Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Отличный врач, душевный человек, море опыта и желания помочь! Спасибо Вам, доктор Горбатов! Увидимся в Скайпе ещё раз!

четыре года назад

Скайп

Доктор Горбатов Очень внимателен к пациенту. Уделяет должное внимание деталям. Сразу видно что он специалист с большой …

четыре года назад

Скайп

Беседа получилась продуктивной и обстоятельной, но некоторые моменты вызвали сомнения.

четыре года назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Депрессиия, дереал.

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано October 2014 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Я активировала абонемент и заполнила учетную карточку. Ознакомьтесь пожалуйста с моей историей, и по возможности дайте пожалуйста рекомендации по лечению. Спасибо.
«13

Комментарии

  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Верукоз,

    ознакомился с вашей историей болезни и жизни и на их основании прихожу к заключению о том, что вы страдаете либо тревожно-фобическим расстройством, либо же эмоционально-нестабильным личностным расстройством бордерляйновского типа, в рамках которого также могут быть симптомы, типичные для тревожного расстройства ( тревога, разнообразные фобии, де реализация ) на фоне нарушенного поведения.

    Или же у вас одновременно имеются два душевных расстройства, эндогенное тревожное расстройство и бордерляйновская психопатия.

    Правда, для эндогенной тревоги необходимо иметь семейное предрасположение, со стороны вашей мамы такого, если судить по вашим описаниям, я не вижу, а что касается отцовской линии, то вы ни словом не обмолвились об этом. Прошу вас восполнить этот пробел и описать психиатрическую историю отцовской ветви, начиная с бабушки и дедушки, родных дядей и тётей и самого вашего отца.

    В любом случае, лечить вам придется в двух направлениях:

    а) от эндогенной тревоги одним из следующих антидепрессантов (эсциталопрам, пароксетин, сертралин, циталопрам, флюоксетин );

    б) в случае необходимости добавим к оптимально подобранной вами дозе антидепрессанта один из стабилизаторов настроения для восстановления вами контроля над импульсами ( переедание, зависимость от шопинга, стабилизация вашего настроения, etc );

    в) если это потребуется, то к вышеупомянутой двойной медикаментозной комбинации добавите один из атипичных нейролептиков.

    Но об этом позже, вначале вам будет необходимо провести монотерапию одним из SSRI, а уже потом, в зависимости от достигнутых вами результатов такого лечения, принять решение о добавлении к антидепрессанту препаратов, принадлежащих к другому классу медикаментов.

    Итак, я жду от вас решения о выборе вами одного из антидепрессантов из приведенного мной выше списка, а также сведений о психиатрической наследственности по линии вашего телесного отца.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Спасибо за быстрый ответ! Я так разволновалась,что еле успокоилась. Я очень
    растерялась в выборе предложенных АД. Есть рецепт на пароксетин, но я читала что у него очень тяжелый синдром
    отмены. Я этого очень боюсь. Читала очень хорошие отзывы о золофте (сертралине) может стоит с него начать?
    напишите пжл схему приема на золофт, этот АД не бодрит? т.к. проблемы с засыпанием.
    К сожалению я ничего не могу сказать о псих наслед. отца. Мы ни разу не общались,могу только сказать, что он сам
    водит машину. И двое его сыновей (я с ними знакома, но они не знают что я им сестра-санта барабара) тоже
    адекватные люди, водят машину, работаю на заводах. Дети детей тоже обычные. - это все что я могу сказать.
    Еще нюанс про маму. Она женщина впечатлительная, мнительная, стеснительная, в юности да и сейчас с кучей
    комплексов. Бывало что в людном месте (например на рынке в чужом городе) ей тоже было нехорошо. Но ПА я у нее
    не наблюдала.
    Спасибо, буду ждать Ваш ответ!
  • отредактировано August 2014
    Хорошо, золофт неплохой антидепрессант, в случае необходимости, его всегда можно будет поменять на другой серотонэргический антидепрессант.

