отзывы пользователей
Форум
Огромное спасибо доктору за очень насыщенную и содержательную беседу и полученные рекомендации и конкретные советы.
Скайп
Благодарность Администратору сайта , за скорую помощь , быстрое реагирование на вопросы и перенаправление на Доктора. А уважеемо…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Доктор помогите!
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор, все подробно изложила в истории болезни. Жду Вашего мнения . Спасибо!
Комментарии
вы страдаете смешанным тревожно-фобическим расстройством (F41.3), а для этого расстройства типичным является то, что в период длительного стресса такие больные держатся, но, после того, как стресс отзвучит/закончится, начинают проявляться проблемы с психикой.
Я понимаю ваше нежелание вновь толстеть и перестать испытывать потребность в сексе и, тем самым, вновь поставить под угрозу свою семейную жизнь. Но и не лечиться я не могу вам рекомендовать, поскольку, не леченные тревога и страхи укорачивают продолжительность жизни, не говоря уже о том, что при этом в значительной степени страдает и качество жизни.
Попробуем с вами найти компромиссное терапевтическое решение. Что я имею в виду ?
Я предлагаю вам пролечиться сразу же комбинацией, состоящей из двух антидепрессантов, что позволит вам использовать минимальные дозы обеих антидепрессантов без потери качества лечения, но с минимальным увеличением веса тела и минимальным угнетением либидо.
Речь идет о комбинации эсциталопрама с венлафаксином ретард. Итак, вы начинаете лечение с 2.5 мг ципралекса в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард - 10 дней, затем повышаете дозу ципралекса до 5 мг, а дозу венлафаксина ретард доводите до 150 мг в сутки ( утром 5 мг ципралекса и 75 мг венлафаксина ретард, вечером 75 мг венлафаксина ретард ). И на этом остановитесь.
Итак жду от вас еженедельных отчётов о дозах используемых вами комбинационных препаратов и о достигнутых вами терапевтических результатах за неделю.
Елена пишет 21.04.2013:
Прочла Ваши рекомендации. Буду пробовать, со всем согласна. До того как я получила ответ, уже начала принимать ципралекс 2,5, да конечно все вернулось в полной мере, страх удушья, сердцебиение учащенное когда нагнетаю обстановку, давление в области солнечного сплетения, частые позывы в туалет ,появилось подташнивание.
Второй антидепресант попробую купить в коммерческой аптеке без рецепта, а если не получится, придется идти на прием, а как это сделать чтобы муж не знал? Мы вдвоем круглосуточно и так было всегда, но только сейчас не хочу ничего говорить. В то время как я ждала ответ, я была на приеме у кардиолога, сделала кардиограмму, тянуло левую руку и в общих чертах описала состояние, хотелось убедится что все в порядке. Сказал что ничего такого не видит, д-з: нейроциркулярная дистония по кардинальному типу. Астеноневротический синдром, выписал такие препараты: ПредукталMR по 35 мг/ 2 в сут , 6 мес. Глицисед КМП / 2 в сут, Мелитор 25 мг 1 таб на ночь, Витому Кардио 1/ в день.
Ничего из этого я не принимала, сегодня третий день на 2,5 ципралекса, чувствую себя с утра прекрасно, сил много и настроение хорошее. Но вот вчера с утра была тревога целый день к вечеру уже с сердцебиением и расстройством, мучалась весь вечер, отвлекала себя как могла, к ночи просто свалилась спать как убитая, проснулась с нехорошими ощущениями тревожными, а как только поднялась с постели все развеялось как и не было. Я хотела узнать , что можно принять, чтобы так не мучаться, у меня есть дома гидазепам 0,2.
И еще, если честно , страшновато принимать новый препарат, я на 15 мг ципралекса в прошлый раз очень быстро вышла из этого состояния. И если бы не стресс, наверное уже забыла об этом. Ну да ладно, толстеть я по прежнему не намерена, поэтому буду пробовать .
Доктор извините, но тошнота меня достала, влажные ладони и тревога, и все вместе на 2,5 ципралекса.
