Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Отлично все прошло и многое понял в себе. Спасибо большое доктору!

четыре года назад

Скайп

Спасибо большое, доктор! Скайп - консультация длилась 4 часа, доктор все подробно расспросил, выслушал, назначил лечени…

четыре года назад

Скайп

Хочу оставить отзыв о вчерашней консультации с доктором. Знаю доктора на протяжении 7 лет. Вчера была проведена консул…

четыре года назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

деперсонализация,посоветуйте пожалуйста.

Бесплатная консультация психиатра

Добрыи день Доктор Горбатов.Простите за мои ортографические ошыбки так как я не из Россий а из Молдавий.Я в 2010 вам писал как гости сеичяс же хочу по возможности с вами советоватся и побыть под вашем наблюдением хотябы в писменом виде.О себе (Мне 26 лет спортивное телосложение не пю не курю спортом занимаюсь по возможности)В 2009 Году я переехал в Италию начел учитыся немного трудновато другои климат.Устроился на работу барменом по начяло все было хорошо сочитал учебу с работои.Но в один день у меня на работе закружилось голова и я на пару секунд потерял сознание но продолжил работу.На следуший день я замечял что меня все силнее и силнее начинает кружить голова на работе и плюс к етому я начел ночу плохо спать.Так продолжалось 1 месяц пока я не попросил маму выслать мне какието лекарство от головокружения.Она мне выслала какието био дабавки и я начел их принимать но головокружения не проходило а толико хуже и хуже.Помимо головокружения я начел уже не осчушять себя.Было такое чувство что ето не я.Когда говорю или чтото делал словно ктото другои ето говорит или делает.Тогда я уже уволился начел непонимать что происходит сомнои,начел забиватся в себя плакать ну вообщем купил билет и поехал Домои в Кишинев.В кишиневе прошол все обследование нечего не выявили направили к психотеропевту.Уже на то время пока делал одно другое обследование я начитался информацыи и понял что у меня Деперсонализацыя.С мамои направились к самому лучшему психотерапевту где я ему расказал все что сомнои произашло и он Поставил диагноз Дипресия тяжолои формы с деперсонализацыеи.Ето моя Предистория Болезни.
Вообшем Психотерапевт назначил лечение Рексетин и Амитриптилин как и всем с Малых доз и до улучшение уже честно непомню какая формула была но точино знаю что я вернулся в италию с трудом начел продолжать учебу и чувствовал что понимногу выхожу из етои болезни.На 40 мг мне уже было лучише а на 50мг я уже чувствовл себя прекрасно.Я нашол тут психотерапевта которыи мог бы следить за моеи болезню.И он посоветовал заменить амитриптилин на золпидерм я так и зделал вообшем я на дозе 50мг Пароксетина и 0.5 золпидерма пробыл гдето 6 месяцев потом начел уменищать дозу и дошол до 40 Мг и 0.5 золпидерма на етои дозе я был два года вернулся в Кишинев прошол курс акопунктуры и все,было прекрасно вернулся в Италию и в один день я уже устроился работать в гостинице у меня откуда ниоткуда возврашяется деперсонализацыя.Я сного себя не узною сного мысли сного голос чужои.Назначил встречу с психотерапевтом он сказал повысить дозу до 45 .Я повысил через гдето месяц два начел немного лучше себя чевствовать но не вышел есчио из етого состояния и вместе с доктором решили довести до 50 мг и наначи 10мг золпидерма и гдето через есчио два месяца я вошол в ремисию.Побыл на етои дозе 8 месяцев и вмесие с доктором решили немного уменишить дозу понижали по 5 мг раз в 2 месяца.Понизили до 40мг на такои дозе я побыл гдето 5 месяцев и все было прекрасно и решили уменишыть понимногу есчио дозу до 35 мг.И на 35 мг через 3 недели меня сного настигает деперсонализацыя и плюс к етому меня наченает очень сильные боли в висках и глазах.И Я Сного никакои сного бегу к врачу сного доводим дозу до 40мг,нет никакого еффекта доводим до 45мг никакого еффекта,довожу до 50 мг но и тут болишых улучшений недостиг.Врач размахивает ркуами несмотря на годы работь в амбулаториях но по мне опыта с пацыентами с деперсонализацыеи у него неболишои поетаму я решаюсь етим летом ехать домои.Дома Прохожу МРТ никаких проблем не выявили.Пощли к неврологу он сказал что боли в висках в глазах и на лбу возможны от долгово продолжения приема пароксетина и выписал мне Нимодипин 30 мг 3 раза в день 2,3 месяца.Ну в конце концов решилься сходить сного к лучшему Психотерапевту в кишиневе проконсультироватся почему я уже 6 месяцев на 50 мг дозе и все ремисий нет.Он внимателыно послушал и сказал убрать золпидерм и заменить его миансерином 15мг наночь начялыная доза таким образом я смогу воити в ремисию и понизить дозу пароксетина.Я начел с 15 мг но не выдержал побочных еффетков которыи создал мне миансерин на 2 день я уменишил дозу до 7,5 на неи более мения я мог спать и на второи день чувствовать себя человеком.Побыл на етои дозе 2 недели находясь уже на етот момент в италий и с сного пошол к своему врачу италянскому которыи одобрил миансерин и мы решили довести дозу до 15 мг миансерина и 50мг пароксетина.И спасибо Богу я на 3 день перехода на 15 мг миансерина,начел немного приходить в себя.Сеичяс я на 15 мг миансерина наночь и 50 мг рексетина днем. ремисий полнои нету но я хотяб начел лучше себя чувствовать.Через 5 днеи у меня встречя с психотерапевтом на которои мы должны решить что делать.(Вот и вся моя история болезни от начяла и до сегодня) 1)Мои вопрос вам во первых я хочу в далнеишем с вами советоватся и отписывать по возможности свое здоровие так как етот врачи что сеичяс следит за мнои толико головои махает.Вы както один раз писали что вы не очень положительно относитесь к Пароксетину (и мне тоже уже кажеться что мои организм уже имеет какоито иммунитет к нему илил ето толико мне так кажеться?)и в основном с деперсонализацыеи вы используите екситалопрам.2)Сеичяс я на 15 мг миансерина уже как 10 днеи.увеличить дозу?и на сколико если да чтоб с помошу Бога я уже достиг етои ремисии.И что делать мне в далнеишем с пароксетином чтоб я сного не подхватил деперсонализацыю.Может есть смысал переити как вы писали с пароксетина на екситалопрам и каким образом возможен етот периход,или пока нет смысла переходить попробовать с увеличением миансерина достичи ремисии и потом понимногу уменишать пароксетин?3)и как вы относитесь к лечению миансерин и пароксетин? 4)Если с помошу Бога я выду и обрету ремисию что вы мне посоветуите делать чтоб в ету болезни сного не попасть.Сеичяс перед компютерам или когда читаю виски и глаза напригаються и немного болят всеравно но мне есчио месяц принимать нимодипин!!Вам знаком етот препарат?Простите за столь нудныи расказ но хотяб вы ознакомились с моеи болезню и в далнеишем вам будет легче принимать какието решения насчет меня спасибо вам огромное за терпение
С Уважением
Виктор
«1