    Расписываю вам схему подбора лечебной дозы золофта: 25 мг - 5 дней, 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - 14 дней. Дальше посмотрим, как вам поступить, в зависимости от достигнутых вам результатов на этих дозах.

    Думаю, что в возникновении вашего заболевания сыграли роль два фактора:

    а) наследственность, скорее всего, унаследованная вами от вашей мамы;

    б) условия вашего воспитания, роста и развития.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Уважаемый доктор! В городе получилось достать Золофт в дозировке 50мг, можно ли будет делить
    таблетку? В какие часы лучше принимать препарат? И если в начале лечения обострятся симптомы, нужно ли чем то
    \"прикрыться\"? Есть возможность достать феназепам. Спасибо.
  • отредактировано August 2014
    Нет, только не феназепам, я категорически против транквилизаторов из-за их выраженного зависимого потенциала.

    лучше прикрываться либо прегабалином ( лирика ), либо стрезамом. Лирика принимается в период пика тревоги в дозе 75 мг, в течение суток её можно принять от одного до 3 раз, а стрезам в дозе 50 мг также от одного до трех раз в сутки.

    Да, таблетки сертралина по 50 мг можно делить на половину, что составит дозу в 25 мг, а на эту величину вам и придется еженедельно увеличивать дозу антидепрессанта вплоть, до достижения лечебной.

    Принимается сертралин в любое время суток, но лучше утром, но всегда в одно и тоже время.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
    Начала лечение во вторник(12.01.14) золофтом, побоялась выпить сразу 25мг, поделила таблетку и 2 дня пила по 12.5мг,
    сегодня четвертый день как нахожусь на 25мг, со вторника планирую увеличить до 50.
    Начало лечения совпало с окончанием КД и сменой погоды с+30 до +10, разыгралась сильная мигрень, которую
    купировала суматриптаном. Также были симптомы ВСД, потели лодони, тахикардия, волнение, тревога, выпила стрезам,
    стало легче. На второй день лечения было на подобее легкой ПА, с деперс и повышением давления до 140/80. В принципе
    все было терпимо. Но вот вчера собрались с семьей прокатиться на местном речном катере, посмотреть на местные
    красоты природы, и я весь день в предвкушении поездки была \"на измене\", прогулка на катере занимала 2 часа и я весь
    день думала о том что вдруг мне станет плохо и я ведь не смогу уйти до окончания. Выпила стрезам перед поездкой, чуть
    стало легче. В итоге во время поездки я только и циклилась на своих ощущениях, то все нереально, то пугал и раздражал
    шум мотора. С катера сошла как пьяная, может еще и укачало. Все вокруг было странное, как в мультике. Даже цвет какой
    то странный. Разболелась голова, и боль снова перешла в мигрень, пришлось опять пить суматриптан, ночью была сильная
    гроза. Хотя это я выступаю инициатором всяких таких мероприятий, не хочу чтобы из-за меня ребенок сидел дома. Хотя
    мне вобще никуда не хочется, хочется лечь и смотреть фильм какой-нибудь, и чтобы не трогал меня никто. Но с ребенком
    полежать не получится, не даст, поэтому хочешь не хочешь приходится выходить. Сегодня проснулась с ватной головой,
    смерила давление, чуть повышенное.К вечеру на меня нашла какая то тоска и слезы. Но я думаю причина-встретила старую
    приятельницу, стройная, с молодым человеком, на хорошей машине.....это даже не зависть, а обида на то что не будь у
    меня такого состояния все могло бы быть по-другому...что я могу? если мне на каком то кораблике покататься столько
    нервов стоило...Хотя в 2008 году в период ремиссии и в целом на тот момент спокойной жизни, я одна летала в Тайланд.
    Сейчас у нас опять гроза сильная и снова болит голова, но не мигрень, а та боль что я описывала в карточке, слева шея,
    лопатка, висок, давит глаз. Выпила цитрамон. Так вот, Уважаемый Доктор! Какие лекарства я могу принимать вместе с
    золофтом? Обычно мне нужны вот эти лекарства
    суматриптан при мигрени
    анаприлин при ПА и тахикардии
    пенталгин, цитрамон при головной боли
    корвалол
    клоратодин (антигистамин я без него не хожу на покраску волос в парикмахерскую, боюсь аллергической реакции)
    мидокалм при головной и шейной боли слева, он мне помогает
    андипал при повышении давления
    Мази вольтарен и хондроксид- очень сильные боли в пояснице, отдающие в ноги.
    З.Ы. Еще стала замечать что вечерний дереал дома может и не появляться, а только на улице. Проявляется одинаково как
    если уйти дальше от дома к подруге, так и на прогулке с ребенком на площадке около дома.
    Еще заметила странное состояние при общении с подругой, казалось бы близким человеком, мало того что все нереальное
    плюс еще озноб и потрясывает как будь-то сильно волнуюсь. Начинаю что-то говорить и вдруг все становится странным,
    мой голос странно звучит, я прислушиваюсь к своим ощущениям, замолкаю, потом снова пытаюсь вспомнить о чем
    говорила, найти слова. Со стороны я наверно очень странно выгляжу, заметно что с проблемами. Переживаю из-за этого.
    Также много ем, хотя в первый день золофта подташнивало. Завтра хочу начать придерживаться диеты.
    Раздражительность, вспыльчивость. Не умею красиво выйти из конфликта ( например на улице, в магазине) из меня какой-
    то быдловский мат-перемат лезет, который для меня кажется отвратительным и даже несвойственным когда я в спокойной
    обстановке. Как другой человек. Кстати такая манера у отчима, он вечно разговаривает ором, а когда злится особенно. Пря
    м узнаю эту манеру в себе. Стараюсь конечно сдерживаться. Позже прокручиваю эти конфликты в голове и бывает даже в
    слух ругаюсь с оппонентом, но сразу очухиваюсь. Вот как то так. Очень надеюсь на лечение!
    Спасибо, если найдете время прокомментировать и ответить!


