отзывы пользователей
Скайп
Невероятно обаятельный доктор! Все 3 часа разговора прошли на одном дыхании! Было видно и чувствовалось, что доктор пытался разоб…
Скайп
Доктор специалист что надо. Спасибо!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Депрессия.апатия,ангедония.
Бесплатная консультация психиатра
Здраствуйте доктор принимала7 дней венлафаксин ретард 150мл утром и 75мл вечером.никаких изменений в своем состоянии я не вижу все таже апатия ,ангедония все безразлично ничего не хочется делать,ничего не интересует не радует.со вчерашнего дня перешла на дозу 150мл утром и150мл вечером венлафаксин ретард
Комментарии
Лечение:немедленно отменить модафинил продолжить подбор лечебной дозы венлафаксиа ретард по следующей
схеме:150мл утром и 75вечером-7дней.
Через неделю или даже раньше отчет, затем после вашего сообщения,возможно что вы перейдете на300мл
венлафаксина(150мл утром и вечером 150мл)-7дней,затем отчет и доведение суточной дозы венлафаксина ретард до
максимальных 375мл(утром225мл и вечером150мл). Важно!!!во время подбора лечебной дозы венлафаксина ВЫ обязаны
находится в контакте со мной(частом)временно вы отменяете тразадон и навсегда модафинил.это вы мне написали после
нашего разговора по скайпу.жду вашего ответа .
вы все правильно написали, за исключением одного, а именно, я не выставлял вам диагноз БАР, а лишь сказал, что будет необходимо дифференцировать апато-заторможенную депрессию с БАР. А это, как говаривали раньше в соседнем с вами приморском южном городе, лежащем западней от вас, две большие разницы.
Итак, вы принимаете 300 мг венлафаксина ретард ( по 150 мг утром и вечером ) в течение также одной недели и затем даёте мне детальный отчёт о достигнутых вами результатах терапии.
по два часа потом ходила вся разбитая целый день.сейчас опять начала пить тразадон 50мл на ночь.не получается у меня
без него заснуть можно я его буду принимать?принимаю венлафаксин(150мл утром и вечером) уже пять дней пока
никаких изменений все таже апатия и ангедония .через два дня буду повышать дозу до максимальной(225утрои и 150
вечером)
Возможно, что, если на венлафаксине в 375 мг в сутки ваше состояние не нормализуется, то я буду рекомендовать вам заменить венлафаксин бупропионом гидрохлоридом. Или же, до перевода вас на бупропион ( веллбутрин ), заменить тразодон сероквелем в вечерней дозе 50-100 мг или даже в большей дозе.
раньше я боялась щекоток а теперь у меня все это пропало такое ощущение что у меня нет нервов или нервных
окончаний и еще я стала бесчуственная какая то меня не волнует ни чего я не чувствую ни к кому сострадания меня не
волнует никакие проблемы все всеравно может быть так при депрессии? И еще я раньше очень любила вкусно покушать
теперь мне все равно что кушать не чувствую удовольствия от еды это тоже может быть от депрессии или это что то
другое?
всё это типичные признаки тяжелой апато-заторможенной депрессии с эмоциональной анестезией. Другим может быть лишь шизофрения, но её признаков у вас я не нахожу.
сильно что желудок хватает думала успокоюсь все пройдет но я постоянно об этом думаю и желудок все болит и болит и в
груди как будто мне ее сдавили может мне какие то успакоительные попить?напишите какие а то я сильно нервничаю
хочу успакоиться.принимаю первый день венлафаксин ретард(225утром и 150вечером)но мне кажется что эта доза тоже
не моя и мне надо переходить на бупропион гидрохлорид может это мое будет лекарство потому что на венлафаксине у
меня нет никаких изменений.
может проблемы со свекровью, а значит, и с мужем, не дают вам возможности выйти из своего плохого состояния ? Можете попробовать принимать лирику по 75 мг трижды в день. Это анксиолитик без зависимого потенциала.
Что касается перехода вас на терапию бупропионом гидрохлоридом ( веллбутрин ), то, до момента приобретения этого антидепрессанта, продолжите пока лечение венлафаксином ретард в суточной дозе 375 мг.
Но я советую вам вначале, прежде, чем вы перейдёте на приём веллбутрином, добавить к 375 мг венлафаксина ретард 5 мг эсциталопрама и посмотреть, как изменится ваше самочувствие на этой комбинации препаратов и их доз.
успакоительное?очень нервничаю хочу успакоиться но без таблеток никак не могу.эсциталопрам буду принимать вечером.
