отзывы пользователей
Скайп
Очень хороший, добрый и внимательный Доктор! Консультировалась по подбору оптимальной терапии тревожно-депрессивного расстройства…
Скайп
Уважаемый Джордж очень грамотный врач! Углубленно рассматривает вашу проблему. Единственный врач, который верно указал мой диагно…
Админ
Про доктора пока не могу ничего сказать, но администрация работает медленно. Плюс проблемы с зачислением на счёт, когда платишь с…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
Добрый день Уважаемый Доктор!
Бесплатная консультация психиатра
Это Иван из Сургута Ханты-Манскийский А.О Я наконец получил рецепт купил ципралекс и разабрался как активировать абонемент) Мы с вами общались в скайпе, Ваш диагноз в карточке, с нетерпением жду дозировку приёма этого АД. На сегодняшний день моё состояние в целом не плохое. Я хожу в магазины посещаю кинотеатры и кафе. Занимаюсь плаванием, работаю. Сильная тревога и ПА возникают при выезде за город. И ещё вопрос я живу на севере а тут простуды частое явление)) как ципралекс взаимодействует с анти-простудными препаратами? И я сейчас посещаю стоматолога не влияет цыпралекс на уколы которые мне ставят во время лечения зубов? Вроде всё жду ответа спасибо!)) Привет огромный из Севера!
Комментарии
переношу результаты нашей с вами беседы в скайпе сюда:
Наследственность: скомпрометирована по линии вашего отца ( хронинческий алкоголизм, как следствие хронинческой тревоги)
Условия вашего воспитания и жизни: ссоры между родителями, суровые наказания вас отцом, развод родителей, воспитание вас одной мамой, etc.
История вашего заболевания: с раннего детства вы страдали от тревоги и страхов ( страх темноты, социальных контактов, etc ), но, вместо того, чтобы лечить тревогу легальными медицинскими средствами - вы проводили \" лечение \" наркотиками и алкоголем ).
Такая терапия не только не помогло вам избавиться от вашей хронической эндогенной тревоги, но, напротив, усугибило ваше состояние (у вас появились приступы паники и агорафобия )
Существующая у вас течение 14 -15 лет тревога, которая не лечилась, привела к хронификации вашего заболевания.
Но, как говорят, лучше позже, чем никогда, поэтому, сейчас вам необходимо пройти длительный курс лечения одним из серотонэргических антидепрессантов ( эсциталопрам- ципралекс, селектра ) и, после стабилизации вашего состояния на фоне лечения оптимальной дозой эсциталопрама, начать интенсивно проводить экспозиционную терапию агорафобии, которая предусматривает то, что вы, не избегаете страшащих вас жизненных ситуаций, а напротив, погружаетесь в них и остаетесь в них до момента начала ослабоения вашего страха.
Диагноз вашего заболевания: тревожно-фобическое расстройство с агорафобией и коморбидно эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа ( F60.31 ).
Итак, вы приобрели ципралекс и начинаете подбирать его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.
На фоне лечения эсциталопрамом вы продолжаете проводить экспозиционную терапию ( посещаете все необходимые вам заведения и места в месте вашего проживания и постепенно начинаете постепенные удаления на машине от места вашего проживания в направлении окружного центра, причем, такие удаления лучше проводить одному ).
Прошу вас еженедельно сообщать мне о ходе вашего лечения.
замечательно, переходите на терапию 5 мг ципралекса и принимайте их в течение также одной недели. Через неделю жду от вас сообщения о ходе лечения.
Кстати, где-то, начиная с дозы ципралекса в 10 мг, вы сможете уже начать проводить тренировки по удалению от своего города, каждые 5 дней увеличивая маршруты удаления на пару километров.
принимайте 10 мг ципралекса в течение 7 дней и по окончанию недельного периода лечения 10 мг антидепрессанта сообщите мне о достигнутых вами результатах лечения.
Что касается девушки, позвоните ей и поговорите с ней по душам. Если почувствуете, что все безвозвратно кончено и не подлежит восстановлению, то лучше переключитесь на какие-то другие дела, чтобы побыстрее забыть об этой главе вашей жизни.
не испытав действия 15 мг, а при необходимости и максимальных 20 мг ципралекса, вы, да и я также, не сможем решить, какая из 5 доз этого антидепрессанта ( 2.5, 5, 10, 15, 20 мг ) оказала на вас самое оптимальное терапевтическое действие.
Для полного восстановления уровня мозгового серотонина вам необходимо пролечиться оптимальной ( лечебной ) дозой этого препарата. На лечебной его дозе и избавление от агорафобии будет провести намного проще.
Итак, я советую вам, перейти на лечение 15 мг ципралекса ( если вы испытываете сложности с финансами, то можете заменить ципралекс его аналогами - селектрой, элицеей, которые стоят намного дешевле ципралекса ) и пролечиться одним из указанных мной препаратов в дозе 15 мг в течение 2 полных недель, информируя меня еженедельно о ходе терапии.
И, пожалуйста, начинайте проводить экспозиционную терапию агорафобии, постепенно удлиняя маршруты удаления от вашего горда до областного центра.
Но решайте сами, вы можете перейти на 15 мг хоть с завтрашнего дня, но можете и в конце этой недели.
15 мг ципралекса принимайте в течение 2 недель. На этом этапе медикаментозного лечения уже можно начать проводить экспозиционную терапию более интенсивно.
Через неделю жду от вас сообщения о ваших делах.
принимайте 15 мг ципралекса в течение ещё одной недели и, если в течение этого периода времени ваше состояние будет оставаться таким же хорошим, как вы описываете его сегодня, то 15 мг и будут для вас являться лечебной дозой.