Горбатов отвечает 21.04.2013:
Здравствуйте, Елена,
решите сами, что для вас важней, выйти из своего тревожно-депрессивного состояния на монотерапии эсциталопрамом, но с значительной прибавкой веса тела и угнетением либидо, или же, по возможности, без значительной прибавки веса тела и без угнетения либидо и без аноргазмии, но на двух препаратах.
Второе, вам уже хорошо известно о том, что в первые дни лечения эсциталопрамом может иметь место некоторое усиление тревоги и страхов, а также и проблемы со стороны ЖКТ ( тошнота, рвота, диарея, угнетение аппетита ), которые не требуют никакого прикрытия или прекращения лечения.
Пожалуйста, имейте терпение и выдержку и продолжайте назначенное вам лечение, строго следуя данной вам лечебной схеме.
Итак, вы решаете вопрос о том, как вы предпочитаете дальше проводить лечение:
а) одним ципралексом, но с последующим увеличением веса тела и аноргазмией;
б) комбинацией, состоящей из двух препаратов в небольших дозах ( ципралекс в дозе 2.5-5 мг, венлафаксин ретард в дозе 75-150 мг ), что позволит вам избежать выраженного увеличения веса тела и полного угнетения либидо.
Что касается вашего поведения с вашим мужем, то то, что вы скрываете от него свое заболевание и хотите проводить лечение в тайне от него, не будет способствовать ни вашему быстрейшему выздоровлению, ни улучшит его отношения к вам. будьте с ним естественней и не пытайтесь ему угодить, помните, что \" насильно мил не будешь \" и независимых и уверенных в себе женщин-супруг больше любят. уважают или бояться, что в принципе, одно и тоже.
Помните, что не высказанная тайна очень негативно действует на человека, тайна давит на него и поэтому любая тайна рано или поздно становится явью.
Итак, я жду от вас вашего решения по выбору лечебной схемы и еженедельных отчётов о ходе вашего лечения.
я уже просил вас писать свои посты в основном топике и не открывать новых. Вы затрудняете мою работу, так как я должен переносить ваши новые посты в ваш основной топик.
Будьте немного собранней и внимательней.
Елена пишет 24.04.2013:
Сегодня пятый день принимаю 2,5 ципралекса, венлафаксин ретард пока нигде не нашла, в одной аптеке мне сказали , что на складах в Украине такого препарата пока нет, если что перезвонят . Доктор как же мне дальше быть ? У меня пока есть только ципралекс.
Самочувствие первые три дня это просто ужас, я понимаю нужно проявить терпение и выдержку, но это очень тяжело. Четвертый и пятый день : тошнота слабая , очень давит в солнечном сплетении и агорафобия за неделю расцвела. Наверное нужно повышать дозировку . Жду Вашего мнения.
Горбатов отвечает 25 апреля 2013:
ничего страшного, пожалуйста, следуйте данной вам схеме подбора лечебной дозы ципралекса, которую я сейчас, в с вязи с тем, что ваши полуграмотные провизоры не знают того, что венлафаксин - это действующая субстанция, а названия препаратов могут быть разные. У вас они могут быть под названием эффексор или велафакс. Главное, чтобы препараты венлафаксина были пролонгированного действия.
Итак, пока у вас нет венлафаксина продолжайте лечение ципралексом по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней. Дальше решим в зависимости от вашего состояния.
Я ещё раз убедительно прошу вас писать свои посты исключительно в этом топике.
пользоваться. Еще раз спасибо , следую Вашим назначениям.
вы неисправимы, несмотря на все мои просьбы, вы продолжаете всё время открывать новые топики. Это просто неуважение к моей работе !
