Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Очень внимательный доктор. Все доходчиво об'ясень.

Скайп

Вчера состоялась еще одна беседа (повторная) с доктором! Доктор общается всегда на много больше времени, чем заявлено на сайте. С…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

124»

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте!

    Спасибо вам, доктор, за слова поддержки! И вообще спасибо за то, что были со мной. Я сейчас, конечно, не очень-то верю, что возвращение в нормальную жизнь для меня возможно. Сил нет, растолстела просто ужасно, носить нечего.
    У меня ведь раньше тоже не было потребности каждый день выходить из дома (когда не работала), но как-то я все равно посижу дома, а после, если нужно куда-то, то собиралась и шла. Но тогда я, конечно, не переставала следить за собой на такой длительный срок, и хоть и собиралась куда-то всегда очень долго (обязательно сходить в душ и т.д.), но все же выходила. А в этот раз получилось все так... Вес я начала набирать во время сокращения дозировки пароксетина. И потом, после полного отказа от него, вес расти продолжил. В тот период (когда уменьшала дозировку) я хотела пойти в фитнес-клуб. Тогдашний молодой человек, с котором я встречалась, частично хотел оплатить годовой абонемент (и частично мама), и то в рассрочку. Мы с ним расстались как раз перед последним взносом за этот абонемент. И еще возникла проблема - одежда. Т.к. клуб довольно крутой (по крайней мере на вид), хотелось, конечно, выглядеть там прилично. Помню, мама ездила тогда в спорт-мастер просто посмотреть, что там вообще есть. И одежды больше 50-ого размера не было... Это в одном из самых больших спортивных магазинов. Тогда я как-то не думала о том, что можно заказать в интернете одежду. Но это еще не вся проблема, конечно. Я стала думать о том, как вообще буду туда ходить. Простые для обычных людей вещи, например, зайти, поздороваться, отдать свою карточку, переодеться, взять полотенца, пойти заниматься (первое занятие должно было быть с тренером) вызывали просто страх и чувство, что я не смогу. Потом стала вспоминать и оказалось, что не помню, есть ли там в душе какие-то перекладины, на которые можно повесить полотенце и загородиться... Если нет, то вообще бы не смогла ходить в душ, где меня бы видели другие люди. А даже если и есть, все равно все эти обычные для других действия - выйти из душа, одеться... Вызывали страх. Т.е. одни социофобические мысли и ощущения были, когда я думала о том, что нужно уже начинать ходить в этот клуб. И потом я уже поняла, что ходить туда не смогу. Мы с мамой решили вернуть деньги. Естественно, возвращать их нам не хотели. Вернуть мы их хотели еще весной, а вернули в итоге только осенью (после обращения в роспотребнадзор). И нужно было мое обязательное присутствие, моя подпись. Вот тогда с мамой поехали в клуб на такси. И, надо сказать, что джинсы я уже еле натягивала на себя, т.е. на талии они уже не застегивались. Когда я их носила, самый большой вес у меня был 82 кг. А тогда уже был где-то кг 87, наверное. В общем, даже пока сидели там, джинсы просто впивались в то место, которое у обычных людей называется талией, до боли просто. Тогда уже было явно, что мне их в таком весе уже не носить. А с покупкой новых опять же проблема (это всегда было проблемой, а еще с таким весом...) Вот после этого я и перестала выходить из дома совсем. Это осенью 2011-ого. А зимой 2012 я взвесилась и вес был уже около 120 кг... Тут уж явно я бы не влезла уже ни в одну свою шмотку, ни в куртку... В общем, пипец... Прошлой осенью, когда начала работать с психологом и по ее совету (перед тем, как начать выходить из дома, купить все необходимое, чтобы было больше уверенности и т.д.), заказали одежду в интернет-магазине. Но я ее до сих пор даже не мерила и не доставала из пакетов. Просто страшно было, если я не влезу и в самый большой размер, то тогда вообще не понятно, что делать... Сейчас мама часто говорит, что можно собраться, выйти из дома вечером, просто пройтись около дома. Но я как подумаю о том, какая толстая стала, мне уже не хочется ничего... А ведь когда переехала, даже сбрасывала лишний вес. С 80-ти кг, насколько я помню, до 73. Уже почти влезала в клевые джинсы, которые до этого купили. Там проблема была с нависающем желудком над талией. Еще бы кг 4-5 минус и я смогла бы нормально их носить... Но в итоге все вот так вышло.

