отзывы пользователей
Скайп
Хочу оставить отзыв о вчерашней консультации с доктором. Знаю доктора на протяжении 7 лет. Вчера была проведена консультация в С…
Скайп
Отлично, спасибо! Могу только рекомендовать. с уважением Николай
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Оказание помощи в постановке диагноза
Бесплатная консультация психиатра
Доброе утро доктор. Пишет вам ваша пациентка , под ником елена 350. Но в данный момент буду писать о состоянии своей дочери и думаю, что в дальнейшем вы будете непосредственно с ней общаться. Надеюсь, что вам будет легче разобраться в ее состоянии, так как мы с вами продолжительное время лечились, за что вам огромное спасибо. У меня все отлично, также принимаю симбалту в дозе 30 и ципралекс 2,5, ( в летние периоды все было просто замечательно), в осенние немного чувствуется нервозность и раздражительность, но я справляюсь.
Теперь по состоянию дочери: Кристине 19 лет, учиться на 3 курсе университета. В школьные годы всегда была тихим ребенком, училась не на отлично, но очень неплохо. Начиная с 7 класса началась серьезные проблемы в речи, в в виде заикания, когда учителя поднимали ее отвечать она совершенно не могла ответить на поставленный вопрос. То же самое было и со стихами, из за нервозности не могла совершенно говорить. Дома старались много проговаривать вслух, стала все книги читать вслух, но особо не помогало. В свободной речи с родными было попроще. Школу закончила очень хорошо, но проблемы с речью все больше начали ей мешать общению в кругу друзей.
Затем университет, где в первый год также явно прослеживалась данная проблема, начала заниматься с логопедом и психотерапевтом. Результаты очень посредственные. Лечили заикание фенибутом и магний в6. Проходили много обследований, но все было безрезультатно.
2 года назад на горке Кристя вылетела с санок и была без сознания около 10 минут. Когда она пришла в себя, она не понимала, где она находиться и что вообще происходит. Мы тут же поехали в ближайший город в приемное отделение , сделали МРТ. Нам сказали, что все в порядке. Мы приехали домой и она спала до следующего утра. На следующий день мы уже обратились к нам в больницу, где поставили легкое сотрясение и сказали просто лежать. В течении 5 дней она практически не вставала с постели и потихоньку приходила в себя. Кроме успокоительных травок ничего не пила. Делали ЭЭГ, все было в норме.
В последний год во сне стали происходить непонятные явления, она впадает в состояние полной скованности, понимает , что не спит, но пошевелить ни рукой , ни ногой не может и ее это сильно пугает. А буквально 2 дня назад это состояние еще и сопровождалось картинками с ножами и оторванной рукой. Эти состояния не частые, но раза два в месяц происходят. В эти моменты сильная тахикардия. Две недели назад она жаловалась на сильную тошноту, головокружение, день отучилась, дома выспалась и понемногу стало легче. Я конечно, не спорю, у студентов колоссальная нагрузка, да и студенческая жизнь насыщенная и несоблюдение режима сна, отдыха и соответственно восстановления играют огромную роль.
Вчера на сеансе у своего психолога ,она, то бишь психолог, предположила у нее биполярное расстройство или синдром эпилепсии. На наличие эпилепсии мы проходили все обследования, все в норме.
Я конечно не врач, но симптомов биполярного расстройство я совершенно не вижу. Я очень прошу вас помочь нам.
Еще о нашем папе немного: он очень неуравновешенный человек, легко выходит из себя. Прошлый год, когда он принимал ципралекс его моральная составляющая была намного лучше и он был намного добрее и не таким вспыльчивым. Кстати, Кристина в школьные годы его очень боялась и он очень подавлял ее морально. Ну если вкратце , то все.
Теперь по состоянию дочери: Кристине 19 лет, учиться на 3 курсе университета. В школьные годы всегда была тихим ребенком, училась не на отлично, но очень неплохо. Начиная с 7 класса началась серьезные проблемы в речи, в в виде заикания, когда учителя поднимали ее отвечать она совершенно не могла ответить на поставленный вопрос. То же самое было и со стихами, из за нервозности не могла совершенно говорить. Дома старались много проговаривать вслух, стала все книги читать вслух, но особо не помогало. В свободной речи с родными было попроще. Школу закончила очень хорошо, но проблемы с речью все больше начали ей мешать общению в кругу друзей.
