Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Добрый, отзывчивый, профессиональный, неравнодушный, понимающий. Последнее уж очень важно для нас , больных депрессией, когда каж…

Скайп

Беседа получилась продуктивной и обстоятельной, но некоторые моменты вызвали сомнения.

Админ

Админы очень долго отвечают.

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Добрый день Уважаемый Доктор!

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано April 2015 Раздел: Лечение у доктора
Это Иван из Сургута Ханты-Манскийский А.О Я наконец получил рецепт купил ципралекс и разабрался как активировать абонемент) Мы с вами общались в скайпе, Ваш диагноз в карточке, с нетерпением жду дозировку приёма этого АД. На сегодняшний день моё состояние в целом не плохое. Я хожу в магазины посещаю кинотеатры и кафе. Занимаюсь плаванием, работаю. Сильная тревога и ПА возникают при выезде за город. И ещё вопрос я живу на севере а тут простуды частое явление)) как ципралекс взаимодействует с анти-простудными препаратами? И я сейчас посещаю стоматолога не влияет цыпралекс на уколы которые мне ставят во время лечения зубов? Вроде всё жду ответа спасибо!)) Привет огромный из Севера!
«1

Комментарии

  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, Иван,

    переношу результаты нашей с вами беседы в скайпе сюда:

    Наследственность: скомпрометирована по линии вашего отца ( хронинческий алкоголизм, как следствие хронинческой тревоги)

    Условия вашего воспитания и жизни: ссоры между родителями, суровые наказания вас отцом, развод родителей, воспитание вас одной мамой, etc.

    История вашего заболевания: с раннего детства вы страдали от тревоги и страхов ( страх темноты, социальных контактов, etc ), но, вместо того, чтобы лечить тревогу легальными медицинскими средствами - вы проводили \" лечение \" наркотиками и алкоголем ).
    Такая терапия не только не помогло вам избавиться от вашей хронической эндогенной тревоги, но, напротив, усугибило ваше состояние (у вас появились приступы паники и агорафобия )

    Существующая у вас течение 14 -15 лет тревога, которая не лечилась, привела к хронификации вашего заболевания.
    Но, как говорят, лучше позже, чем никогда, поэтому, сейчас вам необходимо пройти длительный курс лечения одним из серотонэргических антидепрессантов ( эсциталопрам- ципралекс, селектра ) и, после стабилизации вашего состояния на фоне лечения оптимальной дозой эсциталопрама, начать интенсивно проводить экспозиционную терапию агорафобии, которая предусматривает то, что вы, не избегаете страшащих вас жизненных ситуаций, а напротив, погружаетесь в них и остаетесь в них до момента начала ослабоения вашего страха.

    Диагноз вашего заболевания: тревожно-фобическое расстройство с агорафобией и коморбидно эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа ( F60.31 ).

    Итак, вы приобрели ципралекс и начинаете подбирать его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.

    На фоне лечения эсциталопрамом вы продолжаете проводить экспозиционную терапию ( посещаете все необходимые вам заведения и места в месте вашего проживания и постепенно начинаете постепенные удаления на машине от места вашего проживания в направлении окружного центра, причем, такие удаления лучше проводить одному ).

    Прошу вас еженедельно сообщать мне о ходе вашего лечения.
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте доктор,отписываюсь Вам о ходе лечения. С завтрашнего дня перехожу на дозу 5мл ципралекса, на сегодняшний день самочувствие стабильное. каких либо изменений пока не замечаю.. Душевное состояние пока остаётся напряжёным из -за разрыва с невестой, но я стараюсь думать о хорошем. Доброго вам здоровья) И привет из Сургута!
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, Иван,

    замечательно, переходите на терапию 5 мг ципралекса и принимайте их в течение также одной недели. Через неделю жду от вас сообщения о ходе лечения.

    Кстати, где-то, начиная с дозы ципралекса в 10 мг, вы сможете уже начать проводить тренировки по удалению от своего города, каждые 5 дней увеличивая маршруты удаления на пару километров.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте Доктор. Сегодня перехожу на дозу в 10мг. В целом состояние хорошее. Работаю хожу в разные места. Тревоги стало заметно меньше. Душевное состояние по прежнему остаётся очень напряжённым. Разрыв с девушкой с которой были вместе больше 5 лет очень тяжело пока мне пережить.. Буду стараться выезжать из города, просто очень тяжело пока на душе.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте, Иван,

    принимайте 10 мг ципралекса в течение 7 дней и по окончанию недельного периода лечения 10 мг антидепрессанта сообщите мне о достигнутых вами результатах лечения.

