отзывы пользователей
Скайп
Благодарен доктору за консультацию и админу за тех поддержку. Доволен консультацией, получил ответы на интересующие меня вопросы.
Форум
Очень хороший специалист. Грамотный, опытный, беспристрастный, его цель поставить диагноз и рекомендовать правильное лечение. Соб…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
прием велбутрина
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте уважаемый доктор.Это Виталян,мы с вами разговаривали по скайпу.Вы мне назначили велбутрин,я купил и начел пить 150 утром.Будут ли еще какие указания.
Комментарии
пока у меня нет никаких новых предложений по лечению. Принимайте в течение недели 150 мг веллбутрина и по завершению недельного периода лечения прошу вас сообщить мне о результатах лечения.
А вот, что вам необходимо будет сделать в самое ближайшее время, так это ЭЭГ, с целью исключения повышенной судорожной готовности головного мозга.
Жду от вас детального описания динамики вашего душевного состояния на 150 мг веллбутрина через неделю лечения им.
Прошу вас, если я в чате скайпе оставил какие-то заметки, то пожалуйста, скопируйте их и разместите здесь в топике.
Теперь, что вам делать дальше. У вас есть два варианта ваших действий:
а) продолжить лечение 150 мг веллбутрина в течение ещё одной недели;
б) увеличить дозу этого антидепрессанта до 300 мг в один утренний приём и пролечиться ими в течение 2 полных недель.
В любом случае, я жду от вас еженедельных отчётов о ходе терапии веллбутрином.
Результаты, которые вы достигли на 150 мг веллбутрина в течение одной недели лечения обнадёживают ( тревоги нет, появилась небольшая легкость в теле, особенно вечером ).
всё верно, я предположил во время нашей с вами беседы в скайпе, что вы страдаете апато-заторможенной или смешанного типа депрессией, отсюда и план лечения, предусматривающий проведение вначале монотерапии веллбутрином, а затем, если в этом возникнет необходимость, то в комбинации с эсциталопрамом.
Кроме того, я также подумал, исходя из информации о вашей жизни, о том, что, возможно, вы также страдаете акцентуацией характера ( проблемы с женщинами у вас ). Но к этому вопросу вернемся позже, если на фоне лечения антидепрессантами вам не удастся достичь полной нормализации вашего состояния.
Итак, вы переходите с завтрашнего дня на лечение 300 мг веллбутрина в один утренний приём в течение 2 полных недель, сообщая мне еженедельно о ходе терапии.
Здравствуйте уважаемый доктор!Описываю вторую неделю велбутрина 300.1день без изменений.2и3 день было плохо,колбасило.4 день было улучшене в телесных ощущениях, ближе к ночи.5день хуже апатия,усталось,раздражительность.6 И7 день стало побольше энергии,но голова не проесняется.Спать стал мало пять, шесть часов,но ночью состаяние лучше ,чем днем.Страхов и тревоги почти нет.Жду Ваших коментариев по ходу лечения.
Горбатов отвечает 21 октября:
здравствуйте, есть сдвиги в лучшую сторону, хотя пока говорить о значительном улучшении вашего самочувствия нельзя. Но это пока начало лечения, будем надеяться на то, что по мере продолжения терапии веллбутрином вам станет намного лучше. Если на монотерапии веллбутрином вам не удастся достичь полной ремиссии, то добавим к веллбутрину один из SSRI ( сертралин или эсциталопрам ), но пока продолжайте терапию 300 мг веллбутрина в качестве монотерапии.
Жду от вас через неделю сообщение о ваших делах. Причем, если это возможно, оцените процент достигнутого улучшения вашего состояния по 100 процентной шкале.
И, пожалуйста, размещайте свои сообщения всегда в этом топике, не открывая новых.
вам необходимо добавить к 150-300 мг веллбутрина 5 мг эсциталопрама и сообщить мне о результатах этого лечения через 7 дней.
Скажите мне, пожалуйста, насколько отличается ваше самочувствие на 150 мг веллбутрина в качестве монотерапии от нынешнего на 5 мг эсциталопрама и 150 мг веллбутрина ?
Затем, в зависимости от вашего состояния, либо изменить схему приёма веллбутрина на 150/300 мг через день + 5 мг эсциталопрама - в течение 7 дней, затем, опять же, в зависимости от того, что вы мне скажете, либо отменить полностью приём эсциталопрама, либо же напротив, увеличить его дозу до 10 мг.
К сожалению, процедура подбора оптимальной лечебной схемы в психиатрии является очень время затратной.
Если я правильно вас понял, то вы, как и я большую часть времени проводите дома, редко выходя из дома.
Пока, пожалуйста, следуйте тому плану лечения, который я вам расписал сегодня в 17:22 мск. Не переживайте, я уверен, что рано или поздно вы добьёте свое заболевание.
думаю, что вы можете сделать так, увеличить дозу эсциталопрама до 10 мг и принимать их вместе с 150 мг веллбутрина в течение ещё одной недели. Через неделю жду от вас сообщение о достигнутых вами результатах лечения на новой комбинации препаратов и их доз.
Кстати, а что написано в инструкции к этой партии, кто производит и в какой форме высвобождение действующего вещества ( бупропиона гидрохлорида ) ?
В течение недели принимайте 150 мг веллбутрина XR в дозе 150 мг с 10 мг эсциталопрама, а через неделю, попробуем ещё раз довести дозу веллбутрина до 150/300 мг через день.
Если на комбинации веллбутрин/эсциталопрам ваши дела не сдвинутся с места, тогда замените эсциталопрам на оланзапин. Но об этом чуть позже.