отзывы пользователей
Скайп
Доктор, профессионал своего дела! Охотно порекомендую его друзьям по несчастью.
Скайп
Огромное спасибо Вам дорогой доктор Горбатов! Крепкого здоровья и успехов! С уважением и благодарнастью, Эллена
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
ну что я могу вам сказать по поводу вашего лечения и состояния. Пока всё застопорилось, но я думаю, что это всё результат осени.
А так, как у вас просто нет иного выбора, как продолжить лечение, то вы и продолжаете подбирать лечебной дозы трилептала, соглалсно данной мной вам схеме. Итак, дозы антидепрессантов у вас остаются прежними ( 75 мг венлафаксина ретард + 15 мг ципралекса утром ) , а вот дозу трилептала увеличиваете до 150 мг в сутки ( 75 мг утром и 75 мг вечером ) и принимаете всю эту смесь в течение 7 дней.
Кроме того, я прошу вас, не терять надежды на значительное улучшение вашего самочувствия и не прерывать начатое лечение.
Пока мы с вами действуем строго по плану, разработанному нами с вами в самом начале нашего с вами лечения.
Вообще, лучше не менять ципралекс на циталопрам, но, если ципралекс, действительно, исчезнет из продажи, тогда перейдите сразу же приём 30 мг циталопрама. В случае появления эсциталопрама вновь в продаже, вернетесь на приём 15 мг этого АД.
Не стала тревожить вас (увидив, что на форуме у вас оч.много людей). Подбирала дозу \"трилептала\" самостоятельно.
Мои отчеты за 2 недели:
Ципралекс 15мг , Велафакс ретард 75мг, Трилепал 75мг (утро) + Трилептал 75мг(вечер)
1 день 29.09
Ночь: заснула около 1 ночи. Спала замечательно, не просыпаясь.
Утро: разбудил муж в 10.30. Так хорошо я не спала уже несколько месяцев. Никак не раскачаюсь. Выпила таблетки. Очень навязчивая песня в голове. Накатывает напряжение в теле и горле, и что то «придавливает» как будто внутри тела.. Очень неприятно. От меня это не зависит. Настроение хорошее. Есть планы на день. Подшучиваем с мужем др.над другом не обижаясь. Тяжеловато мне утро всегда дается. Терплю. Накатывает напряжение в горле и теле, тахикардия, без слабости..
День: 12.30 с мужем в строит. магазине.. Хорошее настроение, период. напряжение в животе, переодич. тахикардия. Раздражения нет. Пришли и начали каждый заниматься своими делами. Затем взялись за поделку полочки, вешалок по моему проекту. Я очень люблю такие часы, когда мы вместе занимаемся либо творч.работой, либо ,как и сегодня, поделками. Это очень сближает. Настрой хороший. Только легкая гол.боль появилась. Давление норма. Стул в норме. Обед с аппетитом, шутим друг над другом. Прогулка с псом , настроение хорошее, раздр. нет. С удовольств.погуляла. Период.тахикардия. Домаш.делами с удовольствием . 16.00 разговор с сыном в скайпе. Небольшая усталость от разговора. Мелкая работа по дому. Периодич. песня в голове одна сменяется другой(Надоели эти песни). Терплю, надеюсь на лучшее.
Вечер: К 18.00 устала немного. Усталость приятная. Прилегла. 19.00 Прием трилептала. просмотр телепередачи. Состояние значительно улучшилось. Приходит вечер, и с темнотой приходит улучшение, покой в теле и мозгах : ) 23.30 подготовка ко сну. Муж смеется: «Ты, как вурдалак, к ночи оживаешь». День сегодня хороший, несмотря на то, что до сих пор 1-ая пол.дня дается трудно.
2 день 30.09
Ночь: Спала хорошо.
Утро: подъем в 10.00, сразу же навязч.песня в голове и «понеслось» как обычно в 1 половину дня: тахикардия, напряжение, песни. Стул норма. Дела по дому с удовольств. Разряжения нет. Настрой ровный.
13.00 обед. Работа по хозяйству. Период.напря.в животе, песни проскальзывают. Настрой ровный, раздр.нет. 14.00- прогулка с псом- небольш.тахикардия, период.напряжен живот, период.тахикардия. Терплю. 15.00-16.30 плавание, отдых , решение кроссворда. Настроение ровное, раздр.нет. 17.30- 21.30 на открытии кинофестиваля, просмотр кинофильма. Рядом сидели 2 женщины и целый фильм болтали. От этого у меня раздражение началось, но терпимо.
Вечер: 21.40 прогулка с псом. Начинается легкая усталость, очень навязчивая песня в голове и мне мешает это. Дискомфорт. 22.00- 23.00 просмотр телепередачи: начинается сильное раздражение, сильное напр. в глазах, в теле. Даже муж раздражает. Головная боль. Давление 130-80. Хочу спать. (Мне кажется, что все с усталости началось).
3 день 1.10
Ночь: в 3.45 пробуждение. Небольшой дискомфорт, до 5 утра не могла уснуть.
Утро: 8.45 прием лекарств и опять сон. 11.00 пробуждение, напр.живот. Муж с работы позвонил, сказал, что сын хочет со мной поговорить в скайпе. И вдруг, начинается тревога, волнение и мысли типа: « Если сын просит мужа, значит что то случилось, значит, сын заболел или дочка, а сын мне об этом скажет, или умер у нас кто то …» и все в таком роде! Бред какой то!!! Дети мои оч. сильно и тяжело в младенчестве болели. Даже был случай, что дыхания почти не было (и все на моих глазах). И вот до сих пор меня на этой почве так «глючит». Беда, прямо с этим у меня!!!! Заставляю себя остановиться, выбросить эти мысли. Напряжение сильнейшее в теле. Разговор с сыном, все хорошо. Начинаются головн. боль и тахикардия. 11.30 приготовл. завтрака, суета началась, хватаюсь то за одно, не завершая, хватаюсь за другое. Остановилась и скомандовала себе: « Все, хватит, без суеты». Мысли с одной на др. перескакивают, мелодия навязчивая тут как тут тоже, атаковала прямо. Надоели эти песни!!! Завтрак. Через некоторое время хоть и есть в животе напряжение, но уже меньше. Терплю и надеюсь. Мне показалось, что вчера и позавчера с утра мне как то полегче стало. Хорошо, что нет апатии, слабости, что с кровати вставать стала. Жду 2-ую половину дня.
День: работа за компом. Голов.боль, периодич.напряжение в животе. Мысли о св.здоровье. Приготовление обеда: тахикардия, напр. в животе. Настрой хороший, раздражения нет. Песня проносится в голове. 13.30 – обед: заметила, что ложки столовые (когда первое блюдо ела) начала считать 1,2, 1,2… «Давит» этот состояние! Затем мелодия в голове заела! Тело напряжено, захотелось спать. Прилегла. 14. 30 – прогулка с собакой: напр.в животе, тахикардия лупит. Головн.боль не проходит. Давление норма. 15.00 отправилась в офис: напряжение, тахикардия период.по дороге. Работа в офисе, общение с сотрудниками. Работоспособная сегодня я, головн.боль отступила.
Вечер: 18.00 – возвращение домой с работы и чувство «легкости» в теле, «отступило» все!! Настрой ровный, давления нет. Собрались с мужем на очередн.фильм. 18.40- ужин, прием трилептала. Настрой ровный, раздр.нет. Головн. боли нет. 19.30-22.00- на кинофестивале. Чувство голода сильное. Мешает это просмотру,( хоть корочку хлеба съесть). Началась небольшая головная боль, тахикардия. 22.30- прогулка с псом. Настр.хорошее, небольшая, тупая головн.боль. Подготовка ко сну.
4 день 2.10
Ночь: очень плохо спала: дискомфорт, не спиться, с 3.30 до 6 утра просмотр телеперед.
Утро: с 6.00 до 7.00 дремала. Проснулась с сильной болью в затылке, с дискомфортом от недосыпа. 8.30- прием лекарств и легла спать, очень хотелось спать. « Провалилась» в сон. 10.30- пробуждение, выспалась, сильнейшая головная боль, тахикардия. Давление в норме. Сидя и стоя еще терпимая гол.боль, а лежать не могу вообще. Пульсирует, отдает в глаза, затылок, виски. Держусь, терплю. Затем выпиваю парацетамол. И вот, что замечаю: несмотря, на сильнейшую головн.боль, в теле нет такого напряжения, какое бывает в 1-ую половину дня.( наверное, это заменилось болью в голове), что легче на душе стало, правда, тахикардия лупит во всю. Ну, ничего, слава Богу, что апатии страшной нет, слабости, что не лежу, а двигаюсь. Не теряю надежды на то, что маленькими шажками, а пойду на поправку. Приготовление завтрака, навязчив.песня пролетает, но не навязчиво. Завтрак, боль в голове, тахикардия не проходят. Хочется работать, не смотря еще на нестабильность состояния. 11.30- сборы с псом на прогулку и «поехало»….сжимает живот, напряжение сильнее стало, голов.боль.