да, лирика, это противотревожный препарат, не вызывающий зависимость. Итак, на нынешнем этапе лечения вы принимаете утром 225 мг венлафаксина ретард с 75 мг лирики, в 14-15 часов дня вы принимаете 75 мг лирики и вечером 150 мг венлафаксина ретард с 75 мг лирики и 5 мг эсциталопрама. На этой лечебной схеме вы остаетесь в течение одной полной недели.
Веллбутрин XL пока остается в резерве. Жду от вас ежедневных сообщений о ходе вашего лечения.
ретард(225мл утром и 150мл вечером + 5мл эсциталопрама вечером и лирику по 75мл три раза в день).принимая лирику я
стала чучуть спакойней это единственное изменение и все другие таблетки на меня никак не действуют такое ощущение
будто я какая то не пробиваемая этими таблетками на меня ничего не действует будто я ничего и не принимаю.все таже
апатия ничего не хочется делать ничего не интересует не хочу на улицу выходить.с друзьями тоже не хочу общаться мне
не интересно не то что бы я не хочу общаться а просто не могу найти какую нибудь тему для разговора в голове пусто и
не интересно ничего .не чувствую к ним привязаность или лубовь ангедония конкретная. апетита тоже нету ни какая еда
меня не радует начала худеть.Еще у меня нарушился менструальный цикл в последние два месяца их почти нет.вы мне
написали что бы я ежедневно вам писала о своем состоянии но оно ни на грамм не изменилось все что я написала выше
это так и продолжается изо дня в день вообще нет никаких изменений. Да еще забыла написать у меня появились судорги
в ногах как я начала лечиться.остался один день и будет неделя как я все ето принимаю.что делать дальше доктор?что
мне начинать принимать?велбутрин я купила 150мл 30таблеток эсциталопрам есть .1надо его дозу поднимать?
да, не вижу я у вас какой-то значительного улучшения вашего настроения и повышения активности и жизнерадостности на комбинации 375 мг венлафаксина ретард в комбинации с 5 мг эсциталопрама. Венлафаксин и
эсциталопрам пока отменяйте, а лирику, в суточной дозе 300 мг ( 150 мг утром, 75 мг в обед ( в 14-15 часов ) и 75 мг вечером перед сном продолжайте принимать.
С моей точки зрения, вы находитесь в глубокой апато-заторможенной депрессии, которую, как я надеюсь, вам удастся преодолеть с помощью веллбутрина. !50 мг веллбутрина принимайте в один утренний приём в течение 7 дней. Пожалуйста, ежедневно измеряйте артериальное давление крови и частоту сердечных сокращений и сообщайте мне о них.
Жду от вас ежедневных отчётов о ходе лечения. Кроме того, посетите гинеколога и проверьте гормональное зеркало ( в связи с отсутствием menses ).
вечером.мерила давление 120 на 80 и сердцебиение 83. Но состояние какое то не такое голова на третий день начала
болеть в висках сильно стучит .вот это единственное изменение в моем состоянии пока что велбутрин на меня никак не
действует.завтра опять померию давление .что делать с болью в голове и стучанью в висках или это побочки такие?
давление крови у вас пока нормальное, пульс незначительно ускорен, но всё ещё в пределах нормы. Что касается давления в голове и пульсации в висках, похоже на то, что это побочные эффекты веллбутрин, которые должны постепенно пройти.
Жду от вас сообщения о ваших делах через 4 дня ( ваше самочувствие, артериальное давление крови и частота сердечных сокращений ).
болеет психически.у нее постоянно панические атаки не может выходить на улицу,пропал апетит хочет но не может
кушать,кушает только рыбу и то очень мало если что то другое поест то начинаются сильные боли и потом рвота.еще у
нее все тело болит и все органы на стенку лезет от боли.ходила по всем врачам говорят что все в порядке ни каких
болезней нет и не знают от чего боли.но когда она одну четвёртую выпьет феназипама то все боли исчезают приходит в
себя сразу.значит у нее это психологически все болит?но еще вот какая проблема она и таблетки не может принимать
идет полное отторжение она бы рада принимать таблетки но не может еле еле одну четвёртую принимает делит ее еще на
меньшие кусочки и потихоньку принимает .скажите пожалуйста что это у нее можете вы диагноз поставить и как это
лечить?похудела 40кг и дальше продолжает худеть.спасибо за ответ заранее.
вылечусь а мне так хочется чувствовать что я кого то люблю неужели если велбутрин мне не поможет то что делать
дальше неужели это конец и я так буду жить в этой эмоциональной анестезией?
я с вами полностью согласен, что лечение, проводимое в амбулатории вам пока не помогает. Вы принимаете такие мощные препараты антидепрессивного ряда, которые, к сожалению, вам не помогают.
