отзывы пользователей
Скайп
Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда на выздоро…
Скайп
Я просто восторге от беседы с доктором . Так все просто и по доброму диалог шол, что я бы и 10 часов бы проговорила. Мне очень п…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
ознакомился с вашей историей жизни и болезни и прихожу к следующим выводам:
1) по диагнозу вашего заболевания:
дифференцировать необходимо между токсоплазмозом ( обязательно сделать кожную пробу для подтверждения/исключения токсоплазмоза ), шизотипичным расстройством ( ваша бабушка, как будто бы страдала шизофренией, ваша мама, как минимум, тяжелая психопатка, если не больная, страдающая психопатоподобной формой шизофрении ) и, что мне больше всего по душе, эмоционально-нестабильным личностным расстройством, тип бордерляйн ( воспитание вашей неуравновешенной мамой и отчимом алкоголиком, избиения вас вашей мамой, проблемы в школе и жизни в связи с тугоухостью, постоянные унижения вас родителями, суицидальные попытки из-за отчаяния, сексуальные травмы, неуравновешенность, эмоциональная нестабильность, импульсивность, неумение контролировать свои эмоции, частая смена настроения, злоупотребление транквилизаторами и алкоголем, etc).
Я сомневаюсь в том, что вы, в действительности, страдаете токсоплазмозом, но я вам всё-таки настоятельно советую сделать кожную пробу, так же для меня вызывает сомнение и выставленный вам диагноз вялотекущей шизофрении ( в Москве часто злоупотребляют этим диагнозом ), а кроме того, если бы вы страдали шизофренией, то пожалуй, уже давно развалились бы, как личность. Я же, кроме рассеянности и некоторой несобранности у вас не вижу других когнитивных нарушений ( вы рассуждаете здраво и логично ).
С моей точки зрения, наиболее вероятен у вас диагноз эмоционально-нестабильного личностного расстройства, пограничного типа (F 60.31 ).
Прожить такую жизнь, какой жили и продолжаете жить вы и не заболеть психопатией, а она у вас, конечно же имеется, было бы удивительным.
Я предлагаю вам следующее лечение: у вас есть флюоксетин, начните подбирать его лечебную дозу по следующей схеме: 20 мг в один приём утром - 14 дней, 40 мг в один приём утром - 4 недели, в случае необходимости, доведёте его суточную дозу до 60 мг. 60 мг флюоксетина будут для вас максимальной дозой.
Следующий препарат, вы сказали мне, что у вас имеется также и карбамазепин. Карбамазепин - это стабилизатор настроения, начните лечение им по следующей схеме: 50 мг вечером - 7 дней, 50 мг утром и 50 мг вечером -14 дней, 50мг утром и 100 мг вечером - 14 дней, в случае хорошей его переносимости и хорошего лечебного эффекта, можете довести его дозу до 100 мг утром и 100 мг вечером.
И последний препарат, сероквель. Это не важно, что у него срок годности до августа 2012 года, он пойдет. Вот схема подбора его лечебной дозы: вечером 50 мг - 14 дней, 100 мг вечером - 14 дней, 150 мг вечером - 14 дней, 200 мг вечером - максимальная для вас доза этого нейролептика.
Важно ! Из всех перечисленных мной доз трех препаратов флюоксетин -20, 40 и 60 мг; карбамазепин- 50, 100, 150 и 200 мг; сероквель- 50, 100, 150, 200 мг на ночь, вы остановите свой выбор на тех дозах, на которых ваше самочувствие будет самым хорошим, а возможные побочные эффекты будут минимальными.
Эти дозы комбинационных препаратов будет для вас являться лечебными и их вам придется принимать в течение одного года.
похоже, что вся ваша семья вырождается ( ваша мама, вы, ваш супруг и ваш сын ).
Похоже также и на то, что вы перенесли в детстве синдром дефицита внимания и гиперактивности, который у вас перешел во взрослый возраст. Вы пишите: \" На занятиях меня педагог часто просит помолчать и заниматься уроком..мне так трудно молчать..я обижаюсь..мне хочется встать.. походить..это у меня с детства, я была вертлявая..но сейчас я себе не могу этого позволить я же не ребенок..а взрослая женщина..я кручусь раз сто на стуле \".
Что касается лечения: хорошо, если вы плохо переносите карбамазепин, то можете его заменить либо ламикталом, либо окскарбазепином ( трилепталом ). Напишите мне, какой из этих двух нормотимиков вы выбираете и я распишу вам схему подбора его лечебной дозы.
