отзывы пользователей
Скайп
Здоровья такому специалисту и профессионалу широкого профиля и отдельное спасибо,как человеку с доброй и мудрой душой! Разговор т…
Скайп
Доктор выше всяких похвал быстро и точно оценил ситуацию, провел консультацию и выставил обоснованный с точки зрения доказательно…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Доброго времени суток, доктор !
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте , доктор , еще раз ! Что вспомнила , то описала в учетной карточке . Здесь попытаюсь резюмировать свои вопросы :
1. Какой мой диагноз ?
2. Может ли ,на фоне не прекратившейся до конца лактации , лечение быть не эффективным ?
( принимаю с 4 сентября феварин по 150 и рисполепт по 1 мг , на данный момент 5 дней феварин 200 , а рисполепт отменила )
3. Что вы скажете насчет борделяйна у меня ?
4. Почему до сих пор сильные ухудшения в месячные могут быть , а в остальное время нормально ?
Заранее спасибо !
1. Какой мой диагноз ?
2. Может ли ,на фоне не прекратившейся до конца лактации , лечение быть не эффективным ?
( принимаю с 4 сентября феварин по 150 и рисполепт по 1 мг , на данный момент 5 дней феварин 200 , а рисполепт отменила )
3. Что вы скажете насчет борделяйна у меня ?
4. Почему до сих пор сильные ухудшения в месячные могут быть , а в остальное время нормально ?
Заранее спасибо !
Комментарии
Сегодня проснулась - тревоги сильной нет , внутренняя какая то . Ничего не хочется , ни вставать , ни лежать , ни
убираться . Почему то в такие моменты не верится в улучшение , сплошной пессимизм и нет сил настраивать себя на
позитив . Вроде бы только вот все хорошо было , а сейчас жить не хочется от тревоги , каждое утро мучение в месячные .
Боюсь , что улучшение не наступит , лекарства не помогут . Вдруг я больше не смогу радоваться жизни ?
про болезни , радуюсь дочке и своей жизни . Может просто это не нежелание жить , а повышенный фон тревоги и эти
мысли вызваны тревогой ? Очень беспокоит иногда эти мысли , что вот так жить не хочется . Мама говорит , что я просто
ленюсь и врач мой так же говорит , что надо брать себя в руки и я чересчур надеюсь на таблетки .
Всегда , даже в самые плохие моменты , стараюсь выглядеть хорошо : крашусь , укладываюсь . Я очень боюсь того , что
испытаю какую то невероятную тоску и душевную боль и не захочу жить . И вот так все периодами на фоне лечения . В
месячные плохо , потом нормально вроде бы . Медленно , но лучше и лучше . Может я слишком акцентируюсь на своих
ощущениях , а надо просто встать и начать убираться , заниматься ребенком .
Кроме того, у вас имеются черты истерического характера ( инфантилизм, избалованность, те действия, по отношению к родителям, за которые вам сейчас стыдно, также являются проявлением истерической незрелости ), но, если бы у вас не было тревожности, то эти черты характера не очень бы мешали вам в жизни.
Итак, основная ваша проблема - это тревога, на фоне которой к ней иногда присоединяются симптомы депрессии.
Вообще, я не очень симпатизирую флювоксамину, но, поскольку он вам неплохо помогает, то я думаю, что вы можете продолжить лечение им в дозе 150 мг, добавив к нему, либо 75 мг венлафаксина ретард, либо 30 мг дулоксетина ( симбалты ).
Скажу вам так, что на 150 мг феварина ваше состояние улучшилось, но полного восстановления душевного здоровья достигнуто не было, ваш болезненный процесс перешел в \" тлеющую \" фазу и поэтому малейший стресс, как психический, так и гормональный ( menses ) ухудшает ваше самочувствие.
Прошу вас 1-2 раза в неделю сообщать мне о своих лечебных делах.
Сегодня опять проснулась , тревога с 5 утра , в 8 утра пришлось \" сдаться \" и выпить рисполепт и я уснула на 3 часа ,
тревоги нет , но состояние заторможенное . Завтра ко врачу , попрошу рецепт на симбалту. Очень устала не спать по
утрам , а потом целый день в состоянии не стояния с дочкой. Чувствую себя кругом виноватой . Как начну принимать
симбалту , напишу о результатах !