Комментарии

  • Сделайте так:
    а) к 50 мг пароксетина прибавьте мианзерин в дозе 30 мг;

    б) доведите суточную дозу пароксетина до 60 мг в один утренний приём, оставив вечерний приём мианзерина в дозе 15-30 мг;

    в) уменьшите дозу пароксетина до 40 мг и добавьте к нему 75 мг венлафаксина ретард. Через неделю, в случае, если ваше самочувствие улучшится или нормализуется, прекратите принимать мианзерин.

    Протестируйте все три варианта лечения и остановитесь на том из них, на котором вы достигнете ремиссии.

    Для того, чтобы вновь не скатиться в рецидив заболевания продолжите лечение в течение 1-1.5 лет и только после этого начнёте подбор поддерживающих для вас доз комбинационных препаратов.

    Что такое нимодипин я не знаю, сообщите мне, пожалуйста, действующую субстанцию, лежащую в основе нимодипина.
  • Добрыи день доктор
    Нимодипин
    1-Метилэтиловый эфир 2-метоксиэтил-1,4-дигидро-2,6-диметил-4-(3-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты
    Фармакологическое действие - вазодилатирующее, нейропротективное, антиагрегационное.
    Относится к группе антагонистов ионов кальция и обладает основными свойствами, характерными для этих препаратов
    я начну с варианта а)
    если почуствую что не вхожу в Ремисию я бы выберу вариант в) но при етом варианте днем 40мг пароксетина и 75 венлафаесин ретард а для сна что упатреблять?если воиду в ремисию и вы написали прекратить миансерин,но я его исполызую сеичяс как ночнои потом чем его заменить?У меня плохо со сном.И есчио такои вопрос в случее чего можнобудет переити с пароксетина на екцыталопрам? и будет ли какоито еффект от екцыталопрама при моеи болезни?И последнее возможно такое что мои арганизм развил иммунитет к пароксетину?или просто пароксетин без начного антидеприсанта не давал нужныи еффект напомню что я употреблял наночь толико снатфорное золпидерм
    Заранее Спасибо
    Виктор
  • Нимодипин вам не нужен. Это антигипертензивный препарат класса кальциевых антагонистов и используется для лечения артериальной гипертонии.

    Итак, вы тестируете вначале вариант терапии по схеме: утром 50 мг пароксетина и вечером 30 мг мианзерина. если на этой схеме лечения вам не удастся достичь ремиссии, то вы переходите на схему: 40 мг пароксетина в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард утром и вечером продолжаете принимать 15-30 мг мианзерина.