Елена пишет 29 апреля: сегодня первый день на 0,5 мг ципралекса, через два часа после приема : ладони просто мокрые , ощущения неприятные , гоню от себя все мысли , но это очень не просто . То хочется кушать, то пропадает аппетит , нет стабильного одинакового состояния то плохо то нормально. Анооргазмию в полной мере почувствовала на четвертинке ципралекса.Иногда очень концентрируюсь на внутренних ощущениях и естественно то что не нравится - пугает. Боюсь , что не выдержу , что я на пределе от напряжения и от страха, страх сойти с ума и то какой тебя все увидят и т.д.Доктор, неужели это все побочные эффекты , когда же они уже уйдут? Как мы невротики это все выдерживаем? Как же наши внутренние органы , постоянно меняющееся состояние на подборе дозы это все выдерживают? Нажаловалась Вам доктор, не с кем больше обсуждать свои проблемы, поймет только профессионал или человек которы через это все прошел.Очень хочется быть обычным человеком , а то чувствуешь себя зверьком диковинным.
Спасибо Вам за Вашу поддержку и внимание.
Горбатов отвечает 30 апреля:
здравствуйте, Елена,
выдержите вы всё, как выдерживают другие пациенты. Это не побочные эффекты ципралекса, а временное усиление симптомов вашего заболевания.
Потерпите немного, а кстати, у вас просто нет другого выхода и постепенно ваше состояние начнет медленно, но верно улучшаться,начиная с дозы антидепрессанта в 10 мг. Пока ход вашего лечения протекает нормально и у меня нет абсолютно никаких оснований для беспокойства. Жду от вас по завершению недельного лечения 5 мг детального отчёта о ходе терапии.
Хочу отчитатся о ходе лечения:0,25 мг ципралекса - 8 дней, усиление тревоги , появилась агорафобия, ПА через день , но
непродолжительные, потеря веса 1,5 кг, тошнота, общее состояние то хорошо то плохо.
0,5 мг ципралекса -7 дней , усиление тревоги, ПА при выезде из дома , Состояние мандража где то 1 час 30 мин , после ,
такая слабость будто вагоны разгружала. Особенно ночью, неожиданно просыпаюсь- дикий страх, что сейчас станет плохо
и т.д. Бешеное сердцебиение , от этого становится еще хуже, чувствуешь себя на грани , кое как успокаиваешься и затем
такой озноб и слабость , сразу засыпаю. Утро нового дня начинается с ожидания новых приступов и так замкнутый круг.
Доктор скажите , чем я могу помочь себе при сильных приступах сердцебиения?
С завтрашнего дня начинаю принимать 10 мг , надеюсь на скорейшее улучшение , хотя бы ночью не подскакивать и
отдыхать нормально. Это третья попытка вылечится от невроза, если помните, но первый и второй раз я хотя бы ночью
спала без дополнительных препаратов , только на одном ципралексе.
В семье у меня все нормально, мужу все рассказала, а он и так уже все заметил и вы были правы доктор , после того как
все рассказала сразу стало легче, как будто плечо рядом обрела снова. В силу обстоятельств о которых вы знаете , мне
конечно этот раз тяжелее дается чем два предыдущих( я имею ввиду мое лечение), но как вы писали , другого выхода
нет. Больше всего на свете хочу навсегда избавится от болезни и быть на все 100% быть полезной своей семье.
очень хорошо, что вы обо всем рассказали своему мужу, по крайней мере, какая-то часть \" горы \" упала с ваших плеч.
А вот, что касается лечения, то вы прекрасно сами понимаете, что за 14 дней лечения освободиться от всех своих страхов и тревоги невозможно. Поэтому вам будет необходимо пережить ещё 1-2 недели, а уже потом ваши дела пойдут в гору. Зачем вам принимать какие-то дополнительные препараты, если через 1-2 недели лечения они вам уже больше не понадобятся и от них не придется вам отвыкать.
Итак, вы продолжаете терапию ципралексом, следуя данной мной вам схеме и переходите на приём 10 мг антидепрессанта, принимая их в течение также одной недели. По завершению этого лечебного периода вы сообщаете мне о своих делах.
А сейчас я могу вам сказать, что пока ваше лечение проходит без всяких отклонений и у меня, как также и у вас, не может быть никаких оснований для беспокойства.
Я третий день принимаю ципралекс 10 мг.
1 день:слабость, лень,сонливости нет , хороший аппетит.
Вечером тревога , боль в солнечном сплетении.Ночью не просыпалась.
