Отзывы пользователей

Скайп

Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на до…

Скайп

Мне понравилось,что доктор задавал правильные вопросы и более точно выставил диагноз. Нам не потребовалось общаться бол…

Скайп

Мне очень понравился доктор. Разговаривать с ним было очень легко. Проговорили все с самого детства, хотя я не планиро…

 

Ввиду технических проблем (взлом сайта), форум работает в режиме "только чтение". Мы устраняем неполадки.

Вы можете соединиться с доктором по Скайпу george452, на время восстановительных работ - это бесплатно.

Простите за неудобство.

Марина21

Д.р Горбатов : ★ постановка & коррекция диагноза ★ подбор лекарств ★ спец. форум ★ беседы в Skype с 2001 года для более 15000 пациентов. Краткое описание работы форума ...
отредактировано October 2014 Раздел: Доктор Горбатов
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Несказанно рада доступу на форум! Хотелось бы дополнить картину автобиографии...
Самое негативное это то, что после того неприятного происшествия я потеряла себя.
Всю жизнь я ставила себе цели, мечтала, знала, чего хочу, имела принципы, ради которых проводила свое время за учебниками и не тратила его в пустую как мои сверстники, и самое главное - всего поставленного добивалась, потом и кровью, огромными нагрузками (3 иностранных языка, муз. школа, профессиональный спорт)...и в один момент все рухнуло, меня растоптали как личность. Я потеряла себя, не знала кто я и что, ради чего теперь жить и мне казалось, что раз я несчастна сейчас, значит всю жизнь я жила неправильно и бессмысленно. Я стала смотреть на своих сверстниц и искать причины их благополучия и своего горя. Причин нашла огромное количество. Стала ненавидеть себя и свое тело. Захотелось стать идеальной во всем, т.к. это единственное, что на тот момент доставляло хоть каплю удовольствия.
Сейчас я очень \"цепляюсь\" за родных,боюсь остаться одна. Стала жутко неуверенной в себе, стало страшно предпринимать малейшие действия. На работу устроилась, преодолев огромный внутренний барьер страха, вдруг я не смогу, хотя с виду этого вообще не заметно, наоборот, все считают меня юморной, боевой девушкой, я очень активна в обществе и привлекаю внимание, да я такая и есть, когда мне хорошо. Без проблем разговариваю с руководством, преподавателями, друзьями, однако когда есть какие-то неприятные ситуации (чаще всего надуманные), накручиваю себя в переживаниях до спазмов и невроза. Страшно от того, что сделаю не так, как надо, что обо мне подумают.
Также меня озадачивает моя реакция \"стоп\" с мужчинами. Она была всю мою жизнь и очень мешает.
В данный момент сомневаюсь во всем , что делаю, не получаю удовольствие ни от чего, все дается с большим трудом. То хотела поменять институт, то работу..Но настроение очень переменчиво - в течении дня меняется. Сегодня думаю, что \"умираю\", на завтра планирую путешествие.
10.09.2014 среда
Сегодня идет 5ый день сертралина(2 раза утром и вечером по 12.5) и 3ий ламотриджина (на ночь 25).
Очень быстро меняются фазы депрессии, вегетатики, тревоги и иногда выхожу в более-менее нормальное состояние.
Аппетит увеличился в разы. Сегодня ощущаю сухость и жажду, задержка жидкости (отекла), очень режет кишечник, ощущение в теле, что по нему течет холодный свинец, тело какое-то резиновое, всю выкручивает и ломает, сильно нервничаю и накручиваю себя. Возбуждения меньше, но вылезла акатизия - чтобы успокоиться потряхиваю ногой\\рукой. Зрение помутнело, сосредоточиться очень сложно, стала хуже работать, допускаю ошибки из-за невнимательности, чувствую себя в зазеркалье. Хочется встать и убежать с работы, постоянно смотрю на часы, все-время чего-то жду. Целый день мучает неутолимый голод, от которого задыхаюсь, накатывает паника, унимаюсь только пищей. Очень сильно тошнит. Сил совсем нет, слабость, хотя заснула вчера пораньше и спала хорошо. На звонки друзьям не отвечаю, какой-то внутренний барьер. Однако дома очень разговорчива и \"не отлипаю\" от родных, не хочу быть одной. Вчера было полегче, кроме аппетита (сильный). Ничем вообще не занимаюсь,максимум читаю в интернете новости\\книги, разговариваю с домашними..
Днем выпила 0.25 феназепама - чуть-чуть успокоилось возбуждение, хотя вообще он мне не помогает особо. По утрам состояние жуткое - встаю за 3 часа до выхода на работу и не могу собраться. Страшно внутри как-то. Прислушиваюсь к телу постоянно. Всегда ношу с собой кипу таблеток от всего на свете. Без них чувствую страх.
Доктор, что Вы думаете по поводу моей болезни? В скайпе как и договорились, встречаемся в субботу, верно? Спасибо Вам большое, я буду с нетерпением ждать ответа.
«1

Комментарии

  • отредактировано September 2014
    Доктор, доброе утро!
    Мое состояние хуже и хуже, близко к критическому.
    Очень сильно трясет, мышцы в сильном напряжении, акатизия, приходится подергивать конечностями.
    Никак не могу собраться на работу, перехватывает дыхание.Аппетит сильно повышен, жгет внутри и раздирает, до
    помутнения. Сильная тошнота. Таблетка фенозипама не помогла никак.
    Как таковой, самой депрессии нет, когда не трясет, у меня даже хорошее настроение и веселый нрав.
    По прежнему пью 25 сертралина и 25 ламиктала. Терпеть такое состояние нет силы, т.к я не могу бросить работу.
    Без АДов было намного легче, там скорее мучали внутренние проблемы. Напоминаю, что это у нас семейное.
    Мне очень хорошо от ноотропов, сразу наступает облегчение, приятная расслабленность, мотивация, общительность.
    Скажите, пожалуйста, можно ли подобрать лечение, используя щадящие препараты? Я перепробовала все СИОЗС, ничего
    не помогает, сильное ухудшение. За 6 дней приема сертралином из-за жора набрала 1.5 кг, из-за этого очень нервничаю,
    я так не смогу, довожу себя еще и этим.
    Можно ли мне употреблять сибутрамин и сочетать его с занятиями психотерапией(я бы очень хотела заниматься у Вас)?
    Скажем так, когда я не чувствую патологического голода, я жизнерадостна и расслабленна. Возможно поэтому мне и
    помогал фенотропил, тк он заглушал аппетит, на нем я летала, но к вечеру зверский аппетит опять возрастал и меня
    начинало трясти. Еще вроде бы топирамат используют при лечении булимии, он хорошо отбивает аппетит, но меня
    смущает кол-во побочных действий.
    Сертралин пить больше не могу, т.к иначе меня просто выгонят с работы, с ним намного хуже.
  • отредактировано September 2014
    Марина, я должен с вами как можно быстрей побеседовать. Вы написали много, так много везде, что основная суть разбавляется в написанном, сложно найти, какую-то ведущую диагностическую линию.