  • отредактировано August 2014
    забыла уточнить, золофт может влиять на повышение давления? или это побочный эффект, который пройдет.
    И на счет сна, на сон золофт как-то не повлиял. Мне трудно к примеру лечь в 23 и заснуть, я пока не вымотаюсь, не могу
    заснуть.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, ожидать на дозе сертралина в 25 мг, принимаемых в течение нескольких дней каких-то кардинальных изменений в лучшую сторону не приходится, тем более, что пока ещё не совсем ясно, страдаете ли вы тревожно-фобическим или же эмоционально-нестабильным бордерляйновского типа расстройством.

    Мигрень - это довольно частый спутник депрессии и тревоги, тесно связанный сними генетически. Триптаны вы можете принимать исключительно для купирования мигренозных приступов, но не более, пенталгин при простой головной боли, мидокалм для снятия тревожного мышечного напряжения - это нонсенс.

    Ваше состояние во время прогулки по реке можно обозначить, как проявления агорафобии, тоже самое при общении с подругой, постепенно, тревога у вас смягчится по мере увеличения дозы сертралина и времени его приёма.

    Ваша конфликтность и импульсивность - это признаки свидетельствующие больше в пользу бордерляйна.

    Пока вы находитесь на первом этапе терапи ( подбор оптимальной для вас дозы антидепрессанта ), по мере необходимости и в связи с полученными результатами лечения сертралином, подключим к терапии один из стабилизаторов настроения, скорее всего, окскарбазепин- трилептал, для стабилизации вашей эмоциональности и улучшения контроля над импульсами (склонность к приступам обжорства и несдержанности во время конфликтов ).