    Что касается девушки, позвоните ей и поговорите с ней по душам. Если почувствуете, что все безвозвратно кончено и не подлежит восстановлению, то лучше переключитесь на какие-то другие дела, чтобы побыстрее забыть об этой главе вашей жизни.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте Доктор. 7 дней принимал 10мг АД состояние хорошее,тревоги и ПА нет. Я очень тревожился в лифтах раньше,а недавно ехал в лифте и забыл про то,что для меня это вызывало страх. В целом чувствую себя на много увереньее чем раньше. Что касается душевного состояния, то сейчас немного по легче,хотя до сих пор переживаю из-за своих отношений. Очень хочу всё вернуть,но пока без результатов.. Наверное прошло ещё слишком мало времени забыть такие отношения быстро не получится. Пока выезжать за город к сожалению возможности нет.но в ближайшее время уже смогу. Я хотел спросить у Вас. Стоит ли мне повышать дозу? Так как почитав аннатацию 10мг. для моего веса вполне достаточно. Самочувствие при этой дозе хорошее. Посоветуйте может оставаться на этой дозе пока?
  • отредактировано February 2013
    Я сегодня выпил только одну таблетку.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте, Иван,

    не испытав действия 15 мг, а при необходимости и максимальных 20 мг ципралекса, вы, да и я также, не сможем решить, какая из 5 доз этого антидепрессанта ( 2.5, 5, 10, 15, 20 мг ) оказала на вас самое оптимальное терапевтическое действие.

    Для полного восстановления уровня мозгового серотонина вам необходимо пролечиться оптимальной ( лечебной ) дозой этого препарата. На лечебной его дозе и избавление от агорафобии будет провести намного проще.

    Итак, я советую вам, перейти на лечение 15 мг ципралекса ( если вы испытываете сложности с финансами, то можете заменить ципралекс его аналогами - селектрой, элицеей, которые стоят намного дешевле ципралекса ) и пролечиться одним из указанных мной препаратов в дозе 15 мг в течение 2 полных недель, информируя меня еженедельно о ходе терапии.

    И, пожалуйста, начинайте проводить экспозиционную терапию агорафобии, постепенно удлиняя маршруты удаления от вашего горда до областного центра.
  • отредактировано February 2013
    Доктор добрый день. Нет я не испытываю финансовых затруднений, наверное с играла моя мнительность в подборе дозы. Я начал эту неделю с 10мг. может мне остаться на ней до конца недели а со следующей перейти на 15? или можно это сделать в любой момент.
  • отредактировано February 2013
    Затягивать наращивание дозы ципралекса не имеет смысла, ведь лечебный эффект этого антидепрессанта прямо пропорционален не только времени его приёма, но и дозе препарата.

    Но решайте сами, вы можете перейти на 15 мг хоть с завтрашнего дня, но можете и в конце этой недели.
  • отредактировано February 2013
    Хорошо Доктор Вас понял. Сегодня принимаю уже 15 мг.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте, Иван,

    15 мг ципралекса принимайте в течение 2 недель. На этом этапе медикаментозного лечения уже можно начать проводить экспозиционную терапию более интенсивно.

    Через неделю жду от вас сообщения о ваших делах.
  • отредактировано February 2013
    Добрый день доктор. Принимаю 15мг 7 дней состояние отличное, я стал бодр, активен) о прошлых переживаниях и отношениях почти не вспоминаю. Жизнь продолжается у меня появилось много нового общения. В целом всё хорошо. Пока выезжать возможности нет. Думаю скоро уже смогу. Небольшие проблемы с машиной. Но уже на этом этапе я чувствую себя очень уверенно. ПА и страхов нет.
  • отредактировано February 2013
    При приёме АД в целом вроде не ощущаю каких то негативных реакций на препарат, при 10мг один раз был космос в голове. немного поднялся уровень тревоги, и раз была небольшая диреал. но быстро прошло, я сидел в баре с друзьями, может просто устал потому что до этого ездили в баньку. Алкоголь не употребляю вообще уже несколько месяцев) и чувствую себя превосходно.)
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте,

    принимайте 15 мг ципралекса в течение ещё одной недели и, если в течение этого периода времени ваше состояние будет оставаться таким же хорошим, как вы описываете его сегодня, то 15 мг и будут для вас являться лечебной дозой.

