Отзывы пользователей

Скайп

Человек большой души и Врач с большой буквы, не утративший в своем достаточно преклонном возрасте интереса к своей проф…

Скайп

Хочу оставить отзыв о консультации в скайп с доктором. Он обладает большим багажом знаний. Разговаривать с ним было оче…

Скайп

Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на до…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2005 года в Skype Услуги ...

 

Велаксин. Агорафобия.

★ Консультации онлайн ★ коррекция диагноза ★ более 15000 пациентов ★ спец. форум ★ Беседы в Skype Сеанс релаксации Описание форума ...

Бесплатная консультация

отредактировано August 2012 Раздел: Доктор Горбатов
Здравствуйте, Доктор.

Сегодня у меня 7й день приема Велаксина по схеме (37.5 мг утром).
Чувствую себя вполне терпимо. Из неприятных явлений - потливость, иногда озноб, слабость
(давление немного понижено)и \\\"ватность\\\" в голове и ногах, иногда затуманенность зрения,
некоторая апатия. Выходила за неделю пару раз прогревать автомобиль, что до приема В. было
не очень трудно - почувствовала,- и это было самое неприятное - сильный страх, ноги
подкашивались и голова кружилась, ощущение нереальности и пр. Но, насколько я понимаю, это
и есть временное ухудшение?
Но с первого дня приема значительно выровнялось настроение, почти ушли тревожные мысли
(так удивительно, что это на фоне ПМС - такие дни в последнее время не проходили без слез и
отчаяния); и, несмотря на то, что попытки выйти из дома были пока неудачными и я не рискую
пока садиться за руль - впервые появилась надежда, что я на пути к успеху.
Еще - почти нет привычной дневной сонливости, когда сразу после завтрака хотелось спать и
разбитость после ночного сна, кажется, уменьшилась. Что касается феназепама - принимаю по
0,5 днем и 0,5 на ночь (как обычно).

Все идет нормально? Мне продолжать прием Велаксина по указанной Вами схеме?
Т.е. с завтрашнего дня 37.5 мг - 0 - 37.5 мг?

Спасибо Вам! Жду Вашего мнения.

«1

Комментарии

  • отредактировано March 2009
    Да, Паола, переходите на лечение венлафаксином в два приёма: 37.5 мг - 0 - 37.5 мг. На 75 мг оставайтесь в течение 12-14 дней.

    С феназепамом, пожалуйста, настройте себя на то, что с ним придется плавно расставаться.
  • отредактировано March 2009
    Дорогой Доктор!

    Это нормально, что я пока не могу выходить? У меня сильная слабость (даже делать дела по дому утомительно), потливость
    (кажется, что это забирает все силы), редко, но иногда возникает аритмия (на короткое время сердце бьется сильно,
    неритмично, что вызывает панику), бессоница (не могу заснуть до 4 утра), вследствие чего первый прием В (завтрак)
    приходится на 12-13 ч дня, а второй, вечерний, - на 22 часа. Это не скажется на эффекивности лечения? Старалась
    ложиться раньше - но все равно не получается! Даже с феназепамом. Его я принимаю теперь 0,25мг днем и 0,5мг на ночь.

    Спасибо!
    С наилучшими пожеланиями Паола.
  • отредактировано April 2009
    Дорогой Доктор,
    знаю, что Вы в командировке и поэтому не могли ответить на предыдущее сообщение.
    Я пропила венлафаксин 2 недели по схеме 37.5 мг - 0 - 37.5 мг. Сегодня увеличила дозу
    и перешла на 75 мг - 0- 37,5 мг. Не могу сказать, что мое состояние улучшилось, пока все
    то же самое. Главное - пока не в силах начать экпозиционную терапию. При мысли о выходе
    из дома кружится голова, тошнит, ноги покашиваются, но главное - постоянная слабость,
    совсем нет сил, потею, ничего не хочется и сон совсем сбился (трудно уснуть, но когда
    засну - сплю 8-9 часов не просыпаясь. Буду продолжать пытаться заснуть раньше.
    Феназепам принимаю - как в предыдущем сообщении.
    Надесь - это все нормально? Только не могу понять: что-то должно измениться в голове,
    чтобы выйти из дома стало легче? Пока совсем нет уверенности в себе, только чувство, что
    на улице мне непременно станет плохо...
    Однако я полна оптимизма и, насколько понимаю, - это дело времени?
    Спасибо,
    с наилучшими пожеланиями
    Паола.
  • отредактировано April 2009
    Да, Вы правы, дело времени, но вот то, что Вы так много и долго принмаете феназапам здорово осложнит Вам жизнь. Я предполагаю, что Вы уже зависимы от феназепама. Думаю, что его дозу, по мере увеличения дозы венлафаксина, надо начать постпенно снижать.

    Также надо понемногу начинать проводить экспозиционную терапию, без неё полностью избавиться от агорафобии, вряд ли удасться.

    На дозе венлафаксина 75-0- 37.5 мг побудьте 14 дней, затем переходите на схему 75-37.5-37.5 мг и на ней также оставайтесь в течение 2 недель.
  • отредактировано May 2009
    Дорогой Доктор!

    Простите, что припозднилась с отчетом. Сегодня у меня 14й день приема
    Велаксина по схеме 75 мг - 37,5 мг - 37,5 мг.

    По поводу феназепама - думаю, Вы правы, у меня сформировалась
    зависимость за годы, когда он был спасательным кругом и особенно
    за последние полгода, после смерти Дэвида, когда я принимала его
    по 1 мг каждый день. Следуя Вашим рекомендациям, я начала уменьшать
    дозу уже после первой недели лечения Велаксином (на 0,25мг), затем
    еще 2 раза по 0,25, последнюю неделю принимаю в день 0,25мг вечером
    (именно в это время обостряется дискомфорт). Последние 2 недели
    убедили меня в моей зависимости от Ф, т.к. самочувствие ухудшилось:
    головные и мышечные боли (все ломит), повысилась тревожность и
    обострился страх при желании выйти (даже ночью) до такой степени,
    что боюсь забыть как ходить :), потерять сознание т.к. возникают
    внезапные головокружения или потерять контроль над собой, постоянно
    бросает в жар (насчет этого не знаю, от Ф или от Велаксина?) и
    повышенная потливость, насмотря на холод в квартире. Так же я чувствую
    забывчивость, рассеянность, однажды даже был страх сойти с ума.
    Апатия и дикая слабость, иногда чувство разъединенности с телом. И
    каждый вечер обостряется кардионевроз (давит левый бок), в общем
    обострилось все, что можно! Однако, должна признаться, я забыла о
    возможной \\\"ломке\\\" и расстраивалась из-за всего этого, но потом
    поняла и стала в моменты обострений принимать корвалол 30-40 капель.
    Определенно что-то происходит в голове и организме.
    Но в целом - терпимо.

    Как Вы думаете, это и есть \\\"ломка\\\"?
    Как долго она может продолжаться и когда Вы бы посоветовали совсем
    прекратить прием Феназепама?
    Или все же часть описанного - побочные явления от Велаксина?
    Еще - странные, абсурдные сны, так интересно...

