отзывы пользователей
Скайп
Доктор, благодаря 3-х часовой беседе, сумел выставить окончательный диагноз. Конёк доктора: доктор - хороший диагност, а правильн…
Форум
Доктор все подробно рассказал , вывел гипотезу о моем заболевании и дал необходимые рекомендации. Денег не жалею, все подробно и …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Принимаю ципралекс 10 мг и 60 Симбалты на ночь . Состояние хорошее . Феварин последнее время " дал слабину " не могу понять почему , а ципралекс вернул на уровень феварина , и даже чуть выше , мне кажется .
Сейчас небольшое недомогание , поэтому так сухо пишу , а в общем ночные просыпания ушли , утренняя тревога тоже и в целом все ок .
Вопросы :
1. Скажите , пожалуйста , почему перестают действовать антидепрессанты и перестают ли или это субъективное ощущение ? Каких все таки веществ мне больше всего не хватает в мозгу ?)
2. 10 мг - оставаться на этой дозе или поднимать ?
3. Тревога запускает депрессию ? Если бы не было тревоги - тревога первична в моем случае ? Ведь зачастую именно она меня беспокоит .
4. Можете посоветовать что-то почитать для коррекции личной тревожности ? Буду благодарна .
5. Можно взять у вас здесь интервью ?
Как бы то ни было - Вы единственный врач психотерапевт , который действительно является одним из выдающихся врачей нашего времени ( думаю пациенты согласятся ) , а о вас ничего не известно практически ) :)
1. Скажите , пожалуйста , почему перестают действовать антидепрессанты и перестают ли или это субъективное ощущение ? Каких все таки веществ мне больше всего не хватает в мозгу ?)
С моей точки зрения, поскольку у вас преобладает тревога, то основным дефицитарным нейропептидом у вас является серотонин.
С моей точки зрения, действие того или иного антидепрессанта ослабевает после частых повторных возобновлений терапии ими. Те пациенты, которые не прекращаеют полностью приём препарата, а лишь уменьшают его дозу и продолжает его приём длительно, гораздо реже сталкиваются с этим феноменом.
2. 10 мг - оставаться на этой дозе или поднимать ?
Если на 10 мг эсциталопрама в комбинации с 60 мг дулоксетина ваше самочувствие вас удовлетворяет, то увеличивать дозу, как первого, так и второго препарата не стоит из-за опасности развития серотониновой интоксикации.
Если же нет, то можно довести дозу ципралекса до 15 мг и в первую неделю часто поддерживать обратную связь с доктором.
3. Тревога запускает депрессию ? Если бы не было тревоги - тревога первична в моем случае ? Ведь зачастую именно она меня беспокоит.
Тревога и депрессия очень часто -" близнецы-братья ". Очень трудно отделить депрессию от тревоги, а тревогу от депрессии. Другое дело, что тревога переносится намного хуже, чем симптомы депрессивного круга.
4. Можете посоветовать что-то почитать для коррекции личной тревожности ? Буду благодарна.
К сожалению, я не могу вам ничего для чтения посоветовать, поскольку не знаю, что. Вам имеет смысл посещать занятия психотерапией.
5. Можно взять у вас здесь интервью ?
Как бы то ни было - Вы единственный врач психотерапевт , который действительно является одним из выдающихся врачей нашего времени ( думаю пациенты согласятся ) , а о вас ничего не известно практически ) :)
Интервью дают знаменитости, я же обычный советский врач-психиатр.
Почему тогда один феварин мне не помог ?
Я чувствую себя хорошо , полноценно . На 5 . Иногда присутствует тревога , но не поглощает и кратковременно . Это полная ремиссия ?
Вы не знаменитость , только потому , что у вас ещё никто не брал интервью - тут как раз это причина и следствие ))) простите мне мою природное любопытство - я журналист по образованию и мне всегда все интересно . Думаю что многим пациентам было бы также интересно узнать , что вас вдохновляет . )
Конечно, ваше состояние можно назвать ремиссией, но меня в этом плане смущает лишь одно, а именно, пациенты, находящиеся в состоянии ремиссии полностью теряют интерес к посещению психиатрических форумов и прочих психиатрических сообществ и начинают жить, как жили до болезни.
По поводу знаменитость ты или нет. Для меня важно другое, я продолжаю получать удовольствие от своей работы и это главное для меня. Откуда это, как вы выразились " вдохновение ", я не знаю, скорее всего, оно идет изнутри. Я получаю удовольствие от этого и это, наверное и есть вдохновение.
Такое же вдохновение я испытываю вовремя приготовления здоровой еды, моя супруга полностью освобождена от кухни. Мои блюда примитивны, но, когда я готовлю, а готовлю я ежедневно по 2-3 блюда и мы с супругой всегда едим всё свежее, я испытываю такое же вдохновение и получаю такое же удовольствие, как и при дигитализации своей библиотеки и размещении электронных книг в читальном зале амбулатории, при написании ответов пациентам и при консультациях больных в конференции скайпе.
Ну что же, вот и получилось у вас небольшое интервью.
У меня все хорошо : принимаю ципралекс 10 мг и Симбалту 60 мг .
У меня к вам вопрос иного характера . У меня проблемы с мужем . Я хотела бы , чтобы он поговорил с вами в скайпе . После оплаты какие мои дальнейшие действия ? Он согласен
Подскажите , пожалуйста , у меня маме назначили ципралекс 10 мг , но у неё сильно болит живот . Пьет 1,5 месяца . У неё Гтр. Это ничего страшного ? У врача были , УЗИ делали - на панкреатит похоже
Решающее слово в диагностике этих болей принадлежит гастроэнтерологу. Кроме УЗИ, имеет смысл проверить биохимию крови и, возможно, что провести фиброгастроскопию.