    Ощущение \" мультиков \" в голове - это похоже на де реализацию на фоне высокого фона тревоги в момент появления де реализации.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Сегодня 3 день на золофте в дозе 50.
    Состояние напряга, нервозности, охота покричать, поистерить, подергаться даже по мелочам, эпизоды тревоги,
    принимаю стрезам, или самовнушение или реально помогает, успокаивает, эпизодами появляется дереал ( но
    вечерами с ребенком эти дни не гуляла, обычно у меня сильный дереал именно в это время). Усилились головные
    боли, каждый день, мигрени и мигренеподобные( гуляющие с одной стороны на другую) боли...вчера пришлось выпить
    опять суматриптан, но я пью маленькую дозу, табл. 50мг делю на 3 части, мне помогает. Сегодня как будто опять
    мигрень слева появилась, хотя весь день боль \"гуляла\" с одной половины на другую, у нас обещают грозу, может к
    ней. Каждый раз пытаюсь искать причину то гроза то магнитная буря, так как будто легче. Так часто можно пить
    суматриптан на золофте? или лучше терпеть?
    Доктор, при давлении и тахикардии могу ли я принимать корвалол, андипал и анаприлин? и на счет клоратодина можно
    ли его? И еще можно ли сочетать лечение противовосполительными типа нимесил или диклофенак? очень мучает
    поясница.
    Доктор, еще бы хотелось поподробней описать боль слева, это отдельный вид боли от мигрени и \"гуляющих болей\"
    которые я описала выше, она мучает меня на протяжении 3 лет. Она не снимается обезбаливающими, ни мазями, ни
    уколами. Начинается глубоко в шее у основания черепа, дальше отдает в плечо и лопатку, чуть в руку, ломит
    затылок, над ухом, висок, глаз ( как будто выдавливают изнутри), кость носа, чуть боль в ухе. На половине лица,
    особенно над и под глазом ощущение заморозки. Боль может жечь, печь, ломить, иногда постреливать. Она замучала
    меня. Когда она появляется жить не хочется. Невролог прописывал нимесил и мидокалм. Мне кажется мидокалм
    помогал. Просто за 3 года пила и вместе с нимесилом и отдельно. Может мне стоит дообследоваться? стоит ли делать
    мрт? у меня пройдено КТ. КТ головы в норме. На КТ шеи есть протрузии. Вообще эту боль изначально связывала с тем
    что качала ребенка на протяжении 2 лет, на руках как раз на левой стороне. Но уже год прошел как я перестала это
    делать.
    Пока писала мигрень с правой стороны усилилась, наверно придется выпить суматриптан кусучек. Как жить, если
    каждый день болит голова и каждый раз по разному.
    Спасибо, Доктор!
  • отредактировано August 2014
    Доктор, еще бы хотела узнать, стоит ли мне посещать психотерапевта? Есть такая возможность
  • отредактировано August 2014
    Ваше продолжающееся оставаться плохим душевное состояние, с моей точки зрения, есть продолжение проявлений вашего заболевания по поводу которого вы и лечитесь сертралином.

    Мигренозные боли, которые у вас снимаются только триптанами, которые являются предшественниками серотонина, уйдут у вас после того, как будет завершен подбор лечебной дозы этого антидепрессанта.

    Вполне возможно, что и боли в пояснице у вас также носят характер психалгий.

    Триптаны вы можете принимать при мигренозных болях, которые, в свою очередь являются психалгиями и поэтому снимаются исключительно триптанами.

    Также вы можете принимать и диклофенак, но не злоупотребляя им; хотя сертралин и совместим с нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же я советую вам для профилактики возникновения кровотечений, не злоупотреблять диклофенаком.

    Уверен, что и описанные вами половинные головные и лицевые боли слева также являются одним из подвидов мигрени.

