отзывы пользователей
Скайп
Доктор - здравый дядька-профессионал !!! Я начал чудить с медикаментами,не так принимать и тд ,написал ему на форуме что и как д…
Скайп
Безмерно благодарен Джорджу за бесплатную беседу в скайпе!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
лечение ципралексом
Бесплатная консультация психиатра
девять года назад
Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте Джордж! Принимаю ципралекс по вашей схеме, начала с 2, 5 мг 11 мая 2016 года. 1 июля 2016 года довела дозу до 15 мг. Диагноз, выставленный Вами, послеродовая тревожная депрессия. В общем, на сегодняшний день ципралекс пью полгода, если считать с 11 мая 2016 года, все симптомы депрессии и бессоницы и прочих неприятностей ушли и уже давно, еще в июле 2016. Джордж переживаю, может пора снижаться по дозе, или еще какое то время побыть на 15 мг для закрепления эффекта. В целом на дозе 15 г нахожусь 4 месяца и 14 дней, т, е с 1 июля 2016. Напишите пожалуста прям точную дату, когда начать снижать дозу с 15 мг на меньшую. Спасибо.
Комментарии
Поддерживающей для вас дозой ципралекса из 6 протестированных вами его схем будет являться та из них, на которой у вас сохранится ваше нынешнее самочувствие. Эту поддерживающую дозу ципралекса вам придется принимать в течение 1-1.5 лет.
Если на схеме 5/10 мг ципралекса через день в течение 2 недель ваше самочувствие не стабилизируется, то в этом случае вернётесь на приём 10 мг эсциталопрама ежедневно также до середины мая с последующим повторением попытки перейти на поддерживающий приём его 5 мг.
Я уже не говорю о том, что чередовать 5 мг эсциталопрама с 10 мг через день намного удобней, чем делить таблетки на четвертинки.
Но, само собой разумеется, что вы можете перейти на приём 7.5 мг эсциталопрама ежедневно и решить, на какой из двух схем лечения эсциталопрамом вы себя чувствуете лучше, поскольку, вашей основной задачей является не удобство/неудобство приёма медикаментов, а ваше состояние.
1 марта 2017, когда перешла уже плавно на 5 мг, принимая данную дозу 4 дня, не было сна на 5 день. Вы порекомендовали вернуться на дозировку 5/10, принимала так весь март.
1 апреля 2017 перешла на дозировку 7,5 мг, Вы порекомендовали побыть на ней до середины мая. Я планирую снижать дальше, так как считаю, что 7,5 мг это много для поддерживающей дозы. Подскажите как лучше чередовать 7,5/5 или сразу можно перейти на 5 мг и сколько быть на ней по времени?
Заметила, при снижении дозы, которую стала плавно убирать с 1 января 2017, бессоница стала стабильно присутствовать за 2 дня до месячных. В эти 2 дня пью атаракс на ночь по 12,5 мг. (полтаблетки). Остальной месяц только 7,5 мг ципралекса в обед и все, больше ничего не принимаю из медикаментов вообще. С чем это связано? В остальные дни мое состояние 95% и я ни на что не жалуюсь.
Еще хотела бы у Вас спросить, при моем заболевании можно ехать на море, это не приведет к рецедиву? При вступлении в ремиссию юг положительно влияет на те процессы, что когда то нарушились в мозге или ни чего не менять и жить по расписанию, как я это делала последний год пока лечилась? Все таки поездка это стресс для таких пациентов с тревогами и депрессиями. Еще страх перелета, что делать с этим? Столько сомнений на счет поездки, может что посоветуете.
Поэтому, я советую вам продолжить подбор поддерживающей для вас дозы эсциталопрама дальше по следующей схеме: 7.5/5 мг через день - 14 дней, 5 мг ежедневно - 14 дней, 5/2.5 мг через день - 14 дней, 2.5 мг ежедневно - 14 дней. Вашей задачей будет остановиться на той дозе или схеме приёма эсциталопрама из моего списка, на которой у вас сохранится приемлемое для вас состояние.
