отзывы пользователей
Форум
Замечательный доктор! отзывчивый,внимательный! Суперпрофессионал!
Форум
Очень хорошо поговорили! Приятно и легко на душе! Доктор расставил все точки и ответил на все вопросы!! Рекомендую!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Тревоги и апатии нет настроение ровное тяги к спиртному не испытываю.
Итак, вы продолжаете пока лечение 375 мг венлафаксина в сутки в два приёма в комбинации с вечерним приёмом 10 мг оланзапина.
может есть др препарат не влияющий на набор веса? Лучше бы наоборот)
скажу вам следующее, в каждом плохом имеется что-то хорошее, палка имеет два конца, а медаль две стороны.
Так и в случае с препаратами, с одной стороны, ваше душевное состояние на венлафаксине и оланзапине улучшилось, но стал возрастать вес тела. Вот вам две стороны одной медали.
Вы спрашиваете меня, имеет ли вам смысл перейти на сероквель. Можно попробовать, конечно.
Но у вас должна быть определена приоритетная цель, что для вас важней, душевный покой, но несколько избыточный вес или же неспокойствие на душе, но зато нормальный вес.
Имеется один атипичный нейролептик, не влияющий на вес тела. Речь идет об арипипразоле ( абилифай ). Как он подействует на вас, вам придется ещё проверить, кроме того, он стоит бешеные деньги.
Жду от вас решения, какой из трех ААП вы выбираете, оланзапин, кветиапин или арипипразоль. После вашего сообщения я распишу вам схему подбора лечебной дозы выбранного вами препарата.
принимаю 375 мг Велаксина в два приема и 10 мг на ночь Оланзапина. Получается мы вернемся к изначальной схеме
только без милепрамина и трритико. Жду вашего ответа. Спасибо.
На самом подходящем для вас варианте лечения из двух выше упомянутых мной вы и остановите свой выбор.
Я предложил вам терапию двумя препаратами, после того, как вы обратились ко мне на фоне приёма 4 препаратов, назначенных вам вашим прежним доктором. Затем вы были уже готовы вновь возобновить терапию 4 препаратами, по предложению вашего прежнего доктора. Сейчас вы уже хотите отказаться от нейролептика и лечиться одним венлафаксином.
В последнем отношении я могу с вами согласиться, но сразу же хочу оговориться, терапию любого душевного заболевания ВСЕГДА лучше начинать с монотерапии и лишь затем, если на монопрепарате не удается достичь ремиссии к нему начинают добавлять другие медикаменты, но не наоборот, начать с комбинации препаратов с последующим переходом на монотерапию одним препаратом.
Конечно, вы можете прекратить приём нейролептика и остаться на одном венлафаксине. В случае ухудшения вашего состояния вы всегда сможете возобновить лечение нейролептиком.
ад и когда появились некоторые негативные изменения я с испугу хотел вернуть все в спять. Если бы оланзапин 10 мг не
дал побочки с весом то я бы на нем и остановился. Пришлось вернуть сероквель 300 мг. Разницу определить пока не
удается те понять что лучше а что хуже как то ровно. Как Вы считаете стоит просто оставаться на данной схеме дальше и
понаблюдать или все таки провести эксперимент с отменой нейролептика? Изначально мне все лекарства назначались
уже с нейролептиком за посл пол года.
я бы советовал вам попробовать пролечиться одним венлафаксином, В случае ухудшения вашего состояния на такой схеме, вы всегда сможете возобновить терапию либо сероквелем в дозе 300 мг, либо оланзапином в дозе 5-10 мг.
Главное, что вы теперь знаете, из антидепрессантов вам вполне достаточно одного венлафаксина, и, возможно, что узнаете, что можете обойтись и без нейролептиков.
стоит его попробывать? ( как вариант ) так как у меня и редкие па и социофобия и повышенная эмоциональная
возбудимость тревога может он мне подойдет?