Затем университет, где в первый год также явно прослеживалась данная проблема, начала заниматься с логопедом и психотерапевтом. Результаты очень посредственные. Лечили заикание фенибутом и магний в6. Проходили много обследований, но все было безрезультатно.
2 года назад на горке Кристя вылетела с санок и была без сознания около 10 минут. Когда она пришла в себя, она не понимала, где она находиться и что вообще происходит. Мы тут же поехали в ближайший город в приемное отделение , сделали МРТ. Нам сказали, что все в порядке. Мы приехали домой и она спала до следующего утра. На следующий день мы уже обратились к нам в больницу, где поставили легкое сотрясение и сказали просто лежать. В течении 5 дней она практически не вставала с постели и потихоньку приходила в себя. Кроме успокоительных травок ничего не пила. Делали ЭЭГ, все было в норме.
В последний год во сне стали происходить непонятные явления, она впадает в состояние полной скованности, понимает , что не спит, но пошевелить ни рукой , ни ногой не может и ее это сильно пугает. А буквально 2 дня назад это состояние еще и сопровождалось картинками с ножами и оторванной рукой. Эти состояния не частые, но раза два в месяц происходят. В эти моменты сильная тахикардия. Две недели назад она жаловалась на сильную тошноту, головокружение, день отучилась, дома выспалась и понемногу стало легче. Я конечно, не спорю, у студентов колоссальная нагрузка, да и студенческая жизнь насыщенная и несоблюдение режима сна, отдыха и соответственно восстановления играют огромную роль.
Вчера на сеансе у своего психолога ,она, то бишь психолог, предположила у нее биполярное расстройство или синдром эпилепсии. На наличие эпилепсии мы проходили все обследования, все в норме.
Я конечно не врач, но симптомов биполярного расстройство я совершенно не вижу. Я очень прошу вас помочь нам.
Еще о нашем папе немного: он очень неуравновешенный человек, легко выходит из себя. Прошлый год, когда он принимал ципралекс его моральная составляющая была намного лучше и он был намного добрее и не таким вспыльчивым. Кстати, Кристина в школьные годы его очень боялась и он очень подавлял ее морально. Ну если вкратце , то все.
Комментарии
Следующие моменты - это логоневроз, проявления которого усиливались в момент сильного волнения вплоть до развития кратковременного мутизма ( невозможность говорить ).
Что это за приступы сонного паралича с гипнопомпическими зрительными галлюцинациями, тахикардией и страхом ? Истерические приступы ? Атипичные ночные приступы паники ?
Думаю, что мне необходимо поговорить с Кристиной самой. Кроме того, вам предварительно до беседы в скайпе необходимо сделать ЭЭГ с акцентом на наличие судорожной активности или же снижения порога судорожной готовности головного мозга, а также повторную МРТ с введением контрастного вещества. А также исследовать гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
И с результатами этих исследований поговорить со мной в скайпе или же обратиться к врачу-психиатру вашего доверия по месту вашего жительства или же в краевом центре.
МРТ: признаков очаговых изменений головного мозга не выявлено.
Невролог поставил диагноз: тревожное расстройство. Паросомнии. Рекомендовано:
1. Адаптол 500 мг. 1т.*3 р.д. - 1 месяц.
2.Тенотен
3.Пантогам 500*3- 3 месяца.
4 По рецепту: для снятия паросомний габагамма 300 мг. на ночь , -7 дней , с последующим увеличением до 600 мг.
Ничего не покупали, эндокринолога пока не прошли, у Кристинки сейчас олимпиада, поэтому не много свободного времени.
Ждем ваших рекомендаций. С ув., Елена.
Повысила дозу ципралекса до 5 мг. Только 3 дня нахожусь на приеме 30+5, поэтому выводы рано делать. Вообще, как вы советуете поступать в таких ситуациях. Спасибо.
Нынешнее ухудшение вашего самочувствия вызвано двумя факторами: осенью и волнением в связи с болезнью вашей дочери Кристины.
Что касается Кристины, вернее её диагноза и терапии.