    Что касается МРТ головы, то я думаю, что при возможности её сделать, сделайте, а вот, что касается психотерапии, то на фоне такой выраженной тревоги, как у вас сейчас, она будет малопродуктивной, а вот, после того, как ваше душевное состояние стабилизируется, пожалуйста, начните ею заниматься.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Сегодня седьмой день золофта на дозе50, с завтрешнего дня планирую увеличить до75.
    По поводу увеличенных грудных желез, к вечеру они уже не болезнены, просто увеличены. К гинекологу планирую пойти завтра.
    Я забыла упомянуть что, особенно в самом начале лечения, были сильно увеличены зрачки. Это норма? Сейчас может и не такие, но
    тоже большие.
    По поводу состояния. Каждый день мигрень. Каждый день или почти каждый пила 1/3 от50мг суматриптана. Пока не наткнулась на ваш
    пост о серотониновой интоксикации. Сегодня у меня очень сильная головная боль с левой стороны, похожа га мигрень, но я боюсь пить
    триптан. Ещё у меня сегодня поднялось давление до 150/87 очень было плохо, морозило, тошнило, вызывала скорую помощь. Отпоили
    анаприлином и валосердином (допустима ли эта комбинация с золофтом?) давление снизилось, но голова слева очень болит.
    Может этому состоянию поспособствовало то что я сегодня ходила на похороны. Погиб мой однокурсник, пробыла там не долго,
    замерзла, был дождь( опять же смена погоды).Старалась контролировать своё эмоциональное состояние, держалась сильно не
    переживать. Хотя плохо мне ещё стало утром, а днём только усугубилось. Это точно не серот. интоксикация? Так как вчера на ночь пила
    суматриптан кусочек. Ещё хочу заметить, что когда было высокое давление, была и тахикардия и мокрые лодони и внутренняя дрожь и
    пьяная голова, НО НЕ БЫЛО ПА!!!
    Спасибо, Доктор.
  • отредактировано August 2014
    Верукос, поверьте мне на слово, что и приступы мигрени и это ваше состояние, о котором вы пишите: \" Ещё хочу заметить, что когда было высокое давление, была и тахикардия и мокрые лодони и внутренняя дрожь и
    пьяная голова, НО НЕ БЫЛО ПА!!\" - это всё проявления вашего основного заболевания, а это, описанное вами состояние, как раз и было не резко выраженным приступом паники.

    Для вашего успокоения, ознакомьтесь с этой статьей:

    Комбинированная терапия триптанами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина ( SSRIs ) редко вызывает серотониновое отравление. http://www.psychoambulanz.ru//zs.php?statid=199

    Но злоупотреблять триптанами всё-таки я вам не советую.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Принимаю золофт 4 день по75мг. Второй день очень плохо. Думала умру. Давление скачет
    130/140/150 на 85/90. Пульс высокий 85-90. Ступни и ладони мокрые. Слабость. Болит голова. Подташнивает. Сосёт под ложечкой, от
    этого гоняет в туалет, есть небольшое расстройство стула. Потрясывает. Тремор рук. Внутренняя дрожь. Кроме этого похоже еще
    простыла. Нос, горло,уши заложило. Температура 37.3-37.5. И вообще внутри такое ощущение/состояние как при ротовирусной
    инфекции, слабость, как будто сильно болею ОРЗ или немного отправилась. Вчера ко всему прочему была сильная мигрень. Не
    выдержала выпила маленький кусочек триптана, до этого триптан пила 26.08 тоже маленький кусочек. Сегодня тоже есть мигрень, но
    терпимая. Что это может быть? Сегодня побоялась и выпила 50 мг, может можно недельку чередовать 50/75? Может быть такая
    реакция на повышение дозы или это отдельные не связанные симптомы? Единственная радость голова вроде ясная, без дереала, даже
    при давлении. Спасибо.
  • отредактировано August 2014
    Хочу добавить, при повышении давления появляется сильный озноб.
  • отредактировано August 2014
    Доктор, забыла сказать, что я ходила к гинекологу, она сказала что все в норме.. Я ей объяснила ,что принимаю золофт и налилась
    грудь, она ответила что такое может быть. По существу, грудь немного увеличена плюс я осыпалась прыщами, как перед КД плюс
    ежедневные мигрени, если нужно могу завтра сдать на пролактин. Спасибо.
  • отредактировано September 2014
    На пролактин сдайте, но в плане лечения, пока, пожалуйста, никаких шагов в дозах назад, только вперед.