    Еще, доктор, я перестала принимать Золофт. Перестала принимать из-за того, что не начинались месячные. В прошлый раз у меня они начались раньше обычного. А в этот наоборот не начинались, когда уже должны бы были. Причем несколько раз такое состояние было, физические ощущения, которые явно говорили о том, что вот-вот они должны начаться. Я просыпалась и с ужасом обнаруживала, что их до сих пор нет. Такое чувство было, что что-то сбилось в организме и не дает им начаться. Мысли всякие в голову лезли. Что мне со всеми моими проблемами еще не хватало проблемы с циклом... Тем более, что по врачам ходить у меня нет возможности... Вообще думала, что вдруг нарушения цикла приведут в раннему климаксу или чему-то еще страшному... В общем, начались они через день после отмены Золофта.
    Состояние после отмены Золофта и начала месячных... С одной стороны, у меня было такое чувство, что мысли мои, что я как будто была на наркотиках и отхожу от них... В мыслях себя чувствовала даже более живой порой. И вместе с тем какая-то заторможенность и мутность сознания (но не мыслей). Состояние пессимистичное и депрессивное, наверное. Вообще думала о том, что антидепрессанты мне еще больше испортили жизнь и если бы я не начинала тогда принимать пароксетин... А физически полное отсутствие сил. Еще с месячными и моим кишечником боялась сделать лишнее движение, чтобы ничего не протекло вдруг, не начались очередные позывы в туалет... И жара еще началась. Плюс у нас выключили горячую воду планово. В общем, все в кучу) Вот сегодня, кажется, сил чуть больше, но все равно ужасно мерзкое ощущение из-за этой жары... А в первые дни месячных я себя порой чувствовала физически живым трупом.

    Снова у меня получился очень длинный пост. Доктор, вы, пожалуйста, не торопитесь мне отвечать, читать все это внимательно. Когда будет у вас время и желание. Не хочу вас загружать.

    Что касается ПТСР. Мне кажется, что это, скорее, не про мое состояние. Хотя я могу и ошибаться. Не сказала бы, по крайней мере, что у меня навязчивые воспоминания о переживаемых стрессах и воспоминания о них более яркие и стрессовые, чем было это в реальности. На счет стойкого посттравматического изменения личности... Мало как-то информации нашла... Вот если взять такие симптомы:

    а) враждебное или недоверчивое отношение к миру;
    б) социальная отгороженность;
    в) ощущения опустошенности и безнадежности;
    г) хроническое чувство волнения, как бы постоянной угрозы, существования \"на грани\";
    д) отчужденность.

    То недоверчивое отношение к миру, наверное, есть. А порой было и враждебное (типа жизнь меня доконала, жизнь несправедлива, мир жестокий или жесткий, и в нем нет места таким, как я). Пункты б и в про меня, отчужденность тоже. Что касается постоянного чувства угрозы, не сказала бы. У меня есть ощущение, что я на грани, но, наверное, не в том смысле. На грани - это в моем случае в глубокой яме, на дне. Как-то так.
    Недавно читала про дистимию, мне кажется, симптомы похожи на мои. Особенно усталость или недостаток энергии и чувство безнадежности. Что касается самооценки. Знаете, у меня такое ощущение, что все из-за несоответствия желаемого и действительного. Часто я думаю о том, что психическое мое состояние должно соответствовать внешнему... Т.е. как будто в душе я хрупкая и стройная девушка. А в реальности толстая действительно дама такая... Такое чувство, что люди видят меня вот такой вот дамой и им не увидеть хрупкую девушку во мне, потому что физически я не такая. Да и я сама как будто не могу признать и принять себя такой.В общем, как будто всю жизнь я хочу ощущать себя гармонично, выглядеть так, чтобы чувствовать эту гармонию внутреннего и внешнего. Но этого нет... Т.е. по поводу самооценки даже не знаю, что сказать. Сниженная она или нет.
    Что касается трудностей с концентрацией внимания. Я как-то считала, что это не обо мне. Но вот думаю... Я ведь реально не могу просто сесть и посмотреть скачанную серию сериала (40 минут без рекламы), мне нужно обязательно устроить перекур и даже не один. Или отвлечься на что-то, на игру или в инете что-то поискать. Или чаю сделать.
    Бессонница или повышенная сонливость... Засыпаю я с трудом обычно, не сразу, иногда вообще не могу уснуть, когда ложусь спать. Часто не хочется просыпаться.
    Еще один симптом - сниженный или чрезмерный аппетит. Я не могу сказать, что именно чувствую хороший аппетит, что ем всегда с удовольствием. Скорее, ем, чтобы поесть, т.е. аппетита как будто нет. Есть потребность есть, либо физиологическая, либо как дополнительное занятие что ли. Не знаю даже, как назвать.

    Еще, доктор, я решила пока взять тайм-аут в плане приема антидепрессантов. После отмены Золофта думала о препарате дулоксетин. Возможно, мне стоит попробовать его позже? А пока хочу, чтобы \"выветрился\" сертралин из организма... И попробовать тот пирацетам, который мне психотерапевт-невролог порекомендовала. Хочется именно чистый эффект попробовать. Может, он как-то активизирует меня.

    На счет возвращение денег за абонемент, то, конечно, возвращать их мне не нужно. Не говоря о том, что вы читали мои посты, разбирались в моем состояниии и т.д., пусть он просто будет. Если позволите, я буду писать вам иногда о своем состоянии и советоваться.

