ОКР + тревожное расстройство. Препарата не помогают.

Sonya999

Здравствуйте, Доктор! Мне поставили ОКР еще в 11 летнем возрасте. Выписали препараты , которые я не пила( так как родители отнеслись скептически)И научилась с этим жить. В 15 лет был сильный пик моего окр и тревожности, постоянно трогала предметы по несколько раз. Постоянно мне казалось что я плохая , странная, сопли , слезы и все в этом роде. Опять научилась с эти жить. И вот в 21 год меня как ковшом по голове огрели , тревожность была дикая , я маниакально переживала за все , за близких , за работу и т.д. В то же время у меня появились отношения, которые мне тоже не дали спокойствия , так как я сразу стала думать что все плохо. Что меня бросят и т.п. на этом нервняке стало ОКР усиливаться.
Вообщем я пошла к неврологу ( мне посоветовали именно его, без понятия почему)

Выписали мне Золофт который я пила пол года.
Схема такая , заходила я на него 14 д- 25мг
И с 15 д- 50мг.
Так было месяца три. Потом опять тревога страхи , истерики . Сказали поднять дозу до 100мг- 14д,
Тревоги и страхи не ушли. Будто бы усилились.
Потом ЗОЛОФТ из России ушел , посадили на СЕРЛИФТ. Как мне кажется , он мне не помогает и я вообще откатилась в обратное состояние ( либо это самовнушение , а я очень мнительная и самовнушительная) 14 дней я пью дозу 100 - не помогает , посадили на дозу 150 мг-7д. Опять истерики , трясучка, страхи, тревожность, навязчивая мысль.
И сегодня первый день мне повысили до 200 мг-7д.
К слову Золофт мне помогал первые несколько месяцев. У меня прям изменилась жизнь на до и после.
Теперь я думаю , может сертралин мне вообще перестал помогать ? Не знаю что делать , Доктор. Но в таком состоянии жить не хочется. Врач уверяет что серталин поможет, так как пью его уже 6 месяцев.

Др_Горбатов

Я думаю,что вам имеет смысл заменить сертралин эсциталопрамом, причем, переход с 200 мг сертралина на 20 мг эсциталопрама ( например, селектра ), выможете осуществить с сегодня на завтра и попринимать эту дозу эсциталопрама в течение 4 недель, с последующейдачеймне отчёта о вашихделах. Кроме того, прошу описать мне содержание 3-5 примеров обсессивных идей у вас.

Sonya999

Ранее , я постоянно могла притрагиваться к какому нибудь предмету , пока в голове не появится образ человека или события, которое несёт в себе положительное значение для меня, либо положительное событие.
Могла вот так ходить , взяться за кружку , а в этот момент в голове как будто специально всплывает ну что -то очень плохое для меня. Не то что произошло, а мой страх что что-то произойдет , чего я боюсь.
Я не могу читать книги, потому что в ходе чтения может произойти тоже самое, всплывает мой страх и мне надо перечитывать одну и туже строчку несколько раз.
Я не могу общаться с людьми у которых в семье случилось горе допустим смерть. Мне сразу кажется что это перенесется на меня.
В момент сор , допустим в отношениях, я начинаю вспоминать моменты когда было дружно и не было ссор и цепляться к предметам. Допустим я поругалась с молодым человеком, а месяц назад у нас все было хорошо и я думаю « Так, месяц назад я не носила или носила серьги , ну или допусти браслет. И что бы ссора испарилась мне надо снять/ надеть эту вещь. Я понимаю головой , что это не влияет не на ссоры , не на ход действий событий, но не могу ничего сделать. Мне тяжело это все воспринимать, потому-что в первую очередь от этой проблемы тяжело мне. Я хочу жить нормальной жизнью.

Доктор, подскажите пожалуйста, я сегодня выпила Серлифт 200 мг и завтра сразу могу пить Селектру 20 мг и бросать сертралин?

Др_Горбатов

Спасибо за примеры. Да, вы можете с завтрашнего дня заменить 200 мг сертралина 20 мг эсциталопрама и черерз 2-4 недели сообщить мне о результатах лечения.

Sonya999

Здравствуйте Доктор! Сообщаю вам о моих результатах. Начну с того , что я хотела по вашему указанию пить селектру. Мой врач без проблем мне выписал эсциталопрам ( я ссылалась на нашу с Вами доктор консультацию) врач мой сказал , что действительно , так даже будет лучше.
Как -то моя знакомая пила селектору и отдала мне 1 плошку ( 14 таб). Либо самовнушение , либо действительно - я буквально на 3 день после приема 20 мг стала чувствовать себя прекрасно. Навязчивые мысли не ушли , но я стала очень спокойная и более радостная. Когда эта плошка закончилась через неделю, пошла с рецептом в аптеку за селектрой. К сожалению в нашем городе перебои с поставками ее. Пришлось купить элицею , с ней тоже вроде хорошо , единственное сонливость и заторможенность. НО, на 20 мг эсциталопрама я себя намного лучше чувствую , чем на 200 мг сертралина. Единственное что, доктор мне назначил Атаракс 25 мг на ночь , что бы лучше спалось, но проблем со сном у меня нет. Вообщем пока не решилась его пить.

