отзывы пользователей
Скайп
Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на дорогой яхте…
Скайп
Доктор! Спасибо Вам большое за подробную и очень доброжелательную беседу. Мне все стало понятно и я успокоилась. Здоровья Вам и В…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Кроме этого базового патогенетического лечения, в качестве препаратов прикрытия в первое время, до момента развертывания в полную силу эффекта дневного антидепрессанта, в течение тех же самых 4-6 недель, вы можете использовать один из следующих анксиолитиков не бензодиазепинового ряда: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс в суточной дозе от 25 до 37.5 мг, разделенной на три суточных приёма, грандаксин по 50 мг утром и не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды—трижды в день.
Через 14 дней лечения, прошу вас сообщить мне о своих делах.
Что касается использования вами тералиджена, скажу вам следующее, что после сероквеля тералиджен не сможет положительно влиять на ваш ночной сон. А вот, что касается его приёма в качестве препарата прикрытия в момент усиления у вас тревоги, то само собой разумеется, что вы можете его в такой роли применять.
Временно, в течение 2-4 недель, продолжайте ситуативно на пике тревоги использовать алимемазин в дозе от 5 до 10 мг. На этой лечебной схеме оставайтесь в течение 4 полных недель с последующей дачей мне отчёта о ваших успехах.
Что касается увеличения вами дозы венлафаксина ретард до 300 мг в сутки, по 150 мг в два приёма, то, конечно, вы можете это сделать. Но я предполагаю, что при этом у вас может возрасти тревога, за счет норадренэргической составляющей венлафаксина. Если это произойдет, то в этом случае, вам надо будет решить, на какой из трех, опробованных вами доз венлафаксина ретард ( 150, 225 и 300 мг ) ваше состояние было наиболее комфортным и продолжить свою терапию на этой дозе дальше. Достигнутый вами лечебный эффект в 80-90% из ста, совсем неплохой и с ним вы можете уже более-менее нормально жить.
Что касается прекращения приёма вами алимемазина и кветиапина, то думаю, что как только вы определите лечебную для вас дозу венлафаксина ретард вы сможете плавно полностью отказаться от приёма первого препарата, а через 2-4 недели после это уменьшить вечернюю дозу кветиапина до 25 мг -14 дней, затем до 12.5 мг - 14 дней, а затем и до 6.25 мг - 14 дней и на этом полностью завершить лечение им.
Как вам поступить дальше ? Думаю, что вам имеет смысл довести суточную дозу венлафаксина ретард до 150 мг, по 75 мг утром и вечером и, если на ней, в течение одной недели, ваше состояние не стабилизируется, то продолжить увеличивать вечернюю дозу сероквеля по следующей схеме до дозы в 150 мг: 12.5 мг - 3 дня, 25 мг -3 дня, 50 мг - 3 дня, 75 мг - 3 дня, 100 мг - 3 дня, 125 мг - 3 дня, 150 мг - 3 дня с последующим определением вами его самой подходящей для вас дозы из 7 испытанных вами.
При вашем желании и необходимости, дайте мне чуть позже о себе знать.
Вечерний приём сероквеля вам лучше отменить из-за низкого артериального давления крови и заменить его, либо миртазапином в вечерней дозе 15 мг, либо тразодоном в дозе 50-75 мг, либо амитриптилином в дозе 25 мг, контролируя артериальное давление крови.
Причем, приём одного из ночных антидепрессантов из моего списка не должен у вас превысить 4, максимум, 6 недель.
При отсутствии в течение 2 недель должного лечебного эффекта на этой комбинации препаратов и их доз, пожалуйста, сообщите мне об этом.
Тералиджен используйте в дозе 5-10 мг исключительно в виде скорой помощи на пике выраженной и плохо вами переносимой тревоги.