отзывы пользователей
Скайп
Добрый вечер ) Хочу выразить огромную благодарность доктору Горбатову. Онлайн -консультация длилась три часа ,доктор детально ра…
Скайп
Длительная и содержательная консультация.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
К сожалению, работа этого форума прекращается.
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Youtube и Телеграм работают в штатном режиме
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Youtube и Телеграм работают в штатном режиме
Гипертония!?
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте,дорогой Доктор!Активировал абонемент(только форум)..Очень надеюсь на вашу помошь!Свою историю описал как смог,на любые вопросы отвечу по ходу общения.Очень жду вашего ответа.Спасибо!
Комментарии
не волнуйтесь, нет у вас никакой гипертонии, да и ваши доктора не неврологи или терапевты, а психиатры.
Вы страдаете паническим расстройством с агорафобией и лечить вас необходимо не бисопрололом, а одним из следующих антидепрессантов на ваш выбор ( эсциталопрам, циталопрам, сертралин, пароксетин, флюоксетин ) + когнитивно-поведенческой терапией страха удаления от дома ( агорафобии ).
Прошу вас сообщить мне о выбранном вами препарате. После этого я распишу вам схему подбора лечебной дозы антидепрессанта.
Кроме того, пока суть да дело, ознакомьтесь в разделе амбулатории \" Психосеансы \" с моим виртуальным сеансом когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства с агорафобией. Как только заработает в полную силу выбранный вами антидепрессант и уйдут спонтанные приступы паники, вы начнёте проводить эту терапию самостоятельно в реальной жизни.
Что касается АД тут особого выбора у меня нет,т.к. в наших аптеках нашел только Паксил,стало быть буду принимать его.Вы еще советуете иногда в первое время прикрываться каким либо противотревожным препаратом.Это нужно в моем случае??Я просто некоторое время принимал феназепам и даже не знаю развилась у меня зависимость от него или нет.Просто принимал его полгода по 1мг.
лишний вес не имеет никакого отношения, ни к приступам паники, ни к вегетативной дисфункции в виде повышения давления крови и тахикардии. Это всё следствия избытка у вас мозговых катехоламинов ( адреналина, норадреналина и допамина ) и дефицита мозгового серотонина.
Итак, вы решили пройти курс лечения пароксетином ( паксилом ) и я привожу в ам схему подбора его лечебной дозы: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 10 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 4 недели ( 28 дней ). Дальше примем решение по дозе паксила в зависимости от результатов лечения 40 мг паксила в сутки.
Теперь, что касается возможного использования вами одного из противотревожных препаратов не бензодиазепинового ряда в качества прикрытия в первое время подбора лечебной дозы паксила. Возможно, что вам ни один из них не понадобится, но на всякий случай узнайте в своих аптеках о наличии в них следующих препаратов ( прегабалин - лирики 75 мг, атаракс 25 мг ).
Прошу вас один раз в неделю давать мне подробные отчёты о ходе вашего лечения и возможных побочных действиях паксила.
Пароксетин ( паксил ) принимается утром за завтраком, а начать лечение паксилом вам необходимо с 10 мг ( половины 20 мг таблетки ) и дальше следовать схеме подбора его лечебной дозы, которую я вам расписал выше, давая еженедельно отчёты о ходе лечения.
бисопролол и пароксетин совместимы один с другим, а отменять бисопролол лучше постепенно и на фоне увеличения дозы пароксетина.
что касается дорогого исследования крови на катехоламины. Не стоит тратить деньги на эти исследования, так как они покажут лишь общее содержание этих аминов в сыворотке крови, а нас с вами интересует их уровень в синапсах мозговых нейронов.
Лучше эти деньги инвестировать в качественный антидепрессант.
Теперь, что касается получения вами рецепта на паксил. Вам совсем не обязательно посещать психиатра, достаточно будет договориться с домашним или другим врачом и он выпишет вам рецепт на паксил.