Но всё-таки у вас остаются ещё некоторые медикаментозные опции, которые, как я надеюсь, вам смогут помочь. Речь идет о веллбутрине в более высокой дозе ( 300 мг в сутки ), возможно, что в комбинации с одним из ААП ( кветиапин или оланзапин ).
Если и эти опции не сдвинут камень лечения с места, то придется пересматривать диагноз вашего расстройства или же добавлять к нынешнему ещё один ( коморбидный ). Мне бросилось в глаза, то, чему я не придал особого значения во время нашей с вами беседы в скайпе, так как предполагал, что вы страдаете чистой апато-заторможенной депрессией.
Что я имею в виду ? Ваши семейные проблемы ( бездетность, проблемы во взаимоотношениях со свекровью, и, как я предполагаю, также начинающиеся проблемы во взаимоотношениях с вашим супругом и возможно, проблемы вашего детства и юности ).
пару дней с мужем у меня все замечательно это год назад мы ругались сейчас мы вообще не ругаемся.насчет бездетности
я не паникую потому что я после лечения опять буду делать эко если и этот раз не получится у меня есть суррогатная
мама и мне она родит ребенка я просто хотела сама походить беременной почувствовать это,а если не получиться значит
не судьба так что вы не думайте что я на этом зациклилась с этим у меня все спокойно.и насчет детства я им вполне
довольна то что я вам рассказывала что у меня строгий отец был это на меня никак не влияло я ему даже благодарна что
он воспитал меня такую какая я есть всего добиваться и всегда у меня все получалось.юность да у меня была чучуть
трудновата хотелось как то выделятся но не было возможности себе это позволить потому что не было денег.но в 15лет я
начала работать только летом и зарабатывала очень хорошо по этому то что мне пару лет мама не давала денег что бы
погулять это быстро забылось и ни какого душевного расстройства мне это не принесло я наоборот стала уверенной в
себе и в своих силах так как меня всегда поддерживали мои родители хоть у меня и был строгий папа но насчет того что
бы выйти в взрослую жизнь и жить отдельно он мне всегда в этом помогал и физически и морально.а депрессия у меня
начилась из за того что не находила общий язык на работе и как раз в это время у моего мужа началась депрессия его не
интересовал секс внимание мне не уделял сидел дома какой то отрешоеный его ничего не интересовало а я все думала
что у него другая появилась вот переживала переживала и наступила и у меня депрессия.а на счет моего диагноза я
считаю что вы мне его правильно поставили апато-затарможенная депрессия или эмоциональная анестезия.сейчас я
принимаю шестой день (велбутрин XL 150мл утром и лирика 150мл утром в обед 75мл и вечером75мл)давление мерию
через день всегда 120на80 или 120 на 70один раз было сердцебиение когда 81когда86 выше не поднималось.вы мне
выписали лирику против тревоги но она мне не помогает у меня остается тревога но мне кажется что у меня не тревога а
злость какая то и именно только на одного человека мою знакомую мы с ней не совпадаем взглядами на жизнь постоянно
спорим с ней и это меня сильно злит и когда я прихожу домой у меня эта злость не проходит и это может длиться по два
три дня.я уже перестала с ней общятся но как подумаю про нее и все сразу станавлюсь злой и опять не могу
успакоиться.сколько дней мне еще принимать велбутрин по 150мл?
Всегда необходимо точно обозначать свои симптомы, тревога и повышенная раздражительность и агрессивность - это не одно и тоже. Тревога - это, по сути дела, всегда, страх, а злость - не имеет к тревоге абсолютно никакого отношения.
Я думаю, что вы пролечитесь по тому плану, который я озвучил в своем предыдущем посте вам, а именно, вы переходите на приём 300 мг веллбутрина - 7 дней и, вместо лирики начинаете принимать окскарбазепин ( трилептал ) в форме суспензии по следующей схеме: 1 мл трилелптала вечером - 7 дней, затем 0.5 мл утром и 1 мл вечером - 7 дней, затем 1 мл утром и 1 мл вечером.
Трилептал поможет вам убрать раздражение, злость и агрессию и стабилизирует ваше настроение. Если на комбинации трилептал в дозе 2 мл с 300 мг веллбутрина ваше состояние не нормализуется, то в этом случае, добавите к этим двум препаратам либо кветиапин, либо оланзапин.
Но вначале, давайте отработайте схему веллбутрин - трилептал, а потом уже, в случае необходимости, добавите к трилепталу и веллбутрину один из ААП.