    Итак жду от вас детального сообщения о ваших делах через неделю лечения 15 мг ципралекса.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте доктор. Принимаю 15мг ципралекса 2-ю неделю. Чувствую себя хорошо. уже не испытываю никаких проблем при передвежении по городу. Посещении гипермаркетов и тд. стал меньше уставать. Появляется какоето чувство свободы и от этого хочется плакать. Единственное что тяготит меня это моя личная жизнь. Забыть отношения совсем пока не получается. Вспоминаю тоскую но уже легче на душе. Время пока прошло мало , думаю как наладится личная жизнь и лечение пойдёт быстрее.. пока ничего не могу сказать о загородных поездках так как нет возможности выезжать. Мне самому уже интересно как я буду себя чувствовать уехав за город.. раньше одна мысль меня пугала но сейчас такого страха нет. жду вашего совета о продолжении лечения.
  • отредактировано February 2013
    Здравствуйте,

    можно вам поступить так, попробовать перейти на приём 20 мг ципралекса и сравнить ваше состояние на 15 и 20 мг. И выбрать ту из этих двух доз, на которой ваше самочувствие будет самым лучшим.

  • отредактировано March 2013
    Доброго здоровья Доктор. Пишу Вам о ходе лечения. По сей день я остаюсь на дозе в 15мг Ц. Самочувствие хорошее за месяц я сбросил несколько кг, занялся спортом, заметно стал сильнее и телом и духом. Личная жизнь не стоит на месте тоже.) происходит много интересного . Я в городе чувствую себя совершенно свободно. Хожу в кинотеатры и разные места с друзьями. Алкоголь не употребляю и не курю. Всё никак не могу начать уезжать самостоятельно из города, какойто рог повис надо мной. Только я сделал документы на машину как попал в серьёзную аварию.. в меня на приличной скорости врезалась машина. Я немного ударился головой,но вроде все в порядке со мной,чего не скажешь о машине. На востановление теперь опять уйдёт не меньше месяца а то и больше... так что пока не могу сказать о своих успехах по борьбе с агорофобией. Хотя мне уже просто не терпиться начать уезжать из города и чувствую что я готов!
  • отредактировано March 2013
    Здравствуйте, Иван,

    ну что же, будем считать дозу ципралекса в 15 мг лечебной для вас. С агорафобией, как минимум, в пределах места вашего проживания, также можно сказать, что вы успешно справились. Остается лишь устранить страх удаления от города и намного дальше от него.
  • отредактировано June 2014
    Спасибо Вам огромное доктор. Если бы не Вы и те люди которые меня к Вам направили так бы и сидел в неведении и не
    знаю чем всё закончилось. Продолжаю лечение по вашей схеме о процессе обязательно отпишусь.
  • отредактировано June 2014
    Здравствуйте дорогой доктор!) очень давно Вам не писал Иван Сургут ХМАО) Я уже больше года принимаю ципралекс по 15мг. Самочувствие хорошее. Я свободно перемещаюсь по городу на чём угодно свободно выезжаю за город без проблем, я даже сейчас живу один и не чувствую никакой паники. Разница конечно с тем что было раньше колосальная. Прошлым летом я объездил все загородные базы отдыха с друзьями и был очень рад что могу это делать. Хотя мне казалось это раньше просто не реальным. Говорить о между городних поездках пока не могу так как ещё не пробовал это делать но чувствую что могу это в скорем времяни делать. Алкоголь я соответсвенно не употребляю тоже очень давно и уже даже нет желания это делать. Жду вашего совета как продолжать лечение дальше оставаться на этой дозе или можно снижать.

    22:55 09/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!

    Д-р.Горбатов

    Здравствуйте, Иван,

    очень рад вашим лечебным успехам и думаю, что вы можете уже начать уменьшать дозу эсциталопрама по следующей схеме: 15/10 мг через день- 14 дней, 10 мг ежедневно- 14 дней, 10/5 мг через день- 3 недели, 5 мг ежедневно возможно, что поддерживающая для в ас доза.