2 день :тревога потливость, боязнь одной остатся дома, затем уехали с мужем по работе, закрутилась и забыла обо
всем.Приехала домой прилегла и уснула сном младенца , проснулась настроение отличное , к вечеру тревога накрыла ,
еле уснула, ночью не просыпалась.
3 день: тревога с утра, из за того что нужно было везти родителей на автовокзал в другой город,кое как отвлекалась ,
муж помогал.Потом снова закрутилась и забыла обо всем . Единственное , состояние в голове , тяжести какой то . Как буд
то выпила немного спиртного.
Доктор , я как то вам писала о своем походе к кардиологу( тянуло левую руку) , мне были сделаны назначения, я вам
перечислила
PQ-137мс
QT-390мс
Мне 37 лет , вес 54 кг, ЧСС-60 1/м
Спасибо!
если судить по вашему сегодняшнему сообщению, то \" лед вашего лечения уже тронулся. \" Продолжайте терапию 10 мг ципралекса в течение полной недели. Что касается заключения кардиолога, то это не моя епархия и вы должны полностью следовать его наставлениям и назначениям.
Что касается протяженности QT-интервала, то он у вас нормальный ( норма до 0.44, а у вас 0.39 ). Пульс -брадикардия.
дважды принимала ципралекс и он мне хорошо помог, но он сказал , что ципралекс для меня слишком тяжелый препарат.
Д-з: астено- невротический синдром по кардиальному типу. Назначил мне антидепресант - мелитор, но я его так и не
начинала принимать, пополнила счет в амбулатории и начала лечение у Вас ципралексом. Еще из всех на значений ,
кроме витаминов и глициседа , был назначен предуктал- как я читала в инструкции препарат для страдающих
стенокардией. Хотела посоветоватся С Вами доктор, в понедельник сходить на прием и сообщить о приеме ципралекса?
Сегодня пятый день на 10 мг ципралекса, до вчерашнего вечера все было ок! Решила на клумбе поработать , доктор мне
не нравятся мои ощущения, я как сердечница какая то , что то быстро сделала или пробежалась дома на второй этаж -
сердце заходится, к вечеру тревога, представляю как мне плохо , как колотится сердце , я задыхаюсь, муж мечется ,
короче бред.Сегодня утром ездили по делам , пока в городе в се нормально , только за город ПА, вот сейчас пишу вам , и
за грудиной напряжение ощущаю, даже отдышку , когда посуетишься.Настроение портится от этого, работоспособность
хорошая , но я какая то несобранная.жду Вашего мнения , спасибо!
ваш кардиолог не должен заниматься делами, в которых он профан, его задача диагностика болезней сердца и сосудов и лечение их соответствующими препаратами.
Такого диагноза, который он вам выставил не существует.
Я могу расценить вашу тахикардию, тревогу, ощущение удушья и прочие симптомы, как проявления вашего тревожно-фобического расстройства, вследствие избытка тревожных гормонов ( адреналина и норадреналина ). По мере продолжения лечения эсциталопрамом избыток стрессовых гормонов исчезнет и вместе с ним нормализуется и функция сердца.
На 10 мг эсциталопрама оставайтесь в течение 7 дней, а с 8 дня переходите на лечение 15 мг ципралекса. На этой дозе побудьте в течение двух полных недель.
Страх удаления от дома или выезжать за пределы города - это агорафобия, которую дополнительно к приёму ципралекса надо лечить экспозиционной терапией.
В целом, я могу оценить лечение вас эсциталопрамом, как вполне успешное, но доза препарата и время лечения им у вас ещё минимальные, поэтому вы пока не достигли состояния полной ремиссии.
С сегодняшнего дня перехожу на 15 мг ципралекса, очень надеюсь на скорое улучшение состояния. Вчера решила затеять
уборку, пол комнаты вымыла - пульс зашкаливает, такой жар по телу разлился, соответственно паника, но я всеми
способами ее стараюсь избегать.Сегодня утром -дома одна осталась, тревожно очень, сердцебиение учащенное меня
мучает именно из за какой нибудь физической нагрузки. В прошлые разы лечения я на тренировки ходила, бегала и
такого не было, в этот раз видимо так. Терапию агорафобии пока тяжело проводить, жду улучшений.
