Помогите мне если можно.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

попробуйте добавить временно, до достижения полного лечебного эффекта паксила, на ночь ( за 30-60 минут до отхода ко сну ) 7.5-15 мг миртазапина. Это ночной АД с выраженным седативно-снотворным действием.

sindydoll

Доктор у меня последний очень важный вопрос к Вам.у меня иногда бывает ощущение,которое очень сложно описать.Оно меня больше всего пугает (было пару раз за месяц и раза 4 в жизни за 9 лет болезни)Оно такое-одновременно ощущение,что я схожу с ума и ужаса,ощущение,что мир видится как-то не так и очень страшно делается(хотя мир тот же но все пугает).В таком состоянии меня все пугает до ужаса и я прислушиваюсь к себе и с ужасом ожидаю когда голоса в голове появятся(начиталась про шизофрению)Голосов нет,ощущение, что я -это я сохраняется,но мне страшно в такой момент наедине с собой,т к я боюсь,что схожу с ума.Окружающие никаких странностей не замечают в такие моменты при общении со мной(муж,подруги)Но после этого я еще несколько дней боюсь себя и стараюсь занимать себя чем -то.Потом проходит на неск лет.Что это такое?не панические ли атаки??Прочитала про дереализацию,но там написано ,что человеку кажется что он стал себе чужим и нет эмоций и видит себя со стороны..у меня есть эмоции всегда а в тот момент ужас,чужой тоже не ощущаю себя для себя самой,а вот что сошла с ума в тот момент ощущаю.Ужаса не передать ноги подкашиваются..И если смотрю мультик или фильм и там что-то неприятное а это состояние настигло (уродливое-но в обычном не перепуганном состоянии я это не замечу,)а вот в состоянии которое я описываю-меня испугало даже страшное чудовище из мультика.Не в том смысле что я выключила все и убежала в истерике..нет просто неприятно и все пугает.Если ложишься спать в таком состоянии(было 2 р в жизни за 9 лет болезни)то из сна вышвыривает и при этом перед глазами страшные неприятные картинки на грани сна и бодрствования(т е как бы в момент засыпания начало кошмарного сна перед глазами и резкое пробуждение в ужасе с остатками запечатленной картинки страшной перед глазами и так неск часов)под впечатлением потом ходила неделю!Это похоже на шизофрению?

Др_Горбатов

Нет, это не похоже на шизофрению, это симптом де реализации ( не деперсонализации ), который у вас появляется изредка на фоне тревоги и страха.

sindydoll

Здравствуйте.За неделю лечения частых перемен настроения не было.Или даже так..по моему то ,что я считала переменами настроения было моё нормальное состояние и ощущение страхов и беспокойства за близких,своё здоровье или просто неконтролируемый страх без причины и даже паника(ужас на пустом месте),.С Паксилом их меньше,но без вечернего ад я перестала засыпать (Хотя раньше проблем со сном не было (за искл 3 дней 5 лет назад)
Вчера узнала ,что наш знакомый разбился на мотоцикле и начинаю страшиться за своего отца.Еще вчера перед сном было ухудшение,я лежала и прислушивалась нет ли у меня галлюцинаций и звук в батарее привел меня в настоящий ужас(муж его тоже слышал- но очень удивился,что я так испугалась и вскочила с кровати в 3 часа ночи)Он меня как смог успокоил тем,что включил смешную программу под которую я заснула через 5 минут.У меня еще последний год ужасный симптом был(забыла написать)это довольно жутко звучит,но когда мне звонит мама я всегда уверена что что-то случилось и её уже нет(не дай Бог),а мне звонят посторонние ,чтобы об этом сказать.Иногда я от страха не поднимала трубку,а потом писала смс,я не могу ответить,как дела?когда узнавала,что нормально перезванивала.То же и с мужем,звоню ему когда он идёт домой пешком со станции (минимум 3 раза).А ВЕДЬ ИДТИ оттуда до дома около 6 минут.Да,темно,да -понимаю,но моя тревога сильно ,даже гипертрофированно преувеличена.А ведь такое часто.Если звонят хозяева квартиры,то думаю,что что-то плохое,а на деле просто по делу нестрашному.Вчера я высморкалась (простите за прозу жизни)с капелькой крови.У меня подкосились ноги,слабость и мысль об инсульте.Но это в последний день так усилилось.На ад все же получше.Пила половинку табл.Неделю.вроде все.Вы пока не определились на счёт моего диагноза?(вы думали между пограничным,тревожным(гтр),избегающим)Супруг прочитав описание всех 3 сказал что у меня больше всего (за то время что он со мной живет)страхи и опасения ,что кого-то убьют,кто -то заболеет и(или)умрет и ПА -что похоже очень по описанию на меня гтр либо другое тревожное расстройство.Особенно он вспомнил как я боялась что нас внутри дома в деревне убьет молнией...Такое к моему стыду было. Удачного вам дня и крепкого здоровья и бодрости.