    Меня огорчает (бывают даже моменты презрения к себе), что все эти
    явления мешают проведению экспозиции, но, с другой стороны - с
    феназепамом надо решать вопрос непременно. Спасибо Вам!
    За две недели я 4 раза вышла ночью прогреть машину, походила вокруг
    нее, страха не было, была тревога, что встречу кого-то из соседей и
    придется стоять и беседовать, что мне очень некомфортоно.
    На днях выйти не смогла, накатила паника.
    Один раз друг свозил меня на дачу, там походила приятно, это далеко
    за городом, сначала был страх ехать в машине (даже не за рулем), но
    потом я расслабилась.
    Дома настроение у меня хорошее, потому что мне есть с чем сравнить
    - отступили все те ужасные мысли после смерти Дэвида, на все смотрю
    позитивно и даже перед сном думаю не о прошлом, но о будущем, планы
    пока не строю, но появилось желание увидеться с друзьями, но для этого
    пока определенно не хватает уверенности. Еще - суетливость, не могу
    сидеть на месте, ничем не занимаясь. Одновременно с этим - мне кажутся
    странными трудности (не лень, а именно трудности), с выполнением
    действий, раньше доставлявших удовольствие (принятие душа, физические
    упражнения, уборка и пр.).

    В целом - ощущение, что сейчас я - это не совсем я. Другая, что ли?..
    Что Вы думаете? Если можно, объясните мне, пожалуйста, механизм
    действия антидепрессанта, что со мной происходит?

    Доктор, когда же пройдет апатия, слабость и я почувствую силы и
    уверенность? Мне кажется, что сегодняшняя доза Велаксина вполне
    достаточна, но уход от феназепама смазывает картину. Может быть пока
    побыть на этой дозе?

    Жду Вашего ответа, дорогой Доктор.
    Я так Вам благодарна.
    Спасибо.
  • отредактировано May 2009
    Здравствуйте, нет доза венлафаксина совсем не оптимальная и Вы переходите с завтрашнего дня на следующую схему: 75 мг - 37.5 мг - 75 мг и оставайтесь на ней в течение 21 дня.

    Часть Ваших сегодняшних жалоб связаны с недостаточностью антидепрессанта и являются обострившимися симптомами Вашего заболевания, но значительная часть их, несомненно, является симптомами отмены феназепама.

    С феназепама ( вечерней дозы в 0.25 мг ) начнёте постепенно и окончательно сходить после того, как венлафаксин заработает в полную силу, что Вы сразу же ощутите по смягчению или исчезновению симптомов Вашего тревожно-депрессивного расстройства.

    Экспозиционные тренировки продолжайте проводить через \\\"не хочу и не могу \\\", но помните, что после исчезновения симптомов тревоги и страха и отзвучания симптомов феназепамовой абстиненции такие тренировки Вам станут по плечу.
  • отредактировано May 2009
    Здравствуйте, дорогой Доктор!

    Надеюсь, у Вас и Ваших близких все хорошо!

    Что у меня.
    Прошло 3 недели приема Венлафаксина по схеме 75мг -37,5мг -75мг. Я рада сообщить Вам,
    что практически все побочные эффекты и другие неприятные явления изчезли! Остались,
    пожалуй, сухость во рту (незначительная), чувство жара, рассеянность и некоторая апатия.
    Аппетит хороший, сон - лучше, но главное - появилась бодрость духа, множество желаний
    (хотя бы теоретически), отличное настроение - интерес ко всему происходящему вокруг и
    радость просыпаться по утрам, жажда перемен - я не помню когда я испытывала такую
    \\\"ровность\\\".
    Присутствует некоторая апатия, но я стала менее беспокойной и суетливой, кажется, что ко
    мне возвращается присущий мне оптимизм.

    Что касается экспозиции - ощущения неопределенные и я пока не достигла того, что
    планировала сделать за эти 3 недели, но я стараюсь!
    Есть чувство, что я смотрю на себя со стороны, будто что-то (не страх и не лень) не пускает
    меня, сковывает; не знаю как это сформулировать - сознательно я полна планов и в мыслях
    моих я активна, но когда доходит до любого дела - включается некий \\\"тормоз\\\" в голове,
    который нелегко преодолеть; потому что я не знаю чего мне ожидать от себя Новой? каковы
    будут мои ощущения и каким будет мое поведение в пугающих ситуациях...
    На улице я чувствую оцепенение. Это нормально?
    Пугает неизвестность именно в этом смысле. Но поскольку фобия - это сложившаяся и з
    акрепившаяся привычка бояться - я надеюсь, что эта настороженность - именно проявление
    старой привычки? Верно?
    Возможно, преждевременно говорить о себе Новой, но я так чувствую. Я буду продолжать э
    кпозиционную терапию и надеюсь вскоре порадовать вас некоторыми достижениями!

    Давно хочу спросить Вас. Что, на Ваш взгляд, явилось причиной моего расстройства?

    Кроме того, я думаю, мои успехи значительно замедлил стресс, который сейчас переживает
    вся моя семья. Мой племянник, совсем мальчик, уже год болен онкологией и 2 недели назад
    его лечащий врач (хирург) сообщил нам страшный прогноз предстоящей третьей по счету
    операции (велика вероятность паралича или летальный исход). Мы страшно напуганы,
    ощущение, что это происходит не с нами, что это дикое недоразумение. Дело в том, что
    в нашей семье многие важные решения - моя ответственность, так сложилось, что
    организовывать дела приходится мне. Сейчас перед нами встала главная задача - спасти
    нашего мальчика. Мы были в шоке, но теперь намерены бороться.
    Это полностью поглощает мои мысли и, возможно, поэтому мне трудно четко проанализировать
    прогресс в моем состоянии.

    Я права? Что Вы думаете?
    Мне очень нужно Ваше мнение о ходе моих мыслей ...

    Думаю, что если бы мое лечение проходило бы намного более успешно, - если бы
    жизненный фон был радостным. Но я рада, дорогой Доктор, что я становлюсь сильнее
    внутренне, иначе не знаю, как я бы себя ощущала сейчас.

    Что касается феназепама - иногда я принимаю его по вечерам (25мг), иногда - нет.
    Кажется, у меня и это получается! Здорово, правда?

    Доктор, я Вас очень ценю и надеюсь в будущем это доказать. Берегите себя.

    Я жду Ваших дальнейших указаний.

    Ваша я.




  • отредактировано May 2009
    Я думаю, что можно перейти на следующую хему приёма венлафаксинаЮ 75-75-75 мг. На 225 мг оставайтесь уже в 4-6 недель и страйтесь полностью прекратить приём феназепама, а также продолжайте проводить экспозиции со страшащими Вас ситуациями или объектами. Экспозиционное лечение процесс длительный и не олдного дня, поэтому отчаиваться не надо в случае неудач, а просто систематически удаляться от дома всё дальше и дальше и длительней.
    Конечно, стресс, который Вы испытываете сейчас в состоянии поддерживать повышенный уровень тревожности, так как стресс всегда сопровождается усиленным выбросом катехоламинов.

    Но, по мере продолжения лечения венлафаксином, вам будет становится все спокойней и Вы будете менее подвержены стрессу.
  • отредактировано May 2009
    Дорогой Доктор,

    сегодня 5й день приема венлафаксина по схеме 75-75-75мг,
    я почувствовала себя некомфортно на этой дозе и подумала,
    что надо сообщить Вам об этом. Может быть, эта доза
    слишком большая для меня?
    Стала кружиться голова, проблемы с пищеварением, но самое
    главное - повысилась тревожность (особенно по вечерам),
    которая проявляется особенно в затрудненном дыхании (трудно
    сделать вдох, будто грудь сдавлена); тахикардия, которая
    ночью, когда ложусь спать, чередуется с чувством, будто сердце
    остановилось, или что не могу дышать, следствием чего стала
    бессонница в эти дни (до увеличения дозы были трудности с
    засыпанием, но потом хотя бы спала). Еще - спазмы мышц ног
    по ночам, в состоянии покоя, судороги что ли... Почему так?
    Пробовала на ночь пустырник и корвалол - не лучше.