И только, если на одних антидепрессантах, как в моно, так и в комбинационных вариантах вам не удастся достичь полной ремиссии, то в этом случае уже можно рассмотреть вопрос о добавлении к оптимальной дозе антидепрессантов одного из антипсихотиков.
Согласно моей рекомендации вы и попробуете сейчас комбинационный вариант терапии антидепрессантами.
Прошу вас только постараться достать симбалту в дозировке 30 мг.
Простите мне мое любопытство , доктор . Возможно это проявление моего расстройства , меня мучают некоторые вопросы , ответы на которые здорово бы облегчили мою жизнь :
1. Больные тревожными расстройствами - это психически больные люди ? Можно ли нам в полной мере заводить детей , заботится о них , рассчитывать на себя ? Словом делать все то , что делают обычные люди ?
2. Сами врачи - психотерапевты страдают подобными расстройствами ? ( глупый вопрос , конечно . Я имею ввиду имели ли вы опыт лечения врачей )
3. В нашей стране люди сидят на форумах взаимопомощи по тревожным расстройствам несколько лет , скрупулезно описывая каждый симптом и свое страдание , принимают таблетки и не могут вылечиться , через месяц отмены - рецидив . Читая это умирает надежда , честно говоря . Почему они не могут вылечиться ?
4. Можно ли в моем случае говорить о резистентности к лекарствам ?
5 . Есть ли вероятность , что мне придется всю жизни принимать таблетки . Меня это волнует с той точки зрения , что лекарства дорогие , а у нас в стране нестабильная ситуация . И всю жизнь пить- дорого выходит :)
Жду вашего ответа по моей ситуации .
Пока продолжайте лечение 150 мг флувоксамина утром и 30 мг дулоксетина вечером.
В случае, если ваше состояние на указанной комбинации антидепрессантов и их доз не нормализуется или по прежнему не будет вас устраивать, то я советую вам добавить к ней на ночь 25-50 мг кветиапина.
Теперь отвечаю на ваши вопросы:
1) да, это больные люди, но не в том смысле, о котором вы думаете, а о чем вы думает, вы сами хорошо это знаете; дети - это святое дело, но решение о том, рожать ли их или нет, решает сама пациентка по договоренности со своим супругом.
При положительном решении этого вопроса надо не забывать о следующем, а именно о том, что больная мама может передать свою генетическую предрасположенность к тревоге кому то из своих детей, но такая передача не фатально предопределена.
Еще важней в этом смысле то, что больная мама, находящаяся в раздраженном состоянии или в часто меняющемся настроении, может не совсем правильно воспитывать своих детей, невротизируя их;
2) от возникновения душевных расстройств никто в этом мире не застрахован, в том числе и врачи.
Да, мне приходилось лечить докторов, правда не психиатров и не психотерапевтов;
3) на подобных форумах " сидят " не только пациенты из России, в каждой стране мира имеются подобные форумы.
Но к информации, размещенной на таких форумах, надо относится критично. Вы, например, страдаете тревожным расстройством в комбинации с чертами истероидной психопатии и поэтому вас интересует мнение людей, страдающих подобными вашему заболеваниями.
К сожалению, на подобных не врачебных форумах делятся опытом своего лечения не только похожие на вас больные, там пишут пациенты, страдающие другими заболеваниями, в том числе и шизофренией и другими, плохо поддающимися терапии заболеваниями.
Ваше заболевание, к сожалению, также протекает хронически, с ремиссиями и рецидивами, но при правильном лечении ремиссия может длится многие годы;
4) нет, нельзя в вашем случае говорить о медикаментозной резистентности. То, что вы называете резистентностью является неполным лечебным эффектом из-за того, что у вас, одновременно с тревогой имеются ещё и личностные нарушения, для устранения которых вам кроме медикаментов необходима и психотерапия;
5) нет всю жизнь вам принимать медикаменты не придется, а только в период обострения вашего основного заболевания.
Я не хочу принимать нейролептики больше .
можно ли пройти у вас сеанс психотерапии ?
Получается у меня психопатия ? Но в ведь покамя пила таблетки и снижала дозу я была в ремиссии и чувствовала себя хорошо ! Я очень боюсь психопатии , потому как при этом заболевании очень сложно выйти в ремиссию и жить полноценной жизнью .