sindydoll

Забыла,один важный вопрос.Данные психопатии(расстройства личности)с возрастом прогрессируют,остаются на одном уровне или чуть уменьшаются?кАк чаще происходит по Вашему мнению?Очень не хотелось бы принимать ад пожизненно..И хотелось бы надеяться на уменьшение симптоматики страха или ,если это невозможно,на то,что все останется как сейчас хотя бы(хотя ужасно надоело за 9 лет шарахаться от всего и бояться перемен и будущего,которое меня всегда страшит,хотя, да,надежда умирает последней,я немного еще надеюсь хоть на 40% выздороветь и ,например,перестать бояться сойти с ума или заболеть раком или что все мои родственники все умрут неожиданно и мне позвонят об этом сказать посторонние люди)Ведь даже если это и будет,что хорошего ,когда все живы,травить себя страхами до приступов ужаса..Ведь,когда это случиться,я еще больше приду в ужас.Хотя ,возможно,и мобилизуюсь..но не факт.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

в отношении диагноза вашего расстройства: как я уже вам об этом говорил, только результаты лечения пароксетином поставят окончательную точку в вашем диагнозе. Я уже вам писал, что дифференцировать необходимо между тремя заболеваниями ( тревожным расстройством в виде ГТР ), эмоционально-нестабильным личностным расстройством под вопросом, так как без беседы с вами очень трудно решить вопрос об этом диагнозе. И симптомы третьего расстройства, которые не так уж доминирует у вас, и самое главное, не очень мешают вам жить - боязливо-избегающее личностное расстройство.

Итак, вы продолжаете лечение пароксетином, перейдя на приём его в дозе 20 мг ( в течение 7 дней ). Для улучшения ночного сна вы можете продолжить вечерний приём миртазапина в дозе 7.5-15 мг. И, естественно, верить и надеяться на значительное улучшение вашего состояния. Пока тенденция лечения 10 мг пароксетина очень и очень обнадеживающая и положительная.

Жду от вас детального сообщения о достигнутых вами результатах лечения через неделю.

sindydoll

В общем да избегающее расстройство не очень мне мешает,хотя свою стеснительность иногда я ругаю и считаю чрезмерной,но никто ничего не заметил,т к я скрываю её и общаться мне нравится после первых 10 минут страха.А вот мешают больше всего страхи и дереаллизация(это вы так написали и я согласна)в момент ужаса т к часто у себя дома я оказываюсь в таком физическом и психологическом состоянии ,которое,скажем,может быть перед публичным выступлением или даже перед страхом за жизнь -а при этом нет для него причин.Заметила,что мне хуже всего именно в моей комнате,а вот среди людей,на работе,в поездках я отвлекаюсь и меня считают волевой и уравновешенной,это отчасти так ,но только в более сложных ситуациях,чем нахождение одной,т к все панические атаки начались когда я бывала одна и я это запомнила.Не было ни одного обострения заболевания во время интенсивной занятости или ответственной работы,серьезных перелетов по 12 часов или сдачи экзамена.Если вы считаете возможной одноразовую беседу в скайп на этой неделе.я могла бы оформить одноразовую беседу.Мне кажется,что вы сразу же после беседы поймёте что со мной, я уверена,что это не что-то очень редкое.У меня даже ест надежда летом попробовать сдать на права,т к я прочитала у вас .что при ад можно водить машину.Заторможенности у меня нет и реакция не ухудшилась.Можно ли на этой неделе пообщаться с Вами?