День: приготовление обеда, решение рабочих вопросов. Замечаю, что напряжение в теле ушло. Только сильная головная боль, тахикардия лупит. 13.30- болит голова, лоб, виски, глаза. Ад норма, обдает жаром. Парацетамол не снял боль. Выпила чашку зеленого чая, приняла контр.душ, что б облегчить св. состояние. Песня сменяется песней из мультика. Напряжения в животе нет. И это не обычно. 14.00-16.00 поход по магазинам. Спокойно, размерено, нет раздр, настрой ровный. С удовольств. ходила по магазинам, без усталости.
Вечер: 17.30- приготовление ужина. Настроение хорошее, ровное, раздр.нет. В теле спокойствие, «отпустило». Сегодня как то по другом все было у меня и не обычно. Жить без внутр.напряжения это так здорово!!! Головн.боль постепенно отступила. Прием трилептала. 18.40- 20.30 на кинофестивале. Настроение ровное, нет напряжения. Получила огр.заряд бодрости и оптимизма от фильма . В теле спокойствие, нет нервозности. Очень комфортно. Прогулка с псом , все хорошо. 21.00 легкий ужин, решение кроссворда, муж смотрит футбол, я спокойна к телевиз.звукам. Комфортно, только иногда глазами хочется жмурить. Песни в голове нет, подготовка ко сну.
5 день 3.10
Ночь: не спиться. Просмотр передач до 2.30.
Утро: 5.00 пробуждение. Затем заснула снова. 7.30 пробуждение, ногами немного хочется двигать. Прием лекарств, опять сон до 10.30. Встала очень легко. Настроение норма, раздражения нет. Слово на сер.языке повторяется в голове по неск. раз, какие то фразы повторяю снова и снова. Напряжения нет. Это первое утро такое, когда я встала лего!!!! Прогулка с собакой и вылезло напряжение в животе, тахикардийка тоже тут как тут. Ничего, пройдет. 11.00 –завтрак, небольшую суету чувствую. Пытаюсь расслабиться. Песен почти нет. Позавтракала, суета ушла. Планы на день есть.
День: уборка квартиры, дела по дому. Комфортно, периодич. тахикардийка дает о себе знать и напр. в животе периодически, но не сильно. Стул норма. 14.30- 17.00 в офисе. В теле покой. Нервозности нет.
Вечер: 17.30-Разговор с дочкой по скайпу. Она расстроена очень (по работе и нелады с братом) Это меня огорчило. С мужем подбадриваем ее. Муж меня тоже подбадривает. Я ему говорю о том, что может я воспитывала детей не так? Ведь меня воспитывала псих.больная мама и я может что то не додала детям. Даже расплакалась. Муж успокаивает, говорит, что я самобичеванием занялась. Не много погодя успокаиваюсь. 19.00 стирка, приготовление ужина. В теле норма, только глаза немного жмурить хочется.. Настроение хорошее, ровное, раздражения нет. 22.30-00.00 Работает телевизор, муж смотрит телепередачу, а я кроссворд решаю. Звук то увеличивает муж, то убавляет, а параллельно он с псом играет. Пес рычит и через меня прыгает, задевая меня. И чувствую, что легкая нервозности начинается, раздражение, даже больше звук нервирует, чем пес. А затем муж раздражать слегка начал. Затем песня прилипла. Захотела спать, легла, о дочке вспомнила, мысли совсем уже не о сне. Фраза одна и та же в уме проговаривается по 2 раза, припев песенный прилип. Прием 1 табл. «Жанина» (контрацептив).
Сегодн.утро и , особенно, день я оцениваю на 85-90%. Только к вечеру состояние ухудшилось.(раздр, бессоница ит.д.) Это первое такое утро, когда я легко встала!
6 день 4.10
Ночь: до 3 ночи-не могу уснуть.
Утро: вчерашн.огорчение и раздр.вечером дали о себе знать. В 8.45 на «автопилоте» выпила лекарства и спать. Ногами двиг.хочется, небольшой дискомфорт на душе. Хочется спать. 10.30 пробуждение, не могла встать. Очень хочу спать. Настроение не очень, тяжесть в голове.
День: 12.30 заставляю себя проснуться. Фразы повторяются в голове, напряжение в горле. И состояние не очень хорошее. Голова тяжелая, ничего не хочется делать. «Придавливает» опять. Настроение никакое. Как я это состояние не люблю. Прогулка с псом. Туман в голове, тахикардия. Что б как то взбодриться, выпила чашечку кофе. Хочется прилечь. Расплакалась от этого «придавленного» состояния. Не хочу возврата в прежнее состояние души и тела. Жалко себя стало. Поплакала, поплакала, да и надо дальше жить, не смотря ни на что. Придется перетерпеть сегодн.день. Легкая головная боль тут как тут. Решила просто сегодня ничего не делать. Решала кроссворд. Затем захотелось рамку для фото сделать из бумаги и лент.сделала. Период.напряж. в животе, фразы проскакивают повторяющиеся . К 15.20 почувствовала , что полегче стало, немного отпускает. Легкая гол.боль еще есть. Такой активности, что вчера была и несколько дней назад, сегодня нет. Держусь, терплю и верю, что это временно. 16.00 перекусила. Живот предательски начал урчать. Вышла в магазин, там меня прихватило и пришлось вернуться домой. Сильное послабление. Сонное состояние. Немного поработала за компом.
Вечер: 19.00 на кинофестивале. Жмурю глаза, давление в них. 20.30-21.30 разговор с режиссером фильма ( чувствую давление в глазах). На обр.дороге беседа с мужем о фильме о режиссере, давление в глазах не проходит. Прием трилептала. Прогулка с собакой. Раздр. нет. Настрой ровный. Напряжение в глазах. 22.00- легк.ужин. Просмотр телефильма, решение кроссворда. Дискомфорт в теле, давление в глазах. Терплю.
Джордж, на 4 день почувств.именения в состоянии , думаю, есть небольшой прогресс. Терплю попрежнему и надеюсь на лучшее. Перехожу на след.схему Трилептала.
1 день 5.10
Ночь: В 1.40 пробуждение . Послабление. Заснула сразу.
Утро: 7.00- пробуждение. Чувство легкого дискомф.в ногах. Настроение норма, раздражения нет. Легкое напряжение в животе. Выпила лекарства. 8.30-завтрак с аппетитом, мелодия слегка в голове вертится. Живот подозрительно опять урчит. Раздражения нет, настроение ровное. ( Сегодняшнее пробуждение намного легче и лучше вчерашнего) Прогулка с псом.. Раздражения нет, легкое напряжение в животе. 10.00- Сильное послабление. Тахикардия лупит, напряжение в животе. Терплю.
День: в офисе за работой. С 13.00 до 17.00 оказывала помощь и поддержку с сотрудницей русскоговорящей туристки, пожилой женщине (возили ее в скорую помощь, в больницу и тд..). Сильное напряжение, сухость в глазах в течение всего времени, в теле период. напряжение, тахикардия и живот урчит подозрительно. Не удалось пообедать. к 17.00 появилась усталость.
Вечер: Прогулка с псом. Напряжение в глазах. До 18.45 легла отдохнуть. 19.00-21.00 на кинофестивале. После отдыха значительно лучше. Напряжение в глазах не проходит, да и фильм тяжелый. Приняла трилептал 150 мг. 22.00 –решаю кроссворд, муж просматривает телефильм. У меня к звуку опять «претензии», реагирую и сильнейшее напряжение и сухость в глазах. Хочется спать.
2 день 6.10
Ночь: в полночь заснула, сон хороший.
Утро: 8.15 разбудил звонок телеф. Пожилой женщине (вчерашней) за ночь стало хуже. Принимаю решение везти ее к доктору в др. город, в больницу с сотрудницей. Вскочила, не выспалась очень. Легкая нереальность. Усталость есть, терпимая. Тахикардия. Напряжение в горле, песня «долбит». По дороге в больницу тоже лупит тахикардия, напряж. в животе. Жмурю глазами. Постоянно зеваю. 11.30- усталость проходит, наворачивается сонливость сильная.