К моему первому вопросу о больных людях : у меня уже есть ребенок . Я имела ввиду , что мы адекватные люди ? Не можем ли мы причинить вред детям физически? Или в каком нибудь припадке потерять контроль над собой ?
Я здоровая молодая женщина и не хочу думать о себе , как о пожизненной больной , от этого я чувствуя себя неполноценной , недостойной моего мужа и ребенка .
Со мной никто не нянчится, я научилась держать все в себе . Мне просто важно знать , что мое заболевание не страшно и не опасно , а просто периодами неприятно . Не хочу чувствовать себя слабой . А если уж это психопатия , то и вовсе труба .
Я феварин на ночь пила и симбалту утром - вот это видимо я неправильно делала .
Простите доктор за такое словоблудие , просто мне надо настроится в очередной раз на борьбу , а надо понимать с чем бороться . Мужу с моими рецидивами я точно буду не нужна . Он любит меня , заботится , но проявлений слабости не терпит . У меня нет вариантов - я должна выйти из этого состояния без нейролептика , с помощью психотерапии , если вы согласитесь . Но мне важно понимать , что со мной и каковы мои шансы .
Говорить о том, что вы страдаете психопатией я не могу, поскольку я с вами никогда не беседовал в живую и мало что знаю о вашем характере и особенностях поведения или, вернее сказать, о ваших реакциях на события повседневной жизни. А что касается некоторых особенностей вашей личности, так у кого их нет.
На первый план, исходя из ваших слов, у вас выступает тревога так что мы с вами говорим о тревожном расстройстве у вас.
Никто не может заставить или принудить вас без вашего согласия принимать антипсихотики. Это просто была моя рекомендация вам и ничего больше.
Конечно - вы адекватная дама и опасаться вам того, что вы сможете совершить какие-то неадекватные поступки ( например, совершить насилие над ребенком или потерять контроль над своими действиями ) у вас нет никаких оснований.
Да, ваше заболевание не опасно и не страшно, а как вы хорошо об этом сказали, в период декомпенсации - крайне неприятное.
По идее, я провожу КПТ в скайпе, но, прежде, чем я дам вам точный ответ, мне необходимо с вами побеседовать в скайпе и точно определиться с диагнозом вашего заболевания.
Дома всегда слежу за собой , накрашена , что тоже отнимает силы .
По итогу :
1. Бессонница , пробуждения среди ночи из за наплыва мыслей , тревога по утрам - меньше на 90 процентов ;
2. Тревога фоновая - меньше на 80 процентов ;
3. Депрессия - меньше на 80 процентов ;
4. Навязчивые мысли -100 процентов нет ;
5. Панические атаки -100 процентов нет ;
6. Страхи -100 процентов нет .
7. Когнитивные функции после отмены нейролептика улучшились , супруг заметил , что стала живее и чаще улыбаюсь , даже мимика поменялась .
8. Аппетит есть .
9. На либидо не жалуюсь , вес уходит .
Вот такой итог , дорогой доктор . Спасибо вашему светлому уму - начала бы лечиться раньше , сейчас уже бы принимала поддерживающую дозу )
Надеюсь , что это действительное улучшение , которое будет только крепнуть со временем .
За эти семь дней были кратковременные приступы тревоги и депрессии , но слабо выраженные .
Завтра пойдем пробовать летать на дельтаплане - жизнь прекрасна . Каждый из находящихся здесь , наверное , знает , что такое истинное счастье в жизни , испытав все прелести депрессии . Счастье - это даже кофе с утра , когда на душе покой . Даже осень теперь кажется теплой , прекрасной и своевременной . В депрессии забываешь , что жить , просто жить - само по себе непередаваемое удовольствие . Не знаю , чем мы заслужили такую болячку , но точно знаю , что не познав этого , не побоюсь , ада на земле , не познаешь такого глубокого , истинного счастья в каждом мгновении когда ты здоров . Многие , кто сейчас еще не в ремиссии не помнят этого , мир кажется бессмысленным и враждебным , а одиночество рвет душу , но честное слово - это лишь период и он обязательно пройдет , стоит только поверить , что жизнь - это всегда шанс , возможность и все все все можно изменить . Сегодня плохо , завтра хорошо , а послезавтра еще лучше . Честное слово . Молюсь за каждого , кто страдает депрессиями , расстройствами , психопатиями. Всем быть в ремиссии , коллеги и ни шагу назад !