    Итак, вы в течение недели принимаете 75 мг сертралина, а затем переходите на лечение 100 мг антидепрессанта, принимая их в течение 14 дней и сообщая мне о своих делах по мере необходимости.

    Все те симптомы и жалобы, о которых вы мне сегодня сообщаете - следствие преобладания катехоламинов и, в первую очередь, адреналина и норадреналина с одновременным недостатком серотонина.

    Устранить этот нейропептидный мозговой дисбаланс вы сможете исключительно с помощью антидепрессанта, причем в оптимальной/лечебной для вас дозе.

    Итак, только вперед, что означает, что вы неукоснительно следуете данному мной вам лечебному плану и регулярно информируете меня о ходе вашего лечения.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Спасибо за ответ. Буду пить неделю золофт 75,а со след понедлельника увеличиваю до 100.
    Самочувствие вроде улучшилось, все-таки наверное вирус был какой-то. Решила на пролактин пока не сдавать, т.к. начались эти дни и
    я увелич груди и прыщи списала на них (дней на пять раньше правда). Доктор, хотела узнать как мне можно нормализовать сон, не могу
    уснуть раньше 2 х ночи. Утром ребёнка отвожу в садик и снова ложусь спать до часу дня. Много раз пыталась лечь пораньше, но сон
    вообще не идёт. Что можно попринимать? Очень хорошо засыпала на сонопаксе и амитриптилине. А на золофте наоборот какой-то
    \"бодряк\". Спасибо.
  • отредактировано September 2014
    Ещё хотела написать. У ребёнка в пятницу день рождения и я так \"боялась\" этого мероприятия, понимала что его не отменить и не
    избежать. А сегодня проснулись с температурой, так я в душе даже рада что заболели, может получиться отменить празднование.
  • отредактировано September 2014
    Доктор, ещё хочу дополнить... Вчера наткнулась на статью в интернете Синдром большого затылочного нерва (затылочный неврит).
    Мне кажется, что боль которую я описываю с левой части головы и шеи, есть именно этот синдром. Эта боль уже 3 года со мной. Почти
    каждый день. То тише то сильнее. Ведь не может мигрень быть каждый день. Сегодня видимо на фоне простуды опять очень сильно
    болит, немеет половина лица. Как мне можно и нужно дообследоваться? Заранее спасибо за ответ.
  • отредактировано September 2014
    Если речь идет о невралгиях или невритах, то это епархия врачей-неврологов.

    Добавьте к сертралину на ночь, либо 12.5-25 мг амитриптилина, либо же 15-30 мг мианзерина. Как только сертралин у вас заработает в полную силу, приём ночного антидепрессанта вам придется прекратить.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! С понедельника, то есть четвёртый день перешла на дозировку 100 золофта. Доктор, я не могу, я
    устала, я уже не хочу ни чего, мне каждый день плохо, давление скачет, тахикардия, мигрень, я уже каждый день готова умереть, я уже
    смирилась, я не хочу так больше жить. Я выхожу на улицу прогуляться с ребёнком, возвращаюсь с давлением, мандражом и
    дереалоизацией. У меня такое ощущение что повышение давление само по себе вызывает состояние похожее на дереализацию, может
    быть такое? может дело все таки в сосудах? Может все таки мне не подходит золофт? Уже месяц как я его начала принимать и ни
    одного дня я не чувствовала себя более менее,даже хуже чем до лечения. Такого не было на амитриптилине, и на сонопаксе с
    мелипрамином. Почему? Или золофт так повышает давление, а при 140/90 мне очень худо, лежу, не могу встать. Я вообще склонна к
    повышению давления. Может нужно поменять препарат? Я вообще не пойму как люди живут, к чему то стремятся, строят дома,
    работают, водят машину, откуда у них силы на это? Я как живой труп. В таком состоянии мне ничего не интересно, ни чего не хочется. Я
    не крашусь, не приодеваюсь. Я как то живу лишь-бы лишь-бы. Все что я делаю и на что у меня хватает сил только присмотреть за
    ребёнком, тем более сейчас на больничном он, не в садике, он играет или мультики смотрит, а я рядом на диване лежу, даже по дому сил
    нет. И погулять по человечески не могу с сыном. Как я устала....
  • отредактировано September 2014
    Вера, пожалуйста, не впадайте в отчаяние, все те симптомы, о которых вы сообщаете, являются проявлениями вашего основного заболевания.