    Синдром отмены феназепама или слишком большая для моего
    деликатного телосложения доза венлафаксина?

    Очень жду Вашего ответа,
    а сегодня, на всякий случай вернусь к предыдущей дозе.

    Спасибо!
  • отредактировано May 2009
    Думаю, что это проявления феназепамовой абстиненции. Продолжайте принимать венлафаксин в дозе 225 мг и дальше и держите меня регулярно в курсе своих дел. Я так не люблю проводить лечение амбулаторное пациентам с зависимостью от транквилизаторов или алкоголя, так как отмена зависимых средств очень путает картину.

    Вас я очень прошу не возобновлять приём транквилизаторов, перетерпите один раз и избавьтесь навсегда от зависимости.
  • отредактировано May 2009
    Доктор, спасибо за быстрый ответ.
    Хорошо, я продолжаю лечение по схеме!
    Да, картина путается... к феназепаму не вернусь ни в коем случае, непременно
    перетерплю, хотя я думала, что все уже позади, поскольку я совсем о нем не думаю!
    А пустырнмк и корвалол можно? они не взамодействуют с велаксином?
    Доктор, если у меня еще присутствуют некоторые побочные эффекты велаксина,
    то когда они, как правило, проходят и проходят ли вообще?
    А еще такой вопрос: ритуальные действия не являются манией? Я с детства имею
    привычку перепроверять выключены ли бытовые приборы и пр. Но меня это не беспокоит,
    иногда забываю проверить... Извините, это я на всякий случай.
    Буду писать Вам регулярно. Спасибо.
  • отредактировано May 2009
    Нет, это не мания. Это навязчивые действия, причем нерезко выраженные и не требующие специального лечения.
    Седативные травы сочетаются с венлафаксином
  • отредактировано June 2009
    Дорогой Доктор! Здравствуйте!

    Я чувствую себя отлично. Доза переносится хорошо.
    Прекрасное настроение, я радостная :) Забыла, когда было такое
    настроение. Все вопросы и проблемы видятся в совершенно другом,
    неискаженном свете, т.е. нормальными; я снова знаю, что все
    решаемо! Это все ВЫ!!! Неужели я становлюсь собой.
    У нас очень жарко, под +40, поэтому на улице бываю очень недолго,
    но и это уже не кажется проблемой, хотя погулками мои вылазки пока
    не назовешь - но страха или паники не чувствую - только лишь
    настороженность. Надо ли избегать жару?
    У меня, определенно, меняется мировосприятие. Мама тоже очень
    радуется и посылает Вам свою любовь.

    Из неприятных соматических проявлений осталось совсем немного:
    потливость (и по ночам тоже), бросает в жар - из-за отмены феназепама?
    все же 13 лет на нем!) очень долгое засыпание (до утра ворочаюсь,
    думаю, - такая активность в голове!) и ощущение кома в горле (по ночам
    - особенно! это, наверное, от сухости в горле?). Это, пожалуй все.
    Кроме венлафаксина ничего не принимаю, надеюсь, эти неприятные
    проявления пройдут естественным образом?..
    Да, еще - несколько раз замечала, что расширены зрачки, но, возможно,
    это мне только показалось... На всякий случай хочу Вас спросить: АД не
    является наркотиком и можно ли водить автомобиль? В августе мне нужно
    менять водительские права, не возникнет ли проблем при прохождении
    мед. комиссии? Можно ли обнаружить АД в крови?

    Спасибо Вам, дорогой Доктор. Жизнь так прекрасна!
  • отредактировано June 2009
    Не переживайте, в Вашем городе никто не будет определять содержание антидепрессанта в крови. Тем более, что антидепрессанты не являются наркотиками.

    Выходить на улицу из дома можно в любую погоду, конечно, при 40- градусной жаре нмкто, даже здоровый человек избегает выходить на улицу без надобности.

    Что касается дозы венлафаксина, то я думаю, что Вы можете продолжить лечение в дозе 75мг-75 мг-75 мг ещё в течение 3 недель. После этого сообщите о своём состоянии. На основании достигнутых результатов примем решение о дальнейшей дозе венлафаксина.
    И, пожалуйста , не возвращайтесь к приёму феназепама.
  • отредактировано June 2009
    Здравствуйте, дорогой Доктор!
    Спасибо Вам за ответ. Не беспокойтесь, феназепам принимать не стану!!!
    Я чувствую, что я - на пороге важнейшего события! Приходят в голову различные ситуации
    из прошлого - как я хотела бы их переиграть; поверить не могу, что ТО была тоже я.
    Я все не могла понять, какое отношение имеет к агорафобии депрессия...
    Да! Пишу, чтобы сообщить: ком в горле прошел и сон налаживается. Но очень жарко, хотя
    трудно сказать почему :) действительно жаркая погода!
    Доктор, как долго может длиться синдром отмены от феназепама на физическом уровне?
    Я напишу Вам через 3 недели.
    Берегите себя. Крепко жму Вашу руку. Спасибо.
  • отредактировано June 2009
    Дорогой Доктор! Скажите, пожалуйста, по каким критериям нужно оценивать свое состояние,
    чтобы не ошибиться?
  • отредактировано June 2009
    Критерии самые простые - вернётся радость жизни и возврат к обычному образу жизни и больной перестаёт посещать докторов и психиатрические сайты - он здоров.

    Физические симптомы зависимости от феназепама могут ощущаться в течение нескольких месяцев.
  • отредактировано July 2009
    Дорогой, Волшебный Доктор! )))

    Я пишу Вам отчет, но это уже я Другая, настоящая. Ура!!!

    Как Вы относитесь к сновидениям? уже третий месяц я вижу замечательные,
    знаковые сны. Совершенно потрясяющие сюжеты!

    Вчера закончилась 6я неделя приема Велаксина по схеме 75-75-75.
    Я чувствую себя удивительно! Даже не верится: неужели получается?
    Никогда Вам этого не забуду.) Вы возвращаете мне \\\"бодрое чувство
    Жизни\\\", как говорил Платонов... я будто заново открываю себя и мир
    вокруг себя; новые вкусы, запахи, звуки, мысли и желания, другая,
    настоящая жизнь, какая-то переоценка ценностей и мироощущения...
    Доктор, спасибо Вам, это для меня Главный, уже нежданный Подарок!
    Останется ли это навсегда?

    Я понимаю, что нахожусь только в начале пути, нужно закрепить это
    состояние и в прямом смысле заново освоить пространство. Теперь
    я думаю, у меня получится. Единственное странное ощущение для меня
    сейчас - это постоянное Удивление: когда что-то скажу, сделаю или
    подумаю - я представляю себя со стороны и мне непривычно, потому что
    все по-другому. Простите мне мою восторженность, но именно это
    является моим главным ощущением, ведь все те годы я не подозревала,
    что у меня депрессия (я всегда находила предметы для радости - но
    теперь их не нужно искать))), думала, настроения и сил по утрам не
    было оттого, что я \\\"сова\\\" и находила другие объяснения беспричинной
    тоски.