прошлое нам всем всегда кажется лучше, чем настоящее. Поверьте мне на слово, я, конечно же, не помню уже ваше состояние в деталях при первом курсе лечения, которое вы проводили под моим наблюдением, но вспоминаю, что впервые ваше самочувствие начало полностью нормализоваться лишь ни дозе ципралекса в 15 мг.
Продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2 недель, не теряйте надежды и веры на наступление улучшения и, самое главное, начинайте уже постепенно, по возможности, возвращаться в обычную свою жизнь.
Держите меня еженедельно в курсе своих дел.
Извините , что так часто надоедаю. Но мне очень нужен Ваш совет и Ваше участие.
Сегодня второй день на 15 мг ципралекса, состояние ужасное,скорее бы он начал помогать мне. С утра только
проснувшись закрутились мысли; ехать на работу( если помните , мы с мужем работаем вместе и поэтому ездим всегда
вдвоем на своей машине) за 20 км, в другой город, тревога невыносимая , страх, ладони мокрые, раздражительность и
нервозность . Все выехали , а у меня страх такой , что вот вот и паника начнется, состояние такое как на расстрел ведут,
по дороге не выдержала -расплакалась, муж поддерживает , разговаривает и стало легко, как будто мне только и нужно ,
что поплакать , а муж чтобы пожалел. Через два часа началось все по новой, кое как домой доехала обратно вечером и
снова со слезами. Дома снова все в норму пришло , собралась и поехали на день рождения, все было отлично, но как
только ехать домой-мороз по коже, от недавнего времени мы живем не в городе , а в частном секторе, вот и рисую я себе
картины как мне плохо, как я задыхаюсь , как я сошла с ума и ничего уже мне не поможет и все меня бросят и т д.
Сейчас пока не спится , тревожно очень. Я понимаю , что времени мало прошло и тд, но сил нет уже , у меня круги под
глазами , как у загнанной, хотя сплю я хорошо, у меня есть такая возможность спать сколько мне надо.
Такого тяжелого дня , за время приема препарата , у меня еще не было.
0,25-9 дней
0,5-7 дней
10 -7 дней
15 -2дня
Спасибо доктор , за Ваше к нам внимание!
пока лечение у вас проходит в нормальном режиме. Один вам совет, всегда, несмотря на страх, делайте всё то, что вам необходимо сделать ( ЕЖЕДНЕВНО вместе с мужем отправляйтесь на работу и оставайтесь в ситуации страха до тех пор, пока он не начнет ослабевать, также возвращайтесь домой в пригород и, несмотря на то, что у вас страх оставаться в загородной резиденции, продолжайте жить там ). Все эти страхи - агорафобия и потакать им и поддаваться им - означает лишь одно, а именно, их усиление и укрепление. Преодоление их- мощнейший очередной удар по ним.
Ципралекс в дозе 15 мг принимайте в течение 14 дней и пишите мне, как минимум, один раз в неделю. При необходимости- чаще.
Полностью с Вами согласна, буду бороться как смогу. Вчера был первый день , когда было легче, но к ночи ситуация
дошла до абсурда. Пошел ливень с грозой и громом, я как загнанный зверек места себе не находила, мокрые ладони,
стопор , вся погружена в свой страх и ощущения. Кое как успокоилась и спала как убитая, сегодня после работы чуть
поругались с мужем и где все страхи и тревоги делись, затем после полуденного сна появилась тревога, а сейчас вот
дождь намечается..... Доктор , но когда же это закончится, на 15 мг хотя бы паники быть не должно, ну тревога
небольшая может. Муж спрашивает, чего я боюсь: а я , отвечаю , боюсь что не выдержит сердце , ведь я столько
пережила в течении года. Доктор развейте мои глупые убеждения пожалуйста.
ваше сердце абсолютно здоровое ( ваш кардиолог выставил вам диагноз ВСД по кардинальному типу, говоря иными словами - \" невроз сердца \" и назначил вам антидепрессант агомелатин ( мелитор ); так с какой стати ваше здоровое сердце должно не выдержать ? Типичная когнитивная ошибка.
