Лечение золофтом

alex78

Добрый день уважаемый доктор. Могло ли быть внезапное ухудшение моего состояния связанно с предчувствием? Простите что задаю вам вопрос не из области медицины ,но все же . В течении 3х дней я ощущал тревожность и тоску-похожую на депрессию, и на следующий день внезапно скончался мой отец, могло ли быть это предчувствием? Сейчас я конечно раздавлен, так как со смертью близкого человека сталкиваюсь впервые. Cпасут ли меня мои 150 мг венлафаксина от такого стресса ?, поддержите доктор меня советом как быть?-в одиночестве сейчас нахожусь и не могу не плакать. Cтараюсь не нагонять на себя излишней депрессии мыслями ,во избежании рецидива.

Др_Горбатов

Алекс, в плане предчувствий, мы с вами вошли в область, относящуюся к " таинственным явлениям человеческой психики " и я не исключаю, что у вас таки было какое-то смутное предчувствие.

Но основную причину ухудшения вашего состояния я вижу как раз в скоропостижной смерти вашего отца. У таких тревожно-чувствительных личностей, какой являетесь вы, и не могло быть другой реакции на смерть одного из самых близких для вас людей.

Что вам делать, кроме продолжения лечения венлафаксином ? По-возможности, занять себя работой, работой и ещё раз работой до изнеможения, чтобы как -то отвлечься от своих скорбных мыслей и затем сон. Итак, работа, причем любая и сон. Ну а дальше -" время-лучший лекарь ".

Я сам потерял в возрасте 33 лет, скоропостижно умершую от инфаркта миокарда, мать. Но к тому времени я уже был женат, имел двоих детей, должен был заботиться о бабушке, которой уже было 88 лет и работал и постепенно вышел из состояния грусти и чувства крушения мира.

Итак, днем вы занимаете себя работой и любыми другими делами, а ночью спите. Если у вас нарушился ночной сон, то вы можете временно, не дольше 2-3 недель, принимать на ночь 7.5 мг миртазапина.
Также заботьтесь о матери, она нуждается в вашей поддержке.

Соболезную вам и понимаю ваше состояние!

alex78

Здравствуйте уважаемый доктор, нуждаюсь в вашей помощи. Напомню,что продолжаю находиться на поддерживающей дозе венлафаксина 150 мг- уже второй год, за это время был один эпизод обострения ,за 3 дня до смерти моего отца, об этом я писал выше, далее доза 150мг венлафаксина меня вытянула и спустя некоторое время мое состояние вполне стабилизировалось. В мае я решился на важный для себя шаг-переезд в Москву, переехал, начал поиски работы, много гулять, общаться с людьми, свободно ездить в метро- чего ранее до начала лечения не мог себе даже представить-в общем все было хорошо и город мне нравиться. Устроился в большую компанию-много времени приходилось ездить на обучающие трененги , погода жаркая, в общем нагрузки для меня начались немного более интенсивные чем были в родном маленьком городе. Но я все успевал и ничего не беспокоило, недавно возник стресс по поводу внезапного сообщения от моей сестры, у которой я жил ,что в конце лета она переезжает в другой город по работе,и мне придется искать новое жилье, которое стоит в Москве недешево, ситуация в том,что на работе я пока не зарабатываю денег -пока прохожу обучение и меня это конечно огорчило,но самое страшное что на следующий день меня плавно накрыл тревожно-депрессивный фон, чего я больше всего опасался, опять полезли все симтомы- я начинаю беспокоиться ,что в таком состоянии я тут "горы не сверну" а именно это от меня требуется в настоящий момент-в плане обучения и работы, найти деньги и пережить этот трудный период начала. Третий день такое состояние. Уже посещают мысли все оставить и вернуться восвояси в свой тихий городок в родную обитель-но разве что в угоду этой болячки, так хочется тут быть хотя-бы в таком как месяц назад состоянии и мне многое было бы по плечу. Как быть, уважаемый доктор? Может это отложенная реакция на стресс -связанный с резким изменением образа жизни? Что мне поможет? Благодарю вас за то ,что многие годы вы с нами и помогаете нам жить ! C Уважением.

Др_Горбатов

Нет Алекс, я не думаю, что это отложенная реакция на изменение условий жизни. Это следствие отсутствия пока заработной платы у вас, на которое наслоилась проблема предстоящего нахождения дешевого жилья в Москве, что очень и очень проблематично.