    Без живой беседы не обойтись, скажу пока что, что ваше заболевание необходимо дифференцировать между тревожно-депрессивным и каким-то личностным расстройством. Ваш случай непростой и формат форума для диагностики мало подходит из-за времяёмкости и писанины.
  • отредактировано September 2014
    Ув.Доктор, спасибо Вам большое за ответ!!
    Да, все мнения схожи, очень не простая картина...
    Разрешите мне позвонить Вам вечером? (если я увижу у Вас статус онлайн), хотя бы ненадолго, но, к сожалению, т.к
    кризисы у меня случаются вечером, боюсь, Вы увидите меня не в лучшем свете...
    Спасибо!
  • отредактировано September 2014
    Звоните, чем в худшем состоянии я вас увижу, тембудет лучше для диагностики.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, дорогой Доктор!
    Спасибо Вам за столько емкую и длительную беседу!
    Я перешла на 50мг золофта, вчера на ночь выпила 25, утром 50 и продолжала сон.

    Сегодня целый день проспала, проснулась только что (21-00 вечера), встать с кровати нет сил, я вообще заметила, что
    почему-то чем больше я увеличиваю таблетки, тем меньше у меня сил и мотивации.
    Встать с кровати не могу, слабость жуткая. Звенит в голове, неприятные ощущения в сердце. Мотивации что-либо делать
    нет вообще, голова побаливает. Очень страшно, как я пойду в понедельник на работу, абсолютно нет сил...
    Скажите, чем можно подбодрить себя? Руки так и чешутся выпить фенотропил, он очень мотивирует меня. Или может
    быть, какой-то ноотроп? Еще очень хорошо на меня действовал Семакс (капли).
    Жду от Вас ответа, приятного вечера и большое спасибо!!!
  • отредактировано September 2014
    Доктор, еще хочу спросить - скажите, почему дозу нужно поднимать так медленно? Одно мучение. Ни то, ни се. Нельзя
    мне побыстрее выйти на нужную дозу? Раз уж я решила пить, то лучше сделать это быстро. Т.к из опыта мне не помогали
    40мг прозака, ни 10мг паксила, пропитые по пол-года, то очевидно, что моя доза должна быть выше.
    Т.к сегодня второй день на 50мг и ничем не хуже/лучше 25, Могу ли я завтра перейти на 75?
    Мое рвение выйти на лечебную дозу быстрее об основывается тем, что я интенсивно работаю полный день и учусь.
    Сотрудники замечают, что мо мной стало что-то не так, стеклянный взгляд, отстраненность, слова Подбираю с трудом.
    Нагрузки огромные, а встать с утра очень сложно, целый день преследуют ПА, сочетающиеся с бессилием, сонливостью и
    дереалом. Аппетит сильно вырос также. Спасаюсь кофе, но это же очень вредно.


  • отредактировано September 2014
    Марина,

    резюмирую результаты нашей с вами и вашей мамой сегодняшней ночной беседы в скайпе.

    Они таковы:

    а) психиатрическая наследственность у вас скомпрометирована по линии вашей мамы ( она перенесла два депрессивных эпизода в своей жизни ), и похоже на то, что её гены \" застряли \" и в вашем генетическом фонде, что подтверждается тем, что уже в возрасте 7 лет вы периодически испытывали симптомы психо-вегетативной дисфункции;

    б) в связи с тем, что вас воспитывали исключительно две дамы ( ваша мама и бабушка ), которые баловали вас и оберегали от контактов с жизненными трудностями, вы настолько привязались к своей маме ( например, до 14-летнего возраста спали вместе с ней в одной кровати, да и сейчас, частенько, особенно, когда вам душевно очень плохо, продолжаете делать это ), что у вас сформировалась болезненная зависимость от мамы, что позволяет мне говорить о том, что одним из диагнозов вашего заболевания можно считать астеническое ( зависимое ) личностное расстройство (F60.7).

    в) в возрасте 18 лет, после пережитой вами сексуальной травмы, кстати, появлению которой способствовало наличие у вас зависимой психопатии ( сильнейшей зависимости от вашей мамы со страхом её потерять и остаться один на один с реалиями жизни) у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство/расстройство адаптации в виде затяжной депрессивной реакции ( F43.21 ) и преимущественного нарушения эмоций и социального поведения ( F43.25 ) в виде социальной изоляции и нарушения пищевого поведения ( нервной анорексии и нервной булимии), причем, последние сохраняются у вас в выраженной форме до сих пор.

    Проводимое вам лечение разнообразными антидепрессантами и антипсихотиками не привели вас к избавлению от F43.25, хотя проявления депрессии со временем сгладились и больше не доминируют в клинической картине вашего душевного расстройства;

    г) терапевтические предложения вам: использование одного из SSRI ( сертралин ) в оптимальной для вас дозе в комбинации с одним из нормотимиков противосудорожного ряда ( ламиктал ) с последующим проведением вам поведенческой терапии и, возможно, что и одного пробного сеанса гипнокатарзиса для выхолащивания застрявшего в подсознании аффективного переживания ( сексуальное насилие над вами ).

    Итак, вы продолжаете подбирать оптимальную для вас дозу сертралина по следующей схеме: 50 мг - 10 дней, 75 мг - 10 дней, 100 мг - 14 дней и дозу ламиктала по следующей схеме: 25 мг вечером - 14 дней, 25 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 25 мг утром и 50 мг вечером - 10 дней и 50 мг утром и 50 мг вечером - максимальная для вас доза этого препарата.

    Дополнение: если вы хотите принимать фенотропил, то пожалуйста, принимайте его, кстати и фенотрпил и семакс относятся к классу ноотропных препаратов.

    Прошу вас держать меня в курсе ваших лечебных дел.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    Хочу отчитаться о прохождении лечения, принимаю с четверга 50мг сертралина и 25мг ламиктала.
    Добавила фенотропил, с ним повысилась мотивация и энергия. Сплю хорошо, засыпаю быстро(очень раньше мучилась
    засыпанием),но сон немного еще не дотягивает по качеству, на 4, но это надеюсь, временно. После пробуждения трясет,
    сердце заходит, дышать хочется прерывисто, задерживать выдох, так спокойнее. Сложно что-либо делать, тревожно,
    немного накрывает страх. Иногда выпиваю таблетку корвалола/25 капель валокордина или фенозипама 25мг если совсем
    невмоготу. Феназипам кстати плохо помогает почему-то. Выходить на улицу еще сложно, но однако я осилила пару
    выходов по магазинам, вчера днем делала уборку.
    Док, еще меня беспокоит отсутствие сил, точнее силы есть, но они скорее всего блокируются тревогой и я как в
    оцепенении. Расслабляет только кофе и фенотропил по утрам.
    Состояние, что все безнадежно плохо в жизни, немного отступает, но депрессия еще есть.
    Также остались сильные боли в кишечнике.
    Ближе к вечеру накатывает жгучее чувство голода и страх, с утренними кризисами получается бороться.
    Доктор, скажите, пожалуйста, так у меня эндогенная депрессия или соматическая/посттравматическая?
    Тк характер уже становится легче, я думаю, мое расстройство личности вызвано депрессией и генетикой и как такового у
    меня его нет (когда я здорова).
    Когда мне можно повысить сертралин? На 75?