День: дома 12.00-прекус, мелодия в голове, напр. горло и живот. «Давит». 12.30-прогулка с псом. Тахикардия, напряжение. Период.мелодия в голове. Хочется спать. Беспокоят глаза, покраснели внутри и давят. Сон до 14.30. Отдых в кровати, песня «атаковала» меня. Послабление, напряж.в теле после этого, «тиски» какие то, все сдавило «тело и мозги». Так до вечера и отдыхала
Вечер: 19.00-21.00- навестила сотрудницу. Сильно жмурю глаза, сухость в них, период.напряж.в теле. Настроение ровное. 21.00-00.00 прогулка с мужем в центре города на фестивале. Напр.в глазах. Заметила, что говорю много. Раздр.нет, настр.ровное. Возврат домой. Хочется спать
3 день 7.10
Ночь: сон без пробуждения.
Утро: 8.40 пробуждение, прием лекарств. Песня сменяется одна на др. Сон до 11.00. Открыла глаза и тут как тут песня в голове, жмурю глаза, настр.ровное, раздражения нет. Завтрак, песня постоянно в голове. Жмурю глаза, напряжен живот. Раздр.нет.Настрой ровный. Прослабило сильно (неужели опять возврат проблем с кишечн??)
День: 13.30-19.30-путешесв.по стране. Настр.хороший, раздр.нет. Периодич.накаты песни, напряжения в животе, в глазах , сухость в них. Много хороших впечатлений от путеш.
Вечер: 20.00- прогулка с псом: песня проскакивает, жмурю глаза. Настрой ровный, разрд.нет. Работа мелкая по дому, решение кроссв., подготовка ко сну.
4 день 8.10
Ночь: 1.45 пробуждение. Очень навязчивая песенка из мультф «Чебурашка и кр.Гена». Не могу долго уснуть. 5.00-пробуждение, «атака песененки»
Утро: 5-7.30 вздремнула. Из за прерванного ноч.сна дискомфорт в теле. Хочется спать. Прием лекарств, сон. 11.30-пробуждение, «атака песни», терплю, но уже начин.легкая раздраженность. Прогулка с псом, песня, напряж. в горле. Хочется бросить все лечение. Это так меня достала песня!!!!!
День: обед. Все таже песня мучает. Пропела в слух, ничего не изменилось. Раздражение на пса легкое. Живот период.напряжен, сушит глаза, напряжение в них, хочется жмурить. 13.30-15.00 плавание, отдых на природе, жмурю глазми, период.проскак.песня.
Вечер: 17.00-19.30 в офисе за работой. Напр.в глазах. Работа по дому, пригот.ужина, мелодия в голове то есть, то нет. 22.00 очень неприятн.разговор с дочерью (разговаривал муж и я с ней). Дочь не права. Я расплакалась. Обида в душе. С мужем из-за этого напряжение в отношениях наступило. Очень тяготит.
5 день 9.10
Ночь: Нет сна. Вечерн.разговор с дочерью не выходит их головы. Плачу, такая тяжесть на душе. Уснула в 2 ночи. Просыпалась период.
Утро: 8.45 пробуждение, прием лекарств и опять Сон глубокий.
День: 12.00 пробуждение, опять слезы. С мужем напряженность в отношении. Из-за сложивш.ситуации (поступок дочери) у нас, между всеми чл.семьи произошел разлад. Тяжесть у меня на душе, обида не такая уже острая, отголосок остался. Поговорили с мужем, но к единению не пришли. Это гнетет внутри, камень прямо в душе. Прогулка с псом, завтрак, песня проносится. Надоела. В голове разговор с дочерью крутится. Тахикардия периодами. Стул норма. Выход в магазин. Настроение так себе, раздр.нет.
Вечер: 18.00-20.00 работа по дому, уборка квартиры и тд. Настроение ровное, раздр.нет. Мелодия иногда проскальз. С работы пришел муж, мне лишний раз даже рта открывать не хочется. Хочется молчать. Ужин, небольш.дискомф.в животе. Прогулка с псом. Решение кроссворд.
6 день 10.10
Ночь: в 3.40 пробуждение, тут же песня в голове навязчивая, дискомфорт внутри. До 5.30 без сна.
Утро: пробуждение 11.00. Встала легко. Настр.хорошее, раздр.нет. Завтрак- небольшое напряж.в животе. Прогулка с собакой, мелкая работа по дому. Стул и аппетит норма.
День: магазин. Выбирала подарок для сотруд. Состояние хорошее, раздр.нет. 13.30.-19.20- в офисе: работа за компом, хорошая работоспособн. Подготовка к дн. рожд.сотрудницы, общение с сотрудниками. Выехала за город: отголоски толи ностальгии, толи тупой тоски, толи ощущения что, что то может произойти, но это как то поверхностно. Внутри от этого чувства дискомфорт. Пыталась понять, что гнетет, не могу понять. А может это ощущение прихода осени вокруг??? Раздр.нет, настрой хороший.
Вечер: небольш. напря.в глазах. Приготовл.ужина- небольш.дискомфорт в теле (возможно от голода?) Ужин, просмотр телепередач. Раздр.нет, настрой хороший. Прием трелептала. 21-23.45- творч.работа с увлечением. Чем больше увлекаюсь работой и чем она сложнее в исполнении, тем больше чувств.напряжение в глазах.
7 день 11.10.
Ночь: взбудораженность от тв.работы (идеи, задумки..). Долго не спалось. Сон норма без пробуждений.
Утро: пробужд.7.45. Встала легко. Напряжение в глазах, сухость, жмурю ими. Внутри легкая неусидчивость. При разгов.с мужем- немного увелич.напряжение в глазах. Это проявл.моего заболевания. По-тихому и оно уйдет надеюсь. Песня прилипла. Надоела мне она. Настроение хор, раздр.нет. Напряжен.в животе нет. Прием лекарств. 10.00-приготовл.завтрака. Ловлю себя на счете кусков хлеба при нарезании их (1,2,1,2). Муторно от этого. Завтрак, внутри началось «подпирание», давление что ли? Прогулка с псом: напр.в глазах, сухость, тоже «подпирание». Живот прихватило. Дома прослабило, лег.тахик.после этого. Наверное, реакция организма на давление внутр. Терплю. Должно же это пройти когда-нибудь.
День: работа в офисе до 17.00: «подпирание» внутреннее есть. Болтовня повысилась, вопросы у меня сыпятся прямо, сама понимаю, что так быстро человек не может ответить на мои вопросы, а как будто от меня не зависит это. Чувство голода. После обеда опять замечаю, что болтаю, не много даже сбиваюсь. Это неприятное ощущение какое то. Резь в глазах. Раздр.нет, настрой хороший. Работоспособ.хорошая.
Вечер: 18.00 -прогулка с псом. Раздр.нет, настр.хоршее. Только какое то внутр.дискомфорт : песня прилипла, глаза режет. Нарезала мясо собаке и как будто внутри счет начинается. Я умышленно не считаю. Остановила нарезку мяса, постаралась отвлечься. От этого внутр.состояние оч.неприятно, муторно. Небольш.напряж.в горле. Прием трилептала. Приготовление ужина, 20.00-ужин, мелодия в голове, по-тихому появилась суетливость. Посуду мыла : быстрота неприятная появилась, как когда то давно. Говорливость, хочется ругаться матом. Глаза внутри напряж, сухость в них. Муж тоже заметил, что говорливость моя увелич. Дискомфортно мне чего то внутри.
На дозе «Трилептала» 75мг утр+ 75мг вечер (были периоды раздражения, сильная гол.боль)
На дозе «Трилептала» 75мг + 150мг. Очень сильно сушит глаза. Но это началось (сухость в глазах ит.д), с момента оказания помощи пожилой женщине, волнением за нее, собранности в принятии решения. Я в конце все этого ,к вечеру почувств.сильную усталость и слабость. Думала, что может от этого так ухудшило мое состояние. Головн.боли за неделю не было. Утром подъем легкий стал, был период раздражения от прилепившейся песни (и на пса). А на 7 день приема, говорливость появилась, матом хоч.ругаться.
Перехожу на последн.- 4 вариант подбора дозы «Трилепталом» 150мг+150мг
Ципралекс 15мг , Велафакс рет. 75мг, Трилептал 150мг (утром) + Трилептал 150мг (веч.)
