заменить дулоксетин эсциталопрамом ( ципралекс, элицея, селектра ) вы уменьшаете суточную дозу дулоксетина до 30 мг и добавляете к ним 5 мг эсциталопрама, принимая их в течение 7 дней, затем убираете полностью дулоксетин и увеличиваете дозу эсциталопрама до 10 мг --7 дней, затем до 15 мг -14 дней и, в случае необходимости, доводите её до максимальных 20 мг в один утренний приём в сутки.
Затем, по аналогии с трилепталом и кветиапином также выбираете самую оптимальную для вас дозу эсциталопрама.
Мы также обсудили с вами и вопрос вашего поведения, в случае наступления у вас беременности. Главное при этом, чтобы беременность была запланированной и поэтому наступила бы на фоне полного прекращения лечения медикаментами.