    Если на комбинации пароксетин - венлафаксин ретард в указанных мной дозах ваш ночной сон нормализуется, то в этом случае вы постепенно прекратите принимать мианзерин. если же вам не удастся сойти с мианзерина, то в этом случае уменьшите его дозу до 7.5- 15 мг.

    Ах, да, вы настолько " подсели " на снотворное, что у вас уже развилась привычная бессонница и зависимость от сон индуцирующих препаратов. Мианзерин также относится к антидепрессантам индуцирующим сон посредством его антагонистического влияния на гистаминовые рецепторы первого типа.

    За это благодарите доктора, рекомендовавшего вам, молодому 26-летнему мужчине, так долго принимать снотворное
  • Добрыи день Доктор я принел вчера 30 мг миансерина но сегодня немного туманная голова хотел с вами посоветоватся так как я начел с 7,5 потом на 15мг перешол можно с 15мг переити сначяла на 22,5 а потом на 30? или пересилить и уже оставаться на 30 мг ..1₽вы так и не ответили мне на мои вопрос в случее чего можнобудет переити с пароксетина на екцыталопрам? и будет ли какоито еффект от екцыталопрама при моеи болезни?И последнее возможно такое что мои арганизм развил иммунитет к пароксетину?или просто пароксетин без начного антидеприсанта не давал нужныи еффект напомню что я употреблял наночь толико снатфорное золпидерм
    Заранее Спасибо
    Виктор
  • отредактировано August 2016
    Утренняя сонливость на дозе мианзерина в 30 мг пройдет самостоятельно, но вообще, его доза должна быть такой, на которой ваш ночной сон будет вас удовлетворять. а его действие усилит антидепрессивный эффект пароксетина.

    Перейти с пароксетина на эсциталопрам можно будет в любое время, как только в этом возникнет острая необходимость.

    По идее, эсциталопрам действует также, как и пароксетин, но намного избирательней блокируя обратный захват серотонина в синаптических щелях мозговых нейронов. Так что, чисто теоретически, " толк " от эсциталопрама вероятен.

    Да, такое возможно, что при длительном приёме и, особенно, при частом прекращении лечения пароксетином с последующим возобновлением его приёма, его действие ослабевает и требуются более высокие его дозы для достижения ремиссии.
  • Спасибо за совет всетаки я бы хотел переити плавно с 15 мг на на 22,5 а потом на 30 мг как вы на ето смотрите? и можно ли так переити с 15 на 22,5? и сколько мне быть на дозе в 22,5 перед тем как переити на 30 мг заранее спасибо
  • отредактировано August 2016
    Вы всё можете сделать, плавно перейти на 22, 5 мг, а затем и на 30 мг. Как долго вам оставаться на дозе мианзерина в 22.5 мг ? Не меньше 7 дней, а дальше вы решаете сами, нужно ли вам будет повышать его дозу дальше, или же дозы в 22.5 мг будет достаточно.

    Главным руководящим для вас принципом является подбор той дозы или доз комбинационных препаратов, на которых ваше самочувствие улучшится или даже нормализуется.

    А как вы эту лечебную дозу или дозы будете подбирать не имеет значение, главное, что доза или дозы должны быть лечебными, что означает, что они будут достаточными для достижения ремиссии.

    Мне нравится ваша позиция. Вы активно участвуете в лечении, а не только полностью полагаетесь на мнение доктора. Ведь больной лучше всех ощущает, какая доза или дозы препаратов ему подходят лучше.
  • Добрыи день доктор.Хочу ваш совет.Сегодня 6 день как я принимаю 22,5 миансерина и чувствую себя ужасно все ети дни очень сильно чувствовал напряжение в голове и симптомы деперсонализацыи толико усилились так плохо я давно себя не чувствовал.Что вы посоветуите делать может нет смысла мучить себя и перети к варианту в) или всетаки довести дозу миансерина до 30.мг и посмотреть что будет!!Хочу вам напомнить что деперсонализацыю я подхватил от перенаприжение и переутамление работои а не от курения или испуга.!! Я помню что на 7,5 миансерина чувствовал себя плохо перешол на 15 мг и стала чувствовать себя лучише а на 22.5 чувствую себя ужасно просто и голова напряжана очень силино!
  • Конечно, необходимо протестировать и дозу мианзерина в 30 мг. Для этого вам будет вполне достаточно её приёма в течение одной недели.