Если нарушение ночного сна у вас будет присутствовать лишь в течение пары дней перед menses, то я не вижу в этом большой трагедии, тем более, что использование в эти дни атаракса позволяет вам достичь полноценного ночного сна.
Поездка на море летом будет способствовать путем смены обстановки стабилизации вашего душевного состояния, поэтому, я не вижу никаких противопоказаний для этого.
Во время полета вам можно будет принять в ночь перед полетом и утром перед посадкой в самолет феназепам или какой либо другой анксиолитик.
Поэтому, я прошу вас продолжить приём эсциталопрама по схеме 7.5/5 мг через день дальше, но уже в общей сложности не в течение двух, а трех полных недель.
В любом случае, доза эсциталопрама в 7.5 мг для вас более-менее подходящая и вопрос с ней уже можно считать полностью решенным. Остается лишь определить, не будет ли для вас доза эсциталопрама в 5 мг поддерживающей.
Итак, вы остаетесь на дозе эсциталопрама в 7.5/5 мг через день 3 полных недели ( 21 день ) и, если на этой схеме ваше самочувствие " устаканится ", то перейдёте на приём 5 мг эсциталопрама ежедневно в течение 4 полных недель ( 28 дней ) и посмотрите, можно ли будет считать 5 мг эсциталопрама для вас поддерживающей дозой или же таковой будет являться его доза в 7.5 мг.
Что касается нарушения ночного сна, то позволю себе высказать мысль о том, что вы, возможно, чрезмерно акцентируете свое внимание на нарушении ночного сна и моментально прибегаете к помощи одного из сон индуцирующих медикаментов.
Более того, похоже, что вы делаете это уже на протяжении длительного периода времени и, таким образом, нарушили в какой-то степени свой нормальный физиологический ритм " сон-бодрствование " и сделали себя уже зависимой от препаратов сон модулирующего ряда.
Если бы вы были дамой за 60 лет, то в этом случае с такой зависимостью можно было бы и согласится, но вы ведь ещё довольно молодая женщина и вам негоже зависеть от приёма сон модулирующих медикаментов.
Попробуйте не зацикливаться на сне и довольствуйтесь тем количеством ночного сне, какой у вас будет без использования сон модулирующих медикаментов. Вполне возможно, что через несколько недель такого поведения ваш ночной сон вернется в свою физиологическую норму.
Но решать вам самой. Я лишь рекомендую, но решение принимаете вы сами.
Что касается мифа о прионах ( честно говоря, я о них слышу впервые от вас ), то по этому поводу я вам ничего сказать не могу, поскольку не знаю о них абсолютно ничего. Но уверен, что нарушение ночного сна у вас не от прионов, а от вашей высокой тревожности.
13 августа прилетела на север (Коми Республика) переживала, что станет хуже, акклиматизация прочее, но все нормально)).
Напомню свою историю кратко, после беседы в Вами в скайпе 10 мая 2016 года, Вы выставили диагноз послеродовая тревожная депрессия, назначили ципралекс (мой первый в жизни антидепрессант, на тот момент мне было 34 года, вторые роды, стало плохо со здоровьем плюс бессонница через пол года после родов, кормила грудью по требованию, сильно сбила режим сна и бодрствования, ребенок висел на груди ночами). Дозировку в 15 мг принимала до 1 января 2017 года, потом снижалась, при снижении пропадал сон, я по вашему совету делала шаги назад, и так почти 3 месяца, пока в середине марта наконец не перешла на 7,5 мг, и на ней пробыла еще 2,5 месяца, пока на море, в июне 2017, не перешла на 5 мг. На 5 мг уже почти 3 месяца.
Джордж, стоит ли снизить поддерживающую дозу до 2,5 мг, не много ли 5 мг для поддерживающей?