    Важно ! Если на одной из уменьшающихся доз эсциталопрама ваше состояние станет хуже, чем теперешнее, то в этом случае вам будет необходимо вернуться на предыдущую дозу препарата, на которой вы себя чувствовали, так же, как и на дозе 15 мг.

    Та минимальная по величине, но такая же по лечебному эффекту доза ципралекса, как 15 мг сейчас и будет считаться для вас поддерживающей и её вам придется продолжить принимать в течение 1-1.5 лет.

    11/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!

    Спасибо Вам огромное доктор. Если бы не Вы и те люди которые меня к Вам направили так бы и сидел в неведении и не знаю чем всё закончилось. Продолжаю лечение по вашей схеме о процессе обязательно отпишусь.
  • отредактировано June 2014
    Да, Иван,

    пишите, как только у вас появится в этом необходимость.
  • отредактировано April 2015
    Здравствуйте Дорогой Доктор, пишу Вам после долгого перерыва, хочу поделится своим лечением, по Вашему совету
    остаюсь на дозе 5мг ципралекса по сей день, моё состояние по сравнению с прошлым земля и небо, я даже забыл что был
    другим, испуганным и трусливым, мне кажется что прошлой жизни и небыло вовсе, уже несколько человек из моего города
    обращались к Вам за помощью по моему совету. За многие годы моего поиска ответов как лечиться я нашёл его тоько у Вас
    и благодарен Вам. Теперь о себе, долгое время я боялся перемен был привязан к одному месту работы, боялся потерять,
    теперь я сам решаю где и скем мне работать. я осознал свою цену, и всякие неудачи подстегивают меня идти дальше и
    искать лучшее, я сменил в своем городе уже 2 места проживания я наконец вырвался из того дома где чувствовал себя в
    безопасности, как мне казалось, теперь же понимаю что мой дом это вся земля, не больше не меньше. К сожалению до сих
    пор не получилось выехать в другой город по причине отсутствия авто на данный момент. Этим летом я обязательно буду в
    соседнем городе и вышлю Вам фото) что касается жизни в городе, то лифты, пробки, магазины; и всё остальное, сейчас
    для меня такая мелочь что даже вспоминать смешно. Я не пью алкоголь и вы были правы он меня только губил, я на
    столько отвык от него что не буду даже начинать. Мне весело и комфортно вполне и без него. Я долго писал о личной
    жизни Вам раньше) на данный момент все забылось, боль утихла, в моей жизни было уже не одна встреча и расставание к
    сожалению я до сих пор холост, но не скажу что я этим слишком уж не доволен) вобщем жизнь идёт и я уже совсем другой)
    Спасибо Вам огромное мой дорогой Доктор, жду ответа от вас)
  • отредактировано April 2015
    Здравствуйте, Иван, поздравляю вас с таким замечательным успехом лечения. Думаю, что вам необходимо продолжить лечение поддерживающей дозой эсциталопрама ( ципралекс, ленуксин, селектра, элицея ) в 5 мг и дальше, как минимум, ещё вы течение не менее 1.5-3 лет.

    Вы также можете заменить дорогой ципралекс на один из указанных мной в скобках дженериков эсциталопрама, стоимость которых в два раза меньше стоимости ципралекса без потери качества лечения.

    Главное сейчас не прекратить лечение. 5 мг доза небольшая, но польза от неё колоссальная, как в плане качества жизни, так и в плане ощущений своей значимости и отсутствия ущербности ( комплекса неполноценности ).
  • Здравствуйте Док))) Иван Вам пишет) Давненько не общались) Хочу Вам рассказать о ходе лечения, остаюсь на дозе в 5мг ципролекса, состояние стабильно хорошее, панических атак и тд уже давно не испытывал, в общем живу как обычный человек, езжу, общаюсь, работаю. Все идет своим чередом, за город езжу свободно и часто, если мне нужно еду без тревоги, касаемо перелетов то пока не готов к ним) а на поезде свободно, дальние поездки меня больше не пугают) Впринцыпе больших изменений в моей жизни не произошло, личная жизнь в порядке) я по прежнему холост, но я ещё молод мне всего 32 и это не такая большая проблема) всему своё время. Жду Ваших рекомендаций уважаемый Доктор) и всего Вам хорошего!
  • Иван, продолжайте лечение 5 мг эсциталопрама дальше, ведь эта поддерживающая доза обеспечивает вам ведение полноценной жизни.