  • отредактировано September 2014
    Еще хотела спросить очень волнующий меня вопрос...
    Скажите, пожалуйста, чем обусловлено увеличение массы тела при приеме АДов? В инструкции к сертралину написано,
    что побочное явление - увелич. аппетита за счет уменьшения депрессии. Или же как-то влияют на обмен веществ?
    И почему тогда ТЦА влияют на все больше, чем СИОЗС?
    Странно, но в свое время при принятии миртазапина я не набрала ни грамма (но аппетит возрос в десятки раз), а на
    прозаке пару кг набрала...
  • отредактировано September 2014
    Марина, что касается диагноза вашего заболевания, пожалуйста, ещё раз внимательно перечитайте мой комментарий к нашей с вами беседе в скайпе. Я сказал там всё, что мог сказать, более того, я многое что вам разжевал и объяснил во время нашей ночной беседы, если вы запамятовали, спросите вашу маму, которая присутствовала при нашем с вами разговоре.

    Ваше заболевание смешанное, а именно, имеются довольно выраженные деформации вашего характера и нарушение поведения, в том числе и пищевого, а также и органическая симптоматика, возникшая у вас после перенесенной психической травмы, которая \" удачно \" легла на вашу, находящуюся в латентном состоянии, \"эндогенную почву \", которую вы унаследовали от своей мамы.

    Почему антидепрессанты вызывают увеличение веса тела я не знаю и очень хотел бы получить объяснение этому, да это и не так уж и важно, главное, это то, что они вызывают.

    Но не забывайте также и о том, что у вас же ещё имеется и нервная анорексия, которая превратила в идею фикс проблему с набором веса, мне трудно сказать, чего у вас больше, истинного набора веса или же искаженного представления о своем весе.

    Но анорексия в свою очередь спровоцировала появление и нервной булимии и получилась такая смесь нарушения пищевого поведения, что у вас нет жизни.

    Что касается схемы подбора лечебной дозы сертралина, то я вам расписал её там же в своем комментарии и вы, пожалуйста, неукоснительно следуйте ей, информируя меня периодически о ходе вашего лечения.
  • отредактировано September 2014
    Доброе утро, дорогой Док!
    Хочу Вам сообщить результаты моего непродолжительного лечения:
    16.09.14, вторник (6 день: 50мг сертралина+50мг ламиктала)
    День-яма...
    Сон на 5-, засыпаю довольно быстро, без мучений и дурных самокопаний, \"отрубаюсь\" в течение 10-15 минут, в
    зависимости от проведенного дня. Сплю одним мгновением, не пробуждаясь ночью, но вот встать утром - очень тяжело.
    Уже второй день опаздываю на работу из-за этого, абсолютно нет сил и дикая сонливость. Тревоги и паники с утра не
    было, но депрессия и заторможенность, капелька страха и неуверенности (всегда такие ощущения, когда нет сил).
    Засыпала на ходу весь день. В целом утро было хорошим, но днем стала нарастать тревога из-за сонливости и бессилия,
    засыпала и не соображала, фенотропил и кофе никак не помогли. Неуместный голод возник в 14-00 и не давал покоя. Из-
    за слабости целый день было тяжело дышать, каждый вдох давался с трудом.
    Вообще за день до этого мы немного повздорили дома и легла спать я 15.09 слегка на нервах. Но 15.09 был хороший
    день, я заметно почувствовала улучшения и сильная паника впервые за долгое время не настигала меня до 18-00.
    17.09.14 среда
    Опять день начинается не очень..
    Сегодня проспала работу на 2 часа, сил нет вообще, шатает, дыхание дается с трудом, еле шевелюсь. Выпила
    фенотропил, кофе, приняла 15 капель кардиомина (его мне советовала врач в свое время при бессилии для поддержки
    сердца). Ничего не помогло. Померила давление - 96/68, верхнее давление для меня ну очень низкое. Голова плохо
    соображает. Паники и тревоги с утра нет, но депрессия чувствуется. Возможно, связана с ухудшен ем состояния в
    последним два дня.
    Из соматики - отеки стали намного меньше, но кишечник по-прежнему доставляет дискомфорт.
    За два дня снизилась мотивация, работать не могу вообще, постоянно хочу спать.. Доктор, что мне делать?
    Вообще низким давлением я никогда не страдала, и если учесть тот факт, что сплю я наоборот хорошо последние дни (по
    7 часов против 4 раньше), моя слабость очень меня озадачивает...
    Жду от Вас письма, дорогой Доктор!!!
  • отредактировано September 2014
    Еще Доктор, скажите, пожалуйста
    Вы бы смогли проводить со мной сеансы психотерапии? Или еще рано и надо ждать действий АДов?
    И тогда вопрос - как Вы считаете, где тот краеугольный камень, та главная проблема, от которого нужно отталкиваться в
    психосеансах? Проблема пищевого поведения или что-то другое? Вообще я заметила, что чем большее напряжение я
    испытываю, тем больше на меня нахлынув пьет волна как и страха пищи, так и наоборот подсела кивает нетерпимый
    голод...


    И еще я очень хочу Вас поблагодарить за то, что дали мне веру в выздоровление!!! Если бы не Вы, я бы не вытерпела и
    бросила сертралин в тот день, когда мы с Вами разговаривали в скайпе, тк было настолько плохо от препарата, что я уже
    собиралась увольняться с работы.
    Мне всегда попадались врачи, уверявшие меня в отсутствии у меня депрессии, склонившие меня в отмене АДов, типа они
    лишь \"костыль\", они не лечат, что мне надо просто перестать накручивают себя и заморачиваться. Что у меня все хорошо.
    Но у меня не получалось на протяжении такого длительного времени, я уже стала думать, что просто я деградирую...
    Но вот оказалось, что все-таки АД помогают пережить и вылечиться, что проблема не только в силе воле и \"заморочках\".
    Ведь так, Доктор?
  • отредактировано September 2014
    Извините, что Вам надоедаю, но сегодня на работе заснула прям в туалете, голова тяжелая и вся в тумане, как будто
    после амитриптилина. Работать не могу совсем и ничего не хочу делать!!!!!Это абсолютно не мой симптом, никогда такого
    не было.
  • отредактировано September 2014
    Марина, я думаю, что сонливость вам дает ламиктал, поэтому давайте пока откажемся от него, уменьшая его дозу на 25 мг еженедельно, вплоть до полной его отмены через неделю. С завтрашнего дня переходите на приём 25 мг ламиктала и через неделю прекратите его приём полностью.

    А вот, что касается дозы сертралина, то её увеличивайте, строго следуя данной мной вам схеме.