Еще хотелось бы спросить про своих родственников, вернее муж сестры, мне не родственник по крови. У него уже несколько лет зависимость от пива, сейчас были вместе на море, я за ним наблюдала, в сутки нужно уже примерно 8 бутылок пива (крепость 6%), плюс пачка сигарет. Сестра естественно хочет избавить его от этого, но не знает как. Так он вроде депрессией не страдает, по крайней мере я не заметила, но он всегда под пивом "на веселе" правда, с детьми играет, шутит (у него своих двое 8 лет и 1,7), легок на подъем (поход на пляжи, прогулки), т. е. не любит долго лежать и ничего не делать, сон нормальный у него, работает, медикаменты никакие не пил никогда, я у него спрашивала. Сестра говорит, у него бывают агрессии, если начать его пилить, что не пей пиво. Сам хочет избавиться от зависимости, но уже не может без пива. Куда ему обращаться, это такой вид депрессии или что то другое? Вы можете помочь в ситуации пивной зависимости? Он хотел бы выйти с Вами в скайп с этой проблемой.
Еще вопрос про мою маму. 59 лет ей. Работает учителем всю жизнь, и до сих пор, но не на полную ставку и пару раз в неделю. У нее 17 лет шум в голове, наблюдается у неврологов. Давление скачет, но не сильно бывает 140 на 100, снижает таблетками иногда. Замирает сердце, пошатывает при ходьбе, пьет бетагистин, от него стало лучше, но не значительно. На мрт сужена правая позвоночная артерия. Сон нормальный, даже с учетом шума в голове, бывает не может уснуть из за шума, но редко. 2 раза в год сосудистая терапия (капают цитофлавин, уколы мексидол), улучшения нет. Шум в голове не прекращается никогда уже 17 лет. По улице идет, начинает пошатывать, дома чувствует себя лучше. Тревоги нет. Спрашивает, нужен ли ей какой нибудь препарат в плане антидепрессантов, т е Вашего профиля, с учетом вышеизложенных симптомов. Мамина родословная, напомню, я Вам говорила в скайпе 10 мая 2016 года, ее отец, мой дед, в 67 лет (дед 2015 года рождения, погиб в феврале 1982) бросился под поезд (но мама утверждает, что психически он никогда не болел, таблеток не пил, прошел две войны, воспитал 4 детей (двоих приемных), бессонницами не страдал, почти не пил, но много курил, работал до конца жизни пастухом. Потом пожелтел и болела печень, лечился чагой. Бабушка моя, его жена, пришла с похорон соседа, жили в селе и все друг друга знали и сказала, что Мишка, которого хоронили, в гробу лежал такой же желтый как ты, и дед ушел из жизни. Я это к тому, что Вам важно в плане диагностики наследственность, вот и изложила. А так никто из нашей семьи ни по каким линиям больше не совершал самоубийств и не страдал псих. болезнями. Спасибо если ответите, я Вам очень благодарна и каждый день о Вас вспоминаю добрый словом!!!
В связи с тем, что " на носу " осень, я не советую вам сейчас сразу же уменьшать дозу эсциталопрама до 2.5 мг, а сделать это более плавно, а именно, 5/2.5 мг через день - 4 недели и только, если на такой схеме приёма эсциталопрама ваше самочувствие будет хорошим попытаться перейти на ежедневный приём 2.5 мг эсциталопрама в качестве поддерживающей дозы.
Что касается вашего шурина, то я думаю, что ему лучше обратиться к наркологу, поскольку он страдает уже настоящим пивным алкоголизмом и его лечащий врач - психиатр-нарколог.
Что касается вашей мамы, то я думаю, что она страдает васкулярной энцефалопатией атеросклеротического и гипертензивного происхождения и её лечащий врач - это врач - невролог.
Джордж, в мае будет 3 года как принимаю ципралекс , что делать в мае отменять совсем или продолжать принимать поддерживающую (моя 2,5/5 через день) и дальше, по прошествии 3 лет?
Вчера прочитала ваш ответ одной пациентке, что ципралекс, в среднем, перестанет действовать через 10 лет непрерывного приема. Вопрос, а что потом, теоретически, через 10 лет, ничего не поможет и только останется умереть от бессонницы? Прямые сон индуцирующие препараты принимать тоже нельзя, от них только зависимость. У меня еще совсем маленькие дети, так тревожно стало!! На сегодняшний день мне 37 лет, только исполнилось.