    И подъем артериального давления крови, и тахикардия, и отчаяние, и де реализация, ивнутреннее дрожание, и даже приступы мигрени все они вызываются избытком стрессовых гормонов ( катехоламинов ), они же вызывают тревогу и все описанные вами симптомы.

    Время лечения сертралином, да и его доза ещё крайне малы, чтобы у вас наступило кардинальное улучшение вашего психо-вегетативного статуса. Всё ещё впереди.

    Не забывайте и о том, что максимальная доза сертралина составляет 200 мг, а вы только-только начали принимать 100 мг.

    Я уже не говорю о том, что у вас просто нет другого выхода, как продолжить терапию этим антидепрессантом и надеяться на лучшее.

    Итак, на 100 мг сертралина вы остаететсь в течение 14 дней, а затем продолжите повышение его дозы на 25 мг еженедельно, вплоть до достижения той его дозы, на которой у вас наступит либо полная ремиссия, либо значительное, не менее 85%, улчшение вашего душевного состояния.

    Пожалуйста, наберитесь терпения и веры и успех обязательно придет к вам.
  • отредактировано September 2014
    Спасибо, Доктор за поддержку. Буду терпеть и лечиться. Доктор, я ещё вспомнила и хучу написать об этом. Раньше, когда мы жили с
    мужем вместе, мы жили на 6 этаже. И вот когда я родилап ребёнка, меня стали одолевать навязчивые мысли, что вдруг я забудусь и
    случайно выброшу ребёнка из окна или с балкона. Или сама выброшусь, сейчас мы разъхехались и живём с ребёнком на первом этаже и
    этот фактор риска отпал сам по себе, но вот с ножами теперь появилось. Так же вдруг забудусь и порежу кого-нибудь..страшно..
    Может у меня что-то серьезней чем то что мы сейчас лечим? Ведь дереализация симптом шизофрении. Раньше я бы боялась этого
    диагноза до жути, что лишат водительских прав, что поставят на учет, а сейчас бы смирилась, мне уже ни прав не надо, ни работы, лишь
    бы лечиться и чтоб немного полегче стало.
    А часто мне делать с давлением? Пить антигипертензивные какие-то лекарства, сейчас принимаю анаприлин, папазол, валокардин. Мне
    все равно кажется что это побочка от золота. И как долго может продлиться такое состояние? Заранее спасибо за ответ, Доктор.
  • отредактировано September 2014
    Вера,

    то, что вы описываете, это навязчивые импульсы, которые чужды вам и никогда вами не реализуются в жизни, но которые только подтверждают моё предположение о том, что у вас имеет место грубый дефицит мозгового серотонина, который вы и устраните сертралином, но в лечебной дозе, скорее всего, максимальной или субмаксимальной.