    Что касается проведения психотерапии, то пока вам лучше повременить с её проведением, вначале необходимо завершить подбор лечебной дозы антидепрессанта.
  • отредактировано September 2014
    Ой, доктор, я ошиблась в дозе, я пью ламиктал 25мг, сегодня 12 день уже.
    Спасибо!!!
  • отредактировано September 2014
    Тогда просто одномоментно отмените приём ламиктала и посмотрим, как изменится ваше состояние ( в плане повышенной сонливости ) после прекращения лечения ламикталом.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте,Док!
    Вчера бурно повздорили дома, точнее мама, а я молчала как всегда.
    Легла спать в тряске, было плохо. Ночь выдалась тоже тревожная, проснулась в 10-30(на работу не пошла)
    Итак 18.09
    Проснулась в очень плохом состоянии, сказаласЬ вчерашняя ругань. Выпила 50мг сертралина и фенотропил. Разревелась.
    Сильно выкручивало тело, как акатизия, напряжение в теле, тревога, почувствовала еще в кровати. От тряски мышцы
    сковало и в то же время выкручивало, пардон, как ломка у наркомана. ничего не могла делать. Целый день заедала
    тряску. Сонливости не было.
    Доктор, можно мне попробовать топирамат вместо ламиктала?
  • отредактировано September 2014
    Или зонисамид, например?
    Еще хочу добавить, что в детстве делали обследование головы и обнаружили разницу а бассейнах полушарий (извините,
    плохо понимаю в этом). В прошлом году обнаружили что-то типа повышенной возбудимости мозга на внешние
    раздражители. (Делали эхо и еще какие-то исследования). Это может проясните картину заболевания?
    Спасибо Вам!!!!!
  • отредактировано September 2014
    Картина вашего заболевания, как также и его природа, Марина, мне уже ясны, а цитируемые вами исследования не специфичные и несут в себе мало полезной информации.

    Да, конечно, вы можете заменить ламиктал топираматом в дозе 25 мг - 7 дней и 50 мг -7 дней, затем утром 25 мг и вечером 50 мг - 7 дней, и 50 мг утром и 50 мг вечером -лечебная для вас доза этого нормотимика.

    Марина, но вам надо также контролировать свои приступы \"волчьего\" голода и пытаться переключиться с них на другие отвлечения.
  • отредактировано September 2014
    Доктор, а какой дженерик лучше?
    У нас в аптеках есть топамакс (Пуэрто-Рико), макситопир (Исландия), Топсавер (Хорватия).
    К сожалению, мои импульсы переедания полностью зависят от тряски и ПА, контролировать их я не могу совсем, тк
    начинается сильнейшая ПА, страх, ломка и жгучее чувство голода, от которого трясет и хочется орать...
    В более-менее нормальном состоянии я никогда такого себе не позволяю, у меня сильная воля как мне кажется, мои
    переедания - не от \"нечего делать\", и я сама их очень боюсь, Доктор...
    Спасибо Вам!! Когда читаю Ваши сообщения становится как-то легче на душе!
  • отредактировано September 2014
    19.09.14
    Утро было хорошим, не трясло, немного сонливости, но слабости почти нет!
    Настроение получше. Второй день без ламиктала. Думаю, вчерашний срыв вызван ссорой за день до этого.
    В ближайшей аптеке топомакса не было, куплю вечером!
  • отредактировано September 2014
    Час назад случилась сильная ПА, стошнило водой, вывернуло наизнанку прям. Выпила грандаксин и гидазепам. Не
    помогло, в общем как и обычно.
    Дыхание было будоражащее и ухудшало состояние, и тут я вспомнила и начала дышать в полиэтиленовый пакет. Через 15
    минут стало легче, перестало выворачивать. Приступ таким образом удалось побороть без покушений на еду. Но думаю,
    через пару часов накатит следующий, более сильный.
    Доктор, как Вы относитесь к этой методике? (Дыхания в пакет)? Есть ли клиническое обоснование или это просто
    самовнушение?
  • отредактировано September 2014
    Марина, приобретите лучше топирамат исландского производства.

    Что касается методики дыхания в полиэтиленовый пакет, то я с такой не знаком и ничего вам сказать по этому поводу не могу, но, если такой род упражнений вам помогает, то почему бы вам и не использовать его и дальше, но только осторожно, чтобы не задохнуться.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, дорогой Доктор!
    Топамакс купила только что, правда Пуэрто-Рико, Испанский нигде не нашла, даже в интернете...Надеюсь, он не намного
    хуже? Очень переживаю, тк дженерики обычно дают больше побочки.
    Ну а теперь а себе...
    Выходные прошли плохо, в субботу был 9 день 50мг, я решила выпить 60, чтобы сделать более плавный переход. Трясло
    и крутило, но без возбуждения, уныние усилилось, опять сорвалась прям с утра.
    В воскресенье 75 мг сертралина, жуткая слабость, но давление в норме. Апатия, пессимизм - полный букет депрессии,
    хотелось плакать, зажаться калачиком и пролежать весь день в постели. Радует, что ушли боли в желудке, аллергия
    прошла, кишечник стал лучше и отеков намного меньше.
    Меня очень волнует, что я не могу выйти из дома, как будто что-то держит, не страх даже, а не пойми что, отсутствие сил
    и мотивации, хотя очень хочется. Прям вот соберусь, оденусь и...сяду на стул и сижу, никак не собирусь с духом.
    На работу только хожу, а выходные никак. Хотя вообще я не домосед, когда нет тормоза внутреннего, обязательно чем-то
    вне дома занимаюсь. И с друзьями также - общаться тяжело, точнее тяжело именно поддерживать постоянную связь, у
    меня получается урывками - общаюсь-общаюсь, потом раз и пропала, не отвечаю на звонки, тоже какой-то ступор. Это
    все из-за болезни стало. Т.к когда мне плохо, я обменяю встречи, не прихожу на дни рождения - и со стороны это,
    конечно, выглядит ужасно. А общаться очень хочу и скучаю по общению... Доктор, это уберется АДом и пройдет с
    выздоровлением или это уже мои собственные последствия и так сильно расстроилась личность?
  • отредактировано September 2014
    Меня постоянно преследует чувство пустоты, чем бы я ни занималась- на работе, гуляю ли, в магазине или учусь. Да,
    иногда я просто отвлекаюсь на время, но при этом пустота все равно со мной, я знаю, что впереди ничего нет, и в конце
    концов она доходит до высшей точки. Получается, что вся жизнь - отвлечение от бессмысленности. Есть слово \"надо\", а
    не \"хочу\", а когда живешь и все делаешь через силу - ужасно тяжело.
  • отредактировано September 2014
    Марина, надеюсь, что сертралин поможет вам улучшить вашу активность, но, как говорят: \" На Бога надейся, но и сам не плошай \", так и вам, если вам что-то очень надо или очень хочется, то необходимо себя преодолеть и выйти из дома, с работой вы ведь так и поступаете.

