Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Помогите!!
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте Ув. Доктор. Мне 29 лет и моя жизнь - борьба. Уже 9 лет я борюсь сама с собой. Сначала это были незначительные беспокойства, потом мне стало плохо в автобусе, потом в самолете, а потом я потеряла саму себя. У меня вдруг начало печь грудь, отнемалась левая рука было серцебиение, шум в голове. Потом вроде я попила Вабен - успокоительное и все прошло. Вроде нет источника проблемы нет и беспокойства так я себе говорила. Но не тут, то было источник беспокойства и слез исчез, жизнь наладилась, я второй раз вышла замуж за самого замечательного человека на свете он меня принял такую какая я есть со всеми моими страхами. У нас родилась дочь. Вроде все как в сказке семья, любящий муж, дочь... Но, улучшений не происходит. У меня страхи, раздражительность, я боюсь за родных, за родителей, мне постоянно кажется что я скоро умру от инфаркта или инсульта. Мне надо устраиваться на работу а я боюсь, что не смогу справиться психологически, не смогу ездить на транспорте, боюсь, что мне станет плохо при собеседовании. Короче ужас, я была таким жизнерадостным человеком, полным энергии и желаний, а сейчас не знаю, что делать... Мой семейный врач выписала мне Ремотив, но мне он не помогает. На прошлой неделе я сделала анализы и итог: щитовидная железа увеличена, кордиограмма с синдромом вольф паркинсон вайт. Раньше все было в норме, мне сто раз делали кордиограмму и ничего такого не видели, а сейчас... Моя болезнь меня поглощает, сначала на психологическом уровне, теперь на физическом. Доктор что мне делать помогите, родные меня не понимают говорят, что я должна взять себя в руки, но ведь уже столько лет я борюсь. Помогите!!!
Комментарии
Вчера я опять была у семейного врача, она мне выписала Citalopram 20 mg, что вы можете сказать по этому поводу стоит ли мне его принимать? И как правильно начать? Так как перед тем как я начала принимать Ремотив, мне врач выписала Ципралекс, но мне от него было очень, очень плохо... Доктор, посоветуйте пожалуйста. Я запуталась, не знаю что со мной, не знаю какой у меня диагноз и с каких препаратов мне стоит начать лечение. Ведь мне так хочется вернуться к нормальной жизни. Заранее огромное спасибо Вам!!!!!!!
лечиться Вам надо было уже начать давно. Циталопрам - это неочищенная форма ципралекса или вернее сказать, ципралекс - очищенная форма циталопрама. Если начать лечение, то лучше ципралексом. Схема лечения им: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 7.5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 12.5 мг - 14 дней, в случае необходимости, перейдёте на 15 мг ципралекса и останетесь на них в течение 28 дней. Дальше уже станет ясно, будет ли доза в 15 мг для оптимальной.
Сразу же хочу Вас предупредить, что в первые недели лечения ципралексом, как также и другими антидепрессантами класса SSRI, может иметь место ухудшение состояния, что не является поводом для отказа от препарата. По мере увеличения дозы препарата и времени лечения будет медленно, но верно стабилизироваться Ваше состояние.
Что касается Вашего диагноза, Вы страдаетет тревожным расстройством, скорее всего, тревожной депрессией или генерализованным тревожным расстройством.
Думаю, что находки на ЭКГ и изменения в щитовидной железе не должны Вас тревожить. Если они были бы убедительными, Вам бы назначили соответствующее лечение.
В конце каждого лечебного периода сообщайте обо всех изменениях в Вашем состоянии. Не волнуйтесь, лечение ципралексом полностью нормализует Ваше состояние и Вы вернётесь к своему обычному образу жизни. Но не подгоняйте события, успех прийдёт не раньше 8-12 недели лечения.
Заранее благодапрю Вас за помщь.
Доктор, я не дождалась Вашего ответа и начала принимать Remotiv 20 мг. Начала по четвертинке. Если этот препарат не подходит по Вашему мнению, я могу предти на ципралекс по Вашей схеме, просто не знаю можно ли сейчас вот так бросить. У меня есть в наличии дома Ципралекс 10 мг. Если я могу , то вопрос в следущем, как отмерить дозу 7,5 мг? Простите за тупость...
И еще доктор, я когда нахожусь дома, я чувствую себя вполне нормально, никаких атак ничего у меня нет. Да и в последний год у меня не было не одного ПА не дома не на улице. Только был намек в больнице после родов и все... Правда после родов чувствовала себя очень плохо, потом вроде прошло, но состояние было жудкое, жить прямь не хотелось...