    Дорогой Доктор! Сейчас неприятных явлений нет, побочных эффектов нет,
    все нормализуется с каждым днем. Даже то, чего я никак не ожидала:
    изменились предпочтения в еде (мне теперь нравятся сладости, ягоды и
    пр); прекрасно выглядят волосы, кожа и ногти, я немного поправилась -
    так, что мне это определенно нравится; после занятий спортом - совсем
    не болят мышцы; исчез предменструальный синром и \\\"беспричинная\\\" кожная
    аллергия накануне месячных; я получаю удовольствие от неспешной
    беседы, даже если она ни о чем; а какая радость просыпаться по утрам!
    - чтобы позавтракать и узнать новости, - делать работу по дому с такой
    легкостью; просто слушать музыку и уметь ни о чем не думать... т.е.
    жить каждое мгновение, в настоящем! а не в прошлом или мечтами о будущем.
    Кстати, мечты стали не чем-то идеализированным и неопределенным, а вполне
    осуществимыми планами.
    Но главное! Хотя из-за длительной жаркой погоды проведение экспозиции
    несколько задержалось - я все же смогла кое-чего достичь. По-привычке
    возникает некоторое беспокойство перед выходом из дома - но Доктор,
    представляете? - несколько раз заметила, что об агорафобии я вспоминаю
    лишь вернувшись домой - и снова удивляюсь. Долгих прогулок \\\"в одного\\\"
    еще не было - но все равно здорово, что пусть медленно, но закрепляется
    позитивное отношение от выходов из дома, нет этой \\\"ватности\\\", шаткости
    и пр. Все это непривычно и радостно волнующе. Нет безысходности. Вы
    меня спасли, Джордж.

    Единственное, что еще не отрегулировалось - это сон, хорошо, что я
    пока не работаю, потому что засыпаю под утро. Но на настроении это не
    сказывается. Я все же отношу это на счет феназепама и многолетней
    необходимости бодрствовать по ночам из-за ночной работы. Как Вы думаете?

    Доктор, я жду Ваших комментариев и указаний.
    Каков теперь план действий?

    Мои наилучшие пожелания Вам и Вашей семье.
  • отредактировано July 2009
    P.S. Забыла Вас спросить: посоветуйте, пожалуйста, за сколько часов до сна нужно принять вечернюю дозу
    венлафаксина, чтобы она не влияла на сон. Я правильно думаю, что сон наладится естественным образом,
    когда я начну активно действовать - работать - уставать и когда пройдет \\\"тоска тела\\\" по феназепаму?
    Спасибо! )))
  • отредактировано July 2009
    Доктор! Еще одно наблюдение. За эти 6 недель были стрессовые ситуации, я переживала,
    а раза 3 даже поудобнее расположилась, чтобы как следует погрустить и даже отчаяться,
    но ничего не получилось...))) Стрессоустойчивость повысилась, если я и переживаю, то
    одновременно продумываю план действий.
    Сегодня я какая-то сонная, но думаю, это все же недосып последних месяцев, да?
    Спасибо!!!
  • отредактировано July 2009
    Дорогой Доктор, надеюсь, у Вас все в порядке и Вы просто очень заняты.
    У нас здесь по-прежнему очень жарко. Вчера я 2 часа ездила по делам на автомобиле
    и потом хотела еще погулять - но захотелось спать, от жары не только я испытываю
    усталость. Страха нет! Я только постоянно наблюдаю за собой )))
    Желаю Вам всего самого хорошего!
  • отредактировано July 2009
    Дорогой Доктор!

    Надеюсь, у Вас все хорошо!
    Вы - главный человек, с которым хочется разделить радость успехов. И без Вашего мнения
    невозможно быть уверенной в успехе на 100%.

    У нас стоит жара и, как прогнозируют, продлится еще долго. Жара аномальная, даже ночью
    не опускается ниже +30! Конечно, я не выхожу, невозможно. Поэтому я беспокоюсь: не будет
    ли потеряно все достигнутое до этого, ведь, насколько я понимаю, главные достижения должны
    были произойти именно на этой дозе а ее, как написано в инструкции, уже пора снижать?
    Что же делать, снижать или продолжать?
  • отредактировано July 2009
    Здравствуйте,
    очень рад Вашим успехам. Оставайтесь на дозе венлафаксина в 225 мг в общей сложности в течение 6 месяцев и только после этого начнёте плавно уменьшать дозу венлафаксина до той минимальной, на которой будет сохраняться ремиссиия.
    На этой поддерживающей дозе В. останетесь ещё полгода.

    Что касается ночного сна и синдрома отмены феназепама. Острый синдром отмены уже, конечно, миновал, но в ослабленной форме он продолжает ещё существовать, возможно, что в общей сложности до 3-6 месяцев, постепенно ослабевая.
    Если Ваш ночной сон остаётся неудовлетворительным, можете добавить к вечерним 75 мг венлафаксина либо 6.25 - 12.5 -25 мг амитриптилина или же 15-30 мг леривона.
  • отредактировано July 2009
    Что касается поведенческой терапии агорафобии то старайтесь выходить из дому по мере необходимости и не переживайте, если из-за жары вам приходится выходить реже.
    Это не страшно.
  • отредактировано August 2009
    Дорогой Доктор,

    Надеюсь, что операция прошла наилучшим образом и Ваше здоровье в порядке.

    В плане победы агорафобии все складывается прекрасно, поскольку я
    погружаюсь в самые немыслимые ситауции и пока выхожу их них
    победителем.))) И не могу поверить!
    Но вот уже 4й день меня беспокоит стойкая тошнота, причину которой
    я не могу понять. Сначала терпела, пока не пройдет сама, но сегодня
    не выдержала и приняла препарат от тошноты Мотилак. Тошноту снимает,
    но отвращение ко всему остается. Возможно, тошнота как-то связана с
    запорами (которые начались с момента начала лечения) и появившимся
    недавно чувством жжения языка....
    Тошнота странная, поскольку отвращение вызывают не только продукты
    (включая хлеб, воду, чай, фрукты), но и предметы и занятия (типа:
    телевидение, радио и пр., что делаю ежедневно), особенно запахи, даже
    прекрасные. Такое уже было на одном из этапов лечения, поэтому,
    анализируя причины тошноты, я не исключаю Венлафаксин...

    Возможно ли проявление побочных эффектов после наступления ремиссии?

    Может быть, 225 - слишком высокая доза и ремиссия наступила раньше, а
    я пропустила это?

    Кроме того, как я уже писала, это лето немыслимо жаркое, уже полтора
    месяца у нас стойкая жара и засуха, а потоотделение на фоне лечения
    стало стойко усиленным, так что вдвойне тяжело. Но ждать когда придет
    прохлада бессмысленно, т.к. есть неотложные дела. Может ли быть, что
    тошнота - это следствие жары, на фоне которой я стала бурно выходить и
    безудержно радоваться успехам?
    Другой причиной может быть стрессовая ситуация, в которой оказалась
    моя семья, 2 недели назад нам объявили, что надежды на выздоровление
    племянника нет, но я не могу это принять и считаю, что правильно будет
    нам всем бороться за его исцеление... Должна заметить, дорогой Доктор,
    что моя стрессоустойчивость на фоне происходящего остается высокой.

    Хотя, впрочем, первое, что приходит в голову - расстройство
    пищеварения ))) или все вместе взятое. Но почему воротит не только от
    еды?

    Как Вы думаете?

    Пожалуйста, берегите себя!
    Спасибо.
  • отредактировано August 2009
    Здравствуйте, надо подождать. Возможно, что это от совокупности факторов, стресс, жара, проблемы с ЖКТ и, возможно, побочные эффекты венлафаксина.
    Понаблюдайте немного и через 10 дней дайте о себе знать.
    Доза венлафаксина пока пусть остается прежней - 225 мг. Маловероятно, что побочные эффекты возникли так поздно. наиболее вероятно, что это нервная тошнота на стресс, о котором Вы пишите.
  • отредактировано August 2009
    Дорогой Доктор,
    пожалуйста, не сердитесь, что недисциплинированно долго не сообщаю о себе.
    Пишу с чужого компьютера только чтобы сообщить, что та тошнота продержалась
    5 дней и, похоже, причиной была совокупность факторов.
    Вы, как всегда, правы! Целую Вас! Спасибо за быстрые ответы!
    У меня временно нет доступа в интернет, но, думаю, совсем скоро напишу Вам подробное
    письмо!
    Остаюсь пока на 225?
    Спасибо.
  • отредактировано August 2009
    Да, я думаю, что 225 мг и будет для Вас лечебной дозой.
  • отредактировано October 2009
    Здравствуйте, дорогой Доктор!