Что вам делать ? Вам как-то в материальном плане необходимо пережить время до начала полноценной и оплачиваемой работы. Говоря другими словами, кто-то из родных или близких знакомых должен вас поддержать в этот трудный адаптационный период вашей жизни в плане обеспечения вас жильем.

Причем это необходимо сделать как можно быстрей, поскольку уже где-то в конце августа месяца вступает в свои права осень, а осень - это самое паршивое время года для нормальной функции центральной вегетативной нервной системы.

Может быть эту миссию поддержки может взять на себя ваша землячка, с которой я беседовал несколько месяцев тому назад при вашем участии ?

Кроме того, я советую вам добавить к 150 мг венлафаксина ретард, анксиолитик стрезам по 50 мг трижды в день в течение 2-3 недель с последующей постепенно-мягкой отменой его приёма.

Вдобавок к этому, я советую вам прослушивать мой сеанс релаксации, размещенный в амбулатории в разделе " Услуги " - " Сеансы релаксации ".

alex78

Здравствуйте уважаемый доктор. Хочу вашего совета в таком вопросе. c 2013 года я принимаю ад велаксин.С 2014 г по сей день чувствую себя хорошо,сейчас нахожусь на поддерж.дозе 150 мг. Есть ли смысл что то менять,пытаться сойти с препарата,или продолжать терапию.Честно говоря чувствую себя на нем хорошо,побочных эффектов не замечаю,боязно снижать дозу и подвергнуть себя риску рецедиву. Кака поступить?,заранее благодарю. И еще вопрос , возможно к участникам форума, сейчас ввели строгие правила по отпуску ад в аптеках (включая интернет), а я живу в городе где не прикреплен к поликлинникам,где можно получить рецепт на ад. Очень опасаюсь что в один момент когда лекарство закончиться,мне его попросту не продадут. Благодарю вас доктор за то ,что многие годы вы с нами и помогаете нам жить ! C Уважением.

Др_Горбатов

Алекс, я думаю, что где-то с середины декабря - начала февраля вам будет иметь смысл довести дозу венлафаксина ретард до поддерживающих 75 мг и не прекращать полностью лечение этим препаратом.

Что касается получения рецептов на психотропные препараты, то, скорее всего, их можно будет получить у домашнего врача или, как принято в России, у участкового врача-терапевта. Так что, не переживайте, без необходимых вам медикаментов вы не останетесь.

alex78

Добрый день уважаемый доктор, писал вам сегодня в раздел бесплатных вопросов и растревожился не на шутку от ваших рекомендаций. В общем сначала, я у вас 8 лет назад успешно вышел на ремиссию тревожно-депрессивного растройства и 8 лет оно меня не беспокоило. Сейчас я нахожусь на поддерживающей дозе венлафаксина ретард 75мг. В этом году было 3 небольших эпизода тревоги и депрессии : 1й- в феврале, я впервые один полетел в Тайланд и после употребления марихуаны, получил эти симтомы, которые были в течении 2 дней. Затем у меня был еще один эпизод в начале лета, я волновался перед выступлением перед публикой в качестве ди-джея, (к слову последний раз играл лет 10) и так же перед этим немного курил марихуанны. В целом я за все время всего то 2-3 раза курил. И вот вчера с утра при поездке на работу, без особых причин ко мне плавно пришла тревога , беспокойство и грусть или тоска. Меня это сильно напугало, так как сразу всплыл перед глазами тот ад, который я пережил 9 лет назад находясь в депрессии. Но тем не менее я поехал на работу и отработал вполне нормально. Написал вам в бесплатные вопрос и с утра получил ваш ответ что немедленно надо связаться с врачом и что это меланхоличный рапсус и похоже на бар. После этого я испугался и сегодня нахожусь в подавленном тревожном состоянии средней степени. Аппетита нет, все симптомы прошлого тревожно-депрессивного расстройства( вздыхания, похолодание в конечностях) но тем не менее на работе вроде держусь. Суицидальных мыслей у меня нет, возможно это состояние связанно с неким стрессом что я вторую неделю нахожусь на новой работе, в офисе а до этого был долгое время свободным экспертом. Я просмотрел в интернете симптомы меланхолического рапсуса, конечно такого состояния нет. Но возможно это рецидив основного заболевания. Прошу ваших рекомендаций, заранее благодарен.