Кроме того, ваша мама может временно прекратить приём ципралекса и посмотреть, как отреагируют на это боли, если они исчезнут, то вероятность того, что вина лежит на ципралекса довольно высокая, если же сохранятся, то в этом случае необходима диагностика со стороны гастроэнтеролога.
Ходить в спорт зал и вытаскивать себя . Вопрос : можно ли мне перейти на буспирон ? Я отчаянно не хочу поправлялся ,я столько сил вложила чтобы хорошо выглядеть , мне это важно и постоянно от этом думаю , даже в самые тяжёлые моменты , не хочется думать , что я зря занимаюсь и поправлялся не хочу . Можно мне его пить ? :)
а) буспирон не оказывает седативно-релаксирующего действия, только анксиолитическое;
б) его противотревожный эффект начинает проявляться не раньше 14 дней от начала лечения им.
В какой дозировке мне принимать буспирон ? Можно ли перейти на него сразу ?
Я задумалась , почему в этот раз рецедив начался с полного бессилия физического , а не тревоги ? Ничего не хотелось , особенно ни с кем общаться . Но и лежать дома было не
выносимо . Это впервые было такое : просто перестало интересовать все ! Книги , сериалы , разговоры . Хотелось чтобы день быстрее закончился и так каждый день . Видимо депрессия многолика . Сейчас это сохранилось , но уже чего то хочется в основном только работать )
Ну а дальше, после вашего сообщения о достигнутых вами лечебных результатах, можно уже будет решить, что вам делать дальше в плане лечения.
Я к вам за советом.
Кратко:
1) развелась с мужем год назад;
2) влюбилась сильно;
3) потеряла беременность (паралогия,искусственные роды на большом сроке );
4) ссоры из за ребёнка с бывшим,суды;
5) ссоры с нынешним ))
6)потеряла любимого пса,пока была в больнице с прерываниям -он умер.
7) после выхода из больницы случилась па (во время развода была как кремень и в больнице тоже);
8) начала читать (случайно) или (не случайно) об устройстве мозга,что мол думает он а не мы ,что личности нет и реальности нет (я вроде это все и так знала).
Итог: мощнейшие панические атаки с ужасными мыслями,что а вдруг это все нереально,компьютерная симуляция,есть ли бог,а что там за пределами космоса,а есть ли смысл жизни . Параллельно я как будто осознала что мы все умрем и испугалась . Теперь мой любимый человек ,дочь и родители постоянно умирают в голове каждую секунду )))
Как будто в больнице я осознала,что не все могу,что жизнь больше не на моей стороне. И мне надо бояться.
Смерть,вселенная,мозг ,нереальность. Уже пол года с переменным успехом . До этого плюс минус нормально-атаракс по четвёртке от 25 мг по ситуации максимум.
Ад вроде два года или больше не пью.
Пару раз не могла спать ночами из за наплыва мыслей и смазанной панической атакой.
1)Какой диагноз?
2) может уже серьезнее ситуация ?))
3)как относится к мыслям бредовым о бесконечности вселенной,что весь мир я выдумала,что этот ужас никогда не кончится,я тщетно пыталась поверить в любую религию уже и со смертью близких в голове ?))
4) если ад,то какой ? Мне бы хотелось без набора веса,он все ещё критичен )) плюс я хочу ребёнка)
По поводу наследственности.
Тревожные мамы -хорошие и заботливые,гены -да ,дочурка 6 лет уже такая же : умная,красивая и тревожная )) но по мне так это лучше,чем спокойные и однообразные дети. Но это для меня.
Я справлюсь с корректировкой тревожности и уменьшением ее выраженности.
Спасибо,жду ответа )
Если нужна беседа в скайпе -я за )
1)Какой диагноз?
Ответ: трудно точно сказать, возможно, что вы переносите сейчас рецидивирующий депрессивный эпизод с психотическими симптомами в виде проявлений философской интоксикации бредового характера. Но возможно, что коморбидно у вас имеется и другое заболевание из спектра личностных расстройств.
2) может уже серьезнее ситуация ?))
Ответ: если под серьёзностью вы предполагаете наличие у себя психоза, то я так не думаю.
3)как относится к мыслям бредовым о бесконечности вселенной,что весь мир я выдумала,что этот ужас никогда не кончится,я тщетно пыталась поверить в любую религию уже и со смертью близких в голове ?))
Ответ: лечить первичное заболевание, в рамках которого эти переживания у вас и развились. Я предполагаю, что лечить надо депрессивный эпизод, вы же, как мне кажется, думаете, что вы страдаете психотическим расстройством шизофренного круга.
4) если ад,то какой ? Мне бы хотелось без набора веса,он все ещё критичен )) плюс я хочу ребёнка)
Ответ: один из мощных дуального или широкого спектра действия антидепрессантов ( венлафаксин ретард, дулоксетин, милнаципран, вортиоксетин ), возможно, что с добавлением одного из атипичных антипсихотиков ( кветиапина, оланзапина ).
Но, поскольку вся диагностика вашего заболевания проводилась мной с 2015 года исключительно в форме переписки в форуме, я бы хотел, хотя бы один раз, сделать это в живую в аудио-видеоконференции скайпе.