    Лечитесь и всё у вас в положенное время будет в порядке.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Уважаемый Доктор! сегодня 8 день на 100мг золофта, очень хорошо сегодня чувствовала утром, днем.
    Ни голова ни мандраж меня не беспокоили, погода была чудесная и настроение хорошее, гуляли с сыном. Вечером
    чуть давление повысилось и тахикардия, выпила половинку андипала и валосердина. Доктор, вот что хочу спросить,
    утром и днем я всегда себя чувствую более менее, но вечером, особенно при искусственном свете, все какое-то
    яркое и ненастоящее, аж глаза режет и хочется их закрыть и если звуки есть какие-то , то тоже хочется тишины. И я
    заметила именно в основном вечером дереал, в сумерках и или при искусственном свете. или может из-за давления,
    потому что в этом состоянии в основном всегда оно повышенное. Скоро заканчивается мой абонемент и со следующей
    недели истекает 2х недельный срок на 100мг, мне нужно повышать? или если мое состояние улучшается есть смысл
    остаться на 100 подольше? яЯ очень боюсь повышения дозы.
    Доктор, я еще вот что хотела спросить, когда в самом начале заблевания, т.е 12 лет назад. у меня был сильный
    дереал и деперс, (я правильно разграничиваю эти понятия? дереал это когда окружающее как во сне, а деперс это
    как бы ощущаешь себя со стороны,как бы ты и не ты, и когда что то делаешь, как будто на автомате, и я всегда
    комментировала свои действия, вот сейчас я мою посуду, руки; слава богу что сейчас в основном дереал только) Так
    вот у меня в то время возникло очень странное ощущение к своей матери, я ее очень всегда любила и у меня все
    детство был панический страх если она умрет, я каждую ночь бога просила, чтобы она не умерла, уже будучи
    взрослой, если она не отвечала на телефон, я в панике ехала к ней, а тут возникло чувство, что я не люблю ее, это и
    ненависть, но что то противоположное любви. Я мысленно подавляла в себе это чувство, потом оно прошло само
    собой. Но что это было? оно было довольно долго.
    Спасибо, Доктор, за Ваш труд!
  • отредактировано September 2014
    Вера, что касается амбивалентного отношения вас к вашей маме ( любовь - ненависть ), то, скорее всего, в основе её ( амбивалентности ), лежат какие-то психологические причины, которые можно обнаружить с помощью кратковременного психоанализа.

    Думаю, что деперсонализации у вас не было, только де реализация, которая иногда симулирует деперсонализацию.

    Деперсонализация - это очень глубокое и грубое расстройство ощущений своего собственного \" Я \".

    Если на 100 мг сертралина ваше душевное самочувствие улучшилось, то вы можете попринимать 100 мг этого антидепрессанта в течение дополнительных 1 -2 недель.

    Но, в случае, если вы не достигнете на 100 мг сертралина выраженной стабилизации своего состояния, то вам придется продолжить подбор лечебной для вас дозы этого препарата по следующей схеме: 125 мг - 7 дней, 150 мг - 7 дней, 175 мг - 7 дней, 200 мг - максимальная доза сертралина.

    Ваша задача остановится на той дозе сертралина, на которой вы достигнете самых оптимальных для вас лечебных результатов.

    Почему ваше состояние ухудшается к вечеру, я не знаю, обычно, при подобных вашему заболеваниях, к вечеру и особенно ближе к ночи, самочувствие улучшается, хотя в некоторых случаях мне приходится наблюдать именно такие соотношения, как у вас.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Доктор! Раньше времени я радовалась улучшению\' 2дня очень плохо, опять давление140/90, тахикардия, морозит.
    Неужели это все побочки так долго? Может мне все таки не подходит препарат? Или что мне от давления и тахикардии принимать?
    Можно ли каждый день анаприлин принимать? Правда к вечеру чуть отпустило, да и погода у нас холод и тучи снежные сменяются
    солнцем, но я уже боюсь этот золофт принимать. Что делать? Спасибо
  • отредактировано September 2014
    Нет, это не побочки золофта и нет в этом никакой вины его, это всё проявления вашего основного заболевания. Действуйте так, как я вам посоветовал и по расписанной мной вам схеме подбора лечебной дозы сертралина.

    Прекратите лечение этим антидепрессантом и вы потеряете всякие шансы на улучшение своего самочувствия.
  • отредактировано September 2014
    Забыла ещё написать, что 2 ночи очень плохо спала, мозг прям возбуждён, и сон поверхностный, вроде и не спала а сон вроде видела,
    непонятно. Вы мне советовали амитриптилин на ночь, но на меньше золофта, на дозе 100 тоже можно и в какой дозе? И не может ли
    развиться СС? Спасибо
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.