    В плане отсутствия страха я чувствую себя хорошо! Ровно, уверенно общаюсь с людьми
    и мне повсюду комфортно, во что я до сих пор не могу поверить...)

    Однако есть странные ощущения, не причиняющие особого беспокойства, но постоянно
    присутствующие. Давно хочу рассказать о них, но не уверена, что смогу четко
    сформулировать. ) Возможно, это нормально, но все же очень прошу Вас прокомментировать
    эти ощущения. Должна заметить, что ситуация в семье тяжелая, мы все напряжены,
    болезнь племянника прогрессирует и пока надежды на его чудесное выздоровление не
    оправдываются. Последний месяц не было сил просто на прогулки, на удовольствия, т.к. я
    беспрерывно решала и решаю вопросы по его болезни, езжу по клиникам, инстанциям и
    пытаюсь раздобыть нужные препараты (положение онкологических больных в стране в этом
    смысле ужасное + нет специалистов и т.п.); все это, как Вы понимаете, очень тяжело, стресс
    у всех вытягивает силы и я морально устаю, недавно болела гриппом и еще не восстановилась.
    Как Вы помните, кроме меня у нас реально решать некому. Это не обостренное чувство
    ответственности, нет, реально некому...
    Если бы Вы не помогли мне восстановиться, я бы не справилась.
    Мое выздоровление - главное событие для меня, и не только для меня. Второе рождение.
    Когда я мечтала об этом все эти годы - думала, что будем праздновать, но вместо этого -
    такой страшный фон.

    Поэтому меня беспокоит:

    1. Смогу ли я закрепить, сохранить достигнутое и что мне делать (возможно, дополнительно)
    для этого?

    2. Чувство, будто я очень тяжела на подъем, не в смысле веса, а в глобальном смысле - нет л
    егкости ощущений, легкости походки, легкости в мыслях, в действиях... быстрой речи. Все во мне
    заторможенно и сонно. Будто все - через силу. Или будто я перегружена чем-то изнутри.
    Как Вы думаете, почему?
    Притупились восторги и радости, заторможенность что ли...
    или это защитная реакция психики на стресс...

    3. Мне почти всегда жарко. Я никогда не мерзла, но "жаркость" сначала усилилась вначале
    лечения и было невообразимо все лето, что было нормальным побочным эффектом, но теперь осень,
    все мерзнут в квартирах, а мне жарко. Когда куда-то иду - усиливается, что тоже утомляет...
    это допустимо? и во сне жарко... не знаю как теперь с верхней одеждой быть...)

    4. С пищеварением тоже не налаживается, из крайности в крайность + странности аппетита + не
    проходит окончательно сухость во рту, что сказывается на состоянии зубов, чувство кома в горле
    почти постоянно, языку периодически некомфортно... вкус таблетки остается во рту.
    Как то так.
    Думала бросить курить - не получается пока. Надо ли сейчас?

    Конечно, это пустяки по сравнению со страхом, просто хочу узнать, все ли это нормально или,
    может быть уменьшить дозу В., или что-то еще... Или как долго могут длиться такие явления?

    Спасибо, Доктор! Пожалуйста, берегите себя! Посылаю Вам мою любовь и бесконечную благодарность.
  • отредактировано October 2009
    Дорогой Доктор, после перенесенного гриппа и высокой температуры (2 недели назад)
    такое чувство (по утрам особенно) - когда заболеваешь простудой и все ломит,
    тяжелая голова. Правильно ли я делала, что продолжала прием В во время высокой темп?
    И, пожалуйста, посоветуйте что можно принять в случае сильного стресса. Я очень жду
    Вашего ответа на мое предыдущее сообщение. Спасибо.
  • отредактировано October 2009
    Здравствуйте,

    всё то, о чем Вы пишите чуть выше можно сгруппировать в две части, а именно, некоторые из них, скорее всего, побочные эффекты или же мягкие остатки Вашего заболевания, другие, скорее всего, результат постоянного стресса.

    Что делать ?

    1) можно попоробовать увеличить дозу венлафаксина до 300 мг один раз в день, если препарат в форме ретардкапсул или в три приёма, если он в форме таблеток. Что можно ожидать от такого увеличения ? Улучшения вашего состояния, повышение активности, выносливости и стрессоустойчивости.

    В зависимости от Вашей реакции на повышение дозы станет ясней, что же в Вашем сегодняшнем состоянии доминирует, побочные эффекты или же симптомы полностью не устраненной депрессии.

    В зависимости от этого будут предприняты меры, в первом случае, уменьшение дозы венлафаксина, во втором, увеличение дозы АД до 300 мг, а возможно в дальнейшем и до максимальных 375 мг или же комбинация 150 мг венлафаксина с небольшими дозами одного из SSRI-АД.

    2) пока ничего другого, кроме венлафаксина и, в случае сильного стресса, высокодозированной валерианы, принимать больше не надо.

    Что касается Вашей деятельности по обеспечению лечения Вашего племянника, надо попытаться понять, что Вы делаете всё, что в Ваших силах и что Вы не сможете больше ни в чем повлиять на судьбу ребенка, а поэтому отнестись к этому более выдержаней, без лишней траты эмоций и нервной энергии. Я понимаю, что это легче сказать, чем сделать, но всё-таки попытаться это сделать нужно.

    Прошу Вас через 2 недели лечения 300 мг В., а в случае необходиомсти и раньше, сообщить о своих делах.
  • отредактировано October 2009
    Дорогой Доктор,

    большое спасибо Вам за поддержку!

    Я принимаю Венлафаксин в дозе 300мг почти 3 недели, не сердитесь, пожалуйста,
    что задержалась с отчетом - старалась точнее проанализировать свое состояние.
    Как понять насколько я объективна?
    Чувствую себя хорошо. По-моему, все пришло в равновесие.
    Стрессоустойчивость, выносливость, активность. Неприятные явления не беспокоят.
    Пожаловаться не на что... ))) Даже странно.

    Означает ли это, что 300мг - правильная доза?
    Очень жду Вашего ответа и желаю Вам и Вашей семье здоровья и радости.


  • отредактировано October 2009
    Да, означает. На 300 мг В. оставайтесь в течение 6 месяцев, с 7 месяца начнёте уменьшение дозы В. на 75 мг каждые 4 недели. На той минимальной дозе В., на которой ваше состояние будет таким же, как и на 300 мг ( поддерживающей дозе ), побудете ещё в течение 6 месяцев. После этого примем решением о полном прекращении терапии.
  • отредактировано August 2012
    Дорогой Доктор! Здравствуйте!

    Надеюсь, у Вас и Вашей семьи все в порядке и вы здоровы и счастливы.

    Доктор! Я тоже здорова, активна, занята интересными делами и у меня почти нет времени! - бывать дома.) Вы мне дали вторую жизнь, я родилась заново и я никогда, никогда не перестану благодарить Вас.