Думаю, что на первом этапе вы можете пролечиться по схеме, данной вам врачом-неврологом. Поможет это лечение - все будут довольны. Не станет Кристине лучше или даже её состояние ухудшится, то в этом случае я буду просить вас о проведении одной диагностической беседы в скайпе.
Теперь касательно вашего лечения: полностью поддерживаю ваше решение продолжить до конца мая-начала июня лечение 30 мг симбалты в комбинации с 5-10 мг эсциталопрама, а затем уменьшить суточную дозу эсциталопрама до 2.5-5 мг, оставив дозу симбалты в 30 мг или же, полностью отказаться от комбинированной терапии и, прекратив лечение эсциталопрамом, перейти на монотерапию дулоксетином в суточной дозе 60 мг, принимаемой, либо по 30 мг утром и вечером, либо же все 60 мг в один утренний приём.
Теперь по существу: раннее вам уже писала по поводу супруга: на схеме : симбалта 60 мг. и ципралекс 10 мг. все было отлично, пока он не решил ,что самочувствие его и так отменное и скоро лето- захотел немного расслабиться и позволять себе выпивать . В итоге лето он провел неплохо, спиртным не злоупотреблял, говорил, что оно ему не приносит того удовольствия, что раньше, но то, что стал раздражительнее и агрессивнее , это однозначно. Но скажем и работа у него очень нервная- зам.директора ( производство), объем работы огромный. За последние полгода с ЖКТ постоянно проблемы( весной- язва, сентябрь- обширная эрозия двенадцатиперстной) В итоге опять начал принимать : утро и вечер симбалту по 30 мг., но не поймет , почему качество сна сильно ухудшилось ( как раз совпало с началом приема симбалты) и когда засыпает очень нервное состояние. И вообще качество жизни его не устраивает, хотя сейчас в отличном санатории, но постоянные жалобы.
Вопрос: добавлять ципралекс 10 мг и может ли симбалта влиять негативно на сон, хотя на моем опыте - симбалта - отличный пр
Что касается вашего супруга, его проблема в том, что он не особо дисциплинирован в плане соблюдения режима лечения и это мстит ему. Работая заместителем директора предприятия и находясь под постоянным рабочим стрессом, ему надо после курсового лечения одним из антидепрессантов продолжить длительный приём его в минимально-поддерживающей дозе, на которой, как в вашем случае, у него сохранилось бы стабильное душевное состояние и хорошая стрессоустойчивость.
Думаю, что ему имеет смысл продолжить лечение 60 мг симбалты, то ли по 60 мг в один утренний приём, то ли по 30 мг утром и вечером + добавить на ночь для улучшения ночного сна на период в 4 недели, не дольше, один из следующих ночных антидепрессантов в следующих их дозах: миртазапин 7.5-15 мг, тразодон 75-100 мг, амитриптилин 12.5-25 мг.
Или говоря иными словами, что это, избыток серотонина с проявлениями SSRI- индуцированного апатичного синдрома или же напротив, необходимость усилить серотонэргическую составляющую вашего лечения.
Этот вопрос можно решить следующим образом:
а) вариант первый: вы прекращаете полностью приём симбалты и наблюдаете в течение недели за своим состоянием. Если повышенная сонливость, вялость и апатия у вас исчезнут, то в этом случае это будет свидетельствовать в пользу наличия у вас SSRI-индуцированной апатии.
б) если же ваше состояние, напротив, ухудшится, то в этом случае, вам придется возобновить терапию симбалтой, но уже в её суточной дозе 60 мг, по 30 мг утром и вечером.
Ну а дальше примем с вами решение о дальнейшей тактике вашего лечения, исходя из того, что вы мне сообщите.
Таким образом, с завтрашнего дня вы возобновляете лечение симбалтой вначале в дозе 30 мг утром - 14 дней, а затем, в случае, если на 30 мг симбалты ваше самочувствие не стабилизируется, вы доведёте её суточную дозу до 60 мг, по 30 мг утром и вечером - 14 дней.
После этого я смогу принять решение по дальнейшей тактике вашего лечения, базируясь на вашем сообщении о достигнутых вами лечебных результатах, вначале на 30 мг, а затем и на 60 мг симбалты .
То, что вы пару дней перемёрзли на работе не могло ухудшить ваше самочувствие, поскольку оно у вас ухудшилось ещё до этого эпизода.