    Итак, я ожидаю от вас отчёта через 7 дней лечения 50 мг паросксетина утром в комбинации с 30 мг мианзерина вечером.
  • Добрыи вечер доктор Горбатов!ну во первых хочу сказать что моя деперсонализацыя понемногу уходит бывают моменть в течение дня когда лучише когда хуже.Есчио не перешол на 30 мг миансерина в Воскресение переду потому что решил дать болище времени себе.Пока мое состояние колебается.Вчера была встречя с врачом у которого я наблюдаюсь и каторыи толико головои махает.Я сказал что я встал и наблюдаюсь у Руского Психотерапевта он адобрил.Говорил ему об вашеми вариантами которые бы сного меня наноги поставили он адобрил все варианть Но.Предложил мне папробовать есчио один вариант,которыи какрас я прочитал сегодня у вас в ответе и он меня немного обрадовал.А именно я четко не понел что он имел в виду но думою либо добавить либо заменить пароксетин на вертилоксетин бринтеликс говорил новыи препарат.Хочу ваше мнение узнать есть ли смысал мне заменить пароксетин на етот новыи препарат? или толико добавить его к уже своеи 50мг порцыи пароксетина каторая сволачь мне не дает слезть с нее.И если заменю его смогу потом через пару лет слезть понимношку с него.Или не делать никаких замен и в случее что я недостигну ремисии переити просто к плану в).И есчио я чувствую последний 5 месяцев усталость какуюту несматря на то что у меня работа не беи лежачего я какбуто уставший.С чем ето может быть связана и если я даи Бог воиду в Ремиссию оно проидет?или нужно добавить какоито ад чтоб оно ушло!
    Заранее Спасибо
  • Усталость - это один из кардинальных признаков депрессивного расстройства. Уйдет деперссия- исчезнет и усталость.

    Теперь, что касается вашего дальнейшего лечения. Вообще, вы немного затягиваете тестирование, предложенных мной вам вариантов лечения. Их тестирование необходимо форсировать, поскольку затягивание лечения не принесет вам ничего хорошего.

    Теперь, что касается варианта замены пароксетина бринтелликсом. Я думаю, что вначале необходимо убедиться в отсутствии лечебного эффекта предложенных мной раннее вам вариантов терапии и, если они откажут или окажутся неэффективными, то в этом случае будет иметь смысл перейти на бринтелликс.

    Вот так я вижу ваш лечебный план.
  • Добрыи вечер доктор,сегодня ровно месяц как я принимаю Пароксетин 50 мг и миансерин 30 мг на ночь.
    Первые 10 днеи было немного тяжеловато но потом стало намного лучше я начел не обрашять внимание на Деперсонализацыю.хотя она меня задевала,я не подавался и пытался не обрасчять внимание.Появились мысли голова стала немного яснее но о полнои ремисии я немогу говорить гдето на %80 мое состояние улучшелось.Нехватает мне есчио радости какоито,хожу всегда грусныи злои какоито.Последние 10 днеи начел заниматся в спорт зале но замечяю что после зала мое состояние немного ухудшается хотя такого вроди не должно быть.В прошлые разы когда я впадал в рецыдив наоборот зал мне помогал выбратся быстрее.Возможно 1 месяц мало для того чтоб я вошол в ремисию.Я на даныи момент слушаю вас и делаю так как вы советуите.Поетаму если вы считаете что нужно переходить к плану в) то я переиду если же вы скажите что один месяц мало и нужно есчио побыть на 50 мг пароксетина и 30 миансерина то я буду далише на етои дозировке и посмотрю смогу ли я добится ремисии.Есчио хотел вас спроситы может миансерин лучше заменить на миртазапин или на другои препарат в моеи болезни, или меняем шило на мыло)))
  • отредактировано September 2016
    Я думаю, что вам имеет смысл довести суточную дозу пароксетина до максимальных 60 мг и принимать их вместе с мианзерином в дозе 30 мг в течение 2 полных недель с последующей дачей мне отчёта о достигнутых вами на указанной комбинации препаратов и их доз результатах.

    Что касается замены мианзерина миртазапином. Я думаю, что пока менять один ночной антидепрессант на другой не стоит, чтобы не исказить картину лечения. Смена препаратов или изменение лечебной схемы последует через 2 недели, если на 60 мг пароксетина в комбинации с 30 мг мианзерина ваше самочувствие не нормализуется хотя бы на 95%.

    Поэтому, прошу в ас в своем отчёте указать процент улучшения вашего самочувствия по 100-бальной шкале. Вы оценили свое состояние на комбинации 50 мг пароксетина с 30 мг мианзерина на 80%.