    С другой стороны, пока не надо себя и насиловать и без особого желания и нужды выходить из дома. Только по необходимости или по желанию.
  • отредактировано September 2014
    Чувство внутренней пустоты - это кардинальный симптом бордерляйна.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Доктор
    Порадовать мне Вас пока нечем. Постараюсь описать свои симптомы, хотя, если честно, очень сложно понять, что творится со мной.
    1) Соматика, боли и паника стали меньше, отеки и спазмы почти прошли.
    2) Усилилось пустота и депрессия. Пустота достигла таких размеров, что я не могу ее вытерпеть, постоянно плохо на душе, не могу высидеть на работе, заставить себя что-то делать. Абсолютно пропали чувства и эмоции, я будто окаменела, и тем самым еще больше вижу свой бордерляйн в полном расцвете, а следовательно, и булимию (хотя раньше я в нем сомневалась): когда я ничего не чувствую, мне плохо, и это самая большая из видов боли для меня, я не знаю, чем себя занять и ради чего жить, это чувство всегда беспокоило меня в течение жизни (какую профессию выбрать, куда пойти работать и т.д) и я постоянно сомневалась в правильности выбора - т.к. не чувствовала удовлетворения ни от какого либо выбора, быстро разочаровывалась в начатом. Сейчас же такие мысли относительно всего. Ничего не радует и не занимает, даже не хочется за собой следить.
    3) Постоянная слабость и сонливость, сонливость не такая сильная, скорее апатичная, но делать ничего не могу, ходить на работу и в институт нет сил, хочется лечь и провалиться в сон. Нет мотивации. Постоянно пью кофе, без него никак не могу соображать, понимаю, что вредно - но нужно же работать как-то...
    Доктор, можете посоветовать какое-то стимулирующее? Или это нарушение синтеза норадриналина? По утрам меня уже совсем не трясет, наоборот даже...Дело в том, что я бы очень хотела заниматься легким спортом (он здорово вытаскивал меня в свое время), но нет сил абсолютно. Вечером засыпаю нормально, но раз в течение дня не чувствую бодрость, значит что-то тут не то, а когда у меня апатия и нет сил - первым делом я это заедаю, ну не могу ничего с собой поделать... А потом ненавижу себя и виню, но еда очень облегчает и скрашивает время, которое так мучительно!!!
    4) Много лет страдаю от того, что постоянно смотрю на часы и жду, когда же пройдет время, чего жду- неизвестно, просто время мучительно для меня. Это тоже от пустоты?

    А еще хочу добавить важный факт...Доктор, вспоминая с мамой про моего отца, мы вдруг поняли, откуда у меня такая генетика - у моего отца мне кажется был бордерляйн, к сожалению, тему отца мы не расскрыли при личной беседе по скайпу. Я многое взяла из его характера.

    Доктор, мне кажется, что без психотерапии мне уже невыносимо жить, хочется уволиться с работы даже и бросить институт. Скажите, пожалуйста, я сегодня 4 день на 75мг сертралина и 3 день топамакса (топамакс вообще не ощущаю) Должен ли АД как-то проявить себя или это по-прежнему предстает мое заболевание, но в другом ракурсе?
  • отредактировано September 2014
    Так много хочется Вам сказать, что перескакиваю с мысли на мысль.
    Очень хотела Вас поблагодарить за разговор в скайпе, честное слово, я прошла через стольких психотерапевтов и никто не смог расколоть крепкий орешек моего подсознания! А Вам удалось! Спасибо Вам большое!
    Скажите, какой вид психотерапии мне нужен и когда мне уже можно к ней приступить? Я очень хочу, чтобы психотерапию проводили Вы, если Вы не против
  • отредактировано September 2014
    Марина,

    как теперь выясняется, у вас имеется предрасположенность к душевным заболеваниям по обеим родительским линиям ( со стороны вашей мамы - депрессия, а со стороны вашего отца - психопатия ).

    Психотерапия вам нужна когнитивно-поведенческая, но, если её когнитивную часть, можно провести в кабинете терапевта, то её поведенческую часть вам придется проводить самостоятельно в реальной жизни. И в первую очередь, это будет касаться восстановлению нормального пищевого поведения, а также возвращения вас в активный социум.

    Ожидать пока что каких-то существенных результатов от лечения сертралином и топираматом ещё рано, но, если судить по вашим сообщениям, то некоторые улучшения в вегетативной симптоматике у вас уже наметились.

    Что касается добавления вам АД с норадренэргическим действием, то посмотрим, как пойдут ваши дела дальше. В случае необходимости позже, возможно, что добавим один из SSNRI в небольшой дозе. Это, если у вас сохранится вялость и сонливость.
  • отредактировано September 2014
    Здравствуйте, Доктор! Не писала вам, т.к. хорошего сказать ничего не могу.
    Могу отметить то, что сертралин меня \"прибил к земле\", паники и истерики убрал, но раньше, вспылив или проревевшись, становилось намного легче, я снова улыбалась и шагала в жизнь, а сейчас постоянно нахожусь в состоянии амебы, делать ничего не хочу (раньше хотела очень сильно, были желания, но к сожалению, не могла), занять себя ничем не могу, пропали тебе радостные моменты. которые я испытывала раньше. Вообще я лишилась всех эмоций. Чувствую, что плохо очень внутри, хочется это выразить как-то, но не могу, просто сворачиваюсь калачиком на кровате, иногда плачу от невозможности зарыдать, а очень хочется. Невыносимо сложно стало ходить на работу и в институт, апатия поглотила меня (до приема АД у меня сильно скакало настроение вверх вниз, но такой жуткой депрессии я не испытывала - это точно!!! были подьемы настроения, а тут сплошая яма, без эмоций вообще) Приступы булимии участились, т.к. мне невыносимо находится в таком состоянии, когда я ничего не хочу, раньше боролась с ПА, но настроение при этом было хорошее, а сейчас просто переедаю потому что плохо на душе и от того, что не могу делать свои дела, работать и учиться. НИЧЕГО НЕ ХОЧУ ВООБЩЕ...
    Кстати, недавно я простыла и стали побаливать почки, я отменила прием топамакса, т.к. прочла у него очень много побочек на почки. Скажите,доктор, как ваши больные его переносят? Я то ли его не почувствовала, то ли хуже даже от него было - понять сложно за 4 дня приема. Завтра хочу начать прием опять.
    Меня пугает то, что в побочках у него указан \"ацидоз\", дело в том, что у меня периодически возникает закисление организма (нервы или пищевое повендение - тому причины), и это очень сильно меня беспокоит. Вообще, доктор, я никогда не видела столько побочных действий у препарата! Он очень опасный? Очень часто в побочках возникают камни в почках, (чаще чем 1 к 10!!) да и отзывы посмотрела в интернете - мама дорогая, всех так с него штормит, ни одного человека не нашла, кому бы он помог... Как вы относитесь к этому препарату?