    До связи, доктор! Рада, что вы меня поняли, хоть мне и неловко писать вам после всего написанного.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Магнолия,

    пишу вам откровенно и прошу вас правильно меня понять. О чем идет речь ? По поводу избыточного веса, чтобы его уменьшить вам придется включить собственную силу воли и сесть на строгую диету с ограничением углеводов и особенно углеводов в комбинации с жирами. Питаться в основном овощами, нежирной рыбой и нежирными сортами мяса. Поймите, за вас никто, даже любящая вас мама этого не сделает.

    Я понимаю, что вы заедаете свою тревогу, особенно по вечерам и в ночное время, когда аппетит приобретает волчий характер.

    Второе, вам необходимо понять одну вещь, что никто не будет обращать на вас внимание, поскольку, в наше нелегкое время всем на всех наплевать с высокой горы. Не люди недовольны вашим внешним видом, не они вас, якобы, критикуют, а вы сами недовольны собой, а другим людям ваши проблемы просто не интересны, у них полно своих собственных.

    Вот вам и мотивация похудеть, а уже на фоне похудения вам придется научиться уважать себя саму больше, чем сейчас. В общем, как мне кажется вам необходимо работать над своей собственной самооценкой либо под руководством психолога, или психотерапевта, а ещё лучше самой, поскольку все разговоры в кабинете у специалиста принесут мало результатов.

    Вам просто необходимо погружаться в страшащие вас ситуации и научиться чувствовать себя в них комфортно.

    Большинство ваших проблем лежит в вашем детстве и девичестве ( это унижения со стороны вашего покойного отца, в школе и так далее ). Все эти перенесенные вами психические травмы понизили вашу самооценку. Ну и конечно, вдобавок к перенесенным психотравмам, присоединился и генетический компонент.

    С моей точки зрения, медикаменты, особенно в больших дозах вам не нужны, а упор в лечении необходимо сделать на психотерапии.

    Конечно, пишите, как только у вас возникнут проблемы и вам потребуется совет.

    А что касается чувства неловкости, о котором вы пишите, проехали и забыли о споре. Всё в полном порядке, ничего не было, так и должно было быть. Обычное дело. И, пожалуйста, без обид.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Кстати, не забывайте о том, что ваш абонемент ещё находится в рабочем состоянии, поэтому, пишите дальше.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, здравствуйте!

    Да я не знаю, о чем писать, честно говоря. Мне интересно, что вы думаете по поводу дистимии, по поводу препарата дулоксетин и на счет ноотропов, в частности пирацетама, который у нас куплен.
    Я просто не понимаю... Вот эти расстройства личности... Шизоидное, эмоционально-нестабильное и избегающее... Но ведь они же не должны, по идее, давать такие депрессивные симптомы? Или я ошибаюсь? Насколько я понимаю, они в чем-то ограничивают жизнь человека, но т.к. эти расстройства личности можно рассматривать и как уже сформировавшийся характер, то и не должно быть людям, у которых они есть, ТАК плохо. Или я не права? Ну т.е. если человеку некомфортно брать на себя ответственность и он постепенно начинает избегать ответственности, ему же, наоборот, без этой ответственности лучше? Хоть это и ограничивает его жизнь. Просто откуда эти все негативные, пессимистичные мысли? Откуда нежелание жить? Почему нет ни сил, ни энергии? Воли, кстати, тоже как будто уже нет... После пароксетина у меня такое чувство, что силы воли вообще не стало... Радость тоже как будто ушла из жизни. Ведь раньше меня радовали какие-то вещи, я могла искренне смеяться... Неужели все это из-за личностного расстройства? Мне кажется, что у меня не только оно, но и еще что-то.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Магнолия,

    чем-то иным может быть только шизотипичное расстройство ( вялотекущая шизофрения ), но я предпочитаю у вас говорить о комбинированном личностном расстройстве с чертами шизоидного, эмоционально-нестабильного ( пограничного ) и избегающего расстройств.

    В совокупности все эти расстройства и, кстати, дистимия, о которой вы у себя думаете, в прошлой классификации психических расстройств, относилась к депрессивному расстройству личности, могут давать все симптомы, которые мешают вам жить и о которых вы сообщаете.

    Кстати, российские психиатры вам бы выставили шизотипическое расстройство, но я думаю, что комбинированное личностное расстройство для вас предпочтительней, чем первое.

    Повторю вам ещё раз, что в случае вашего желания оформить вторую группу инвалидности, как раз шизотипическое расстройство и позволит вам это сделать, хотя и агорафобия с социофобией также гарантирует вам получение нерабочей группы инвалидности, просто шизотипическое расстройство ( вялотекущая шизофрения ) не вызовет у членов ВТЭКа никаких возражений и сомнений, а агорафобия может послужить бюрократической перепоной в плане того, что вам будет предложено провести психотерапию этого функционального расстройства.

    Что касается дулоксетина, то можете попробовать пролечиться этим дуальным антидепрессантом в суточной дозе 30-60 мг. Что же касается лечения ноотропами, то в этом вопросе я вам не советчик. Я ноотропы в своей практике не использую.