    И последнее, хотя бы один раз в квартал проверяйте формулу крови на содержание белых кровяных шариков на фоне лечения мианзерином и сообщайте мне о результатах этого исследования.
  • Добрыи вечер доктор Джордж как вы просили я после 2 неделного приема Пароксетина на 60 мг и 30 мг миансерина даю вам отчет:
    Первые 5 днеи были обострения и мои симптомы толико усилились.Потом наступило немного облехчение на 7 день мне стало немного лучше.К сожылению заметил что после чего я занимаюсь в тренажорке мое состояние ухуджаится,поетаму я пока бросил тренажорныи зал Сеичяс мое состояние с 85% перешло на 89-90 % но последние дни меня очень силино начела голова напрягатся.Такое чувство что лоб зжымают.У меня и ранише такое было но когда я был на 50 мг пароксетина не так силино зжымало голову а сеичяс очень силино зжымает.Мне говорили что ето происходит от Долгово времени употребления пароксетина.А сеичяс темболее с етими лошыдиноми дозами пароксетина.Немогу сказать что нет улучшение совру,есть но не очень силиное гдето на 3% максимум 5% улучшение.О ремисии пока даже заикатся не буду но прогресс есть.Я бы хотел узнать ваше мнение и как мне быть перети к плану В) или пока побыть на етои дозе и ничего не менять.Очень хочу тренероватся но после чего поднимаю жилезяки мне становится немного непосибе.И как мне быть с тем что меня силино начела голова зжымать от добавления 10 мг пароксетина.Может попробуем перети на ексцыталопрам вместо пароксетина?Я готов тестировать все варианть.Возможно пароксетин после 3 раза как я впадал в рецыдив на меня перестал полностю деиствовать?Я делаю так как вы советуете и готов тестировать все возможные варианть даже готов перети на Brintelixx Vortioxentin Если ето мне поможет сного в ремисию встать.Я нехочу всю жызнь принимвть пароксетин в лошединых дозах,у меня в штанах уже ничего не шывелится от етого пароксетина и миансерина))))).Заранее спасибо
  • Виктор, если ваше душевное состояние на 60 мг пароксетина в комбинации с 30 мг мианзерина, принимаемых на проятжении 2 недель достигло, по вашим собственным оценкам, 89-90%, от нормального, то я думаю, что вам имеет смысл продолжить это лечение ещё в течение 2 недель.

    Если в течение дополнительных 2 недель лечения этой комбинацией препаратов и из доз ваше состояние не нормализуется, то в этом случае, вы уменьшите дозу пароксетина до 50 мг и добавите к ним 75 мг венлафаксина ретард, продолжив принимать 30 мг мианзерина на ночь.

    Итак, я жду от вас сообщения о ваших делах через 2 недели.
  • Добрыи вечер доктор Джордж Решил написать немного ранише времени, так как мое состояние осталось попрежнему такое как и было а временами даже хуже,Могу ли я начяты с завтрошнево дня прием пароксетина и венлафаксина 75 мг ретард капсул?И вы говорили в первом сообщение уменишиты дозу Пароксетина до 40 Мг и добавить 75 Мг венлафаксина и миансерин пока оставить на тоиже дозе как и есть?Можно пароксетин уменишьть до 40 мг?или етои дозы будет недостаточино?Я просто бывает сплю по 15 чясов в день иногда, может такая сонливость иза болышои дозы миансерина?И подскажыте мне венлафаксин Глотать вместе с пароксетином или сначяла пароксетин а потом через минут 10 венлафаксин!
    Заранее спасибо
    с уважением
    Виктор
  • Виктор, хорошо, уменьшите дозу пароксетина до 40 мг и добавьте к ним 75 мг венлафаксина ретард -10 дней с сохранением на ночь 15 мг мианзерина.

    Через 10 дней прошу вас сообщить мне о своих делах.
  • Спасибо за столь быстрыи ответ,хотел уточнить 1)миансерин с 30 мг уменишить до 15мг начную дозу да?пароксетин с 60 мг на 40 мг + 75мг венлафаксина ретард .И вы не ответили на мои вопрос,2)принимать сразу 3 таблетки или сначяла пароксетин и через время венлафаксин.3)НЕ скажется ли на ухудшение состояние уменишение и пароксетина и миансерина одновременно .спасибо
  • Хорошо, оставьте пока вечернюю дозу мианзерина прежней - 30 мг на ночь, а пароксетин принимайте утром в дозе 40 мг вместе с 75 мг венлафаксина ретард.
  • Вечер добрыи доктор джордж сегодня 3 день как я перешол на 40 мг пароксетина и 75 мг венлафаксина ретард,пока ничего немогу сказать о своем состояний единственное что последние 2 дня меня очень сильно зжимает голову ето меня очень беспокоит аш тяжело выдержывать такое ошусчение что мне ее здавливают,ето нормалыно?проидет?может я быстро с 60 мг пароксетина перешол на 40 ? Может увеличить на 5мг пароксетин и миансерин как вы говорили уменишыть до 15мг.Что вы мне посоветуите или потерпеть и никаких изменений не делать?я хочу миансерин уменишьть до 15 мг как смотрите на ето?Если не трудно доктор Ответите на все вопрось и ваше мнение хочу знать заранее спасибо
    С уважением
    ВИКТОР
  • Виктор, 3 дня лечения 40 мг пароксетина в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард слишком незначительный срок, чтобы можно было сделать какие-то основополагающие выводы, хотя, конечно же, тенденция должна была бы уже проявиться.

    Но я ожидаю от вас не только сообщения о каком -то одном симптоме, как об общей тенденции в динамике вашего состояния.