Я когда писала про сонливость- это было 1 раз и то когда я очень перемёрзла, но как назло , на выходных была высокая активность/ в субботу я принимала препарат, в воскресенье- нет.
Я не паникую, но мне совсем не нравиться мое душевное равновесие, и почему я осень и зиму спокойно себя чувствовала на 30 мг, а весной, когда все начинает цвести , а меня такие изменения?
Пожалуйста, пока вам не надо переживать, просто возобновите терапию дулоксетином вначале 30 мг в течение 14 дней и после этого сообщите мне о её результатах. Но только детально и не упуская никаких мелких подробностей вашего самочувствия.
Сегодня вы мне написали о том, что " я когда писала про сонливость - это было 1 раз и то, когда я очень перемёрзла, но как назло, на выходных была высокая активность/ в субботу я принимала препарат, в воскресенье- нет/ ", а 20 марта вы мне сообщаете: " по приезду домой неделю я скакала, как конь и все было великолепно, но с каждым днём становилось все хуже. На данный момент испытываю беспокойство, ужасную сонливость ( сплю по 12 часов), нет желания заниматься элементарной физической нагрузкой. Стараюсь после работы прийти и сразу лечь и читать книгу или спать, меня это бесит, но я упорно продолжаю лежать ".
Эти два сообщения отличаются в значительной степени по содержанию. А ведь я ориентируюсь в своих заключениях и рекомендациях пациенту на его сообщениях. Поэтому, пожалуйста, всегда, по возможности, пишите свои отчёты по лечению точно, подробно и понятно. От этого будет зависеть и правильность даваемых мной вам лечебных рекомендаций.
В любом случае - не переживайте. Всё у вас постепенно стабилизируется.
Откровенно говоря, мне конечно очень удобно жить под прикрытием симбалты: на работе я с легкостью переношу все проверки ( у меня за год их было 3 - при чем от налоговой до прокуратуры) и уровень мозговой активности - очень высокий. Поэтому, если бы у меня была возможность принимать препарат пожизненно, не испытывая на себе побочку, я не задумаваясь, приняла такое бы решение.
Теперь детально описываю период с 6 марта по 23 марта:
первая неделя ( 6- 15 марта) после приезда из отпуска: высокая активность во всех смыслах ; отличное настроение.
Вторая неделя: ( 16-20 марта) - изменение погодных условий: резкое похолодание, самочувствие: низкая физическая активность, сонливость- особенно 20 марта ( сон с 16-19) и с 23 до 8 утра, нарастающее чувство тревоги.
Суббота , воскресенье- погода шикарная, повышение температуры, солнце, птички поют, все оживает вокруг : настроение отличное, физическая активность очень высокая ( касаемо и домашних дел и спорта) жизнь бьет ключом . Симбалта принималась только в субботу в дозировке 30 мг.
Воскресенье- отмена препарата.
Понедельник: до обеда все сносно, после обеда уровень тревожности напоминает до болезненное состояние, при малейшем изменении ритма жизни ( слезы ) и жалость к себе, поток негативных мыслей, желание просто лежать, плакать, ничего не делать. Даже чтение книги не исправило ситуацию. Прием препарата в 23 часа ночи , к утру состояние стабилизировалась.
Понедельник: начало менструального цикла, что тоже оказало влияние ( уровень гормонов) , состояние спокойное, немного подавленное.
Решение не принято, нет точного определения , что я поступаю правильно, продолжая прикрываться препаратом.
У вас нашла рекомендации : Вы их давали пациенту в июле 2019 г. : Ваша цитата: Итак, пока упомянутая мной проблема завершения длительного использования антидепрессантов при лечении тревожно-фобических и тревожно-депрессивных заболеваний без возникновения синдрома их отмены после завершения лечения ими не решена, расписываю вам схему прекращения лечения дулоксетином по дробному линейно - уменьшающемуся методу: 30 мг дулокетина утром - 3 недели, 30 мг через день - 3 недели, 30 мг каждый третий день - три недели, 30 мг один раз в неделю - 3 недели и на этом лечение дулоксетином полностью прекращается. Это лучшая схема без деления содержимого капсулы на половинки, четвертинки, восьмушки или шестнадцатые части.