Др_Горбатов

Вы мне писали о том, что приступы тоски у вас возникали беспричинно. А беспричинно раптусы возникают исключительно в рамках биполярной депрессии. Сегодня вы уже сообщаете мне о том, что " раптусы" у вас возникали преимущественно после использования каннабиса. Это меняет дело.

Добавьте к 75 мг венлафаксина ретард 5 мг эсциталопрама, оба препарата одновременно утром или же доведите утреннюю дозу венлафаксина ретард временно, до стабилизации вашего душевного состояния, до 150 мг в один утренний приём. Прошу вас больше не употреблять никаких психотропных нелегальных субстанций, включая и легальный алкоголь.

Через 2-4 недели лечения одной из двух указанных мной выше лекарственных комбинаций, сообщите мне о своих делах. Меланхолический раптус у вас я переквалифицирую в " каннабиноидный раптус ".

alex78

Добрый день уважаемый доктор, мне сразу перейти с 75мг венлафаксина на 150? или как-то поэтапно?

Др_Горбатов

Сразу же доведите дозу венлафаксина ретард до 150 мг.

alex78

Уважаемый доктор добрый день, сегодня 2 недели с момента как я нахожусь на 150 мг велаксина ретард. Что из хорошего: -острые приступы тревоги и депрессии ушли. Был один эпизод неделю назад, я по привычке выпил 1 табл 75 мг и меня накрыла жуткая ПА.

Если присматриваться к состоянию - есть какой-то "налет" фоновой тревоги, бывает немного грустно и присутствует сонливость. В общем пока не могу сказать что вышел на состояние абсолютной уверенности и спокойствия как было у меня последние 10 лет в стадии ремиссии.

Доктор который мне в Москве выписал рецепт, сказал что эпизодически покуривая марихуану я обнулил все лечение и теперь надо все заново, так ли это? Возможно мне пока не спокойно потому что у меня гостит дочка, а мы с ней обычно очень активно проводим время, а тут я боялся что приехав в такой неудачный для моего состояния период, я не смогу ее радовать. Это немного беспокоит, плюс новая работа. В общем нужен ваш мудрый профессиональный совет, что делать дальше, подождать еще или увеличивать дозу препарата.

Др_Горбатов

Оставатйтесь пока на 150 мг венлафаксина ретард и через 2-4 недели дайте о себе знать.

alex78

Добрый день уважаемый доктор, прошло 3 недели и вот мой отчет: Cостояние на 150 мг венлафаксина стало еще лучше, но в целом не дотягивает до 100%, присутствует некий легкий тревожно-депрессивный фон. Да, его можно перетерпеть, но он лишает мотивации и многих радостей жизни. Такое ощущение что и не плохо, но те эмоции, которые раньше могли вызвать радость-не проявляются. Такие дела.

Др_Горбатов

Добавьте к 150 мг венлафаксина ретард утром 5 мг эсциталопрама. Через 2-4 недели такого лечения дайте о себе знать.

alex78

Здравствуйте уважаемый доктор, на предложенной вами схеме чувствую себя хорошо уже более 2х недель. Каков план дальнейшего моего лечения?

Др_Горбатов

Продолжайте лечение этой комбинацией препаратов и их доз дальше. Как минимум, в течение 3-4 месяцев, а затем попробуйте вначале уменьшить дозу эсциталопрама до 2.5 мг и через 2-4 недели, если ваше состояние будет оставаться хорошим, полностью прекратите приём эсциталопрама и длительно принимайте 150 - 75 мг венлафаксина ретард в качестве поддерживающей дозы.

alex78

Добрый день уважаемый доктор, к сожалению рано обрадовался. Третий день без особых причин откатился примерно на то состояние, какое было без 5 млг эсциталопрама, хотя 2 недели чувствовал себя вполне хорошо. Присутствует фоновая тоска и беспокойство, не сильно но неприятно. Приближается осень, возможно стоит не крошить таблетку эсциталопрама на пополам, а пить уже полные 10 мг?

Др_Горбатов

Да, имеет смысл в связи с неожиданным ухудшением вашего душевного состоянии на фоне приближающейся осени, продолжить лечение 10 мг эсциталопрама в комбинации с 150 мг венлафаксина ретард. Оба препарата принимайте либо одноврменно утром, либо 150 мг венлафаксина ретард утром, а 10 мг эсциталопрама на ночь. При необходимости дайте о себе знать.