    В целом улучшилось ли оно, ухудшилось или же осталось без изменений. Продолжайте лечение данной комбинацией препаратов и их доз в общей сложности в течение 7-10 дней с последующей дачей мне ответа о ваших делах.

    Поскольку венлафаксин в дозе 75 мг оказывает преимущественно серотонергический эффект, я и посоветовал вам уменьшить дозу пароксетина с 60 мг до 40 мг. Но дальше, по мере продолжения лечения, мы с вами естественно, будем корректировать, как дозу пароксетина, так и дозу венлафаксина.

    Пока, до следующего вашего отчёта продолжайте принимать вечернюю дозу мианзерина в 30 мг. её мы с вами начнем уменьшать после подбора для вас доз пароксетина и венлафаксина, принимаемых в комбинации, как друг с другом, так и с мианзерином.
  • Добрыи вечер доктор Джорд,даю вам отчет о лечение 40 мг пароксетина и 75мг венлафаксина ретард.Первые 10 днеи ето было мучение нереалиное.На 5 день я не выдержал так как после употребление миансерина мне становилось хуже и я уменишил дозу миансерина до 15 мг.Но тревога по начялу толыко усилилась,На 10 день мне стало легче и я взял себя в руки и возможно что и комбинацыя пароксетин и венлафаксин помагло и я перестал обрасчять внимание на деперсонализацыю и понемногу напряжение с головы начяло сниматься и мне становилось все лучше и лучше.Начали приходить мысли в голове я перестал обрашять внимание на свою болезнь.Я записался на плавание и Гидромассаж и ето тоже мне помогло.Треножорку пока забросил,хотя очень хочу возобновить тренировки но пока боюсь.Сплю я несмотря на то что уменишил дозу миансерина до 15мг всеравно по 10-15 Чясов в день.О ремисии пока немогу говорить но то что чувствую себя лучше нежели когда был на дозе в 60мг пароксетина и 30 мг миансерина однозначно.Днем более мение нормалыно а вот вечерком немного появляется напряжение в голове.До ремисии нехватает немного но чувствую что не за горами с помошю ваших советов и с помошю Бога я выду и в етот раз я уверен.Мое состояние на даныи момент могу оценить в 65-70% ето реалиные цыфры.Ранише я писал что был на 85-88%я приувеличил тогда видимо я был на 55-60%Сеичяс хотелось бы вашего совета 1)Что делать поднять на 5мг пароксетин или же прибавить венлафаксин ретард?Какие будут далынеишие деиствия.Сеичяс я на 40мг пароксетина вместе с 75 мг венлафаксин ретард и 15 мг миансерина на ночь(На такои дозе я уже как 2 недели)
    2)Хотел спросить читал в вашем топике мое растроиства Я и присуствие анемий в памяти (Навязчивые представления в рамках шизофрении)Мои диагноз растроиства Я и мне очень трудно чтото вспоминать замечяю что тяжело сканцентрироватся отсуствие мыслеи и тд.Может быть что мои диагноз не толыко Деперсонализацыя но и Навязчивые представления в рамках шизофрении.?Может нужно пересмотреть свои диагноз?Заранее спасибо
    С Уважением
    Виктор
  • Виктор, нет, я не вижу у вас, ни признаков навязчивого расстройства, ни, тем более, признаков шизофрении.

    Поэтому, ваш диагноз остаться прежним, тревожное расстройство в сочетании с депрессией.

    Что касается ваших дальнейших действий по препаратам и их дозам. Думаю, что вам имеет смысл поступить на первом этапе следующим образом: добавить к 40 мг пароксетина и 75 мг венлафаксина ретард дополнительные 75 мг венлафаксина пролонг, принимая препараты так: утром 40 мг пароксетина с 75 мг венлафаксина ретард, а вечером 75 мг венлафаксина ретард с 15 мг мианзеприна в течение 10-14 дней.