    Я очень прошу меня простить за долгое молчание: я все сделала по схеме, согласно последней рекомендации - полгода пробыла на максимальной дозе, затем начала снижение по 75 мг каждый месяц и остановилась на дозе
    37.5 мг на полгода. Хотела отчитаться Вам, что чувствую себя отлично - но оказалось большой проблемой найти карты оплаты как в моем городе, так и в Москве. Тогда я уменьшила дозу 37.5 еще вдвое (т.е. 1/4 от таблетки в 75 мг) и оставалась на ней еще полгода (на всякий случай). Я спрашивала у Админа каким образом можно еще оплатить, но вариант оставался только искать карточку. Наконец, в Москве родственники мне нашли то, что нужно - и вот я пишу Вам о том, как я счастлива!
    Таким образом, окончательно я прекратила прием Велаксина в декабре 2011 года. Я очень надеюсь, что нет ничего страшного в самостоятельном решении о прекращении приема препарата? Я не могла с Вами связаться, а беспокоить по телефону не хотела. Что Вы скажете теперь?

    Доктор! Я чувстствую себя прекрасно. Вы спасли мне жизнь.
    Что я могу для Вас сделать?
    Пожалуйста, подумайте как я могу быть Вам полезна, потому что я хочу отблагодарить Вас на деле. Мы Вас любим всей семьей. Иногда мы с мамой все еще не верим в то, что произошло) Она передает Вам свои лучшие пожелания. Спасибо Вам. Теперь я живу полноценной жизнью, я - Свободный Человек! Уже год у меня интересная работа и сейчас начинаю свой бизнес, надеюсь, все получится. Конечно, есть текущие стрессовые ситуации и проблемы, но они мне кажутся решаемыми.

    Я хотела бы спросить Вас, есть ли вероятность рецидива и каковы Ваши рекомендации для меня на будущее на различные случаи жизни.

    Спасибо.




  • отредактировано August 2012
    Здравствуйте, Паола,

    очень рад за вас и знаю о ваших успехах со слов некоторых своих пациентов, которые знакомы с вами.

    Для меня лучшая благодарность и радость - это лечебный успех моих больных, так что, пожалуйста, не надо об этом.

    В принципе, чисто теоретически, рецидив может возникнуть, но об этом точно знает только один Господь Бог.

    Для вас главное, профилактически, стараться вести свою жизнь таким образом, чтобы в ней было поменьше разочарований и драм ( вы понимаете о чем и о ком я говорю, речь идет не только о вашем племяннике, но и о вашем покойном английском друге ).

    Это самое главное условие, а второе условие, в случае появления самых первых признаков рецидива заболевания, немедленно начать терапию. Но будем с вами надеяться на то, что в течение ближайших нескольких десятилетий с вами ничего плохого не произойдет. Я вам этого желаю !
  • Дорогой Доктор!

    Как поживаете? Надеюсь, Вы в полном порядке, мы с мамой и мужем посылаем Вам всю нашу любовь!

    Если помните, после велаксина (лечение с марта 2009 до янв 2011), у меня был рецидив (в июле 2013) из-за того, что я недостаточно долго была на поддерживающей дозе. Тогда Вы назначили мне ципралекс, курс которого я пропила с июля 2013 до декабря 2015 года. С декабря 2015 и до сегодняшнего дня я принимаю по 5 мг в качестве поддерживающей дозы.
    Сейчас опять начинается рецидив, по-моему: страх за рулем, ватные ноги, давление, страх страха и пр.
    Причина, конечно, есть: у мужа так и продолжается стрессовая ситуация (если помните, мы рассказывали Вам в скайпе) , а на днях маме грозила операция, но, к счастью, все обошлось! - но мы неделю жили в крайнем страхе.
    Хотела немедленно начать терапию, перейдя на 10мг, но обнаружила, что есть несовместимость с препаратом Регивидон, который я принимаю уже 2 года по назначению гинеколога.
    Но, возможно, я что-то путаю: в инструкции к Регивидону написано, что он усиливает токсические проявления трициклических антидепрессантов.

    Является ли циталопрам трициклическим АД?
    Нужно ли заменить Регивидон?
    Как мне лучше проводить терапию? Или все нормализуется само по себе?

    Спасибо Вам огромное, Вы всегда для меня являетесь одним из самых важных людей в жизни!
  • Паола, не переживайте, эсциталопрам не является трициклическим антидепрессантом. Он относится к классу антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Поэтому, вы можете его сочетать с регивидоном.

    Думаю, что вы приняли правильное решение увеличить дозу эсциталопрама с 5 до 10 мг, временно, до улучшения вашего самочувствия с последующим возвратом к поддерживающей его дозе в 5 мг.

    Итак, вы остаетесь на 10 мг эсциталопрама в течение 1.5-3 месяцев и затем, после стабилизации вашего самочувствия возобновляете его приём в поддерживающей дозе в 5 мг.
  • Дорогой Доктор, здравствуйте,

    как Вы поживаете? как Ваше здоровье? Большой привет и наилучшие пожелания Вам от мамы и Юрия!

    Я пропила циталопрам по 10 мг в день 3 месяца, но стабилизация состояния не наступает, поэтому я не снижаю дозу до 5 мг. Напротив, мне кажется, что страхи обострились. Вчера случилась паника со всеми ее проявлениями и последствиями, не автомобильном мосту (2 км), который сейчас является объектом страха. Все, как положено: если мне нужно ехать по мосту - я начинаю переживать за день, накануне!
    Почему мост? За те 14 лет фобии, когда я боялась выходить из дома - автомобиль я считала местом, где я в полной безопасности и могла ехать сколько угодно и наслаждаться. Такое чувство - что мой страх находит все новые и новые цели. Избежать поездки по мосту невозможно (это единственная дорога), да и не хочется признаваться вновь в своей беспомощности. Горько и отчаянно не хочется снова и снова переживать все заново.
    Возможно, накладывается и возраст (49 лет) с его гормональными проявлениями, тревогой и переживаниями. Кстати, и о переживаниях - они уже стали как бы фоном жизни, т.к. у Юрия продолжаются суды и он находится в постоянном напряжении, + я постоянно беспокоюсь о маме, ее здоровье и это стало навязчивым страхом тоже (хотя она веселая и оптимистичная, активная, и не подозревает о моих страхах, слава Богу) , мысли мои внезапно стали о возрасте, смысле жизни, смерти вообще. Хочется встряхнуться и просто стать опять свободной, без страхов.
    Доктор, возможно ли навсегда излечиться от страхов? Без рецидивов? Если нет идеальных, беспечных условий?
    И можно ли так долго (или вообще постоянно) находиться на АД?

    Скажите, пожалуйста, что мне предпринять сейчас.
    Я Вас очень люблю!!!
    Сильно.
  • Паола, я, например, всю свою жизнь нахожусь на инсулине, а последние 10 лет принимаю массу антигипертензивных препаратов и буду принимать их, как также и инсулин, до конца своей жизни.

    Что я имею в виду ? Что если надо, то любой человек, который хочет жить нормальной жизнью и испытывать хоть какую-то радость от неё, может и должен принимать антидепрессанты длительно. Более того, каждый 6 молодой человек в Германии страдает в настоящее время от депрессии и число таких людей растет с каждым годом, как снежный ком и многие из них длительно лечатся антидепрессантами, сохраняя при этом работоспособность и активность.

    Не об этом вам надо ломать себе голову, а о том, чтобы подобрать такую дозу монопрепарата или же такие дозы комбинационных препаратов, на которых к вам вернется радость жизни и интерес к ней.

    Итак, к вопросу о том, что вам делать дальше. Если базироваться на вашей информации, то можно с уверенностью говорить о том, что вы находитесь сейчас в тревоге, смешанной с депрессией и что 10 мг эсциталопрама для вас явно недостаточная доза.