1 день 12.10
Ночь: долго не спалось. Пробуждение в 3.40 по нужде, сон без пробуждения.
Утро: 8.30 пробужден, прием лекарств. Дождь, пасмурность. Встала не плохо. Какое то предболез.состояние. Хочется спать. Прилегла, уснула до 10.30 . Легче стало. Пригот.завтрака- яйцо очищаю от скорлупы, постукиваю им по столу и мелодия в такт этого постукивания начинается. Очень муторно внутри от этого. Быстрота начинается. Глаза режет. Псу нарезаю мясо, муторность, воспоминание о счете кусочков. На пса раздраженность есть ( вечно голодный). 11.30 – прогулка с псом. Разражен.на него (упрямый ослик). Чего то на людей тоже же не понятная реакция – вроде, как напрягать стали. Живот опять прихватывает. Прослабило. Внутри «подпирание», напр. в горле , в глазах, от этого дискомф. Хочется делать все размеренно, а не получается. Песня Зайца из «Ну, погоди» в голове. Терплю. (И такое ухудшение я почувствовала со вчерашнего утра, а к вечеру «скрутило» сильнее).
День: в магазине, затем прогулка. Дома перекус. Песня периодами в голове. Напр.и раздражения нет. На улице дождь, хотелось смотреть под пледом фильм. Лень сегодня обед готовить.Прогулка с псом. Небольш.на него разражение (упрямый стал). Разговор по скайпу с детьми. Услышала голос дочери (она начала «учить» сына), появилось напряжение, переросшее в раздражение. Быстрее хотелось закончить разговор. Период.напряж.в глазах.
Вечер: Пришел муж. Ужин, у меня за столом дискомфорт, не получаю удовольствие от еды. Пес ноет, тоже кушать хочет. Раздражаюсь, глаза напрягаются, сухость в них. Целый день я одна была и когда муж пришел, начала делиться с ним, как обычно, впечатл.за день. Он уставший, смотрел фильм. Задаю вопросы по фильму, он раздражается. А меня прямо подпирает спросить. Когда звук сильнее, на меня это действует, я раздражаюсь от этого. Глаза период.напрягаются. Ушла досматривать св.фильм, решение кроссворда. Правда, как то переключалась с одного слова на другое. Не было, что ли усидчивости? Какая то сегодня «ленность». Думала навестить болеющую сотрудницу, а сегодня настроения не было это сделать. Когда она позвонила, я смотрела фильм. Не захотелось даже общаться с ней, не ответила. Позже, как то неловко стало, перезвонила. Но никуда не пошла. Может доза Трилептала не моя? Дальше буду наблюдать.
2 день 13.10
Ночь: До 2.00 не спалось. Засыпала и выскочила, какая то научная, замороченная фраза в голове. Я даже не поняла, что это такое было, такого словосочетания я не слышала никогда. В 5.00 пробужд.по нужде. Сон хорош.
Утро: 11.30 –пробужд., встала хорошо. Боль в горле. Испарина. Привела себя порядок и сразу же с псом гулять( при сборах начался дискомфорт в мозгах и теле). А на улицу вышла, бац, вокруг как будто не реальное все. Но не сильно выражено. Я ,вроде, я, а остальное не такое как обычно. Тахикардия, в пот бросило. Раздр.на пса (домой не хочет), а я гулять больше не могу. Дома пригот.завтрака, легкая гол.боль началась, завтрак- «сжало» и мозги и тело. Терплю. Быстрота началась. Как мне муторно от этого!!!! Мысли : « Придется свыкнуться с периодическим дереалом, надо смириться с этим и дальше жить…» 12.30- прилегла, отчет пишу, голов.боль увелич, появляется легкое головокр. при движении глазами вправо , влево. От такого самочувствия, конечно, настроение не очень. Терплю и надеюсь, несмотря на это. Чего- то слезы навернулись. Наверное, жаль себя стало. Ничего, все образуется. Выпила аскорбинку 1мг. (возможно, что доза Трилептала 300мг для меня многовата?? Зашла на форум, увидела, что у вас оч.много людей в очереди. Даже не знаю, что делать. Напишу вам, Джордж. Дождусь очереди, а пока буду дальше наблюдать, что происходит со мной )
ознакомился с вашим подробным отчётом, касательно лечения 15 мг эсциталопрама, 75 мг венлафаксина ретард в комбинации 150, 225 и 300 мг трилептала.
Сразу же хочу вам сказать, что какого-то существенного прорыва в лечении я у вас не заметил, могу сказать лишь одно, что складывается впечатление о том, что оптимальной суточной дозой трилептала для вас является 150 мг в два приёма 75 мг утром и 75 мг вечером. Хотя, возможно, что вы сами можете точней решить, на какой из 4 доз этого нормотимика ( 75, 150, 225 и 300 мг ) в сочетании с 15 мг ципралекса и 75 мг венлафаксина ретард ваше самочувствие было наилучшим и сообщить мне об этом.
Забегая немного вперед, хочу отметить, что если говорить о самом лучшем вашем состоянии, то оно было у вас, с моей точки зрения, на монотерапии 15 мг ципралекса. Правда, то был период конца августа - начала сентября, т. есть ещё не было глубокой осени.
Ну что же, мы с вами постепенно подходим уже к концу нашего с вами периода подбора оптимального лечения.
Итак, что мы имеем на сегодня по препаратам ? Комбинацию, состоящую из 15 мг ципралекса, 75 мг венлафаксина ретард и 150 или 75 мг трилептала. Если быть абсолютно честным, то ваше состояние на сегодняшний день нельзя нахзвать замечательным, но также нельзя назвать и ужасающим. Всё - таки вы работаете по дому, периодически также и в офисе, посещаете магазины, выгуливаете собаку, а также принимаете участие и в культурно-развлекательных мероприятиях. Назвать вас полностью нетрудоспособной или \" выпавшей \" из социума также нельзя. Хотя говорить и полном комфорте у вас также нельзя.
К сожалению, я не знаю так хорошо, как сейчас, ваше состояние до начала нынешнего лечения, поэтому, мне трудно делать сравнения. Поэтому, я прошу вас дать свою собственную оценку изменениям, которые произошли в период лечения в амбулатории в сравнении с периодом до его начала.
Ну а сейчас мы с вами вынуждены для полноты картины приступить к заключительному этапу нашего лечебного плана. Речь идёт о добавлении к комбинации препаратов, состоящих из 15 мг ципралекса, 75 мг венлафаксина ретард и 150 или 75 мг трилептала, одного из атипичных антипсихотиков. Лучше всего было бы выбрать сероквель пролонг. Прошу вас уточнить, имеются ли в аптеках вашего города ретард таблетки сероквеля в дозировке 50 мг и сообщить мне об этом.
Как вы просите, даю « свою собственную оценку изменениям, которые произошли в период лечения в амбулатории в сравнении с периодом до его начала».
1. На момент обращения (29.07) оценка моего самочувствия была не более 20% (начала самостоятельно принимать Ципралекс до этого числа). До лечения АД оценка была ,вообще, в минусе. (Лежала, не ела, похудела на 5 кг, плакала с утра до вечера, сильные боли в пояснице, тазбедр.суставе, понос в течение 2 месяцев, совсем не было сил физических сил и т.д) И это было со мной уже в течение 6 месяцев. И все хуже и хуже.
2. При постепенном увелич.дозы Ципралекса, максим.эффект на этом препарате был 55%. С этого момента появились навязч.песни в голове. Боли в пояснице и суставе сохранялись. Появился аппетит, прибавка в весе. Начали появляться первые «росточки» : улучшение со стулом, настроением, появились впервые за многие месяцы планы на день, на будущее. Но состояние было совсем не стабильное. Часто была апатия, слабость.
3. Добавили Велафакс ретарт (табл.не пошли). На дозе 150мг было плохо, вернулись на дозу 75мг. Практически ушли на «нет» боли. Стул нормализовался, при плохом самочувствии слабило. Оценка на тот момент 80%.
4. Затем добавили «трилептал». Сказать, что от «Трелептал» я почувствовала улучшение, я не могу. Возможно, что я ошибаюсь. Может он и должен как то плавно влиять. Но это сугубо мое мнение. Доза трилептала в 300мг это точно не моя. Сейчас принимаю 150мг в сутки. Хочу снизить дальше дозу. Посмотреть что будет.