Я думаю -это лучшее что мы можем с Вами попробовать и хотя бы лето побыть без препарата, начать его прием я всегда смогу ( по мере необходимости) , хотя в глубине души, на данном этапе, я знаю, что так и поступлю.
Жду Ваших рекомендаций. С огромным уважением к Вам, Елена) Откровенно, если бы не Ваша поддержка, не думаю, что я смогла бы справляться со своей проблемой) Здоровья Вам и долгих лет жизни)
а) продолжить длительный, я избегаю упомянуть слово пожизненный, приём поддерживающей или поддерживающих доз антидепрессанта или антидепрессантов прямо сейчас
или
б) плавно, по приведенной вами чуть выше схеме, попытаться успешно прекратить лечение антидепрессантами.
С первым вариантом всё ясно и он не нуждается в комментариях, а вот со вторым, я бы советовал вам поступить следующим образом: всё таки вначале предпринять попытку полного прекращения лечения антидепрессантами, само собой разумеется, что если она у вас увенчается успехом.
Правда, при этом вы должны учитывать следующее: после такого длительного, как у вас приёма препаратов антидепрессивного ряда ( в течение 4 лет ), вероятность развития у вас синдрома отмены очень высокая, даже при такой плавной, как вы это указали чуть выше, процедуре прекращения лечения и, поэтому, вам надо будет настроить себя на возможность развития абстинентного синдрома и попытаться его пережить без возобновления терапии. Возможно, что на фоне приёма одного из противотревожных препаратов не бензодиазепинового ряда в качестве препарата прикрытия.
Речь при этом будет идти об одном из следующих анксиолитиков: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс по 12.5-25 мг дважды-трижды в день, грандаксин 50 мг утром и вторые 50 мг не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды—трижды в день, габапентин по 300 мг дважды – трижды в день, мебикар/адаптол по 0,3–0,9 г дважды-трижды в день, кветиапин 100-150 мг на ночь.
И только, если на фоне вашего самого активного и высоко мотивированного участия в этом процессе + медикаментозной поддержки одним из препаратов из приведенного мной чуть выше списка, вам не удастся полностью отказаться от дальнейшего приёма одного из подходящих для вас антидепрессантов, вы сможете со спокойной совестью перейти на лечебный вариант, обозначенный в пункте а).
Сразу же хочу вам сказать, что этот вариант приобретает всё больше и больше сторонников, как со стороны врачей -психиатров, так и со стороны самих пациентов. Естественно, исключительно в случаях, когда, не смотря на все серьёзные попытки, не удается достичь длительной без медикаментозной ремиссии или, говоря иными словами, заболевание приобретает рецидивирующее течение на фоне отказа от приёма одного из антидепрессантов.
Я пару дней не принимала препарат : и постоянно контролировала свое состояние, доведя себя до истерии. Положа руку на сердце, конечно мне хочется оставить все как есть, а именно длительный прием препарата, и к лету уменьшение его , а именно принимать через день. Наверное, это тот максимум на который я сейчас готова.
Тем более у меня предстоит сдача ЕГЭ у сына, поступление в Питер, я уже морально готовлю себя к тому, что он уйдет из под моего контроля ( к этому вопросу я отношусь с пониманием и родительский эгоизм не проявляю, но внутри себя очень переживаю по этому поводу)
Я как раз в разгар своей болезни с дочерью проходила такой же этап , и скажу вам, очень болезненно перенесла ее отъезд на учебу) только спустя год, начав лечение, я адекватно воспринимала все моменты)
Меня интересует : насколько препарат может негативно влиять на психику, остальные аспекты я контролирую : регулярно сдаю биохимию крови, УЗИ органов брюшной полости. В этом плане все отлично и без изменений)
Незнаю, насколько верно, но рекомендации относительно кето диеты, т.е. исключение углеводов из рациона , отказ от сахара , тоже предполагает снижение депрессивной и тревожной симптоматики. Но, здесь только рекомендации, хотя и подтвержденные многолетними наблюдениями.
Для вас это означает, прочь сомнения и вы, как минимум, в течение ещё одного года до полной ликвидации пандемии и ассоциированных с ней ограничений нашей повседневной жизни, продолжите приём поддерживающей дозы дулоксетина. А дальше будем с вами решать по обстоятельствам.