    По завершению этого лечебного периода вы сообщаете мне о своих успехах, желательно также и в процентах улучшения, если таковое будет.
  • Доктор Джорд добрыи день.Сегодня 4 день как я принимаю вместе с 15мг миансерином в ночнои дозе 75мг венлафаксин ретард.И 4 день как я немагу спать к сожылению.Засыпаю на 1,2 чяса и просыпаюсь и немогу болыше спать.Мучяюсь и толыко под утра засыпал немного.Сегодня принел 5мг золпидерма чтоб уснуть хоть както ато я работаю днем и для меня очень важно спать.Что вы мне посоветуите зделать чтобы наладити сон без снатворных?Может купити венлафаксин ретард капсулы 150 мг и принимать вместе с пароксетином один раз утром и ночу толыко миансерин в дозе 15 мг.Либо увеличить дозу миансерина (но мне от миансерина не очень хорошо замечял чястенико).Или же можем заменити миансерин чемто другим чем вы посоветуите.Заранее Благодарю.И если не трудно ответите есчио на 2 вопроса:
    1)Ето нормалыно что каждыи раз когда я увеличиваю какую либо дозу буть то ето миансерин или венлафаксин ретард мне по начялу днеи 5-10 становится плохо а потом уже состояние стабилизируется,
    Проста из моего прошлого опыта я помню что когда я увеличивал Пароксетин когда я впал в рецыдив 1 раз наоборот чем болыше я повышал тем лучше мне сразуже становилось, без етих мучителыных 5-10 днеи или же такая реакцыя на то что я никогда не принимал миансерин и венлафаксин.
    2)Когда я занимаюсь любовю с девушкои то я чувствую себя хорошо мне становиться легче чувствую раслабленость и мне после етого хорошо.Но когда у меня нет девушки я иногда прибегаю к самоудовлетворению и мне на второи день становится плохо нет сил вяласть усталасти.Ето нормалыное явление у тех кто страдает тревожнои депресиеи?и ваш совет нужно ли избегать самаудавлетворение?Читал что оно самоудовлетворение раздражает ЦНС и другие чясти Мозга
    Заранее Спасибо
    С уважением
    Виктор

  • Виктор, я вас просил сообщить мне о своих делах на 40 мг пароксетина в комбинации с 150 мг венлафаксина ретард и 15 мг мианзерина на ночь, не раньше, чем через 10-14 дней терапии.

    Вы сами пишите мне о том, что на фоне любого повышения вами дозы препаратов вам необходимо от одной до двух недель времени, чтобы ваш организм адаптировался к новой увеличенной дозе препарата.

    Давайте поступите следующим образом: принимайте утром вместе с 40 мг пароксетина сразу же 150 мг венлафаксина ретард, оставив вечернюю дозу мианзерина прежней, а именно 15-30 мг. и о результатах такого лечения, пожалуйста, сообщите мне не раньше 7-10 дней, сравнив ваше самочувствие на комбинации 40 мг пароксетина с 75 мг венлафаксина и 15 мг мианзерина с вашим самочувствием на нынешней лечебной комбинации препаратов и их доз.

    А теперь отвечаю на ваши вопросы:

    Вполне возможно, что ухудшение ночного сна у вас вызвано увеличением суточной дозы венлафаксина ретард до 150 мг, причем вторая порция венлафаксина принимается вами вечером. Посмотрим, как повлияет на качество вашего ночного сна утренний приём 150 мг венлафаксина ретард.

    Что же касается того момента, что половое сношение, проводимое вами с партнершей, вызывает у вас расслабление, а после самоудовлетворения на следующий день вы чувствуете себя не совсем хорошо. Думаю, что проблема лежит не в способе достижения вами оргазма, а в моральной составляющей. Или, говоря другими словами, в вашей реакции на общение. С партнершей, скорее всего, вы чувствуете себя не таким одиноким и больным, чем при самоудовлетворении, Как то в таком плане.


    Что касается вопроса о том, продолжить ли вам проводить процедуру самоудовлетворения или откахаться от её проведения, я вам ничего посоветовать не могу. Решать вам самому.
  • Доктор Джордж добрыи вечер даю вам отчет о нахождение на 40 мг парокчетина и 150 мг венлафаксина и на ночь 30 мг миансерина.Вообшем состояние мое такое же как и было 65-70%единственное что тревога ушла но настроение вялое и Деперсонализацыя осталась.Мне пришлось увеличить дозу миансерина с 15 до 30 так как,даже при дневном приеме венлафаксина и пароксетина я не мог уснуть на 15 мг миансерина.Хотел с вами посоветоваться и поменять немного мое личение.Мне посоветовали многие кто уже справилься с Деперсонализацыеи и один психотерапевт,поменять немного лечение а именно:
    Миансерин что я на ночь принимаю и от которого мне плохо заменить кветиапином,
    Венлафаксин увеличить дозу,а с неефективного пароксетина слезть полностю и заменить его ламотриджыном,нарастая потихоничку дозу.Так хотябы поменяем лечение и если я воиду в ремиссию ,будет для меня в будушем легче и без рецыдивов уменишать дозу АД.Очень надеюсь что вы одобрите етот варьянт лечение и поможете мне подобрать правильные дозы для АД.Я готов даже очень медлено переходить на етот варьянт лечение.Как говориться попытка не пытка.Или можем сначяла миансерин только заменить а потом посмотрим что и как будет.
    Жду вашего ответа
    Виктор
  • отредактировано November 2016
    Виктор, вначале поступите следующим образом, замените 30 мг мианзерина 50-100 мг кветиапина.на ночь. А затем решим, как вам поступить дальше.
    Замену произведите с сегодня на завтра, что означает, например, сегодня вы принимали на ночь 30 мг мианзерина, а уже завтра замените его 50 мг кветиапина.