    Поэтому, на первом этапе, я советую вам довести её до 15 мг и понаблюдать в течение 2-3 недель за своим состоянием. Если оно у вас не стабилизируется, то в этом случае, я буду советовать вам добавить к 15 мг эсциталопрама либо 75 мг венлафаксина ретард, либо 30 мг дулоксетина. Вообще, скажу вам, что у вас в запасе имеется ещё много разнообразных медикаментозных вариантов, но я уверен, что до них у вас дело не дойдет.

    Что касается страха езды по мосту, то вы делаете совершенно правильно, что продолжаете ездить, поскольку это и есть экспозиционная терапия агорафобии. Но, без увеличения дозы эсциталопрама или добавления к нему второго антидепрессанта, проводить подобные экспозиции вам будет сложно и мучительно.
  • Здравствуйте, дорогой Доктор!

    Спасибо Вам за оперативность и подробный ответ, я сразу почувствовала себя защищенной)

    1 марта я увеличила ципралекс до 15 мг, но тревога и паника стали всеобъемлющими, поток мыслей направлен в одну сторону: вдруг со мной или с кем-то близким что-то случится, боюсь, что, куда бы я ни пошла - непременно поднимется давление, внутри поселился страх (уже забытое ощущение!). Пошла к зубному врачу, чего я не боюсь - и давление правда внезапно поднялось. Собиралась поехать к ребенку в другой город (хотим усыновить) - теперь в отчаянии от беспомощности.

    Почему это опять со мной происходит, несмотря на поддерживающую дозу? Объясните мне, пожалуйста, этот механизм!

    Возможно, усиление панического настроения - это как раз работа ципралекса и все идет как надо сейчас?
    Сегодня так устала от тревожных мыслей - не выдержала и приняла феназепам.

    Очень жду ответа,
    Спасибо!!!
  • отредактировано March 2018
    Паола, не переживайте, вы находитесь сейчас в фазе подострого обострения вашего тревожно-депрессивного расстройства. Я заметил, что в этом году, не так, как раньше, зима и весна как-то агрессивно влияют на душевную жизнь людей.

    Поэтому, вам просто необходимо проявить терпение и продолжить лечение эсциталопрамом в дозе 15 мг в общей сложности в течение 2-3 недель. В случае, если по прошествии этого периода времени вам не станет хорошо или лучше, то в этом случае вы доведёте дозу эсциталопрама до максимальных 20 мг, попринимав их в течение 14 дней. Если и на 20 мг ваше самочувствие не нормализуется я советую вам добавить к 15 мг эсциталопрама, либо 75 -150 мг венлафаксина ретард, либо 30-60 мг дулоксетина.

    Но это только наши с вами лечебные планы на ближайшее будущее, если на монотерапии эсциталопрамом вам не удастся стабилизировать ваше душевное здоровье.
    Ещё раз прошу вас не переживайте, наберитесь, пожалуйста, терпения, и всё у вас к апрелю-маю полностью нормализуется.

    В качестве прикрытия в особо плохо переносимых вами периодах вашей актуальной жизни вы можете принять феназепам, но не злоупотребляя его приёмом. Или же фенибут по 500 мг, атаракс 6.25 -12.5 мг или стрезам 100 мг.

    Т. есть, говоря иными словами, использовать эти медикаменты в качестве скорой помощи. И только.
  • Дорогой Доктор!

    Как поживаете?

    Я принимаю ципралекс 20 мг с 22 марта (случайно получилось 3 недели), чувствую себя гораздо лучше, спокойнее и радостнее, но тревога и страшные мысли остаются. Скорее, страх страха, что, если я отдалюсь от дома - мне непременно станет плохо и я не смогу все это контролировать. И, каждый раз перед выходом из дома тревога усиливается, даже если я собираюсь куда-нибудь поблизости. После чего, вернувшись домой - я испытываю вдохновение)
    Такое ощущение, что еще чуть-чуть - и будет хорошо!
    Я заказала велаксин ретард 75мг, будет в четверг. Как его принимать и сколько оставить циталопрама?
    И как долго, какова схема? Напишите, пожалуйста! Это не страшно, что я нахожусь на 20 мг ципралекса дольше, чем Вы сказали?

    Доктор, у меня есть вопросы!
    Почему в случае этого рецидива стало недостаточно одного циталопрама, как раньше?
    Что можно еще (кроме лекарств) предпринять, чтобы исключить или свести к минимуму рецидивы? М.б. есть приемы работы над собой и своей мнительностью?
    Подобные тревожно-панические расстройства - это врожденная проблема на физиологическом уровне или приобретенная, основанная на чертах характера и жизненных переживаниях?

    Спасибо большое!
    Всего Вам наилучшего,

    жду ответа!
  • Паола,

    Я принимаю ципралекс 20 мг с 22 марта (случайно получилось 3 недели), чувствую себя гораздо лучше, спокойнее и радостнее, но тревога и страшные мысли остаются. Скорее, страх страха, что, если я отдалюсь от дома - мне непременно станет плохо и я не смогу все это контролировать. И, каждый раз перед выходом из дома тревога усиливается, даже если я собираюсь куда-нибудь поблизости. После чего, вернувшись домой - я испытываю вдохновение). Такое ощущение, что еще чуть-чуть - и будет хорошо!

    Ответ: это проявления агорафобии и после возвращения домой, вы испытываете не чувство вдохновения, а чувство облегчения, расслабления и приятной усталости. Лечить агорафобию, а по сути дела, на сегодняшний день она и мешает вам в основном жить, необходимо не только антидепрессантом или комбинацией двух препаратов, а дополнительно подключив к ним экспозиционную терапию преодоления страха удаления от дома и того, что там с вами станет плохо, оставаясь при этом в ситуации страха так долго, пока страх не начнет ослабевать. Предварительно вы должны понять то, что с вами, по идее, ничего смертельного, кроме возникновения страха с явлениями вегетативной бури не должно во время удаления от дома произойти. И не только быть информированы об этом, но и согласится с этим, поверив доктору. Тогда и страх исчезнет.

    Я заказала велаксин ретард 75мг, будет в четверг. Как его принимать и сколько оставить циталопрама?
    И как долго, какова схема? Напишите, пожалуйста! Это не страшно, что я нахожусь на 20 мг ципралекса дольше, чем Вы сказали?

    Ответ: вначале добавьте к 20 мг эсциталопрама, утром 75 мг венлафаксина ретард и, если при этом ваше состояние улучшится, то так и продолжайте приём этих двух медикаментов дальше.
    Если же на фоне приёма этой комбинации препаратов и их доз, ваше состояние будет в чем то вас беспокоить, то в этом случае, уменьшите дозу эсциталопрама до 15 мг и, сравнив самочувствие на 20 и 15 мг эсциталопрама в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард, остановитесь на самой подходящей для вас из двух опробованных вами.
    Через 2-4 недели такого лечения в комбинации с проведением экспозиционной терапии, сообщите мне, пожалуйста, о достигнутых вами лечебных результатах.
    PS: нет, никакого вреда от того, что вы принимали 20 мг эсциталопрама не 2, а три недели,, не может быть.

    Почему в случае этого рецидива стало недостаточно одного циталопрама, как раньше?

    Ответ: трудно сказать точно и однозначно. Но причиной могут быть: усталость от стрессов, которые у вас не уменьшаются, затянувшиеся и до сих пор не решенные проблемы с бизнесом у вашего супруга, тревога за состояние здоровья вашей мамы, ухудшение общей жизненной ситуации в стране.