    Правда, у меня есть искушение предложить вам ещё несколько уменьшить поддерживающую дозу эсциталопрама до 5/2.5 мг через день, но я не совсем уверен в правильности этого моего предложения. Уж больно не хочется этой схемой лечения ухудшить ваше самочувствие.

    Поэтому, довертесь своему внутреннему чутью и решите, стоит ли вам рисковать или нет.

    На случай, если вы всё-таки решитесь на этот шаг, поступите следующим образом: если в течение 2-4 недель на этой схеме приёма ципралекса ваше самочувствие останется таким же, как и сейчас, то в этом случае продолжайте и дальше лечение по этой схеме.

    Если же вы, ощутите, что на таком режиме лечения ваше самочувствие ухудшится, то в этом случае, немедленно возобновите приём ципралекса в дозе 5 мг и оставайтесь на нем длительное время.

    Иван, прошу вас взять шефство над Захаром, с которым я сегодня беседовал в скайпе. Вы опытный пациент и сможете оказать значительную поддержку своему знакомому.
  • Здравствуйте) Я понял Вас доктор, мне сейчас кажется, что мое состояние не ухудшится больше, но все-таки я остаюсь на дозе в 5 мг мне она не мешает, да , бывают моменты когда мне тревожно вдруг становится, но я теперь как то пропускаю такие моменты не зацикливаюсь на них, нет такого как раньше, когда мне хотелось быстро спрятаться дома, не скажу что я полностью свободен стал, конечно мне охота и летать и путешествовать, но я не сдаюсь, строго выполняю все Ваши рекомендации, выезжаю как можно чаще, и иду туда где я испытывал страх, приступов паники я больше не испытываю, хотя даже пытался ее вызвать) наверное я многое осознал, что это всего лишь симптомы которые никогда не нанесут мне вреда, и конечно огромное спасибо Вам и тому кто меня к Вам направил) Что касаемо Захара, то скажу я не врач и не могу давать каких либо указаний, могу лишь помочь советом, мы все разные и не значит, то что помогло мне, поможет и ему, конечно чем смогу помогу, главное ведь зависит только от нас самих, насколько мы готовы и хотим жить полной жизнью.
  • Иван, правильное решение вы приняли, решив продолжить приём 5 мг эсциталопрама дальше. Доза небольшая, осложнений она не даст, а польза от неё огромная.

    Что касается Захара, я как раз и имел в виду то, что вы, обладая колоссальным опытом лечения эсциталопрамом, сможете поддержать своего знакомого.

    Коллегам по болезни пациенты иногда доверяют больше, чем докторам.
  • Здравствуйте доктор, нужен ваш совет, сегодня произошла одна неприятная ситуация, я давно не выезжал за город, не было надобности, а сегодня мне как раз нужно было это сделать, и когда я ехал по трассе, меня стало накрывать это неприятное чувство паники, которое я уже не испытывал давно, была мысль вернуться, но я доехал до места и даже задержался там до полного прекращения этого чувства, у меня нет страха вернуться туда вновь, но я не понял почему эта паника нахлынула, ведь я давно лечусь? и остался неприятный осадок.....
  • Спарк, ничего страшного не произошло. Просто вы редко выезжаете за пределы города и поэтому сегодня во время поездки у вас развился агорафобический страх с предвестниками паники.
    Вы молодец, что не " завернули " назад и продолжили свой путь дальше до цели.

    Какой из этого происшествия можно сделать вывод ? Только один, что вам необходимо почаще выезжать за пределы города, поскольку такие выезды вы совершаете очень редко и в глубине вашего подсознания оживает страх того, что вдали от безопасного места, каким является город и особенно ваша квартира, вам может стать плохо.

    Удивляться сегодняшнему происшествию вам не надо, поскольку тревога сегодняшняя на трассе носит не биохимическую, а чисто психологическую причину. А психологические причины устраняют по принципу " клин клином вышибают ".