Согласны с такой постановкой вопроса ? Думаю, что да. Тогда, с Богом !
Что касается влияния дулоксетина на психику, то оно исключительно благоприятное и положительное и никаких негативных последствий на ваше душевное здоровье ожидать не приходится.
Это всё равно, что спросить, а какое влияние на здоровье больного диабетом первого типа оказывает инсулин. Ответ будет однозначный, сохраняет жизнь и улучшает качество жизни. Примерно тоже можно сказать и по поводу дулоксетина на ваше психо-физическое здоровье.
Сейчас ощущение постоянного головокружения и плохо засыпаю, и наверное все)
Зато стала живее) т.е. получается , когда человек здоров, то прием данных препаратов негативно сказываются на самочувствие)
И мне хочется сказать Вам огромное спасибо за поддержку , ведь благодаря Вам я благополучно прошла этот этап жизни) и самое главное: мне сейчас совершенно не страшно, я отчетливо понимаю, что при ухудшении самочувствия я всегда могу возобновить терапию, и нет совершенно страха отмены препарата, который я себе представляла) Вам и вашей семье - здоровья и всего самого наилучшего )
Возобновила прием симбалты в дозировке 30 мг, и спустя 4 дня состояние нормализовалась.
Я задаю себе вопрос: ведь симбалта является антидепрессантом, но на меня она действует, как стабилизатор настроения и поведения) без нее я веду себя не всегда адекватно и меня это пугает)
А так я очень уравновешенный, спокойный, и в тоже время в меру веселый человек) и мозговая активность всегда на высоком уровне)
Поэтому, я последую вашим наставлениям, данным раннее и не буду больше экспериментировать , а буду принимать на постоянной основе , как поддерживающую дозировку) анализы я раз в полгода сдаю, никаких отклонений нет)
Мне кажется, что вы несколько поторопились, возобновив приём 30 мг симбалты. То, что она в этой минимальной дозе почти что мгновенно нормализовало ваше душевное состояние больше льет воду на мельницу синдрома отмены симбалты, чем на рецидив заболевания.
Можно было бы прикрыться на период существования синдрома отмены симбалты одним из анксиолитиков не бензодиазепинового ряда, например, фенибутом по 250 мг трижды в день, и понаблюдать за динамикой вашего состояния.
В случае наличия у вас синдрома отмены оно постепенно бы у вас пришло в норму. А вот, если бы оно продолжало оставаться у вас плохим или даже начало бы ухудшаться, то в этом случае, это было бы уже подозрительным на рецидив вашего заболевания и в этом случае вам надо было бы возобновить лечение 30 мг симбалты.
Но раз вы уже начали лечение симбалтой в дозе 30 мг, то продолжайте его дальше, тем более, что, сравнивая свое самочувствие в период существования, то ли синдрома отмены симбалты, то ли воспламенения вашего заболевания без прикрытия симпбалтой с актуальным самочувствием на 30 мг дулоксетина, вы видите явные преимущества лечения вас поддерживающей дозой симбалты в 30 мг.
Что касается стабилизирующего ваше настроение и поведение эффекта симбалты, то ничего удивительного в этом нет. Антидепрессанты при тревожных и прочих формах депрессивных расстройств часто оказывают нормотимический лечебный эффект.
Вкратце : этот год с мая по март прием симбалты был прерывистый, т.е. могла не принимать по 2-3 дня , затем опять возобновлять прием. Состояние было не могу сказать , что было отменным, но все устраивало.
В конце февраля приняла решение пробовать отменить прием препарата, тем более, что в конце марта летели на отдых в жаркую страну. Ну и все было неплохо, в отпуске тоже все было отлично. Но уже начали возобновляться шумы в голове, нестабильное эмоциональное состояние, т.е могла плакать над ерундой, но научилась справляться с этим. По приезду домой звон в голове стал постоянным, но в течении дня я не обращала внимания, а вот утром было сложно.
Но вот вчера вечером состояние было как до приема препарата, т.е физическое состояние хорошее, а вот эмоциональное : появилась агрессия, хотела запустить в мужа что- нибудь, потому что он ходил и напевал песню, а меня это не просто раздражало, а вплоть до ора, но я продышала и немного успокоилась. Так же началась тахикардия, о которой я уже давно забыла и главное , что опять появилось чувство нереальности, т.е как бы мое тело здесь, а мысли не понятно где и ощущения странные и неприятные.
