Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Приступы на фоне ВСД....
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте,доктор! первый раз я почувствовал себя плохо 4-5 лет назад,после выпитого бакала пива.Как у всех ВСДшников,случился приступ:тошнота,сердцебиение,боли в голове и в животе.В детстве я получил черепно-мозговую травму и были проблемы с желудком,я часто боялся выходить куда то из за боязни(заболит живот).Приступы случались редко,по этому я не зацикливался и не пил лекарства,только лишь при приступах очень сладкий чай.Год назад приступы начали повторяться и у меня появилось боязнь,\\\"ПА\\\".Уже тогда начал пить таблетки валерины и корвалол,но эти лекарства помогают когда уже плохо.Также появилось Слабость, усталость в т.ч. и умственная.Когда кушаю слишком много,чувствую тяжесть и тревога о приступе мучает меня.Я принимаю Сомазина,Гинокард и Церебровин.Работать становится сложнее и выходить никуда не хочеться.Пожалуйста помогите избавиться от ВСД...Спасибо!
Комментарии
если исходить из представленной вами информации, то вы страдаете не ВСД, а комбинированным тревожным расстройством, которое, похоже на то, у вас имеется уже с раннего детского возраста ( СРК и агорафобия ), а последнее время осложнилось приступами паники, развитием агорафобии и появлением депрессивных симптомов
Лечение, о котором вы пишите, несерьёзное. Вам необходимо нормализовать уровень мозгового ( синаптического ) серотонина с помощью одного из следующих антидепрессантов ( эсциталопрам, пароксетин, флюоксетин, венлафаксин ретрад ) и, после его нормализации, начать проводить экспозиционную терапию агорафобии путем погружения в страшащие вас жизненные ситуации ( начать выходить из дома ).
Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами антидепрессанте, после чего я распишу вам схему подбора его лечебной дозы.
вы не только должны будете и сможете справиться с агорафобией, вы обязаны знать, что без этой терапии вам будет сложно избавиться от неё полностью. Но на фоне лечения эсциталопрамом проводить эту терапию вам будет намного проще, чем сейчас, когда вы находитесь на пике тревоги.
То, что ваше состояние в первой половине дня и особенно в утренние часы самое неприятное - это вполне нормальное явление для вашего заболевания. К вечеру все проявления вашего заболевания немного смягчаются.
Я одобряю ваш выбор препарата, эсциталопрам ( у вас он продается под именем ципралекс ) является самым чистым, эффективным и бедным побочными эффектами антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Я привожу вам схему подбора его лечебной для вас дозы: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг 14-28 дней.
Прошу вас еженедельно сообщать мне о ходе вашего лечения. Кроме того, хочу сразу же предупредить вас о двух вещах:
1) лечебный эффект ципралекса начнет проявляться в полную меру на дозе препарата от 15 до 20 мг и где-то через 4-6 недель лечения им;
2) в первые 1-2 недели терапии вы можете ощутить некоторое усиление тревоги и страхов, что является нормальным явлением и не будет требовать прекращения лечения.
ципралекс принимается в любое время суток и независимо от приёма пищи, но всегда в одно и тоже время.
Рассчитывать на то, что у вас сразу же полностью исчезнут и приступы паники и агорафобия не надо, приступы паники и тревога начнут уменьшаться на дозе ципралекса, начиная с 10-20 мг в сутки и где-то через 4-8 недель лечения.
Для избавления вас от агорафобии вам придется ежедневно начать конфронтировать со своими страхами, а это, в первую очередь, страх выхода из и удаления от дома.
Для этого вам придется, несмотря на возникающий при этом страх, оставаться в нем ( страхе ), как минимум, до момента начала его ослабления.
Скажу вам так, что на фоне лечения ципралексом такие конфронтации вам будет проводить намного проще, чем сейчас.