    Но самое большое есть и остается - это возникшая на фоне АД апатия, из-за нее мои приступы перееданий увеличились, я ничего не могу с собой сделать... Что скажете, дорогой Док???
  • отредактировано September 2014
    Доктор, может ли быть такое, что мне вообще не нужен АД? и что проблемы могут решиться психотерапией? или бордерляйн не лечиться так? простите, что я задаю такой вопрос, просто я нахожусь в незнакомом мне ранее состоянии на протяжении всего приема АД... Послезавтра начинаю 100 мг кстати, пью сертралин с 5 сентября...

    Не могли бы Вы заниматься со мной психотерапией по скайпу? И если да, то назначьте мне, пожалуйста, дату!!
    Спасибо большое! С верой и надеждой!!
  • отредактировано September 2014
    Вчера на ночь выпила 25 мг топамакса.
    Сегодня все также... Я постоянно думаю о еде, как навязчивая мысль, ничего не радует, кроме как предвкушении пищи...
    Доктор, это ужасно, я не могу так жить!!! Раньше я переедала из-за ПА и тряски,паники, сейчас же просто от апатии и от
    постоянного сосущего изнутри голода и мыслей о еде.
    Вы не подумайте, пожалуйста, что я нытик и преувеличиваю, я вытаскиваю себя за уши, но я бессильна.
    Если сравнить состояние до АД и сейчас, то подытожив, могу сказать вот что:
    + ушли ПА, боли, возбуждение, вспышки, истерики
    - появилась апатия, депрессия, бессилие, увеличились срывы с едой, пропало желание что-то делать, появилась
    дереализация, я как во сне или за стеклом.
    Доктор, очень меня беспокоит это. Голова вообще не работает, на работе плохо соображаю...
    Пожалуйста, помогите!
  • отредактировано September 2014
    Я чувствую какую-то искусственность, как будто \"я не я\", раньше был такой энтузиазм, но потрясывало, а сейчас ноль... С
    моим перфекционизмом я просто доведу себя до истерики в таком состоянии...
  • отредактировано September 2014
    Марина,

    вам не подходит топирамат, поэтому вам лучше заменить его окскарбазепином ( трилепталом ), лучше в суспензии и начать подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 0.5 мл вечером - 5 дней, 1 мл вечером - 5 дней, 0.5 мл утром и 1 мл вечером - 5 дней, 1 мл утром и 1 мл вечером - 7 дней.

    Что касается сертралина, несмотря на то, что он убрал у вас приступы паники, уменьшил тревогу и несколько стабилизировал вашу импульсивность, но вместо них вызвал апатию, без инициативность и вялость, что воспринимается вами гораздо тяжелее, чем тревога и перепады настроения, я думаю, что вам имеет смысл, из трех испытанных вами его доз ( 25, 50 и 75 мг ) выбрать ту из них, на которой у вас был достигнут, как минимум тревоги и импульсивности, так и минимум апатии, вялости и безразличия, и продолжить лечение ею, осуществив подбор оптимальной для вас дозы трилептала.

    На третьем этапе медикаментозного лечения, к оптимальной комбинации для вас доз сертралина и трилептала, в случае необходимости, добавим вам один из следующих атипичных антипсихотиков ( кветиапин или оланзапин ).

    Особняком стоит у вас вопрос о психотерапии. Проблемы с ней я вижу следующие:

    а) как на фоне вашего первого, до сертралинового состояния, так и на фоне второго, сертралинового, вы используете потребление пищи в качестве \"лечебного средства\", что говорит в пользу того, что нарушение пищевого поведения у вас носит не биохимический, а психологический характер, что делает необходимым добавление к медикаментозному лечению психотерапии;

    б) но, поскольку успех психотерапии напрямую зависит от степени активности самого пациента, а таковой я у вас не вижу по причине её невозможности, то такая психотерапия, кроме выбрасывания на ветер денег, зарабатываемых с таким трудом вашей мамой, ничего путного вам не принесет.

    Попробуйте вначале самостоятельно научиться несколько контролировать свои пищевые импульсы и, если вам это удастся, тогда и шансы на успех психотерапии у вас появятся.

    Поймите меня верно, психотерапия всегда предусматривает самое активнейшее участие в ней самого больного. Без такого участия - это будет психотерапия для терапевта, её проводящего. Я имею в виду его заработок.

  • отредактировано September 2014
    Спасибо, доктор!!! Ваш ответ для меня как глоток воздуха!
    Что касается связи моего состояния почек и топамакса, то слава богу, мое предположение не подтвердилось, небольшое
    потягивание в них длилось в течение двух дней острого периода простуды, сейчас все полностью прошло, я продолжила
    топамакс, и т.к других никаких побочные от него я вроде не чувствую, могу ли я попробовать попить его еще немного,
    все-таки жалко потраченных денег на упаковку, и хочется убедится до конца и тогда уже поставить крест на препарате. Я
    просто читала, что он успешно применяется в лечении булимии зарубежом и это меня очень воодушевило.
    И не может ли он усугублять
    апатию и слабость?
    Что касательно сертралина, то я вроде бы уже собралась повышать дозу завтра до 100, как мы с вами договаривались,
    или слабость точно уже не пройдет и будет только хуже?
    Доктор, нейролептиков я боюсь как огня, дело в том, что в свое время меня неоднократно насильно очень неудачно ими
    пролечили (о чем я упоминала в разговоре), вызвав \"отключку\" и я чуть не ушла на тот свет. В другие разы при приеме
    этапиразина и сероквеля аппетит возрастал очень заметно, что уничтожало эффект лечения, также появлялась акатизия.
    А свои пищевые срывы я терплю как могу! Доктор, вы не подумайте, я не нытик и не сижу сложа руки, я пробую разные
    методы, слушаю лекции психотерапии, читаю книги и работаю над собой. Прогресс в плане самосознания за эти года у
    меня огромный, я не придерживаюсь мнения, что терапия-волшебная палочка, совсем нет!!! Я просто так зависла в своем
    маленьком мире подсознания и потерялась, что мне нужно задать направление, а Вам я очень доверяю и верю Вас, Вы
    произвели на меня сильное впечатление по скайпу, и именно благодаря Вам я не бросила таблетки в тот момент и терплю
    до сих пор все казусы своих побочек, я готова сражаться, но, к сожалению, день за днем вера в себя тает...
  • отредактировано September 2014
    Очень странно, ведь сертралин не вызывает сонливость и апатию, но ведь это не пройдет на большей дозе?
    Тогда быть может если сонливость вызвана АД, то зря мы отменили ламиктал и это была не его побочка?
    Доктор, а когда вообще начинается антидепрессивный эффект сертралина?
  • отредактировано September 2014
    И еще ведь трилепетал дает сильную сонливость, а мне бы это очень некстати?
  • отредактировано September 2014
    Марина,

    вы же знаете мои лечебные принципы, не говорить о том, что тот или иной препарат не подходит тому или иному пациенту до момента, пока не будет испытан его полный лечебно-дозовый цикл.