5. Вот мнение моего супруга: значительное улучшение видит у меня. Даже сказал, что по сравнению с тем, что было со мной я «лапочкой стала». Единственное, что ему бросается в глаза моя бессонница последние несколько ночей (простудилась, кашель) и моя период. усталость.
На (16.10) общая оценка самочувствия 85% ( а вчера и сегодня-90%, несмотря, на то, что простыла, не сплю 2 ночи из-за кашля, песня проскакивает периодами).
В течение последней недели с утра встаю хорошо, ушла слабость и астения, которая была по утрам еще до начала лечения в амбулатории , так же заметила что, нет уже такой цикличности: «утро, день- плохо, вечер- лучше».
На сегодня беспокоят навязчивые песни ( либо создают фон, либо усиливающиеся и от этого «подвинчивает» , «давит»внутри. Период. напряжение в глазах, иногда (оч.редко) проскакивает счет. При разговоре тоже редко, периодами, есть усталость, да и то, когда с детьми общаюсь по Скайпу. Ну, и когда, по каким то причинам «скрутит» слезы появляются (может это черта характера моя?)
Джордж, вот уже несколько дней у меня есть мысль о том, чтобы оставить только Ципралекс 15мг + Велафакс ретард 75мг. Внутренне такое чувство появилось.
По поводу атипичных антипсихотиков: в 2010 впервые, когда я обратилась за лечение ПА, а они меня мучали лет 6, мне с Ципралексом выписали атипичный антипсихотик на время, пока Ципралекс начнет действовать (по ночам были жуткие ПА). Я не помню его название. Это был оч.дорогой препарат, большие таблетки.
Врач сказал пить на ночь по 1|4 табл. От него мне стало еще хуже, чем было. Ощущение, что меня без меня лишили воли, действия, как будто я стала не я. Дали по голове палкой, угнетение сильнейшее наступило, тахикардия. Мне стало хуже, чем до этого было.
Джордж, честно скажу, я не хочу это пережить еще раз.
- Хочу узнать вашу точку зрения в связи с назначением ААП.
- Вы предполагаете, что возможно, у меня есть «зачатки» шизофрении или биполярного расстройства? Или просто это последняя схема (метод исключения). Пишите мне откровенно, я не обижусь, сама бывший медик и заинтересована в лечении.
- Если я приму решение пробовать добавлять ААП, то какое действующее вещество надо спрашивать в аптеках? Вы писали о ретард таблетках сероквеля в дозировке 50 мг.
Жду вашего ответа. Спасибо вам за ваш не легкий труд.
ваша и вашего супруга оценки ваших лечебных достижений, честно говоря, меня приятно удивили. 85-90% улучшения, для такого сложного случая заболевания, как у вас, это очень хороший результат !
С вашим предложением отменить приём окскарбазепина я, в принципе, полностью согласен, но с одной небольшой оговоркой, а именно, перейдите на приём 75 или даже 37.5 мг трилептала в комбинации с 15 мг эсциталопрама и 75 мг венлафаксина ретард и понаблюдайте за своим состоянием. Если и на этих минимальных дозах трилептала в комбинации с антидепрессантами вы не ощутите НИКАКИХ положительных сдвигов, особенно, в плане нормализации вашего ночного сна, то конечно же, от трилептала вы можете со спокойной совестью полностью отказаться и продолжить терапию 15 мг эсциталопрама в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард.
Теперь, что касается вопроса о добавлении к лечению сероквеля пролонг ( действующая субстанция кветиапин ), либо сероквеля в форме обычных таблеток в дозировке по 50 мг.
Давайте поступим с вами следующим образом, а именно, решайте вопрос с трилепталом, затем перейдите на лечение эсциталопрамом 15 мг и венлафаксином 75 мг и, если на этой комбинации препаратов и их доз ваш ночной сон восстановится и общая оценка вашего состояния по сравнению с периодом до начала лечения в амбулатории сохранится прежней ( 85% ), то в этом случае добавлять сероквель пролонг или же просто сероквель в форме простых таблеток вам будет не нужно.
Только, если на комбинации двух АД сохранится нарушение ночного сна, можно будет попробовать добавить к ней сероквель.
Итак, жду от вас через 1-2 недели лечения подробного отчёта о вашем самочувствии. После чего примем с вами окончательное решение по дальнейшей схеме лечения.
И последнее, я никогда раньше, а тем более сейчас, не думал и не думаю о том, что вы страдаете шизофренией или БАР. Я всегда больше думал о наличии у вас, либо бордерляйна, либо соматоформного болевого расстройства ( условия вашего воспитания и развития ). Так что, пожалуйста, забудьте о шизофрении.
Как вы мне рекомендовали, начала разбираться с Трилепталом.
Мой отчет за 14 дней.
22 10 Ципралекс15мг Велафакс 75мг - утро, Трилептал 75мг – вечер.
Вечер: Деловая встреча в кафе. Напряж в глазах, много новой информации, приятное знакомство с новыми людьми, общение, принятие важного решения. Резь в глазах.
21.00-23.00 Прием Трилептала, ужин, прогулка с псом, просмотр телепередач. Настроение норма, раздражения нет. Только в теле зажатость, нет расслабленности. Подготовка ко сну. Легла. Появилась «взбудораженность», песня начала крутиться в голове. Толи от встречи в кафе, толи от Трилептала? Сна нет.
(Изменила и снизила прием Трилептала)
23 10 1 день Ципралекс15мг Велафакс 75мг -Трилептал 37,5 мг утром
Ночь: Сна нет, настр ровное, не хочу спать совсем. Чтение. 5 утра- «крутит» внутри, от этого дискомфорт. Песня уже конкретно долбит мозги. Кое-как заснула.
Утро: Пробуждение в 9.30. Выспалась, лежа еще в кровати: дискомфорт в теле, думаю, что от малого коллич.сна. Ногами двигаю, крутит их. Песня звучит «фоном» не навязчиво. Настроение хорошее, встала легко, раздр.нет. Завтрак, прием трилептала.
День-Вечер: 11 00- 19 00 работа в офисе. Хорошая работоспособность, связанная с внимательностью. Небольш.напр.при спорных ситуациях (рабочих). Обед, настрой норма, разражения нет. 20.00 сообщение от детей, что возвращается моя матушка после очередного «хождения по России». Меня в эту минуту окатывает холодом, мгновенная мысль: «Все опять начинается заново.». В течение 20мин. сидела и не могла ни о чем др.думать, не могла свыкнуться с этой мыслью. 23.00 –подготовка ко сну. Сна нет.
24 10 2 день
Ночь: уснула в 2 ночи. Спала плохо. Перед засыпанием нога дернулась так сильно, что сама проснулась. Утреннее раннее пробуждение в 5 утра.
Утро: полудрема до 6 утра. Очень «муторно» на душе. «Закрутило» душу снова. Давно так не крутило. Ногами двигаю. Начала дремать, дернулась рука так, что подскочила сама. Все сильней и сильней «закручивает» душу. Я расплакалась. Мысли: « Зачем я забрала матушку из ее болота. Создала проблемы детям. Они с ней живут.( Чувствую вину). Очень хочу , что б она жила на др.континенте от моей семьи. Встала, прием трилептала. Может дозу Ципралекса повысить с 15мг до 17.5мг???? Пока перетерплю это состояние. Песня заезженная проснулась в голове. Сильно прослабило.
День: 12 00- 18 00 работа в офисе. Согласилась взять больш.объем работы, связан.с внимательностью. Возник конфл.ситуация с головн.офисом. Неприятн.дискомфорт. Разговор с сотрудн.о моей матушке. Рассказываю спокойно, не стесняюсь и ни чего не скрываю. Периодами стал побаливать желудок. Обед- состояние хорошее, раздр.нет Настрой норма.
Вечер: 18.30- легкая физ.усталость и сильное чувство голода. Песня появилась в голове. Прогулка с псом. Ужин, полегчало. Настрой хорош, раздр.нет. Работа с докуметн.за компом. Началась легк.головная боль.Почувств.усталась за сегодн.день. Оч.хочется спать. Заснула мгновенно.
25.10 3 день (1 день месячных)
Ночь: сон без пробуждения.
Утро: 8.40 пробуждение и поняла, что сделала ошибку, взяв с непривычки больш.объем работы. Усталость за ночь не прошла.Хочется спать. Песня в голове, дискомфорт в теле. Договорилась на работе, что приду позже или же возьму отгул.