Вчера выпила симбалту, утром продолжила прием и конечно экспериментировать не хочу.
Вот на основании вышеизложенного у меня вопрос : у меня все в жизни отлично, стрессую я не так много и прекрасно с этим справляюсь. Занимаюсь спортом, держу питание, начала параллельно с работой осваивать другую профессию. Так почему я не могу справлять без симбалты, возможно, что в организме нарушена работа нейромедиаторов, например , как по принципу щитовидной железы. При недостатке гормона люди принимаю тироксин на постоянной основе. Возможно ли здесь такое? Ведь у меня нет депрессивных эпизодов, но однако же симбалта выравнивает мое состояние, и без нее я постоянно контролирую свое состояние и конечно оно заметно ухудшается.
Вывод : принимать на постоянной основе и не экспериментировать, так как уровень состояния снижается в разы?
Не надо также в вашем случае говорить о зависимости. С моей точки зрения говорить о зависимости можно и нужно исключительно в случае длительного приёма препаратов или субстанций не патогенетического действия, например, бензодиазепиновых транквилизаторов, миорелаксантов, алкоголя и наркотиков.
Скажите мне, вот я инъецирую с 8 лет инсулин и соблюдаю диету - это зависимость или нет в духе патологической зависимости ? А последние годы к инсулину присоединились гипотензивные препараты, антикоагулянт и L-тироксин вследствие гипертонии, мерцательной аритмии и гипотиреоза. Это что тоже болезненная или патологическая зависимость ? Несомненно, что моя жизнь и благополучие зависят от этих препаратов, но это зависимость ради сохранения и продления жизни.
Тоже самое и у вас. Дулоксетин обеспечивает вам работоспособность, радость и качество жизни. Наркотическая или алкогольная зависимость также приносит радость в жизни, но в отличие от инсулина, дулоксетина и иже с ними препаратов укорачивает жизнь и приводит к деградации, психозам и слабоумию. Я уже не говорю и об уголовной ответственности в случае зависимости от наркотиков.
Пишу вам спустя 3 года, по вашей рекомендации принимаю симбалту постоянно на поддерживающей основе)
В январе этого года прекратила прием и до мая не принимала препарат и все вернулось , конечно это близко не то состояние, с которым я а вам пришла, как только почувствовала приступы слабых панических атак и другие симптомы сразу возобновила прием симбалты)
Лето принимала 1 раз в 3 дня и было достаточно)
На данный момент принимаю симбалту в дозировке 30 мг, иногда пропускаю, просто забываю принимать)
Состояние хорошее, бывают конечно приступы тревожности безосновательные и головокружение, и я сразу начинаю вспоминать какое ужасное состояние было 5 лет назад)
Вопрос: при сдаче анализов все время повышен пролактин, прошли все обследования и все нормально, тренер предполагает, что прием симбалты может вызывать повышение пролактина, так ли это?
И еще вопрос, в принципе мы уже обговорили этот момент: также тренер спрашивает, почему я так долго принимаю симбалту и не пробую ее отменить?
Но, при отмене, я сразу чувствую ухудшение, даже это влияет на мое настроение и поведение)
Как бы странно не звучало, но с препаратом я сдержанная, в хорошем настроении)
Без препарата у меня есть агрессивные моменты в поведении, могу вспылить на ровном месте, на всегда бываю открытой)
То есть она влияет и на мое поведение, я не могу это объяснить, но на симбалте я совершенно другой человек)
Могу ли я пожизненно быть на ней и не реагировать на вопросы: зачем ты так долго принимаешь препарат?
Насколько препарат меняет наши нейронные связи?
Не грозит ли в будущем какими либо осложнениями?
Спасибо)
При необходимости -пишите.
По гинекологии: есть фиброзные образования в груди и миома, вопрос конечно к гинекологу, но есть подозрения, что именно пролактин, который постоянно повышен дает сбои в организме)
Что касается приема симбалты, то на данном этапе принимаю каждый день в дозировке 30 мг, так как чувствую тревожность и даже тот факт, что я стала читать ваш форум, явное этому подтверждение)