Отдельное спасибо , Вам , доктор ! Благодарностей мало не бывает ... Столько людей желают вам счастья и здоровья , что хватит еще вашим правнукам, это точно ! Вы , наверное , не любите пафосных слов . Но сколько вас читаю - вы спасаете людей , ничуть не меньше , чем хирурги на операционных столах . Вытаскиваете , встряхиваете , даете надежду, направляйте , учите , вдохновляете .... И терпите нас , порой таких противных , в период декомпенсации :))). Света вам , терпения и еще больше вылеченных пациентов !
Жду дальнейших указаний !
Очень часто поддержка больного несет в себе намного больше лечебного эффекта, чем поддержка врача.
Теперь, что касается вашего дальнейшего лечения, скажу вам следующее:
а) если вас устраивает ваше нынешнее самочувствие, то в этом случае продолжите терапию 150 мг флювоксамина и 30 мг дулоксетина;
б) если же вы хотите достичь большего, чем достигли на этой комбинации препаратов и их доз, то в этом случае, вы можете увеличить дозу симбалты до 60 мг в один или два суточных приёма по 30 мг дважды в сутки ( утром и вечером ).
Единственное, о чем я хочу вас попросить в случае выбора вами варианта лечения, указанного в пункте б), так это о сообщении мне о вашем состоянии на фоне приёма 150 мг феварина с 60 мг дулоксетина через 3 и 7 дней.
Доктор , у меня такой вопрос , личного характера . Волей судьбы мне в этой жизни можно не особо напрягаться по поводу поиска работы . Я работала какое - то время для души , то здесь то там , добросовестно выполняя обязанности . Но в какой то момент мне определенно становилось скучно и тягостно от однообразия и обязательств и я уходила под разными предлогами и причинами . Сейчас я два года в декрете : и вроде бы мне хочется идти на работу , мне стыдно быть домохозяйкой , хотя супруг непротив , но хочется какой то реализованности в жизни , чего то мне не хватает . И вот я на распутье : с одной стороны я могу остаться женой , поддерживающей своего мужа , создающей семейный очаг и тепло или пытаться построить карьеру , но у меня возникает страх , что я опять все брошу на пол пути , не доведя ничего до конца . Ведь у меня нет мотивации к работе : деньги особо не нужны , а просто тратить время на нелюбимое дело не хочется . Но развиваться хочется очень , двигаться куда то , гордится успехами , общаться с людьми . Это меня немного выбивает их колеи . И еще одно : последнее время мне интересен только ограниченный круг людей , да и то с натяжкой . Раньше я была экстравертом , а теперь избегаю большинство компаний , разговоры зачастую обыденны и кажутся мне неинтересными и пустыми , а настоящих друзей осталось раз-два и обчелся , тех с кем действительно можно поговорить . Это возраст ?я старею ?)))
Когда я была веселой шебутной заводилой компании - все звали меня гулять ( а может это потому что у меня всегда были деньги и я угощала всех вокруг без зазрения совести ) , а сейчас тишина . С мужем нет общих друзей и мне всегда приходится придумывать интересное времяпрепровождение вместе , чтобы не было скучно .
Может действительно работа это выход и мне тогда не будет лезть в голову всякие глупости ?)
Само дело должно вас увлечь и это не обязательно должна быть работа, вполне достаточно будет и хобби.
Я советую вам пока не спешить с решением этого вопроса, дождитесь полного выхода из депрессии и тревоги и вполне возможно, что вы вернетесь в свое прежнее, до болезненное состояние и решение вашей проблемы, которую вы осветили сегодня, найдет свое естественное разрешение.
Итак, вы продолжаете лечение 150 мг флувоксамина с 60 мг дулоксетина и через 4-5 дней жду от вас ещё одного сообщения о ваших лечебных успехах.