День: отдохнула , но не полностью. Есть усталость физическ., начала ныть поясн.и нога. 13.00- прогулка с псом, небольш.слабость, резь в глазах.Обед, отдаленная головн.боль. Опять послабление. 15.00-20.00 работа в офисе, настр.норма, раздражения нет. 21.00 легкий ужин, просмотр телепередач. Настроение хорошее., раздражения нет. 23.00 –подготовка ко сну.
26.10 4 день
Ночь: период.пробуждение за ночь по неск.раз.Плохое качество сна.
Утро: 5.30 пробуждение.состояние норма. До 7.30 бодрствование , затем сон до 11.40. Чувство, что перепутался день с ночью.
День: 13.00-19.40 работа в офисе, все в норме.Настр. хорошее, раздр.нет. Работоспособн.хорошая.
Вечер: 20.00 пригот.ужина, просмотр новостей. Состояние хорошее, настр.тоже.
27 10 5 день
Ночь: до 2 ночи не хочу спать. Работала за компом с удовольств.
Утро: 9.30 пробуждение. Песня вертится настойчиво.
День: во время прогулки почувств.усталость, ее не было уже 3-4 недели, тахикардию, сильный голод. Дождь пошел, промерзла. Легкое раздр.началось, тяготение беспокоит. Перекус в кафе. Очень хочется домой, в плед завернуться. Дома горяч.чай, просмотр телепередач, раздр.нет, настр.норма.
Вечер: уснула с 19.00 до 20.00. Еле проснулась. Немного раздражена от вопросов мужа(я еще в сост.сна). Перекус, прогулка спсом. Чтение. Легла в 1 ночи.
28 10 6 день
Ночь: уснула в 2 ночи. Сон без пробуждения
Утро: 10.30 пробужден. Боль в глазах, сильн.дождь за окном, пасмурно. Настрой ниже нейтрального. Завтрак, раздражает звук телевизора. С мужем ворчим друг на друга.Не охота что то делать. Прилегла. Прогулка, слабость началась опять, головн.боль. Сонливое состояние.
День: обед, полегчало. Головн.боль ушла. Целый день лежала читала.Настроение нормальное.Раздраж.нет.
Вечер: работа за компом., работа по дому, уборка квартиры. Прогулка с псом.Настр.норма, раздр.нет. Мысли о детях.
23 00 подгот.ко сну.
29 10 1 день Отмена трилептала. Только Ципралекс 15мг, Велафакс рет 75мг
Ночь: спала без пробужд. Всю ночь снилось, что я новорожд.дочку хороню.
Утро: 10.40 пробуждение. От такого сна, настроение ниже обычного. Тупая боль в голове. Пасмурно, идет дождь. Прогулка с псом. Тахикардия. Завтрак, небольшая слабость. Раздр.нет. Послабление.
День-Вечер: Дела по хозяйству выполняю, а внутри нехорошо: тахикард, зажимает живот, слабость накатывает. Есть потребность прилечь. 15.00 в поликлинику за рецептом. 16.00- в офисе работа. Все в норме. Сбой в работе компьютера, разбирались с сотрудником в чем дело. Состояние хорошее, только замерзла сильно и хочу кушать очень. 22.00 ушла с работы. Промерзла до костей. Трясет. Дождище сильный. Дома ужин Дела по кухне, приняла гор.душ. Полегчало, раздр.нет, настр.норма. Спать не хочу, т.к поужинала в необычн.для себя время.
30.10 2 день
Ночь: легла около 24 00.Уснула.
Утро: 5.40 пробуждение. Выспалась , только внутри ног дискомфорт, усталость в них. Завтрак в 6.30. Прилегла, замерзла. Крепкий сон до 11.00
День: обед, в ногах остатки дискомфорта. 15 00- в норме.20 00 работа в офисе. Сосредоточена, хорошая работоспособн. Выполнила все, что запланировала, даже больше. Раздр.нет, настр.норма.
Вечер: ужин. Муж взял работу домой, сидит за компом раздражительный, уставший. Его раздраж.передается мне. Просмотр телепередач. 22 30- очень интересный фильм, решили досмотреть до конца, а это еще 3 серии. Муж уснул.Я смотрю, т.к оч.интересно.
31 10 3 день
Ночь: с огр.интересом просмотрела телесериал. Началась лег.головн.боль. Уснула в 5.00
Утро: 10.30 проснулась с острой, сильнейшей головной болью. Бьет в глаза при наклонах головы, поворотах, кашле.. Завтрак: тахикард, нервирует все вокруг. Недосып сильный. Приняла обезболивание. Не помогло.ГОловн.боль острее началась, отдает в глаза. Уснула до 15.00
День:Головн.боль не прошла, задремала опять. Приняла 2 табл.обезбол.Медленно отпускает. Но не совсем. Хочется спать. Опять сон до 17.00 . Что же такое произошло???Сплю и сплю!!!
Вечер: я как сурок, почитала, и опять хочу спать. В 22 00 сразу же уснула. (сколько же можно спать???) Сегодня состояние на 65%. Плоховато что то.
1 11 4 день
Ночь: Без пробуждения и оч.крепко.
Утро: 7.30 пробужд. Настр.нейтральное, чувства отдыха нет. Что то опять тяготение в душе и теле началось. «Выворачивает» внутри. На улице льет дождь, не охота вставать. Опять провал в сон до 10.40. Завтрак, песня вертится, голова тяжелая, тахикардия. Состояние на 65%, может улучшится к вечеру?
День_Вечер: я совсем выбилась из графика!! До 16 00 опять заснула. Еле встала!
Вечер: В 18.00 прогулка с псом, тахикардия, слабость. Попыталась убраться: сильн.тахикардия, слабость, усталость. Ничего не понимаю, что случилось со мной опять??? Отбросило меня словно на 4 недели назад. 19.30- в магазине: быстрее бы домой- тахикардия, бросает в пот, слабость. 23 00 прогулка с псом.Легкая тахикардия.
2 11 5 день
Ночь: Спала не крепко.
Утро: 7.30 пробужд. Опять тяготение в теле, душе, негативн.мысли накатили. Вставать не хочется. Завтрак, нет желания чем то заниматься. Хочется опять спать. Сон до 11.00.Еле проснулась, послабление, тахикардия. «Давит» внутри сильно! Не знаю как избавиться от этого.
День: 12.30-чувствую голод, а ничего не лезет. Мутит. Что то со мной не так опять.
Вечер: 16-20.40 в офисе. Работа за компом. Неприят.ощущ.в желудке. Мутит. Раздражения нет.Настрой нормальный. Дома ужин. Просмотр телепередач. 23.00 подготовка ко сну.
3 11 6 день.
Ночь; в 4 ночи разбудила собака. Спать не могу больше. Душу «раздирает», так плохо, хоть вой!! Не могу уснуть, выворачивает на изнанку. Как то уснула.
Утро: 9 50-разбудил телеф.звонок. Состояние плохое. «Выворачивает» душу и тело опять. Слабость. Все вернулось заново. Были планы на день. Ничего не хочу, только спать, заставляю себя встать. Тахикардия. Особо ничего не лезет из еды. Выпила АД. Тяготение. Закрутило так, что просто разревелась от этого ужасного состояния. Не живу полной жизнью. Вернулось это ужасное состояние опять. Решила выпить Трилептал 75мг. Плохо на душе! Раздражения нет. Настроения тоже нет. Приглашены на мероприятие. Меня «крутит». Хочется лежать. Решила через не могу поехать с мужем.
День: Ближе к 14.00 отпустило. Легче стало. Общение со знакомыми. Стараюсь держаться. Накатывает тахикардия. Обед, поела с аппетитом. Прогулка с псом. Все спокойно. Раздражения нет, настрой нормальный. Дома прилегла с кроссвордом. Опять накат, тяготение и сильнейшая сонливость. Заснула на час мгновенно. 16.00 с мужем собрались в др.город по работе. Состояние легче намного, чем с утра. Раздражения нет, настрой хороший.
Вечер: 19.00 работа по дому. Силы на это есть.
Джордж, мои выводы за эти 2 недели.
На трилептале 75мг .Утром просыпалась с планами на день, легко. Слабости не было.(Правда, такое ровное, хорошее состояние пришло, когда я несколько недель была на трилептале, пришло это состояние неожиданно. Пробовала разные дозы. Я не знаю даже, помог-ли мне трилептал тогда).
Но ночью либо не спала, либо ложилась под утро. «Взвинченность» под вечер иногда наблюдалась (не всегда, но была).