    В вашем случае, вам необходимо провести этот цикл по двум причинам:

    а) всегда остается надежда на то, что на более высоких дозах препарата состояние больного улучшится;

    б) если на максимальных дозах препарата ( в вашем случае это сертралин ) состояние больного не только не улучшается, а даже ухудшается, то это свидетельствует о том, что в плане мозгового серотонина у него не всё уж так плохо и основная причина болезни лежит в области психологии, что отдает приоритет не медикаментам, а психотерапии.

    Выбирайте из двух нормотимиков, либо топирамат, либо трилептал, я расписал вам для каждого из них лечебную схему, но я вас очень прошу не \" шарахаться \" из стороны в сторону в плане терапии, хотя такая эмоциональная нестабильность является одним из кардинальных признаков вашего заболевания.
  • отредактировано October 2014
    Здравствуйте, дорогой Доктор!
    Хочу попросить у вас прощение за мои сомнения в препаратах, колебания и постоянные жалобы вам, вы полностью правы - все это моя болезнь, в этом и есть вся я - в сомнениях и неуверенностях. Но я не сдаюсь ни в коем случае, и по вашему указанию, подняла вчера дозу до 100 мг. Добавлю также, что запутавшись окончательно в побочных действиях АДа и нормотимика (что к чему относится) и из-за этого накрутив себя до состояния страха, решила первое время принимать АД монотерпаией, чтобы посмотреть как он действует. Еще вчера у меня был чрейзвычайно волнительный день, связанный с выходом на учебу и большой эмоциональной нагрузкой (память прошлого), утром даже затрясло немного, я выпила 0.5 феназипама, фенотропил и 100 сертралина и сжимая сердце, ринулась вперед навстречу страхам. День прошел хорошо, сонливости не было совершенно, немного подначивала тревога, но я даже люблю это чувство, оно немного меня активизирует в социальном плане и мотивирует. Мыслей о еде было немного меньше, но буквально сразу после пережитого стресса у меня случился срыв от перенагрузки и пережитого волнения.
    Сегодня опять фенотропил+100 мг сертралина, сонливости нет, настроение приподнятое, но немного пробивается депрессия, разочарованность, пессимизм и волнение. Получается, что сонливость мне давали нормотимики?
    Еще очень неприятный симптом у меня возник после 5 дней приема топамакса - это парестезия внешней части левой ступни и большого пальца, с отменой препарата чувствительность так и не появилась, очень неприятно, не чувствуется верхний слой кожи около 0.5 см. Скажите, может такое быть и пройдет ли? У меня никогда не было ничего подобного... А в побочках топамакса есть парестезия...
    Еще доктор хотела раскрыть вам одну из главных причин своего страха - это набор веса на АД, я очень боюсь этого, т.к. и так поправилась в последнее время (это самый болезненный для меня вопрос, который лежит в корне моих страхов и депрессии) и большинство одежды мне мала. Мне очень сложно в принципе с бордерляйном принимать себя такой какая я есть, а уж замечая излишнюю прибавку в весе, в котором я не была до этого (а я уже стала замечать это, принимая сертралин), я начинаю накручивать себя, нервничать и усугубляю свою болезнь и мешаю выздоровлению.. Ничего не могу с собой сделать, доктор, но практически вся моя неуверенность в себе и в своем внешнем виде относится именно к моему весу, я не стремлюсь к крайностям, мне просто хочется поддерживать нормальный свой вес. Я очень боюсь поправиться на сертралине и в этом и лежит корень моих страхов к препаратам.
    Скажите, пожалуйста, доктор, много ли кг обычно набирают? (а вы писали, что сертралин - самый благоприятный в этом смысле АД, и эти мысли не дают мне покоя)
  • отредактировано October 2014
    Кстати, сон наладился на 90%, я не спала так с рождения наверно, последние 6 лет засыпала дай бог в 3 ночи, а вставать необходимо в 7, при чем ворочалась где-то час перед этим, а сейчас могу отрубиться когда захочу, засыпаю через 3-5 минут. Спать по 8 часов - это чудесно, но я почему-то не чувствую себя свежей после сна, есть вялость и усталость. Как будто не 8 часов, а 6 спала.
    Доктор, а возможно ли продолжать лечение монотерапией? или без нормотимика не справиться?
  • отредактировано October 2014
    Марина, конечно вы можете пока воздержаться от приёма нормотимика и продолжить лечение одним сертралином, по мере необходимости, добавляя к нему, в случае вялости и повышенной сонливости, фенотропил, посокльку он вас активирует.

    Что касается прибавки веса тела на сертралине. Я
    не забыл о вашей основной проблеме ( нервной анорексии и булимии ) и считаю, что в нарушении приёма пищи и заключается ваша самая большая психологическая проблема, которая и индуцирует возникновение у вас других проблем.

    К несчастью, сертралин, как также и другие серотонэргические антидепрессанты, здорово увеличивают вес тела. Поэтому, я считаю, что вам имеет смысл остановиться на 100 мг этого антидепрессанта, тем более, что на них, вы уже достигли определенных терапевтических успехов.

    Что же касается онемения кожи стопы, которое вы приписываете топирамату, то после отмены этого препарата, оно постепенно должно исчезнуть.

    Итак, в сегодняшнем своем посте вы четко сформулировали свою основную проблему - страх перед увеличением веса тела. Скажем так, вы продолжаете страдать анорексией психогенного происхождения, которую вам необходимо лечить когнитивно-поведенческой терапией.

    А в качестве медикаментозного лечения вам будет достаточно 100 мг сертралина и фенотропила.
  • отредактировано October 2014
    Здравствуйте, дорогой Доктор! 4-ый день сертралина 100мг
    Хочу сказать, что состояние мое немного улучшилось. С утра я чувствую бодрость, появилась мотивация чем-то заниматься, да и вообще стало немного позитивнее и легче жить. Как я и говорила, чуть только я почувствовала, что меня немного отпустило, я направилась в социум, стараюсь выходить на улицу, ходить в магазин (раньше кроме работы никуда не ездила). Стала немного общительнее на работе. Некоторые обсессии стали облегчаться, меньше тревожить, мне стало легче завтракать (раньше не могла именно есть с утра от напряжения и страха, и меня могло вырвать утренней пищей), стала легче переносить боли в области кишечника и желудка, впервые за долгое время я стала находить в себе силы избавиться от зависимости таблеток (как только что болит или не могу сходить в туалет или чувствую тревогу\\страх\\спазмы - сразу от страха принимаю какие-то лекарства, боюсь без них жить). Стала налаживать питание, стало легче кушать.
    Но ближе к вечеру вылезают страхи, повышается дикий аппетит, начинает потрясывать, депрессия, хочется зарыться и убежать в себя. Спасает только еда опять же. Начинаю накручивать себя, копаться в себе. Спасает вечером опять-таки только еда... Не могу ни о чем думать, кроме как о ней - как о глотке воздуха.
    Стала беспокоить сильная сухость во рту, неутолимая жажда и немного задержка жидкости в оорганизме, ткани чуть-чуть припухлые, немного отекшее лицо. Еще начал вздувать живот, без боли и спазмов, просто набухший. Парестезия ступни так никуда и не делать, неприятное ощущение.
    Ну и конечно, всве усугубляется моим огромным страхом набора веса, я торможу себе лечение своей головой, но поделать ничего не могу... Дала себе еще неделю испытательную..
    Доктор, могу ли я оплатить скайп для проведения Вами сеанса психотерапии?
  • отредактировано October 2014
    еще хотела спросить - что лучше - стимулотон или золофт? я пью стимулотон, но возможно, на золофте уйдут некоторые побочки?
  • отредактировано October 2014
    Еще хотела вам рассказать, не знаю даже, что об этом думать и связано ли это с лекарствами...
    Почему-то стали появляться некоторые непонимания с мамой, при чем тут никто не виноват, просто раньше я молчала или меня ничего вообще не беспокоило в жизни, сейчас же некоторые моменты я выношу на обсуждение, но сталкиваюсь с непониманием и чувствую давление. Мне почему-то очень часто хочется тепла душевного, а получаю я всегда заботу. Но это немного разные вещи, правда?
  • отредактировано October 2014
    Марина,