Странная ситуация - мое состояние несколько ухудшилось . Связываю все с критическими днями . Сплю хорошо , ем хорошо , паники нет , страхов нет . Но есть легкая тревожность по утрам 2 дня где - то и я не могу сказать , что депрессия , я смеюсь , играю с ребенком , забочусь о муже , гуляю с собакой , готовлю , убираюсь - но какая то легкая тяжесть в душе . Наверное это и есть тревога :) в основном только с утра , потом проходит , а вечером совсем хорошо . Но вот сегодня целый день какой - то размазанный . Может это действительно просто гормоны на фоне цикла шалят ? А то я так радовалась , что все хорошо ! Я не расстраиваюсь , уверена , что через пару дней все придет в норму , но всё равно немного пугаюсь , легкая неуверенность внутри шепчет " а вдруг тебе ничего уже не поможет ?" . Заметила , что стало на 90 процентов менее раздражительна , чем последние 2 года , да и побольшей части всю жизнь . Скажите ,пожалуйста , что все пока идет как надо :)
Если это так, то через 1-2 дня ваше состояние нормализуется.
Но даже если и нет, то не забывайте о том, что сейчас осень и возможны колебания в самочувствии в течение нескольких дней по причине гормонального сбоя, перемены погоды, изменения температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, скорости ветра, геомагнитных возмущений, фаз луны и повседневного психостресса.
Отчитываюсь за прошедший период времени .
Принимаю : 150 феварина утром и 60 мг Симбалты вечером .
Состояние на 4+ по симптомам и твёрдая 5 по личностным .
Симптомы :
Беспокоит волнение периодическое , но это , наверное , насовсем - я всю жизнь такой была , это в моей сущности , в этом я вся и есть .
Нахожу в этом плюсы : хоть я острее реагирую на все стрессы , но я так же остро ощущаю радость и счастье в каждом мгновении . Я радуюсь мелочам , испытывая радость даже от чашки кофе , которую изредка позволяю себе в кафе , от поцелуев ребёнка , от тепла мужа - очень яркое чувство счастья . Но и частое беспокойство .
С сентября месяца меня стали мучить периодические головные были в области лба , пробуждения по ночам и сильное сердцебиение . При этом депрессии и выраженной тревоги не было . Ночами я просыпалась минут на 10 каждые два часа и либо ела , либо читала новости в интернете , сны были мучительные , кошмары часто преследовали .
Я вышла на работу , меня пригласили на прекрасную должность управляющего - это целиком и полностью моя работа . Но головные боли стали чаще и сильнее , долго ворочалась на кровати - не могла уснуть . Перед сном часто подергивания начались . Уже в ноябре от невыносимых головных болей , которые не снимались ничем -пошла сдаваться неврологу .
Мрт : дисцикуляторная энцефалопатия 1 ст . Плюс повышенное давление . Единичные очаги дисцикуляторно- дистрофического характера .
Назначали лечение :
Максидол , глиатилин капельницы 10 дней , потом месяц пить в таблетках + стрезам курс по 2 таблетки 2 раза в день .
С первой капельницы стало хорошо и спать и головных болей нет . Доктор сказал , что у меня головные боли от напряжения мышц . Раз в год проходить лечение такое .
Ушла апатия , сонливость , ощущение того что нет сил .
Теперь о пятерках .
Все поменялось . Я чувствую себя взрослой , самостоятельной , уверенной , родители начали уважать меня , на работе ценят . Образ маленькой девочки , хоть до конца не ушёл в прошлое , но больше не мешает мне жить . Я уже больше не играю , не вызываю жалость к себе , не страдаю наигранно , а просто живу , как мне хочется , стараясь получать удовольствие от каждого дня .
Захотелось развития , хожу на тренинги , занимаюсь собой , вижу цель , думаю о здоровье .
Как то стала проще ко всему относится и жить стало легче и приятней .
Мы с мужем очень хотим второго малыша . Я планирую , естественно , сначала пролечиться основательно , так как беременность должна быть прекрасной , без нервов . Сколько мне в идеале пить таблетки ? Напомню , что я принимаю их с прошлого сентября , но лечебная комбинация феварина и Симбалты всего с июля месяца .
И ещё вопросы :
Часть моих симптомов давала эта энцефалопатия или как ? Пульс снизился , сны улучшились .
Я спросила у невролога , она сказала , что эти изменения в мозгу следствие моего тревожного расстройства .
Спасибо , доктор , что вы есть !
Что касается длительности лечения комбинацией, состоящей из 150 мг феварина и 60 мг симбалты. Думаю, что вам придется пролечиться ею до середины апреля наступающего года, а затем начать плавное снижение доз обеих препаратов.