Жду от вас решения.
Лечение должно длиться от 1.5 до 3 месяцев. Внимание ! При длительном пребывании на открытом солнце могут возникнуть фотодерматит, поэтому избегайте длительного пребывания на открытом солнце.
Помнить ! Комбинация гиперикума с одним из серотонэргических антидепрессантом или блокатором МАО запрещена из-за опасности возникновения серотониновой интоксикации. Речь идет о трициклических антидепрессантах, ингибиторах МАО, SSRIs( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флювокссамин, флюоксетин, сертралин ) и SSNRIs ( дулоксетин, венлафаксин ) и триптаносодержащих препаратах.
если я правильно вас понял, то вы ещё не начинали лечение пароксетином ( паксилом ), поэтому начните терапию им, последующей схеме: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 4 недели ( 28 дней ). Дальше примем решение по дозе паксила в зависимости от результатов лечения 40 мг паксила в сутки.
Теперь, что касается схемы приёма прегабалина ( лирики ); начните лечение этим препаратом с дозы 75 мг при выходе из дома на длительный период времени или же при значительном удалении от дома. Говоря другими словами, приём лирики у вас не должен быть постоянным, только лишь в период контактов вас с особо страшащими вас жизненными ситуациями, с тем, чтобы с помощью этого анксиолитика облегчить вам проведение экспозиционной терапии ваших страхов в период, пока не будет подобрана лечебная доза паксила.
Прошу вас, раз в неделю, в обязательном порядке сообщать мне о ходе лечения. В случае возникновения экстраординарной ситуации, пишите дополнительно.
Попробуйте купировать акатизию первых дней лечения пароксетином лирикой. Я думаю, что достаточно будет однократного приёма её в дозе 75 мг.
с моей точки зрения, вы сосредоточены совсем не на том, на чем должно и нужно. Вас постоянно интересует вопрос о величине вашего артериального давления.
А оно, является лишь одним из многих проявлений вашего основного психоэмоционального заболевания, которое вы должны лечить с помощью антидепрессанта и, в первое время, не бензодиазепиновым анксиолитиком лирикой.
Ведь вы же, до момента, когда вы обратились ко мне, длительное время и притом безуспешно, лечили свое повышенное артериальное давление у терапевтов. О чем это говорит ? Да о том, что нет у вас гипертонической болезни, как я вам уже говорил выше, ваше заболевание можно классифицировать, как паническое расстройство с агорафобией, а это расстройство всегда сопровождается гиперактивностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется не только в тревоге, страхах, напряжении, но также и в учащении пульса и подскоков артериального давления крови, причем, последнее, при этом заболевании не поддается воздействию гипотензивных препаратов.
Поэтому, вам необходимо продолжить лечение пароксетином дальше и не торопить события, ведь вы находитесь в самом начале лечения, а хотите уже немедленно получить заметные результаты. Это невозможно и не реально. Нужно время и соответствующая доза антидепрессанта.
мне трудно судить о качестве румынского пароксетина, так как я с этим препаратом не знаком. Но думаю, что вам волноваться не стоит, так как цена у него приличная, а самое главное, что действующее вещество одно и тоже, пароксетин.
Этот препарат вам обязательно поможет. Главное не торопить события, которые ускорить невозможно. Я сейчас вспомнил отрывок из детской сказки или стишка, уже не помню всего его содержания, в голове остались лишь следующие рифмы \" детки, дайте только срок, будет вам и белка, будет и свисток \".
Так и у вас, всё постепенно нормализуется. Пожалуйста, не забывайте о еженедельных и детальных отчётах о ходе вашего лечения.
забудьте, пожалуйста, наконец-то, о давлении. Давление крови - это всего лишь один из многих симптомов вашего заболевания и ничего больше.
Увеличение веса тела на пароксетине - обычное явление, но зато пароксетин нормализует вам не только ваше состояние, но и давление крови, а без него у вас всё останется так же, как и было до начала лечения пароксетином и с вашим обычным весом.