    касательно отечности и одутловатости лица. SSRI иногда вызывают синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона - это побочный эффект, вызванный уменьшением содержания натрия и некоторых других электролитов в сыворотке крови.

    Для исключения у вас этого синдрома я советую вам проконсультироваться с эндокринологом.

    Что касается сертралина - генерика и оригинального сертралина, конечно же, вам имеет смысл использовать оригинальный золофт.

    Что касается ваших, обострившихся проблем с мамой, это, с моей точки зрения, вполне нормальное явление и возникло оно не сегодня, а уже давно, с самого раннего детства, когда вас обеспечивали всем необходимым и очень мало внимания уделяли вашей душевной жизни. Об этом вы и сами пишите.

    Кроме того, вы также должны понять и свою маму, она уже устала от бесконечной борьбы за выживание и ваше выздоровление, её нервы уже на пределе возможного.

    С другой стороны, и вы уже несколько изменились и вам, кроме простой заботы требуется и понимание вас, как личности.

    Отсюда и обострившиеся противоречия между вами и вашей мамой, доходящие до прямых конфликтов.
  • отредактировано October 2014
    Здравствуйте, доктор!
    Хотелось бы рассказать вам о своем состоянии на выходных :

    5 октября, суббота, 5 день 100мг стимулотона
    Проснулась в потрясывании, нужно было ехать по делам, но я никак не могла собраться от волнения и тревоги. Выпила феназипам и 20 капель валокордина, успокоилась, но т.к. успакаивалась в течение 2 часов, ехать уже было некуда, опоздала. Болел желудок (это у меня от нервов, начинает жечь невыносимо и рвать кислотой), ничего не могла поделать с болью, от нее не помогает ни омез, ни париет, ни различные кислотопонижающие таблетки. Такая боль выводит меня из себя, я начинаю психовать, от жжения хочется впихнуть в желудок ведро еды, что я собственно говоря и сделала. Ела почти весь день, боль прошла сразу же, было очень противно от себя и я переживала, что никуда не поехала и загубила день.

    6 октября, воскресенье, 6 день 100мг
    Заснула посредственно, качество сна тоже было ниже, чем последнее время, хоть и проспала около 10 часов, но чувствовала себя разбитой и уставшей. Выползла из кровати только потому, что нужно заставлять себя шевелиться, а хотелось скрючиться и пролежать бревном под одеялом весь день. Сил не было, меня охватила сильная депрессия, безысходность, апатия. Тревоги и возбуждения не было совсем. Выйти на улицу не смогла, причем скорее морально, никак не собралась с духом. Решила делать что-то по дому. Не смогла позавтракать, меня это очень расстроило, т.к. последнее время страх и тошнота от пищи по утрам стала пропадать, я не стала чувствовать физический и моральный дискомфорт от нее, а тут опять ухудшение. Все казалось каким-то серым, я постоянно смотрела на часы и считала время, когда же день закончится. Хотелось плакать и было очень одиноко. Дела никак не делались. Я опять начала есть, ничего не могла с собой поделать, было так плохо, хоть в петлю лезь, и лишь еда облегчила мои мучения.
    Засыпала долго, спала тревожно, в полудреме.

    7 октября, понед, 7 день 100мг
    Проснулась рано, т.к. надо было ехать в институт. Сильно трясло. Никак не могла собраться. Меня сковало напряжение. Просидела час под душем. Собиралась еще часа два. Опять не смогла позавтракать. В итоге плюнула и поехала в спортзал, прозанималась час. Для меня это рекорд, т.к. я не была в спортзале больше года, не могла морально собраться, меня всегда сковывал страх и нерешительность. Занималась не совсем с удовольствием, просто пыталась отвлечься от депрессии. Ощущение безысходности. Потом поехала на работу.

    Доктор, чем вызвано такое ухудшение? На 100мг мне было намного лучше, но последние дни просто ужасные.
    И что же мне делать дальше? Повышать дозу стимулотона? Или ждать?
    Заметила, что когда психически мне плохо, начинаю отекать в области живота и ног выше колен, лицо становится одутловатым. Реже хожу по-маленькому в туалет, начинает беспокоить желудок, хуже сплю...
    До эндокринолога пока доехать не могу, т.к. с трудом езжу на работу.
  • отредактировано October 2014
    Кстати за последние три дня мои пищевые срывы снова удлиннились по времени, тогда как неделю назад они начали уменьшаться.
  • отредактировано October 2014
    Да, Марина, я понял, что ваше состояние ухудшилось, но так и должно у вас быть.

    Как я обозначил ваше заболевание ? Эмоционально-нестабильное личностное расстройство. А что типично для него ? Часто меняющийся эмоциональный фон по причине всяких мелочей повседневной жизни.


    Думаю, что вам имеет смысл добавить к 100 мг сертралина 5 мг арипипразоля на ночь Это атипичный антипсихотик, ценный для вас тем, что не увеличивает вес тела.

    Ну и вам необходимо всё-таки научиться успокаиваться не поглощением огромных количеств пищи, а какими- то иными занятиями, например, тем же посещением спортзала или элементарными прогулками быстрым шагом.
  • отредактировано October 2014
    Спасибо за быстрый ответ!
    Доктор, я никак не могу пить нейролептики, они мне дают кучу побочных эффектов, не совместимых с активной жизнедеятельностью, которую я стараюсь хоть как-то сохранять. Также у меня остался огромный страх применения нейролептихов из прошлого... И еще, если честно, абилифай у нас стоит самое минимум - около 6-7 тысяч, мы не сможем никак потянуть такие затраты....
    А что вы думаете насчет повышения сертралина? Помнится, вы говорили, что необходимо опробовать все дозировки
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.