У меня в основном проблема так мне кажется в общении с людьми. Знаете, я когда работала я не могла нормально общаться с начальством, меня постоянно трясло, да и с людьми я долго общаться не могу, не могу ездить на дальнии расстояния с посторонними людьми т.е. по работе. А вот с семьей у меня нет проблем могу ехать хоть на край света. Меня почему то люди напрягают не знаю почему, хотя я раньше была очень общительна. Мне кажеться, что вот этот комплекс даже не знаю как его назвать, мне не позволил продвинуться по службе. Люди видят, что я не уверенна в себе, постоянно теряюсь, хотя я очень сообразительна и мне доверяли много ответственной работы, но по службе увы не продвигали. Т.к. тет-а-тет не могу общаться теряюсь, начинают потеть руки и не уверенно себя чувствую, не могу смотреть в глаза... Я убеждена, что все это видели, поэтому я оставалась на одном месте. Доктор, это так ужасно как бы мне хотелось доказать всем, что я не та которую они видят, что где-то внутри я смелая. Эх...... Ну, и как я писала вам, для меня проблема это транспорт. Я почти каждый раз когда меня не подвозили, пила успокоительное чтоб добраться до дома. На вечеринки от работы почти никогда не ходила, так как ехать далеко, боялась... Доктор, с нетерпением жду Вашего ответа. Спасибо огромное Вам, что Вы отозвались, Вы делаете огромное дело помогая людям!!!
спасибо за телефоны.
Что касается Вашего диагноза и лечения: после Вашего уточнения складывается впечатление, что на сегодняшний день основная Ваша проблема - агорафобия. Причем, в основном это транспорт-агорафобия и социальная фобия.
Агорафобия - один из видов тревожного расстройва и связана она с недостатком мозгового серотонина. Отсюда и первое условие -использование одного из антидепрессантов класса SSRI. Пожалуйста, сообщите какое действующее вещество лежит в основе препарата remotiv.
После Вашего уточнения я смогу решить вопрос, стоит ли Вам переходить на ципралекс или нет и как это сделать, в случае необходимости.
Но использование только одного антидепрессанта в Вашем случае не приведёт к 100% успеху. Параллельно с приёмом одного из антидепрессанта Вам необходимо проводить когнитивно- поведенческую ( экспозиционную ) терапию Ваших страхов социального общения и удаления от дома.
Поэтому Вам лучше присоединиться к группе агорафобии или социальной фобии.
Кроме того, я советую Вам прослушать мой сеанс когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства с агорафобией. Прослушав этот сеанс, Вы поймёте суть этой терапии.
Остальное мы обсудим во время группового сеанса в группе \\\" Агорафобия и социофобия \\\".
Кстати, как первый шаг в реализации этой терапии я прошу Вас преодолеть свой страх и чувство неудобства и позвонить по одному из указанных Вами телефонов и передать Ларисе привет от её подруги Наташи Гуляницкой.
Насчет звонка Вашей знакомой, я с удовольствие это сделаю сегодня. По телефону я не боюсь разговаривать с людьми у меня наоборот много уверенности когда я общаюсь по телефону. Проблема у меня когда я общаюсь с людьми тет-а-тет.
Поэтому имеет смысл начать лечение ципралексом.
При переходе с циталопрама на ципралекс начните со следующего дня вместо 20 мг циталопрама принимать 5 мг ципралекса и принимайте дальше этот антидепрессант по приведенной мной выше схеме.
Ув. Доктор, по поводу вашей знакомой... Я недавно звонила по этому телефону, увы она не знает Вашу жену. Ее фамилия Демидова Лариса по мужу и при чем по второму.
Скажите Демидова Лариса которую Вы разыскиваете эта ее девичья фамилия? Может она вышла замуж и изменила свою фамилию поэтому я ее не нахожу в телефонном списке. Буду рада Вам помочь!
Демидова - это девичья фамилия школьной подруги моей супруги. Это дама в возрасте 66 лет и как будто- бы жила в Вашем городе. В своё время она была замужем и носила двойную фамилию Демидова-Ионис.
Недалеко от Вашего города должен жить её сын Александр Ионис, возможно, что он знает адрес и телефон матери. Фамилия Ионис не так уж часто встречается.
Ну да, Ваш сегодняшний успех на собеседовании нельзя полностью отнести к Вашей заслуге, Вам помог транквилизатор.
По мере того, как начнёт в полную силу работать антидепрессант, Вам нужно будет осуществлять социальные контакты тет-а- тет без поддержки транквилизаторов или алкоголя. такая поддержка только способствует закреплению, а не угасанию Вашего страха.
Сегодня начала принимать Ципралекс по Вашей схеме.
Буду продолжать вести поиски Вашей знакомой. И держать Вас в курсе событий. Да, если она попросит номер телефона Вашей жены, дать ей тот что указан на сайте?