Для профилактики выраженного возрастания веса вы можете придерживаться диеты, с одной стороны, а с другой, увеличить физические нагрузки. Говоря другими словами, меньше вводить калорий и больше их расходовать.
На 30 мг пароксетина побудьте в течение 2 полных недель. Хотя бы один раз в неделю сообщайте мне о своих лечебных успехах.
но как говорят, \" слышал звон, но не знаю, где он \". Полнота является одной из составляющих метаболического синдрома, в перечень которого входят: повышение давления крови, уровня липидов крови, сахара крови, избыточный вес тела. Типичным образцом метаболического синдрома является сахарный диабет второго типа.
Где у вас сахарный диабет 2 типа и сопутствующие ему симптомы ?
А вот, если вы, действительно, хотите относительно рано умереть от сердечно-сосудистых заболеваний и продолжать страдать от своего тревожно-депрессивного заболевания, то, пожалуйста, прекращайте лечение антидепрессантом, худейте и ..........
Я вам советую ознакомиться в читальном зале амбулатории на 7 странице с последним исследованием британских исследователей. Статья называется: \" Депрессивные расстройства: психический стресс уменьшает продолжительность жизни \". Может быть эта статься поможет вам понять суть дела и расслабиться.
Объясню вам ещё драматичней, что это уже давно установленный медициной факт, что больные, страдающие депрессивными и тревожными расстройствами чаще и раньше заболевают инфарктом миокарда, инсультом и прочими сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем их душевно здоровые сверстники. Поэтому, с моей точки зрения, единственный способ попытаться уменьшить этот фактор риска - адекватное лечение психо-эмоциональных расстройств.
Я уже не говорю о тех душевных страданиях, которые испытывают не леченые больные, страдающие вышеупомянутыми мной психо-эмоциональными заболеваниями.
Короче говоря, я вам всё подробно и не один раз уже объяснил по поводу причин вашего повышенного артериального давления и методов его лечения. Теперь дело за вами, принять соответствующее вашим знаниям и убеждениям решение.
Поймите, с моей точки зрения, - это просто дикость и невежество, в наше время отказываться от современного лечения. В индустриально развитых странах мира продолжительность жизни непрерывно увеличивается, благодаря высокому уровню медицинского обслуживания и высокому уровню развития современной медицины, в том числе и психиатрии.
совершенно верно, ваш диагноз не изменился, пока он тот же и звучит следующим образом: тревожно-фобическое расстройство с приступами паники и агорафобии.
Эсциталопрам подходящий препарат для лечения вашего заболевания и я сейчас расписываю вам схему подбора его лечебной для вас дозы. Вот она: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней и 20 мг - максимальная доза этого антидепрессанта.
Прошу вас, как минимум, один раз в неделю, писать здесь отчёты о ходе вашего лечения. При необходимости, пишите и чаще.
Что касается использования вами в начале лечения ципралексом транквилизатора фенозепама в качестве прикрытия, то скажу вам следующее, я принципиальный противник использования бензодиазепиновых анксиолиитков, но, учитывая очень высокий уровень вашей тревожности, соглашаюсь с вашим предложением, но на определенных условиях, а именно, использовать феназепам исключительно для купирования приступов паники и желательно не ежедневно и не дольше двух недель.
Хочу ещё раз вас предупредить о том, что при систематическом и длительном применении бензодиазепиновых транквилизаторов имеется большой риск развития зависимости от препаратов этой группы. Феназепам относится к бензодиазепиновым анксиолитикам.
что-то уж больно большую дозу бисопролола вам назначили ( 10 мг ). Перейдите на приём 5 мг этого препарата, через одну неделю уменьшите его дозу до 2.5 мг и ещё через одну неделю полностью прекратите его приём.
Бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений, но с этой задачей хорошо справится и ципралекс.