Для ознакомления с методикой проведения экспозиционной терапии агорафобии я советую вам прослушать в разделе амбулатории \" Психосеансы \" мой виртуальный сеанс КПТ панического расстройства с агорафобией, а также визуально ознакомиться по этим ссылкам- http://www.spiegel.tv/filme/angst-reportage/ и http://www.spiegel.tv/filme/phobien-angst/ с тем, как проводятся сеансы экспозиционной терапии различных страхов в жизни ( страх полета самолетом, страх туннелей, страх пауков, страх вождения автомобиля, страх высоты, страх собак, etc )
Основной принцип этой терапии - контакт, а не избегание страшащих ситуаций и пребывание в этих ситуациях, несмотря на ужас и желание немедленно покинуть их, до тех пор, пока интенсивность страха не начнет уменьшаться.
сказали это одно и тоже.Проблема в том что её можно поделить токо на две части,больше ни как.Тогда получаеться 10 мг,хотел
уточнить с 10 мг начинать можно?
вы вместо того, чтобы начать лечение хотя бы с 5 мг эсциталопрама, сразу же начали с 10 мг.
Итак, возвращайтесь к приёму 5 мг эсциталопрама ( разделите половинку от 20 мг таблетки ещё на половину, таким образом, вы сможете увеличивать дозу ципралекса на 5 мг, следуя данной мной вам схеме, за исключением того, что начнёте вы лечение не с 2.5 мг, а с 5 мг ).
В начале лечения, особенно, если сразу же начать с большой дозы ( в вашем случае это 10 мг ), в первые несколько дней могут появиться описанные вами побочные реакции, которые довольно быстро самостоятельно исчезают.
Держите меня в курсе своих лечебных дел. Итак, 5 мг эсциталопрама вы принимаете в течение 7 дней. По завершению недельного лечебного периода на 5 мг, прошу вас дать мне детальный отчет о вашем состоянии. В случае необходимости, пишите раньше и чаще.
улучшение наступает на дозах эсциталопрама от 15 мг и выше и не раньше 4-6 недели лечения этим антидепрессантом.
Конечно, вы можете надеяться на полное избавления, как от приступов паники, так и от агорафобии, хотя, для преодоления последней вам придется начать проводить чуть позже и экспозиционную терапию. Без неё избавиться от агорафобии будет намного сложней, чем с ней.
Жду от вас через 3 дня сообщения.
да, переходите на лечение 5 мг эсциталопрама и принимайте их в течение 7 дней.
И, пожалуйста, объясните мне, чем вызвано временное ухудшение вашего самочувствия в момент захода вас в теплое помещение. Речь идет об общественных местах или же всё-равно каких ?
Поясню, если вы входите с улицы в магазин, клуб, учреждение, театр, кинотеатр, где суматоха и много людей, то это, скорее всего, проявления агорафобии; если же точно такое ухудшение самочувствия возникает у вас при возвращении с улицы домой, то это уже не имеет никакой связи с этим страхом.
не переживайте, всё то, о чем вы пишите, это проявления вашего основного заболевания. Терпение, терпение и вера в выздоровление !
частое изменение погоды - это один из многих, одолевающих человечество ( больное, не здоровое ) стрессов, а любой стресс сопровождается усиленной продукцией катехоламинов ( стрессовых гормонов ), которых у вас, по причине вашего заболевания, и без того избыток.
При наложении дополнительного выброса стрессовых гормонов по причине метеорологического стресса на ваш фоновый повышенный уровень катехоламинов и происходит усиление тревоги, а с ним и ухудшение вашего самочувствия.
После того, как в результате лечения эсциталопрамом у вас восстановится равновесие между концентрациями серотонина и катехоламинов, вы перестанете так болезненно реагировать на перемену погоды.
голова.
Это нормальный циркадный ритм при вашем заболевании о котором я вам уже писал чуть выше. Почему у вас при пересыпании болит голова весь день я вам объяснить не могу, но старайтесь не пересыпать и вставать пораньше.
продолжайте, пожалуйста, лечение 15 мг эсциталопрама в течение 2 полных недель, давая мне периодические отчеты о достигнутых вами результатах лечения.
раздрожает и па усилилась.Продолжаю пить 15 мг.