На трилептале 37,5мг с 2-3 дня состояние началось меняться в сторону ухудшения. А на 5 день (27.10) появилась знакомая усталость и слабость во время неторопливой прогулки в выходн.день, ее не было уже недели 3-4. (как только я ощутила эту слабость и усталость, поняла, что что то начинается не так. Она специфическая, какая то).
Что могло быть тому причиной (как я думаю):
- было сообщение от детей о возвращении матушки, меня «окатило» от этого сообщения. Затем я «приняла» это сообщение. Хотя и трудно было вначале. Свыклась.
- может быть увеличелся объем работы. НО, ВСЮ выполняемую работу делала с удовольствием! Без давления, без напряжения.
- 31.10 (без трилептала, на 3 сутки), ночью не спала (просм.сериала. Легла в 5 утра). Утром мне поплохело в разы. И вот с этого дня «скатилось» все совсем: утрен.пробуждения периодич., невозможность встать, сонливость страшная, «тяготение», возврат периода «утром плохо, вечер лучше» (его не было уже 3-4 недели), с аппетитом тоже возникли период.проблемы. Ничего не хочется делать. По поводу раздражительности все также (ее нет) . Я не могу понять действ.на меня трилептал или нет. Просто сегодня так меня «накрыло», что я решила возвратиться к 75мг трилептала. Лучше уж ночью не спать, чем такое терпеть, как сегодня с утра. Это был какой то «пик».
Джордж, что вы скажите? Вот такая я у вас оказалась «непонятная» пациентка. Я и сама уже устала от такого состояния за последнее время. На тот момент, когда я писала вам в послед.раз, самочувств.было на 85%. А за последнюю неделю оно «скатилось» на 75, а с утра есть дни, когда оно 65%.
Очень жду вашего ответа.
я бы хотел вас попросить вот о чем, чтобы полностью закрыть главу лечения под названием \" Трилептал \", я прошу вас поступить с его дозой следующим образом: каждый день увеличивать его суточную дозу на 37.5 мг до 150-300 мг, принимаемых в два приёма ( утром и вечером ).
Посмотреть, на какой из суточных его доз в комбинации с 15 мг ципралекса и 75 мг венлафаксина ретард ваше состояние будет самым для вас приемлемым или решить, когда вам лучше, на трилептале или без него. В целом, я буду вас просить сообщить мне о том, принес ли вам трилептал, какие-то дополнительные выгоды или же нет.
Следующим вашим шагом, независимо от того, будете ли вы принимать трилептал дальше или же полностью откажетесь от него, будет добавление к комбинации одного из ААП кветиапина ( сероквеля ) или же оланзапина ( зипрексы ).
Если и на фоне одного из вышеупомянутых мной атипичных антипсихотиков ваше состояние стабильно не улучшится, я буду вынужден признать, что вы страдаете, либо комплексным посттравматическим расстройством, либо же соматоформным расстройством. Причина для обеих заболеваний одна и та же - условия вашего воспитания и жизни с душевнобольной мамой.
Напомню, что плохое состояние вернулось ко мне, после 3-4 недель значит.улучшения.
В это время разбиралась с трилепталом. Понижала его дозу (мой последний топик).
От внутреннего физического и психологич.ухудшения самочувствия (раннее пробуждение, сонливость днем, понос, слабость, ….), моментом вернулась на 75мг. трилептала в один прием утром.
На след.день (или опять совпадение, или это действ.трилептала) состояние значит.улучшилось.
Утро далось легче, чем в предыдущее утро, да и общее самоч.улучшилось.
Еще через день самочувств.стало еще лучше . (Неужели от 75мг принимаемые с утра так может улучшиться состояние????).
Получила ответ от вас и стала по вашей схеме принимать трилептал в 2 приема: утром и вечером.
Ципралекс 15мг+Велафакс рет.75 –утро и подбор трилептала.
1 день трилептал 75мг (в сутки ) , состояние комфортное. Ночью спала. В плане раздражения, нервозности все в норме.
2 день трилептал 112,5мг (в сутки), состояние такое же как и в 1 день приема. Не было раздр. и нервозности.
3 день трилептал 150мг (в сутки). С утра проснулась с сильной тахикардией, сердце готово было выпрыгнуть. Днем не очень было комфортно. «Разморило» резко днем, 2 часа глуб.сна. Вечером опять тахикардия началась. Раздр.и нерв.не было .Ночью спала.
4 день трилептал 187,5мг. Еле проснулась с утра. Сильнейшая сонливость, не могла встать. Заставила себя подняться. Ничего не хотелось. На фоне сильной сонливости начала болеть голова. Пришлось выпить обезболивание. Общее состояние днем было не очень (какая то ломота в теле). К вечеру улучшилось состояние. Зашла знакомая. За ужином полбокала роз.вина около 19.00. Ни раздрож.ни нервозности нет, настр.норма. Ночь: заснула в 22.30 сразу же, а в 3 ночи проснулась. Песня в голове как «заезж.»пластинка, сна никакого, не понятно откуда легкое волнение за здоровье детей (на ровном месте возникло). До 7.30 чтение, затем сон до 9.30. Завтрак, разморило очень и опять сон до 11.30. Еле проснулась. (Такими урывками спала около 10 часов).
5 день трилептал 225,5мг (суббот.) С утра трудно проснуться, хочется спать. Еле заставила себя встать, расходилась. За день и вечер самоч.было не плохое. Вечером, около 20.00 сильно разморило, но не стала ложиться. При засыпании опять появилось вздрагивание ног, проснулась от этого. Уснула около 1 ночи сразу же. Сон хороший.
6 день трилептал 262,5 (воскр.) Проснулась, а спать опять хочу, пролежала до 10.45 в полудреме. Встала хорошо, позавтр. Решила прибраться. Стала мыть полы, протирать пыль, поставила стирку и появилась какая то слабость, усталость (знакомая мне очень!), тахикардия. Днем хотелось дремать, но отказалась от этого. Вечер: с удов.общалась с 2 лет.соседской девочкой. Только очень мешало сильн.напр.в глазах. Жмурила их. Нервозн.и раздр.нет. К 22.00 появилась легкий, легкий дереал. Заснула почти сразу. Спала не плохо. В 3 ночи пробужд.из-за собаки, затем сон.
7 день трилептал 300мг (12.11). Пробужд.в 11.45. Встала легко. Небольш.тахикард. На прогулки с собакой легкий дереал ( объемность как то изменилась), но все терпимо. Работа в офисе до вечера. Нервозн. и раздр.нет. настрой норма.
8 день трилептала (13.11) перешла на 75мг в сутки. Ночью было землетряс. До 3 часов не могла заснуть. Волнение. Утром все хорошо. Встала легко. Настр.норма, раздр.нет. Много переделала домаш.дел с удовольств. Работа в офисе, многое успела за 3 часа. Сегодн.день оцениваю даже на 90%.
ИТОГ: если трилептал помогает в нормализации общего самочув., а не только настроения, то выберу дозу суточную 75мг. Разницу ощутила, когда отменила его (откат на 3-4 нед.назад произошел, писала вам про это в последнем своем топике). На дозе в 75мг и 300мг за сутки раздражительности нет, нервозности нет.
Из позитивного:
- улучшилось самочувствие (после отката на 4 недели назад),когда возобновила прием трилептала 75мг в сутки,
- с утра стала просыпаться легче
- аппетит возобновился
- кажется, лучше стала спать ночью, более комфортнее, хотя иногда могу в 3 ночи проснуться.
- песен намного меньше в голове, только когда плохо сплю ночью.
Из негативного:
- периодич.сонливость (за исключ. - 12 .11)
- периодически беспричинно овладевает слабость, усталость (воскресенье). (Небольшая уборка квартиры, стирка…)
- когда мною овладевает слабость, то начинается тахикардия и др. соматич.симптомы
- напряжение в глазах при долгом общении
- периодически возвращается, хоть и легкий, де реал. (Его периоды через 3 месяца, бывает по- разному. Он не такой сильный, как был раньше, но мне мешает это)
- появилось при засыпании вздрагивание конечностей. Я думаю это не страшно?
Вот такой мой отчет.
Джордж, я все-таки не теряю надежды на еще большее улучшение своего состояния. Я пройду последний этап подбора лечения ААП и, если он не даст полож.успехов, то я просто буду радоваться и тому, что мы с вами достигли. А это очень, очень многое для меня. Вы меня не видели, какая я была до лечения.
На 12.11 самочувствие на 85%, 13.11- 90%
Что касается ААП. Кветиапин ( сероквель ) не зарегистрирован в стране.