изменений не ощущаю (правда не много ухудшился сон - частые просыпания) купил атаракс как Вы советуете его
принимать?
То, что после отмены сероквеля у вас нарушился сон - вполне нормальное явление. Атаракс используйте в один вечерний приём перед отходом ко сну в дозе 12.5-25 мг.
ощущение безисходности и уныния. Купил вчера Велаксин по 75мг и сегодня возвращаясь к суточным 375 мг. Отмена
Сероквеля могла каким то образом на это повлиять? Те стоит ли к нему возвращатся или пока последить дальше за
состоянием?
ухудшаться не тревога а именно тяжесть в душе. И прошло около 1,5 недели как я отменил мелипрамин трритико и
ципралекс.
ночь 150 мг и посмотреть что Вы думаете?
Наличии в крови факторов риска развития депрессии так называемых маркеров-предикторов депрессии
Определить состояние обмена веществ на уровне коры головного мозга
Состояние функционирования определенного класса рецепторов ответственных за психическое состояние и передачу ими
нервных импульсов (монаминэргический обмен)
Определение уровня интоксикации на уровне рецепторных связей.
На основании этих исследований мы предлагаем:
Индивидуальный подбор терапии (на основе полученных результатов) которая включает в себя как медикаментозное так
и не медикаментозное лечение.
Динамическое наблюдение за больным и оценка результатов проводимой терапии не только на основе клинического
состояния больного, но и с помощью предикторов-маркеров.
Проведение подобной работы повысит эффективность работы с больным, позволит оптимизировать, и как указывалось
ранее сделать терапию более патогенетически обоснованной, что в конечном итоге отразится на сроках лечения и
реабилитации больного.
На сколько это поможет?
ухудшение слабость головная боль мутное сознание тоска вчера часов в 18 пришел и лег спать до утра без сил
пробовать можно всё, вопрос лишь в одном, пробовать необходимо не с бухты-барахты или хаотично, как броуновское движение, а направлено.
Почему вы вдруг решили, что вам поможет флюоксетин, после такой массы опробованных вами препаратов, не говоря уже о том, что венлафаксин намного более мощный и обладающий более широким спектром действия антидепрессант, чем флюоксетин?
А кроме того, ведь мы с вами договорились о том, что, если без одного из атипичных нейролептиков ( кветиапин или оланзапин ) на одном только венлафаксине ваше состояние ухудшится, то вы всегда сможете возобновить лечение либо 300 мг кветиапина в комбинации с 300-375 мг венлафаксина ретард, либо же 5-10 мг оланзапина с теми же 300-375 мг венлафаксина.
Что касается психиатрического стационара на Пироговке, о котором вы даете информацию, поверьте мне, всё это рассчитано на наивных людей, но, если вы решитесь на это, то само собой разумеется можете попробовать и это предложение, но под свою ответственность.
стала появляться тревога и не уверенность общее состояние тоски и безисходности уменьшилось. Попробывал пить 50 мг
сероквеля утром но оч сильно тянет в сон вырубает и надолго. Продолжать лечение сероквелем и велаксином? Кстати есть
препарат мексидол по показаниям можно его пропить? И витамины магний b6 может?
другое уже 6 месяцев его пью результаты скажем сомнительные
если менять венлафаксин, то лучше всего на дулоксетин, что касается дозы или формы выпуска сероквеля, то сероквель пролонг - это оригинальный и дорогостоящий препарат, генерика такой его формы пока нет.
Утром принимать вам сероквель не надо, будете спать полдня, а вот, что вам можно попробовать, так это, либо уменьшить вечернюю дозу сероквеля до 200 мг, либо, в качестве следующего варианта лечения, довести его вечернюю дозу до 400 мг.
Что касается мексидола или витамина В 6 с магнием, то эти препараты я не назначаю вообще из-за их неэффективности при лечении депрессивных расстройств. Обсудите этот вопрос со своим лечащим психиатром в реале.