Всё будет зависеть от того, как скоро вы планируете забеременеть. Если это срочно, то в этом случае придется сократить время лечения, если беременность может подождать, то вам придется пролечиться по всем правилам, скажем так, пройти 4 фазы терапии ( первую фазу - подбор лечебной комбинации вы уже прошли и сейчас находитесь во второй фазе - фазе лечения ею.
В апреле грядущего года начнется третья фаза терапии - фаза подбора поддерживающих доз препаратов с последующим их приёмом ( фаза приёма поддерживающей дозы ).
Для более точного ответа вам мне необходимо знать, каким отрезком времени вы располагаете до пункта начала планируемой вами беременности.
Значит ли это , что при правильно проведённой поддерживающей терапии , направленной на улучшение мозгового кровообращения риски рецидива снижаются ?
Значит ли это , что у меня органическое тревожное расстройство ?
Я не ставлю себе целью забеременеть как можно скорее , для нас это не принципиально . Сейчас на первом месте для меня - моё здоровье , так как у меня есть дочь и здоровая мама для будущего ребёнка .
Так что я пью до апреля в любом случае , а там списываемся с вами и , если уж будет невмоготу , как говориться , с ребёнком , то тогда буду убирать . А так пока ждём .
Сдавала кровь на сахар и щитовидку - все ок .
Что же меня ждёт , доктор, с этими изменениями ? Где мне " стелить солому"?)
Вполне возможно, что она у вас возникла в родах и, если это так, то вы всю свою жизнь прожили с ней и до начала вашего заболевания жили и не особенно тужили.
Если исключить у вас наследственно-семейное предрасположение к душевным расстройствам, которое также, как и последствия перенесенных травм и инфекций головного мозга, относится к эндогенным факторам их развития, то можно говорить о том, что вы страдаете эндогенным душевным расстройством.
Если у вас имеются грубые органические нарушения кровообращения ( атеросклероз ), то в этом случае сосудистая терапия может оказать положительное воздействие.
Но, с учётом того факта, что вы планируете родить ещё одного ребенка, я предполагаю, что вы ещё довольно молодая особа и поэтому, говорить о наличии у вас атеросклероза сосудов головного мозга преждевременно.
Не имеет особого значения для лечения тот факт, генетической ли или травматической природы у вас ваше душевное заболевание, поскольку патогенез и лечение этих двух форм расстройств, а также прогноз, примерно одинаков.
Ничего плохого вас не ждет в связи с теми минимальными изменениями, выявленными на МРТ черепа. Забудьте о них и не нагружайте себя ненужными волнениями.
Я последние дни что то тревожусь и как то тоскливо на душе . У меня правда зуб болит и воспалился , плохо залечили - завтра ко врачу . И стали вновь тревожить мысли о выздоровлении : а вдруг у меня неполная ремиссия, как вы считаете ? До этого все было ок . Могут ли быть такие откаты небольшие назад в самочувствии при полной ремиссии ? Расстроена этими мыслями и как то не соберусь никак . Поддержки прошу , видимо )
Такие временные перепады в настроении нормальны не только для вас, страдающей тревожно-депрессивным заболеванием, но они встречаются также и у абсолютно душевно-здоровых людей.
Поэтому, не расстраивайтесь, уверен, что уже завтра ваше душевное состояние нормализуется. Идут праздники и вы в любом случае будете вовлечены в общую предпраздничную атмосферу !
Кстати, депрессия и мигрень идут бок о бок друг с другом. Недаром мигрень лечат триптанами, которые являются предшественниками серотонина.
Но вам не стоит комбинировать эсциталопрам с триптанами, а при приступе головной боли лучше примите феназепам.
Пользуясь случаем поздравляю вас с днём рождения и желаю вам скорейшего выхода из депрессивного состояния !
Я хочу попросить разрешения заменить феварин ципралексом .
Не смейтесь только , у меня такое бывает : я чувствую что феварин немного не тянет . Не так как нужно . Можно ? Сколько пить ? Напомню сейчас я пью 150 феварина утром и 60 Симбалты вечером .
Дозу дулоксетина оставьте прежней - 60 мг. В первые пару дней после перехоода вас с приёма феварина в дозе 150 мг на приём эсциталопарма в дозе 10 мг, сообщите мне, пожалуйста, о вашей реакции на замену препаратов.