Др_Горбатов

Здравствуйте,

конечно, можно, но можно дождаться и результатов лечения пароксетином. Но решайте сами. Я всегда готов вас проконсультировать в живую в скайпе.

sindydoll

Спасибо.Мне намного лучше.Не знаю дело в паксиле или весне(весной мне всегда лучше-чем зимой,как и летом лучше чем осенью)улучшение примерно на 95 %.Причем это на 20 мг.Что делать дальше?Единственное что беспокоит это может дергаться веко минут 5 или что-то в районе ребра тоже очень кратковременно и то не каждый день(не могу описать)но это не плод воображения.Как думаете какой мой диагноз?Как я понимаю при пограничном р-ве так бы паксил не помог?и перепады настроение не исчезли бы бесследно.Просто это чудо у меня обостряется при длительном нервном переутомлении,не может быть это обычный невроз?Как пить дальше?Спасибо за помощь.Очень рада.Ночной ад не пью 4 дня.

Др_Горбатов

Здравствуйте, я думаю, что для закрепления лечебного успеха и стабилизации вашего состояния, вам лучше увеличить дозу пароксетина до 30 мг в один приём в сутки и попринимать их в течение 6-12 месяцев.

Такой быстрый успех в лечении льёт воду больше на мельницу тревожного расстройства ( ГТР ), хотя полностью исключить наличие у вас элементов эмоционально-нестабильного расстройства, я без проведения живой беседы с вами не могу.

sindydoll

Да .я Хочу поговорить с вами наверное на этой неделе.У меня сломались наушники и я планирую поехать купить новые или попросить мужа купить их.Как я понимаю гтр ничем не лучше пограничного и (теоретически)они могут быть одновременно оба?Меня смущают суицидальные мысли в пограничном и стремление себя поранить+буйная молодость.У меня все наоборот.Курить траву с друзьями у меня была одна возможность в жизни (в прошлом году)и я сделала одну затяжку маленькую и больше не смогла из страха,что мне станет дурно и просто нежелание это делать.Если честно мне неприятны наркоманы и пьяницы и русская привычка отмечать выпивкой все действа вплоть до покупки трусов или старого нового года.(странный повод для меня)Но вот к мужу очень сильные чувства...даже не знаю что будет если его не станет.Но все же убить себя побоюсь точно.Но вот другого мужчины может и не быть..Так что пограничное быть может но несильно и не полностью .Как вы и написали(Элементы).

sindydoll

Еще читала про зависимость от паксила.Смогу ли с него слезть потом?(постепенно разумеется)Или это все раздуто в средствах массовой информации?

Др_Горбатов

Вы задаете так много вопросов, всё время забегая вперед. Вы сами выбрали пароксетин из списка рекомендованных мной вам препаратов; на первом месте в моем списке стоял эсциталопрам.

Это верно, что на пароксетине самый злокачественный синдром отмены из всех SSRIs.
Оформляйте беседу в скайпе и я побеседую с вами. Это даст намного больше толку, чем многодневная писанина в топике.

sindydoll

Очень важный вопрос который мне НЕ ДАЕТ покоя ,а я из-за незнания в этом вопросе ответ себе сама дать не могу.Простите -что отнимаю Ваше время.Скажите может ли личность с Пограничный расстройством реализоваться и быть у спешной в жизни?Или даже при этом диагнозе (или тревожном расстройстве)можно добиться большего -чем имею сейчас?Мне 29 лет и я имею некоторые планы на будущее,но легкими я бы их не назвала-как и нереальными тоже.Моя болезнь обычно мешает мне дома больше чем на работе или в поездках(там о ней забываю)Т е у меня страх одиночества был(но сейчас я на паксиле и его пока нет)Можно ли иметь надежду быть успешным человеком при усилиях(например как вы)?

sindydoll

ок оформлю беседу-не сердитесь.)Завтра едем на наушниками в М видео.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

без лечения и в состоянии декомпенсации, вам, конечно же, будет довольно сложно не только реализовать свои творческие и жизненные планы, но и просто нормально жить. В фазе компенсации, которую можно достичь исключительно принимая терапию ( медикаментозную и психотерапию ), ваши возможности достижения поставленных вами целей, будут ограничены исключительно вашими способностями и талантом.
Что я имею в виду ? Ставить перед собой исключительно реально-достижимые цели, а не пытаться прыгнуть выше своей головы.