Продолжайте терапию 15 мг ципралекса в течение 2 полных недель.
Здравствуйте Доктор!
Спешу поделится с Вами ходом моего лечения, в кратце.
Нахожусь на дозировке ципралекса 15 мг -20 дней. Свое состояние расцениваю как удовлетворительное, но хотелось бы
лучше.
Агорафобия еще есть , но я освоила брюшное дыхание и стараюсь бороться. На большие расстояния еще не ездила, так
по месту. Ночные прбуждения , которые у меня были один раз в ночь , спустя два часа после засыпания , почти
прекратились, ну раз в неделю бывает( раньше почти каждый день просыпалась ночью и чувствовала дикий страх и сразу
учащенное сердцебиение, через 15 мин успокаивалась и засыпала крепко до самого утра).ПА почти нет, больше тревогу
испытываю при агорафобии, стала меньше думать об измене мужа, в семье все хорошо, но все же думаю иногда , а вдруг
снова , а может она лучше и всякая ерунда такого содержания. Вес в норме , ни ста грамм не прибавилось.
Жду Ваших рекомендаций. Спасибо!
01:13 03/06/2013 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов Здравствуйте, Елена,
ну что же, для закрепления результатов лечения и для достижения 100% ремиссии ( не считая агорафобии, преодоление
которой требует проведения длительной экспозиционной терапии для полного угасания условно-рефлекторного страха )
вы можете перейти на лечение максимальной дозой ципралекса в 20 мг.
Прошу вас сообщить мне через 2-4 недели лечения 20 мг ципралекса о достигнутых вами лечебных результатах.
Сегодня третий день на 20 мг ципралекса, в течении дня посмотрим на ощущения.
Первый день: плохо- но это скорее всего страх ожидания.
Второй день: отлично, все в привычной для меня форме. Немного страх ожидания был , о котором я вскоре забыла.
Спасибо Вам доктор за Ваше участие . С ув. Елена.
вот именно, вы правильно дали оценку своему основному на сегодняшний день страху, это страх ожидания возникновения приступа или ухудшения вашего состояния. Вообще, в основе любой агорафобии, да и вообще, любой фобии, лежит условно-рефлекторный страх ожидания повторения приступа.
Борьба с таким страхом - погружение в него, а не избегание его, и пребывание в нем до начала его ослабления или полного исчезновения.
Итак, вы продолжаете лечение 20 мг ципралекса и экспозиционной терапией. Скажу вам от кровенно, что я очень доволен ходом вашего лечения. Всё у вас идет хорошо.
Сегодня 17.06.13- две недели на 20 мг ципралекса.
Первые дни было тяжеловато, но это был страх ожидания , он есть еще и сейчас , но не так выражен. Состояние свое
расцениваю на 8баллов из 10. Агорафобия есть , иногда дома остаюсь одна и нет никаких неприятных ощущений , а
иногда есть. Тогда молниеносно начинаю продумывать план \" бегства\" , ведь я живу за городом, понимаю что это только
укрепляет мой страх , но пока вот так.
Через две недели собираемся на море, честно , не представляю как я поеду .Брюшное дыхание - это пока все мое \"
оружие\" по борьбе со страхом. Стараюсь дома много работать , чтобы о не прислушиваться к внутреннему состоянию.
Конечно сейчас я себя чувствую хорошо, сердцебиения учащенные бывают, но только при страхе и то недолгие.
Ну а если в дороге настигает страх , тогда становятся влажные ладони, напряжение гортани или корня языка,
прислушивание к пульсу- вдруг частый,напряжение в затылке и между лопатками. Когда это происходит , мы
останавливаемся и стоим до тех пор пока не пройдет, в поле на трассе , где угодно.Вот так я борюсь с агорафобией.
Доктор, у меня возник вопрос.Были ли в Вашей практике случаи , повреждения костей после приема ципралекса?. Я
принимаю этот препарат уже третий раз, первый - два года, второй - два года, кстати после второго раза я сломала ногу
на ровном месте, т.е. Хрупкость костей образовалась и уже как года два в челюстных суставах хруст , при зевоте
например.