Итак жду от вас детального сообщения о ваших делах через неделю лечения 15 мг ципралекса.
можно вам поступить так, попробовать перейти на приём 20 мг ципралекса и сравнить ваше состояние на 15 и 20 мг. И выбрать ту из этих двух доз, на которой ваше самочувствие будет самым лучшим.
ну что же, будем считать дозу ципралекса в 15 мг лечебной для вас. С агорафобией, как минимум, в пределах места вашего проживания, также можно сказать, что вы успешно справились. Остается лишь устранить страх удаления от города и намного дальше от него.
знаю чем всё закончилось. Продолжаю лечение по вашей схеме о процессе обязательно отпишусь.
22:55 09/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов
Здравствуйте, Иван,
очень рад вашим лечебным успехам и думаю, что вы можете уже начать уменьшать дозу эсциталопрама по следующей схеме: 15/10 мг через день- 14 дней, 10 мг ежедневно- 14 дней, 10/5 мг через день- 3 недели, 5 мг ежедневно возможно, что поддерживающая для в ас доза.
Важно ! Если на одной из уменьшающихся доз эсциталопрама ваше состояние станет хуже, чем теперешнее, то в этом случае вам будет необходимо вернуться на предыдущую дозу препарата, на которой вы себя чувствовали, так же, как и на дозе 15 мг.
Та минимальная по величине, но такая же по лечебному эффекту доза ципралекса, как 15 мг сейчас и будет считаться для вас поддерживающей и её вам придется продолжить принимать в течение 1-1.5 лет.
11/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!
Спасибо Вам огромное доктор. Если бы не Вы и те люди которые меня к Вам направили так бы и сидел в неведении и не знаю чем всё закончилось. Продолжаю лечение по вашей схеме о процессе обязательно отпишусь.
пишите, как только у вас появится в этом необходимость.
остаюсь на дозе 5мг ципралекса по сей день, моё состояние по сравнению с прошлым земля и небо, я даже забыл что был
другим, испуганным и трусливым, мне кажется что прошлой жизни и небыло вовсе, уже несколько человек из моего города
обращались к Вам за помощью по моему совету. За многие годы моего поиска ответов как лечиться я нашёл его тоько у Вас
и благодарен Вам. Теперь о себе, долгое время я боялся перемен был привязан к одному месту работы, боялся потерять,
теперь я сам решаю где и скем мне работать. я осознал свою цену, и всякие неудачи подстегивают меня идти дальше и
искать лучшее, я сменил в своем городе уже 2 места проживания я наконец вырвался из того дома где чувствовал себя в
безопасности, как мне казалось, теперь же понимаю что мой дом это вся земля, не больше не меньше. К сожалению до сих
пор не получилось выехать в другой город по причине отсутствия авто на данный момент. Этим летом я обязательно буду в
соседнем городе и вышлю Вам фото) что касается жизни в городе, то лифты, пробки, магазины; и всё остальное, сейчас
для меня такая мелочь что даже вспоминать смешно. Я не пью алкоголь и вы были правы он меня только губил, я на
столько отвык от него что не буду даже начинать. Мне весело и комфортно вполне и без него. Я долго писал о личной
жизни Вам раньше) на данный момент все забылось, боль утихла, в моей жизни было уже не одна встреча и расставание к
сожалению я до сих пор холост, но не скажу что я этим слишком уж не доволен) вобщем жизнь идёт и я уже совсем другой)
Спасибо Вам огромное мой дорогой Доктор, жду ответа от вас)
Вы также можете заменить дорогой ципралекс на один из указанных мной в скобках дженериков эсциталопрама, стоимость которых в два раза меньше стоимости ципралекса без потери качества лечения.
Главное сейчас не прекратить лечение. 5 мг доза небольшая, но польза от неё колоссальная, как в плане качества жизни, так и в плане ощущений своей значимости и отсутствия ущербности ( комплекса неполноценности ).
Правда, у меня есть искушение предложить вам ещё несколько уменьшить поддерживающую дозу эсциталопрама до 5/2.5 мг через день, но я не совсем уверен в правильности этого моего предложения. Уж больно не хочется этой схемой лечения ухудшить ваше самочувствие.
Поэтому, довертесь своему внутреннему чутью и решите, стоит ли вам рисковать или нет.
На случай, если вы всё-таки решитесь на этот шаг, поступите следующим образом: если в течение 2-4 недель на этой схеме приёма ципралекса ваше самочувствие останется таким же, как и сейчас, то в этом случае продолжайте и дальше лечение по этой схеме.
Если же вы, ощутите, что на таком режиме лечения ваше самочувствие ухудшится, то в этом случае, немедленно возобновите приём ципралекса в дозе 5 мг и оставайтесь на нем длительное время.
Иван, прошу вас взять шефство над Захаром, с которым я сегодня беседовал в скайпе. Вы опытный пациент и сможете оказать значительную поддержку своему знакомому.
Что касается Захара, я как раз и имел в виду то, что вы, обладая колоссальным опытом лечения эсциталопрамом, сможете поддержать своего знакомого.
Коллегам по болезни пациенты иногда доверяют больше, чем докторам.
Вы молодец, что не " завернули " назад и продолжили свой путь дальше до цели.
Какой из этого происшествия можно сделать вывод ? Только один, что вам необходимо почаще выезжать за пределы города, поскольку такие выезды вы совершаете очень редко и в глубине вашего подсознания оживает страх того, что вдали от безопасного места, каким является город и особенно ваша квартира, вам может стать плохо.
Удивляться сегодняшнему происшествию вам не надо, поскольку тревога сегодняшняя на трассе носит не биохимическую, а чисто психологическую причину. А психологические причины устраняют по принципу " клин клином вышибают ".