Здраствуйте доктор.вы мне пишите почему у меня не настает ремиссия при таких больших дозах АД я не знаю почему не
настает?но я много читала про психологию и там написано что бывают люди болеющие депрессией и что их никакие АД
не берут и это называетсяТерапевтически резистентная депрессия , устойчивая к лечению депрессия — это термин,
используемый в психиатрии для описания случаев большой депрессии, которые не реагируют на лечения
антидепрессантами.может это так и со мной происходит я не знаю.конечно такого я бы не хотела хочется найти свою дозу
АД чтобы наступила ремиссия.вы мне пишите может надо пересмотреть мой диагноз хорошо это можно но я адекватная
никаких панических атак у меня нету слава богу,белок тоже не ловлю.когда я только начала пить АД дулоксетин сначала
30мл две недели потом мне назначили 60мл дулоксетина пить целый месяц через 10дней у меня появилась ремиссия
буквально на пару часов и тогда у меня все пропало и ангедония,и апатия,сразу появились мысли перестала чувствовать
себя дурой.еще появились желания что то сделать я была так счастлива эти пару часов но все это закончилось .потом
мой врач сказал чтобы я переходила на венлафаксин ретард 75мл и добавила25мл кветиапин тоже пить целый месяц ,я
начала пить и тоже дней через 10 у меня опять наступила ремиссия,но на этот раз не пару часов как это было с
дулоксетином а где то часов пять потом все опять пропало.я пропила месяц венлафаксин ретард75мл.потом мне повысили
дозу 150мл венлафаксин ретард,я пропила две недели и потом я обратилась к вам.мы повысили дозу до максимальной но
так больше не было никаких изменений.а на велбутрине на маленькой дозе я думала тоже будут удучшения но почему то
нет. сама я не могу понять почему на маленьких дозах у меня были просветления а на больших нет ответьте пожалуйста
на эти вопросы.сейчас денег нет поэтому я пока попью 150мл велбутрин лирику тогда мне отменять раз это от тревоги а
мне как вы написали нужен трилептал против раздрожительности как появятся деньги это будет гдето через несколько
дней я сразу перейду на 300мл велбутрина и добавлю трилептал так можно поступить?
Но вы сами понимаете, что отказаться от диагноза эндогенной депрессии можно лишь исключительно после того, как антидепрессанты, принадлежащие к различным классам и используемые в различных дозах и в различных комбинациях с другими препаратами, окажутся бессильными вам помочь.
Пока все указывает на то, что антидепрессанты вам не помогают. Но вам необходимо будет ещё испытать действие веллбутрина в комбинации с одним из нормотимиков противосудорожного или нейролептического ряда, в качестве аугментационных препаратов.
И только после этого, в случае неэффективности комбинаций веллбутрина с трилепталом, а также веллбутрина с оланзапиномм или кветиапином, или даже трехчленной комбинации веллбутрина с трилепталом и оланзапином/кветиапином встанет вопрос о пересмотре диагноза вашего заболевания, а значит и лечения.
Поймите, психиатрия, это самая сложная медицинская отрасль и не только потому, что в ней нет никаких вспомогательных диагностических методов, но ещё в большей степени потому, что душа человека - это потемки и каждый из нас по своему реагирует на те или иные происшествия в жизни.
может это просто в таблетках так а в виде супсензии здесь у нас не продаются я купила одну упаковку по 150мл что
делать принимать мне их или нет?и как их делить эту таблетку?
привезут то пусть тогда врач другое лекарство выпишит.здесь у нас супсензию трилептала перестали привозить еще в
2011 году это если завалялась одна на складе тогда дадут мне если нет чем мне заменить трилептал?спасибо.
раз нет трилептала в форме суспензии, то будете принимать в форме таблеток. Итак, вы принимаете утром 300 мг веллбутрина, а подбор лечебной дозы трилептала проведёте по следующей схеме: вечером 75 мг -3 дня, затем отчёт, 150 мг вечером - 7 дней, отчёт, затем 75 мг утром и 150 мг вечером - отчет.
по этому хочу чтобы вы мне расписали лечение какие лекарства мне нужно с собой взять что бы я их здесь купила .АД
здесь я без рецепта беру а на Украине наверное не смогу брать без рецепта что мне взять оланзапин или кветиапин для
дальнейшего лечения?
пару раз такое состояние меня позвали в гости я там сидела несколько часов и вдруг я начала себя как будто видеть со
стороны и мне так плохо стало мне показалось что я схожу с ума захотелось быть одной чтобы этого никто не заметил мне
казалось что все видят что я какая то не нормальная.почему это вспомнила думаю может это поможет вам меня больше
узнать как пациентку и мои симптомы.
возьмите с собой на Украину веллбутрин и трилептал в форме суспензии. Веллбутрин принимайте в утренней дозе 150-300 мг, а дозу трилептала в форме суспензии начните подбирать по схеме, которую я вам расписал чуть раньше.
Из ААП возьмите оланзапин.
В гостях вы перенесли приступ деперсонализации, которая иногда встречается при тяжелых депрессивных заболеваниях.