Вроде есть оланзапин (не зипрекса зидас, а зипрекса - 5мг ). Если есть, то привезут не раньше пятницы.
Прошу вас расписать мне прием АПП с минимальной дозы зипрексы, т.к. немного волнуюсь.
Что скажете, Джордж?
Жду вашего ответа.
попытаюсь резюмировать выводы, сделанные вами в последнем вашем сообщении:
Итак, оптимальные для вас дозы эсциталопрама 15 мг + 75 мг венлафаксина, а вот, что касается оптимальной для вас дозы окскарбазепина, то я не совсем понял, какую из 7 опробованных вами его доз вы считаете для себя оптимальной. Я акцептирую любую из них, которую вы посчитаете в качестве самой подходящей.
Теперь, что касается подбора оптимальной для вас дозы оланзапина, то я думаю, что вам имеет смысл проверить только две из них, а именно, 2.5 мг - 7 дней, и 5 мг- 7 дней. Обе дозы принимаются на ночь. Из них, вы также самостоятельно выберите самую лучшую для себя. Важно, подбор лечебной для вас дозы оланзапина вам необходимо будет подбирать на фоне приёма 15 мг ципралекса, 75 мг венлафаксина ретард и оптимальной для вас дозы трилептала, которую вы сами определите для себя.
На фоне лечения оланзапином я советую вам проверять один раз в квартал сахар и липиды крови, а также печеночные трансаминазы.
ПО поводу оптимальн.дозы Трилептала, я написала вам в прошл.топике:
\"ИТОГ: если трилептал помогает в нормализации общего самочув., а не только настроения, то выберу дозу суточную 75мг.\"
Остаюсь на Ципралексе 15мг+ Велафакс рет. 75мг+ Трилептал 75мг (в сутки).
Что касается ААП: \"Зипрексы\" вообще, нет. \"Сероквель\" 200мг (не пролонг) нашла лишь в 1 аптеке города. Стоит очень дорого. Думаю, что все равно буду пробовать его. Завершить последний \"шаг\" в лечении.
МОи вопросы к вам, Джордж :
1. С какой самой минимальной для меня дозы начать прием \"СЕроквеля\" 200мг (другой дозы нет)
2. \"Ципралекс\" исчез из страны. Есть Хорватский \"Цитрам\" 10мг (субстанция эсциталопрам). Могу ли я его принимать?
3. Как часто с начала лечения \"Сероквель\" мне вам писать о самочувствии?
4. И сколько по времени (примерно) в моем случае надо оставаться на дозах Ципралекса 15мг, Велафакса рет 75мг, Трилептала 75мг и, если , подойдет Сероквель?
Заранее, спасибо.
Елена
всё ясно, итак, вы определили для себя оптимальные дозы комбинационных препаратов: эсциталопрама- 15 мг, венлафаксина ретард - 75 мг, трилептала 75 мг.
Что интересно, такие небольшие дозы, но сколько времени потребовалось, чтобы их определить и признать оптимальными по их лечебному эффекту.
Ну а теперь ответы на ваши вопросы:
1) схема подбора оптимальной для вас дозы сероквеля: 25 мг - 7 дней, 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - максимальная для вас доза этого ААП. Принимать исключительно в один приём на ночь, за 1 час до планируемого отхода ко сну.
Важно ! Также, как это было в случае побора остальных комбинационных препаратов, вам придется выбрать из 4 суточных доз сероквеля ( 25, 50, 75 и 100 мг ), принимаемых на фоне лечения вас 15 мг эсциталопрама, 75 мг венлафаксина ретард и 75 мг трилептала самую комфортную по лечебному эффекту и по возможным побочным эффектам для вас;
2) вы можете использовать любую форму эсциталопрама, имеющуюся на фармацевтическом рынке страны вашего проживания в той же дозе, в какой приниали и ципралекс;
3) я думаю, что вам имеет смысл ( вы ведь сами медработник и очень дисциплинированная, не изнеженная и очень мотивированная пациентка ), сообщить мне через 4 недели лечения сероквелем, о выбранной вами оптимальной дозе этого антипсихотика, причем, можете это сделать в качестве гостя;
4) думаю, что на подобранных вами оптимальных дозах 3 или 4 комбинационных препаратов вам имеет смысл побыть в течение 12 месяцев.
Здравствуйте, Джордж.
Это Елена из Балкан. Напомню мою историю(бывший медработник,детство прошло с психич.больной мамой,долго с вами не могли подобрать лекарства.)Последн.вашей рекомендацией был подбор \"Сероквеля\"
Мой отчет.
На сегодняшний день принимаю: утро-ципралекс 15мг, велафакс рет.75мг,трилептал 37,5мг, вечер- трилептал 37,5мг, на ночь- сероквель 25мг.
Джордж, вы советовали мне Сероквель подбирать по нарастающей 25-50-75-100 т.к я не спала по ночам.
Доза в 25мг-самая лучшая, я даже до 50мг не дошла(т.к с увеличением дозы до 37,5мг мне очень поплохело,появился страх,как будто против моей воли угнетение внутреннее начиналось.) Экспериментировать больше не стала.
На сегодн.день самочувствие на 95-97%. Иногда, Джордж, \"подкручивает\"внутри, к вечеру жмурю глазами, напряжение в них чувствую. В такие дни самочувствие макс.85%. Но я не отчаиваюсь, знаю, что это проявление моего заболевания. Достигнуть таких результатов после минуса, это Супер!!!! После приемя \"сероквеля\" засыпаю через 20 минут.
Очень вам, Джордж, благодарна за кропотливый подбор лекарств (он был очень долгим(с июля месяца), но нам с вами все-таки удалось выйти на более-менее мое стабильное состояние), за моё возвращение к нормальной человеческой жизни, за возвращение к моей творческой работе. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!
Несколько слов вашим, Джордж, пациентам:
друзья, никогда не теряйте надежду. Я так же, как и многие из вас прошла длинный путь в подборе лекарств (а кто то до сих пор подбирает их).
К доктору в амбулаторию можно сказать приползла. Не могла уже ни есть, ни спать, де реал,еле по квартире ползала, сильнейшие боли в теле, о работе не было и речи. Думала,что это конец. И вот из \"ползающей\" на четвереньках, я превратилась, благодаря нашему доктору в человека,стоячего на 2 ногах.
Маленькими шажками стало улучшаться мое состояние. Были сильные откаты,слезы....,но я верила в то,что наступит хоть какое то улучшение.
Сначала меня интересовал диагноз, который мне выставит доктор. Я лазила по нэту, читала описание болезней, сравнивала с моим самочувствием. Но когда меня \"скрутило\" так,что жить не хотелось,мне стало все равно,чем я больна. Я была готова перепробовать все, только бы как то облегчить страдания души и тела,только бы улучшить качество жизни. Диагноз с тех пор меня абсолютно не волновал. Радовалась любому улучшению и терпеливо следовала советам доктора.
Желаю всем вам,друзья, улучшения вашего самочувствия, терпения в подборе лекарств.Этот путь бывает долгим.
Помните-рядом с вами очень опытный, с великим стажем, умный, думающий доктор Джордж.Таких докторов единицы!!
С уважение, Елена.
Горбатов отвечает 16.12.2012:
здравствуйте, Елена41,
во первых, сердечно благодарю вас за высокую оценку моей лечебно-диагностической работы в амбулатории. Это приятно и приносит огромное чувство удовлетворения.
Во вторых, и говорю это совершенно искренне и откровенно, я оцениваю ваш собственный вклад в достижение ваших лечебных результатов в 70 %, оставляя на свою долю, всего лишь 30.
Таких целеустремленных, мотивированных, терпеливых, настойчивых и грамотных пациентов мечтает иметь каждый врач- психиатр.
Вы, действительно, достигли замечательных результатов и я прошу вас на оптимальных для вас дозах комбинационных препаратов побыть в течение 6-12 месяцев, а затем начать подбор поддерживающих доз комбинационных препаратов.
Желаю вам наслаждаться жизнью, вы такую жизнь вполне заслужили. Что касается диагноза вашего заболевания, я думаю, что вы страдаете комплексным посттравматическим расстройством по американской классификации или комбинированным личностным расстройством ( F61.0 ), в рамках которого у в ас имеют место черты соматоформного болевого и эмоционально-нестабильного и прочих личностных расстройств. Причина- наследственность и тяжелые психические травмы детского и подросткового возраста.
Всего вам хорошего !