Кроме того, создание новых антидепрессантов на ципралексе не остановилось и можно ожидать появления на фармацевтическом рынке, как новых представителей этого класса антидепрессантов, так и вообще препаратов с совершенно новым принципом действия. Я уже не говорю о том, что уже и сейчас на аптечном рынке имеется более 40 антидепрессантов, которые, как в моно терапевтическом, так и в комбинационном вариантах использования, могут заменить эсциталопрам в случае развития резистентности к нему.
Как вам поступить дальше ? Думаю, что вы с начала мая можете попробовать перейти на приём эсциталопрама в дозе 2.5 мг ежедневно - 4 недели и затем на приём 2.5 мг через день - 4 недели, с последующим полным прекращением лечения эсциталопрамом.
Поступите так, как вам подскажет ваше шестое чувство, продолжить ли дальше длительный приём поддерживающей дозы эсциталопрама ( 2.5/5 мг через день или же, если это вам удастся по 2.5 мг ежедневно ) или же полностью прекратить лечение, опять же, если вам это удастся сделать.
С 23 марта заметила проблемы со сном, засыпания стали длиться чуть ли не до утра, под утра пью атаракс иногда даже, как сегодня аж 37,5 мг(полторы таблетки). Не знаю стрессов не было, накануне 22 марта вообще был отличный день. Как случилось бессонница 23 марта, я сильно испугалась что это начало конца, что вновь бессонница, а это для меня прям трагедия!!! по сей день 29 марта не могу стабилизироваться!!!
Из жалоб только бессонница на сегодняшний день. Из лекарств 2,5 мг ципралекса, и атаракс (то 12,5 мг, то 25мг, то 37,5мг) ночью при страхе, что утро, а я все не спала!!! Джордж, это начало депрессии такая бессонница? Но я же не бросала ципралекс, пила его с октября 2019 в дозе 2,5 мг!! Или это стало мало. Стрессов не было, только если просмотр по телевизору постоянно про коронавирус!! Мои действия подскажите? Атаракс заметила мне подходит наверно плохо после него как мешком по голове и слезы даже сегодня. Фенебут не переношу!!! Справлюсь ли я с этой бессонницей и в этот раз, все таки пью ципралекс 4 года в мае будет. Страх что он перестанет помогать тоже присутствует!!
Такой вот нынешний год, который нам всем надо пережить. И, пожалуйста, перестаньте фиксироваться на ночном сне. если не спится, не паникуйте и не пытайтесь себя заставить заснуть, а встаньте и займитесь чем-то другим ( просмотр телевизора, сериала, или побродите по интернету ), прекратив думать о сне. И через какой -то период времени вас начнет клонить ко сну и вы ляжете в постель и заснёте. А там, через пару дней проявит свой лечебный эффект и 5 мг ципралекса. И вы вернетесь в свое привычно-терпимое состояние.
Думаю, что вам стоит возобновить лечение антидепрессантом с подбором его лечебной для вас дозы по старой схеме и больше не прекращать его приём, как минимум, в течение 3-5 лет. На ночь, для сна, добавьте агомелатин в дозе 25-50 мг с периодическим контролем уровня печеночных трансаминаз.
а) экзогенный
б) эндогенный
в) смешанный в виде экзогенного, в качестве триггера и эндогенного, спровоцированного этим триггером/зубом,
а именно, прекратите на неделю приём эсциталопрама.
Если на фоне прекращения лечения вся симптоматика у вас возобновится, то в этом случае терапию антидепрессантом вам придется также возобновить и будет подтвержден эндогенный или смешанный характер вашей реакции.
Если же ваше состояние останется таким же, как сейчас или до стресса с зубом, то в этом случае лечение вам не надо будет возобновлять и одновременно вы убедитесь в экзогенном характере вашей болезненной реакции.