    Что можно еще (кроме лекарств) предпринять, чтобы исключить или свести к минимуму рецидивы?
    Ответ: постараться нормализовать свою жизнь в плане сведения до минимума стрессовых ситуаций.

    М.б. есть приемы работы над собой и своей мнительностью?
    Ответ: только один, а именно понимание того, что паника при выходе из дома не несёт вам абсолютно никаких угроз, ни вашей жизни, ни возникновению серьёзных проблем, как с душевным, так и с телесным здоровьем.

    Подобные тревожно-панические расстройства - это врожденная проблема на физиологическом уровне или приобретенная, основанная на чертах характера и жизненных переживаниях?

    Ответ: нет, это генетическая проблема, которая, в свою очередь, делает вас чрезвычайно чувствительной к стрессам повседневной жизни, которые, в свою очередь, усиливают генетическую тревогу.
  • Дорогой Доктор, здравствуйте!

    Спасибо огромное, что так внимательно и понятно (как всегда!) ответили на мои вопросы, все объяснили, это так важно для меня!

    Принимаю циталопрам 20 мг + велаксин ретард 75 мг в течение 30 дней. Страх прошел! Осталась некоторая настороженность накануне поездки по мосту и ожидание страха, но он не появляется) как Вы и сказали, вернулись радостные мысли, планы, силы, энергия!
    Но, последние несколько дней появилась сильная раздражительность, возбудимость, возникает желание плакать, и не хочется ничего делать, хотя страха нет. Возможно, нужно изменить дозу? или причиной всему то, что я простыла как раз в эти последние несколько дней?

    Как Вы рекомендовали, я пробовала сначала не 20, а 15 мг циталопрама (2 дня), но, как мне показалось, этого было недостаточно, т.к. меня охватила какая-то суетливость или гиперактивность? - и я выбрала 20 мг, которые и принимаю в сочетании с велаксином.

    Жду Вашего ответа!
    Спасибо! Какое счастье, что Вы есть! Берегите себя.
  • Паола, ухудшение вашего состояния может возникнуть по причине простудного заболевания. Если это так, то через неделю-другую ваше состояние стабилизируется.

    Если же этого не произойдет, то я советую вам сделать так: уменьшить утреннюю дозу эсциталопарма до 15 мг, а дозу венлафаксина ретард увеличить до 150 мг, в один утренинй приём.

    Или же оставить прежнюю лечебную схему ( 20 мг эсциталопрама вместе с 75 мг венлафаксина ретард ) и добавить к ним трилептал по 75 мг утром и вечером.
  • Дорогой Доктор! Как поживаете?

    Я не писала Вам с мая... все это время я пробовала разные комбинации циталопрама и велаксина (как вы рекомендовали:

    - летом - 15 мг циталопрама + 150 велаксина - но чувствовала так, будто на меня навалился весь груз мира! такая пришибленность и апатия, отсутствие желаний, все через силу.
    - потом вернулась к 20 мг и 75, но тоже чувствовала нежелание двигаться, хотя полегче стало.
    - с октября перешла на 15 циталопрама и 75 велаксина - и так остаюсь до сегодняшнего дня.

    Трилептал так и не решилась присоединить. показалось, что перебор.

    Страха улицы нет, остаются мрачные мысли о бессмысленности и смерти, о суетности всего происходящего, утомляемость, стала дольше спать (по 8-9 часов), с трудом просыпаюсь, хотя всегда хватало 6 часов (в первый курс лечения я не могла дождаться следующего дня и строила планы) .
    Вроде бы все нормально - но я себя не узнаю! какая-то медленная я) и тяжелая на подъем!

    Возможно, нужно все же присоединить трилептал? Что это даст?

    Все это время проб - не могла заставить себя написать Вам, хотелось думать - что приду в норму, что лечение стало труднее из-за возраста и повседневных тревог. Ждала чувства восторга, наверное, как в первый раз!))) Или надо активизировать жизнь? Ритм сейчас такой, мне несвойственный, будто я совершенно асоциальна.

    Надеюсь, Вы в полном порядке! Хотела бы я сделать для Вас что-нибудь важное и радостное!
    Желаю Вам счастливого нового года.
    Скажите, когда у Вас день рождения?

    Посылаю Вам мою любовь и привет от всей семьи, мамы и Василия.




  • Паола, вы наверное оговорились,называя эсциталопрам циталопрамом, если это так, то сделайте так: уменьшите дозу эсциталопрама до 10 мг, комбинируя её утром с 75 мг венлафаксина ретард. Попринимайте эту комбинацию препаратов и их доз в течение 2-3 недель и после этого сообщите мне о достигнутых вами результатах, не забыв в деталях описать ваше самочувствие на этой комбинации препаратов.
  • Дорогой Доктор,

    я очень виновата, что не написала в указанное время, даже не знаю как так получилось!!! Прошу меня простить! Конечно, скажете Вы, если бы было плохо - то не забыла бы написать... А тем временем прошло почти три месяца...
    С 22 января я принимаю ципралекс (эсциталопрам) 10 мг в комбинации с венлафаксином 75 мг - и совершенно оживилась, активизировалась,наполнилась радостью и планами. Вы, как всегда, - гениальны.
    Сонливость прошла, апатия прошла, беспричинная усталость прошла! Страха нет) такое наслаждение и столько смыслов. Спасибо!

    Какой дальнейший план для меня?

    И еще - вопрос: Вы назначали Василию до окончания его судебных споров флуоксетин - ланнахер (Австрия) по 1 капсуле (20 мг) через день. Препарат, почему-то , перестали поставлять и я купила российский аналог флуоксетин 20 мг, это правильно или лучше что-то другое? Он очень устал от этой 10-летней истории, и физически, и морально, все время - на грани срыва. М.б. принимать ежедневно?

    Спасибо!
    Очень Вас люблю.




  • Паола, ерунда это всё. Если ваше самочувствие на новой схеме так здорово улучшилось, то вы правильно сделали, что не написали. Писать всегда надо тогда, когда что-то идет не так.

    Как вам поступить дальше ? Думаю, что вы можете уменьшить дозу ципралекса до 5 мг и продолжить её приём с 75 мг венлафаксина ретард в течение 4 полных недель. Если в течение этого периода времени ваше состояние останется таким же, как и в настоящий момент, то следующим вашим шагом будет уменьшение дозы ципралекса до 2.5 мг и её приём с 75 мг венлафаксина ретард также в течение 4 недель. Сохранится у вас в течение этого периода времени хорошее стабильное самочувствие, то в этом случае, полностью прекратите принимать ципралекс и останетесь на 75 мг венлафаксина ретард в качестве поддерживающей дозы. Конечно, если на монотерапии венлафаксином ретард в дозе 75 мг ваше состояние будет вас полностью удовлетворять.

    Написать мне вам придется только в случае, появления у вас каких-то проблем с вашим душевным здоровьем на одной из тестируемых вами комбинаций препаратов или на монотерапии венлафаксином ретард в дозе 75 мг.

    Что касается Василия, то, конечно, он может перейти на лечение флуоксетином в дозе 20 мг, принимая её ежедневно.
  • Спасибо, дорогой Доктор!

    Начала следовать Вашим рекомендациям, как вдруг никак не привозят заказанный мной неделю назад Велаксин ретард 75мг! пыталась купить в других аптеках - требуют рецепт. В моей аптеке предлагают обычный велаксин в таблетках 75 и 150 мг. Как поступить: получить рецепт или в период отсутствия велаксина ретард заменить его на обычный (если так - то как - соответствие дозировок и частота приема?)
    Пока пью только ципралекс 10 мг.

    Спасибо!
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.