Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Георгий, спасибо Вам большое за подробную и вдумчивую беседу, внимательное отношение и за рекомендации!

Скайп

Профессионал с большой буквы П. Ориентируется в самых последних схемах лечения, рекомендую. Очень было приятно пообщаться.

Скайп

Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на дорогой яхте…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

депресивное расстройство

Бесплатная консультация психиатра

Здравсвуйте доктор, я к вам обращался http://psychoambulanz.ru/discussion/269122007/povtornyy-kurs-escitaloprama#latest. Неужели все так серьезно, так как за все это время у меня бывают просветы, что то хочется делать. я когда выхожу на улицу то вообще как бы дереализации не ощущаю. И я хочу сказать что утром мне на много легче всавать неже ли недели 2 назад, просто раздражает что сон перерывестый по 1-2 часа, иногда глубокий иногда поверхносный и потливость ног в часов 6-7 утра - это еще побочки есцитама? и если я начну принимать один из предложенных вами препаратов то так же начнутся дополнительные побочки? Еще хотелось бы сказать что во время предыдущего периода расстройства мне было на много хуже даже в плане постоянных ПА.

Комментарии

  • Хорошо, если на эсциталопраме вам становится лучше, то пока продолжайте лечение этим антидепрессантом в дозе 15-20 мг дальше, как минимум, в течение 4-6 недель.

    Но, если в течение этого периода времени ваше состояние полностью не нормализуется на одном эсцитаме, то в этом случае добавите к его 10-15 мг, либо венлафаксин ретард в дозе 75-150 мг, либо дулоксетин в дозе 30-60 мг.
  • Здравсвуйте доктор, принимал есцитам 18 дней 15 мг и вот уже 10 дней 20 мг, бифрен 6 ндель 3 по 250. Из плюсов то что ненужно себя заставлять что то делать, если что то нужно - пошол и сделал, по утрам вставть можно сказать легко, хоть и сплю максимум до 5 утра где то с 23.00, потом так сказать легкий дремор до 7 и также иногда после пробуждения начинают потеть ноги (в промежутке между 5 и 7 часами), если просыпаюсь один раз заночь то днем вообще нормально себя чувствую, но если раза 2-3 то состояние не очень хотя и сонливость днем нет. Так же из минусов это легкая тревожность иногда несколько часов начиная с 8 иногда до обеда ну и дереал, даже не дереал а воспоминания о недавних событиях как бы нереальны что ли, хотя я четко помню что я делал и как ну и либидо очень слабое. Вы говорили 4-6 недель это вместе с приемем 15 мг? и почему потеют ноги это что еще побочки или это от повышения дозы так как на 15 мг такого помоему уже не было. Раньше принимал гидазепам 0,2 1-3 таблетки в неделю когда сильно накрывало но сечас могу обойтись без него.
  • Ну что же, если исходить из вашего сегодняшнего описания, то на 15-20 мг эсциталопрама ваше состояние улучшилось, и притом, в довольно выраженной форме, хотя до полной ремиссии вам так и не удалось дотянуть.

    Что вам дальше делать ? Думаю, что у вас имеется два последовательных варианта вашего дальнейшего лечения:

    1) продолжить лечение эсциталопрамом в дозе 15 мг в течение дополнительных 2-4 недель и, если ваше состояние полностью или хотя бы на 95% не нормализуется, то в этом случае,

    2) добавить к 15 мг эсциталопрама 75 мг венлафаксина ретард

    или же

    3) на ночь 15-30 мг мианзерина, у вас он имеется под названием миасер.
  • Здравствуйте доктор, принимаю есцитам 20 вот уже 45 дней, по поводу своего психического состояния то уже дней 5 можно сказать что все в порядке. Только что тревожит так это перерывестый сон, хотя на умственную и физическую работу это никак не влияет. На выходных могу спать до часов 8-9 хотя раньше максимум до 5. Вы говорили что состояние должно нормализироватся процентов на 95, так вот повторюсь что психическое состояние нормализировалось точно на 95 % или даже больше. А вот ночью постоянно просыпаюсь с 1 до 2 засыпаю в 22.30-23.00. ну и потом дальше засынаю и опять просыпаюсь в раене 5-6.
  • отредактировано May 2018
    Добавьте всё-таки к 20 мг эсцитама утром,

    а) либо 75 мг венлафаксина ретард,

    б) либо один из ночных антидепрессантов перед сном: амитриптилин 25 мг, миасер 7.5 - 15 мг или миртазапин 7.5-15 мг.

    Или же продолжите принимать

    в) эсцитам в утренней дозе 20 мг дальше в течение полугода. Я всё-таки не теряю надежды на то, что на монотерапии эсциталопрамом ваш ночной сон нормализуется.

    Кстати, вы можете
    г) к 20 мг эсцитама добавить на ночь мелатонин в дозе 2-3 мг, принимая его в течение 4-6 недель.

    Как видите, у вас имеется ещё относительно большое число вариантов вашего дальнейшего лечения, причем, самым оптимальным вариантом был бы вариант полной нормализации вашего душевного состояния, обозначенный в пункте в), затем следует вариант, обозначенный в пункте г), затем вариант, обозначенный в пункте а) и завершающий вариант вашего лечения описан в пункте б).

    Варианты лечения я указал в порядке предпочтения.
  • Здравсвуйте, после последнего сообщения (9 мая) у меня был период где-то дней 5 что я ночью начал просыпатся позже, где то около 4 утра, хотя просыпался как я говорил межде1-2 часами. И тогда же я начал покупать есцитам в новой упаковке и новой форме таблеток, старый был эсциталопрама оксалат а новый есциталопрама гидроген оксалат, я незнаю связано ли это с тем, что после двухнедельного приема препарата в новой упаковке состояние немного ухудшилось и в плане сна так же. И тогда я решил принимать мелатонин, американский для спортсменов от Optimum Nutrition 3 мг и сразу скажу что в первые дни мне было ну очень трудно отойти от сна хотя качество было на прежнем уровне и я так понимаю что бы он подействовал тоже нужно некоторе время, принимал недолго так как летали отдыхать в Турцию и просто не взял с собой. Что хочу заметить что там хоть и ночью сон был такой же но днем я мог уснуть на часа 2, дома днем уснуть я немогу а в целом сотояние было отличне. После приезда домой (5 июня) я начал принимать мелатонин 3 мг и перешол на есциталопрам-тева, на последнюю ночь я уже пил пол таблетки мелатонина потому что хоть и сон налаживается но днем чувствую себя усталым, не отдохнувшим, сонливость целий день, хочется прилечь, какя то заторможенность у восприятии вокруг происходящего, хотя на свежем воздухе все намного лучше. Подскажите как действовать дальше
  • отредактировано June 2018
    Мелатонин надо принимать вечером между 22 и 23 часами, не позже и не раньше, а точно в этот промежуток. А кроме того, приобретите стандартный мелатонин в дозе 2 мг.
    Лечение эсциталопрамом продолжайте пока в той же дозе 20 мг.

    Мелатонин вам поможет исключительно в плане улучшения ночного сна. Это не антидепрессант, а регулятор циркадного ритма " сон-бодрствование ".

    Если ваше состояние не будет вас удовлетворять, то в этом случае, последуйте моему совету от 9 мая текущего года.