Вот в принципе пока и все. Жду Ваших рекомендаций.
Привожу ниже мои ранние топики, может пригодятся;
http://www.psychoambulanz.ru//vt.php?t=269091685
http://www.psychoambulanz.ru//vt.php?t=25735&n=25
Сегодняшний день прошел отлично, настроение хорошее, агоры не было, весь день с дочерью и мужем провели. Шутили и
смеялись.
скажу вам следующее, подбор лечебной дозы эсциталопрама успешно завершен, но это совсем не означает, что вы полностью выздоровели. Спонтанные приступы страха у вас, практически, исчезли, поэтому, сейчас можно говорить о том, что вы страдаете агорафобией с приступами паники.
Но преодоление агорафобии дело не одного дня, это длительный процесс проведения экспозиционной терапии по разрушению страха ожидания повторения приступа при удалении от дома.
Я прошу вас активней проводить экспозиции со страшащими вас жизненными ситуациями. Эсциталопрам практически
уже сделал свое дело и сейчас основная роль в лечении перешла в плоскость проведения поведенческой терапии.
Нет, в моей практике, случаев остеопороза при длительном лечении ципралексом не было.
Хотелось бы узнать , как дальше быть с дозировкой ципралекса?
Если честно , то на этой дозировке неуютно мне , вот сегодня в душном офисе случилась мини ПА, непонимаю, или это
мой внутренний настрой такой. Мой\" лечащий врач\",который выписывает мне рецепт на ципралекс, даже не знает о
дозировке которую я сейчас принимаю. Он не о чем меня не спрашивает, там нет возможности поговорить, конвейер ,
люди идут на подпись и печать на водительские права.
Сегодня себя чувствовала странно, со стороны спокойный человек, а внутри как струна, если даже и положительные
эмоции и смех, то как то много эмоций и сил уходит , не комфортно. А еще в груди тяжесть , бывает такое ощущение , как
на качели сверху - вниз волна секундного страха и все . Что дальше доктор ? В общем все хорошо, но не до конца.
Спасибо!
у вас имеется два варианта ваших дальнейших действий:
1) попринимать 20 мг эсциталопрама в течение полных 4 недель;
если по завершению этого лечебного периода ваше состояние полностью не нормализуется, то в этом случае, я советую вам:
2) уменьшить дозу эсциталопрама до 15 мг и добавить к ним 75 мг венлафаксина ретард.
Что касается вашего нынешнего не совсем стабильного состояния, то это пока еще возможно. Необходимо время, чтобы ваша мозговая синаптическая сеть адаптировалась к 20 мг эсциталопрама.
Прошел месяц , как я принимаю 20мг ципралекса.
Общее состояние отличное, ПА нет, агорафобия есть-но слабо выражена. Вес в норме, единственное -через 20 мин после
приема ципралекса небольшая слабость, зевота,иногда секундная дезориентация, она ничтожно мала , но не нравится
мне это, на меньших дозировках этого не было. Настроение отличное, работоспасобность отличная, сон то же.
Доктор жду Ваших рекомендаций.
С ув. Елена.
перейдите на приём эсциталопрама по следующей схеме: 15/20 мг через день. Если на такой схеме лечения, те симптомы, о которых вы пишите ( небольшая слабость, зевота, иногда секундная дезориентация ) сохранятся, то в этом случае, перейдите на терапию 15 мг этого антидепрессанта и приниайте их не менее одного года.
Перешла так как Вы писали, симптомы : слабость, зевота , секундная дезориентация ушли. Единственное , была крупная
ссора с мужем, были и слезы и состояние беспомощности и потерянности, но все прошло - помирились, а небольшая
тревога поздним вечером есть, агорафобия присутствует на 50% из 100.
Иногда мысли появляются( но только во время тревоги) о том что я не смогу себя контролировать и сойду с ума.
Работоспособность в норме, настроение в норме, вес в норме, сон в норме.
Иногда беспокоит пониженное давление . Жду Ваших рекомендаций.
С ув. Елена.