Так и пробуйте, это и будет экспозиционная терапия Вашего социального страха.
Доктор, по поводу Вашей просьбы. Я нашла нескольно Ионисов, но не в нашу пользу. Еще хочу попробывать один вариант. Я нашла Демидовых Александров может ее сын остался на фамилии матери. Вобщем попробую так...
С завтрашнего дня переходите на 5 мг ципралекса и оставайтесь на них 14 дней. Тошнота вскоре должна прекратиться, а боли в грудной клетке и раздаржительность - это симптомы Вашего основного заболевания, которые постепенно, по мере увеличения дозы антидепрессанта и времени лечения им, уйдут, как также и все другие проявления повышенной тревоги и страхов.
Через 2 недели, пожалуйста, отчитайтесь о своих делах, только, если можно в деталях и в динамике.
Пока следуйте схеме приёма ципралекса, которую я Вам указал. И держите меня в конце каждого лечебного периода в курсе событий.
Ув. Доктор. Вот уже вторую неделю или 12 дней принимаю Ципралекс по 5 мг. следуя Вашей схеме, состояние мое за последние два дня резко ухудшилось, я стала очень раздражительная в семье это замечают и все меня стали бояться, муж боиться со мной вступить в диалог я на всех срываюсь. Стою заметить, что такой агрессии у меня не было даже до болезни. Сегодня даже выпила успокоительного т.к. меня действительно внутри трясет. Доктор, когда я принимала Hypericum 250 мг. 2 раза в день я чувствовала себя очень хорошо не было никаких побочных явлений и всяких таких проявлений агрессии, а сейчас просто ужас. Может мне вернуться к прежнему препарату? Я в растеренности и очень жду дальнейших Ваших советов. С Уважением Ольга.
как хотите, если на hypericum Вам было хорошо, то зачем нужно было затевать лечение ципралексом ?
Что касается реакций на приём ципралекса в дозе 5 мг, скорее всего, это временное ухудшение, которое предшествует стабилизации состояния, но, возможно, что Ваше первичное состояние вызвано другим заболеванием, которое ничего общего с нехваткой серотонина не имеет.
Я бы всё-таки советовал Вам продолжить лечение, так как посредством лечения можно выяснить, чем же Вы страдаете и какие препараты являются для Вас оптимальными. К
В психиатрии до сих используют способ диагностирования через лечение - Diagnose ex jvantibus.
С 15 дня лечения 5 мг ципралекса переходите на 7.5 мг, конечно, если Вы не откажетесь от дальнейшего лечения этим АД и не вернётесь к зверобою.
Хочу, поделиться состоянием за последние несколько дней. Сегодня чувствую себя лучше, меньше раздражительности настроение переменчивое, ближе к хорошему. Думаю вспышки агресси были связаны с критическими днями. Сон отличный, аппетит хороший, физическое состояние аптимальное. Продолжаю занятия спортом и сеансы релаксации + йога.
При таких условиях лечение ципралексом считаю оправданным, переходите на 7.5 мг и принимайте их в течение 2 недель. В случае необходимости, придется перейти на 10 мг. Возможно, что для Вас доза ципралекса в 7.5 -10 мг будет оптимальной.
На фоне лечения ципралексом возвращайтесь к обычному ( полноценному ) образу жизни. На фоне лечения ципралексом возврат к обычному образу жизни будет осуществить намного проще.
В легких случаях расстроенной мозговой нейропептидной регуляции зверобой бывает очень эффективным, но сказать, что он сильней ципралекса я не могу.
Можете довести дозу зверобоя до 800 мг в сутки в два-три приёма. И посмотрите, как будет Ваше состояние. В случае необходимости, всегда сможете возобновить лечение ципралексом.
Конечно, Вы можете погворить со мной в Skype.
Во вторых, что меня больше всего удивляет в Ваших опасениях, так это то, что Вы считаете капитуляцией лечение антидепрессантами, хотя, как раз лечение антидепрессантом действует на причину заболевания, не замечая того, что Вы давно уже капитулировали перед депрессией, регулярно используя транквилизаторы, которые, в отличие от АД, действуют чисто симптоматически и к которым, действительно, развивается зависимость.
Сероксат- оригинальный немецкий пароксетин высочайшего качества. Схема подбора лесебной дозы пароксетина: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг - 28 дней. Дальше, в зависимости от достигнутых результатов решим, как поступить с дозой сероксата.
Что касается транквилизатора - используйте его как можно реже и только при приступах, которые Вы не в состоянии будете выдержать.
Как я уже вам говорил раньше, в первые недели лечения возможно ухудшение вашего самочувствия. Такое ухудшение - нормальное явление,которое наблюдается у 99% больных. Его просто нужно перетерпеть.