    В случае недостаточности 50 мг кветиапина перейдёте на его приём в дозе 100 мг.
  • Добрыи вечер доктор Джордж даю вам отчет о ходе лечения 40мг пароксетина с 150 мг венлафаксин ретард и на ночь 200 мг кветиапина.Не на 50 мг не на 100 мг кветиапина мне не удавалась уснуть только на 150 еле еле а на 200 мг уже нормалыно.Мое состояние немного улучьшилось.Немогу говорить о полнои ремисий но мое состояние оцениваю в 75-80%как говориться уже житы можно.Я потихонику возобновил тренажорныи зал и бег.из симптомов осталась есчио немного деперсонализацыя но я стараюсь не замечять ее.Венлафаксин как я уже говорил убрал у меня полностю тревогу сеичяс когда появляються приступы ДП я не пугаюсь))))Что посоветуите зделать чтоб повысить хотяб есчио на 10%мое сомочуствие.Может пароксетин заработал в комбинаций с венлафаксином и есть смысал повысить на 5мг и посмотреть что и как будет?напомню он меня 2 раза ставил на ноги.или же венлафаксин повысить?.Почемуто я пока неготов мыслено убрать пароксетин и заменить его ламотриджыном как мне посоветовали или стоит попробовать вы как думаете?жду вашего совета и ответите есчио на 2 вапроса пожалуиста.
    1)Я когда бегаю у меня при повороте головы или просто при беге по голове когбуто ударяет електрическии ток и случяються полуобмараки 1.2 секунды ето нормалыно?оно проидет со временем?
    2)Хотелось бы узнать ваше мнение как спецыалист есть ли какаята разница между Деперсонализацыеи полученои на фоне переутруждения и многих начеи без сна и Деперсонализацыеи которая приходит в 1 момент от курения или от сильного испуга.И какая из них поддаеться наибыстрому лечению
    заранее спасибо.
    Виктор
  • Виктор, отвечаю на ваши вопросы:

    1) Я когда бегаю у меня при повороте головы или просто при беге по голове когбуто ударяет електрическии ток и случяються полуобмараки 1.2 секунды ето нормалыно?оно проидет со временем?

    Ответ: нет, это не нормально. Этот феномен является типичным при прекращении лечения пароксетином или уменьшением его дозы, поэтому, я думаю, что вам имеет смысл довести суточную дозу пароксетина до 45-50 мг.

    2) Хотелось бы узнать ваше мнение как спецыалист есть ли какаята разница между Деперсонализацыеи полученои на фоне переутруждения и многих начеи без сна и Деперсонализацыеи которая приходит в 1 момент от курения или от сильного испуга.И какая из них поддаеться наибыстрому лечению.

    Ответ: думаю,что вы перепутали деперсонализацию с де реализацией. Деперсонализация - это ощущение измененного тела в целом или его отдельных частей. Говоря иными словами, это нарушение ощущений собственного " Я ". Де реализация - напоминает просоночное состояние и при ней возникает ощущение не полной интеграции собственного " Я " в окружающий мир.

    Первый из описанных вами видов де реализации лечится проще.

    А теперь пару слов о вашем дальнейшем лечении. Думаю, что кроме доведения вами дозы пароксетина до 45-50 мг в вашей нынешней лечебной схеме ничего больше менять не надо. Надеюсь, что на фоне продолжения лечения вас этой комбинацией препаратов и их доз ваше самочувствие улучшится ещё процентов на 10-20.


  • Добры Вечер доктор Джордж с прашедшими праздникоми вас.Даю вам отчёт о моем состоянии на 45 мг пароксетина и 150 мг венлафаксина ретард и 200 мг кветиапина на ночь.Оцениваю мое состояние на 85-90% реальные цифры.Деперсонализацыя ушла почити полностью,если же и цепляет то 2,3 раза в день и на пару секунд.Вернулась памят говорю думою без того чтобы обрасчять внимание на ДП.Вообшем все идет к полнои ремисии.Хочу вашего совета что делать довести до 50 мг пароксетин?или пока так попробовать воити в 100% ремиссию?Одна небольшая проблема.Сплю я по 12-15 чясов,вроди сплю хорошо вижу много снов но когда просыпаюсь усталость нереальная .Такое чувства что я не спал а пахал на поле всю ночь.Уставший соныии без сил так каждыи день просыпаюсь потом потихоничку в течение дня силы приходят .С чем ето может быть связано с большой дозои кветиапина? или наоборот нехваткои ?и что мне делать?и если можете ответить на 2 вопроса есчио
    1) Я скоро еду в Кишинев какие мне здать анализь и потом доложить вам,в связи с моем изменением лечение? Я МПТ головного мозга здавал в сентябре все прикрасное какие мне есчио анализы здать?
    2)У меня на процентов 70 пропало либидо есть повод для паники или со временен все потихоничку вернеться на свои места .Напомню я 2 месяца как нахожусь на новых лекарств.
    Заранее Благодарю вас
    Доктор
    С уважением Виктор
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.