Др_Горбатов

И правильно сделали, если ночной сон у вас не нарушен. Продолжайте пока дальше лечение эсциталопрамом в его максимальной дозе 20 мг. При необходимости можете довести через несколько недель терапии 20 мг элицеи её дозу до 25-30 мг.

Sonya999

Подскажите пожалуйста Доктор , я ведь могу в один день с элицеи перейти на селектру ? (Как только она появится у нас в аптеках)
Еще хотела вам рассказать , что у меня участись приступы компульсивных движений , опять я не могу зайти в дом пока несколько раз не включаю/выключаю свет в прихожей. И не могу взять предмет пока в голове не появляется «положительный» образ. С настроением все замечательно. Намного меньше истерики.
Я хотела узнать у вас доктор, это может быть на почве, допустим, погодных условий? Или усталости? Потому что эти комп

Др_Горбатов

Да, с сегодня на завтра без всяких пауз в приёме обоих препаратов вы можете заменитьэлицеюселектрой. Но мой вам совет всё таки увеличитьдозуэсциталопрама вначале до 25-30 мг. А дальше посмотрим. Перемена погоды, усталось,психогенный стресс могут несколько усилить интенсивность обессий и защитных ритуалов,но в незначительной степени. Основной патогенетический механизм зависит от концентраций серотонина в синаптических пространствах мозговых нейронов. Отсюда и моя вам рекомендация увеличить суточную дозу эсциталопрама.

Sonya999

Здравствуйте доктор! По вашей рекомендации я стала пить эсциталопрам вначале 25 мг и после 30 мг.
25 мг (селектру) я пила две недели , так как чувствовала себя намного лучше и спокойнее , потом стало на меня больше накатывать эпизодов ОКР и вдруг, появилась плаксивость и угнетенная целыми днями ходила. Перешла на 30 мг ( вначале Селектра , потом она в один момент опять пропала, пришлось пить Элицею , вот три дня как) чувствую я себя опять нормально, и спокойно. Пока что. Переживаю что опять начнёт нахлынывать и вообще впаду в депрессию. Это может быть из-за того, что я так бесцеремонно поменяла препарат? Просто думала , что рабочее вещество одно и тоже…

Др_Горбатов

Навряд ли усиление у вас обсессий было вызвано заменой селектры элицеей. Просто так протекает ваше заболевание. Пока продолжайте приём эсциталопрама в суточной дозе 30 мг и напрасно не накручивайте себя. Через 2-4 недели лечения 30 мг эсциталопрама дайте о себе знать.

Sonya999

Добрый день Доктор! Даю знать о себе. На селектре 30 мг стала чувствовать себя лучше. Есть перепады настроения, слезы и иногда бывают эпизоды окр. Но в целом все вроде нормально. Единственное, вес стал приходить, но как я читала это норма

Др_Горбатов

Итак, продолжайте дальше принимать 30 мг элицеи, а для торможения роста веса тела, постарайтесь уменьшить калорийность вашей еды.Очередной отчёт о вашем состоянии на 30 мг эсциталопрама ожидаю через 4недели лечения.

Sonya999

Добрый день Доктор! Продолжала пить все это время селектору 30 мг, уже как неделю пью селектру 25мг. Что бы растянуть ее хоть чутка, так как она не всегда бывает в аптеках и я ее заказываю заранее. Иногда чувствую себя прекрасно , иногда сильно поднимается тревога , раздражение и паника. Когда такое случается пью Афобазол Ретард , честно, не могу сказать что он мне прям помогает , ну на время - да. Потом перетерпливаю и вроде проходит.

Др_Горбатов

В следующий раз сообщите мне о том, наблюдаете ли вы разницу в лечебном эффекте 25 и 30 мг эсциталопрама. На пике тревоги вы можете прикрываться фенибутом, он обладает более выраженным противотревожным эффектом,чем афобазол.

Sonya999

Здравствуйте Доктор!Давно вам не писала. Сейчас прохожу лечение у психотерапевта, он поддерживает вашу методику. И все это время я пью селектру 25мг. Тревожное состояние и навязчивые мысли никуда не деваются, но по крайней мере я могу их контролировать сейчас. Спасибо Вам) Теперь вдруг, доктор мой решил , что мне надо переходить на Золофт 300мг, ну надо так надо , подумала я. И причем смена препарата день в день. После Золофта , где-то через недели две , у меня начался ужасный тремор , постоянно трясутся руки , ноги, всегда чувство ажиотажа, не могла даже спать. Сообщила об этом врачу , мне сказали « Ну переходи на селектру обратно , так же день в день» только 30 мг уже. Доктор, это не опасно переходить день в день? Аргументы моего доктора такие « что это почти что одно и тоже , только селектра еще работает с норадреналином). Золофт сегодня выпила , есть еще на завтра, больше пить его не могу. Из-за тремора , я даже в руках ничего держать не могу

Др_Горбатов

Нет, не опасно, но эсциталопрам не влияет на урвоень синаптического норадреналина, только на серотонин. А это то, что вам надо. А вот сертралин, особенно в больших дозах, кроме селективной блокировки обратного захвата серотонина, влияет и на уровень допамина. Отсюда и ваша негативная реакция на 300 мг сертралина. Ваш доктор не совсем хорошо разбирается в механизмах действия антидепрессантов. С вашим заболеванием вам нужны исключительно антидепрессанты, селективно блокирующие обратный захват серотонина. И лучше всего это делает эсциталопрам.