Важно и не надо забывать о следующем: \" Из всех перечисленных мной доз трех препаратов флюоксетин -20, 40 и 60 мг; сероквель- 50, 100, 150, 200 мг на ночь; ламиктал или трилептал, схему лечения им я вам напишу после вашего сообщения о выбранном вами препарате, вы остановите свой выбор на тех дозах, на которых ваше самочувствие будет самым хорошим, а возможные побочные эффекты будут минимальными \".
Это означает, что я только указал вам возможный диапазон доз, а оптимальные из них вы выберете сами по своим ощущениям.
Теперь, что касается сероквеля, вам не надо его бояться. Этот новый атипичный нейролептик, не чета, ни галоперидолу, ни аминазину, ни трифтазину по побочным эффектам. Очень мягкий препарат, не требующий прикрытия циклодолом и который стабилизирует вашу эмоциональную сферу и уберет агрессивность.
Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами нормотимике ( ламиктал или трилептал ).
да у вас вся семья такая, это рок, это вырождение. Вы знаете, на первом канале телевидения у вас есть такая ежедневная программа \" Пусть говорят \", моя супруга иногда смотрит её, а я, одним глазом, также, как психиатр, просматриваю её. Так вот, если судить по этой программе, то у зрителей может сложиться впечатление о том, что население в вашей стране вырождается. Основные актеры почти что всех сюжетов производят на меня впечаталение полных дебилов. Я бы на месте руководства первого канала эту программу просто закрыл бы, уж больно она портит имидж вашей страны. Но я надеялся, что это просто такое шоу, которое показывает выдуманные истории.
Но то, что вы сообщаете мне в этом своем топике начинает меня склонять к мысли о том, что шоу \" Пусть говорят \" отображает реальность российской жизни. Если это так, это просто прискорбно.
Что вам делать с вашим мужем или сыном ? И что вы может для них сделать ? Единственное, как можно им попытаться помочь, это убедить их в необходимости лечиться. В противном случае, и ваш сын, и ваш супруг обречены на вымирание.
Теперь, что касается вашего лечения: итак, мы с вами уже определились с препаратами и схемой их приёма.
Я напоминаю вам её ( схему ); флюоксетин 20 мг в один утренний приём -14 дней, затем 40 мг в один утренний приём - максимальная для вас доза. Раньше я писал вам, что дозу флюоксетина вам нужно будет увеличить до 60 мг. Но сейчас я изменил свое решение и думаю, что вам будет достаточно и 40 мг этого антидепрессанта.
На ночь вы принимаете 50 мг кветиапина ( сероквеля ) - 7 дней, затем переходите на вечерний приём 100 мг - 7 дней, ну а дальше примем решение по дальнейшей дозе кветиапина в зависимости от вашего самочувствия на 40 мг флюоксетина и 100 мг кветиапина.
Вместо карбамазепина, вам лучше использовать ламиктал. То, что срок годности у него просрочен, не так уж и страшно, самое неприятное, что можно ожидать при его использовании, так это несколько ослабленное действие его.
Вот схема подбора лечебной дозы ламиктала для вас: 25 мг утром - 14 дней, 25 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и 50 мг вечером - максимальная для вас доза этого стабилизатора настроения.
ВАЖНО !!! Если на фоне лечения ламикталом у вас появятся аллергические высыпания на коже или слизистых оболочках, вам будет НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО прекратить приём ламиктала.
И пожалуйста, еженедельно давайте мне отчёты о ходе лечения.
Итак, как мы с вами договорились вы проводите лечение трехчленной схемой ( кветиапин, флюоксетин и ламотригин ) по указанной мной лечебной схеме.
похоже на то, что вы уже зависимы от феназепама и после его отмены у вас возникает синдром отмены, который моментально купируется при возобновлении его приёма.
Ваш врач направил вас в стационар и я с ним согласен. Вы очень сложная больная с запущенной и плохо леченной, не то психопатией, не то шизотипичным расстройством. Характер и поведение у вас заметно изменены и, похоже на то, что при ваших жизненных условиях ( проблемы в семье, финансовая мизера, etc ) так и будет продолжаться дальше.
Не хотелось бы вас огорчать, но такое течение вашего заболевания и является признаком вырождения. Медикаменты вам не помогают, да вы и не особенно желаете их принимать.
Знаете, поскольку ваше душевное расстройство уже давно приобрело хроническое течение, вы уже зависимы от бензодиазепинов, а кроме того, они вам хорошо снимают тревогу и возбуждение, то отменяйте все медикаменты и лечитесь феназепамом. И живите, как живется.