Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Консультация по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Доктор Горбатов внимательно выслушал, назначил лечение. Еще…

сегодня примерно в 12pm

Скайп

Доктор единственный, кто из 10 психиатров поставил мне точный диагноз. Благодарю за понимание и ясность, буду лечиться …

три недели назад

Скайп

Дорогой доктор Горбатов, СПАСИБО Вам! За совершенно новый уровень понимания себя, за ясность в моей голове, за уверенно…

три недели назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Доктор, помогите...силы на исходе

Бесплатная консультация психиатра

ehaeha
отредактировано December 2009 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте доктор! С наступающим Вас и всех участников форума праздником!
Написала Вам пару писем, но ответа не дождалась,вот пишу снова.
Я не знаю что это, возможно весеннее обострение, которое я не ощущала раньше,потому что еще прошлую весну я была на 2х таблетках ципралекса...в течение прошлого года я уменьшила дозу до пол таблетки(19 января), продержалась на ней ровно три месяца...чувствовала не хуже,чем на 1 таблетке.А ща так укрыло,что ни в сказке сказать...(((
С 17 снова стала пить целую таблетку...вот уже пару дней на целой, но пока ничего это не меняет.Эта неделя,как заговоренная какая-то...волнами укрывает потеря равновесия...причем полная...голова ничего не соображает...приближается состояние паники...Я в шоке!Я не ожидала,что я снова вернусь к тому,с чего начинала...снова боюсь выходить одна из-за того,что эти состояния не предсказуемы...Что делать?))))
Помогите!!!!!!!!!!!!!!!!!))))


Комментарии

  • отредактировано April 2009
    Не паниковать, оставайтесь на 10 мг ципралекса утром, а вечером добавьте вначале 12.5 мг амитриптилина, а если этого будет недостаточно, то увеличьте дозу А. до 25 мг.
    И держите меня в курсе дел.
  • ehaeha
    отредактировано April 2009
    Спасибо,доктор! Завтра куплю амитриптилин и начну пить,как вы сказали. Что характерно бокал вина красного сухого снимает полностью симптомы нарушения потери равновесия...ничего не понимаю((((в алкоголики пойду-пусть меня научат(шучу)...Ну,а если серьёзно, проблема с походкой-это ужасно, хоть ползи,а не иди...(((
  • отредактировано April 2009
    Это только подтверждает то, что расстройство походки носит у Вас функциональный характер и временное уменьшение тревоги после выпитого вина также временно нормализует походку.
  • ehaeha
    отредактировано April 2009
    Здравствуйте! Доктор, вот уже два дня,как принимаю на ночь 1/4 амитриптилина. С утра до приёма ципралекса вроде бы ничего. А после его приёома, начинается дереал какой-то...снова же перебежками хожу.К обеду вчера попустило вроде бы. Может быть мне попробовать пить пол ципралекса и 1/4 амитриптилина?Или пока оставаться на этой дозе?
  • отредактировано April 2009
    Дктор,уже 17,38, но что-то отпускать не собирается. Наверное всё это нужно переждать,перетерпеть...последние дня три-просто ад!(((
    Выпила уже 1 табл гидозепама, 1 анаприлина...все по-прежнему( дискомфорт, неусидчивость, нет концентрации внимания вообще, хожу перебежками, шатаясь...давление слегка повышено, но высокий пульс)
  • отредактировано April 2009
    Доктор, добрый день! Третий день приёма амитриптилина.Ну что я могу сказать,после приёма этого прпарата появляется одно желание дойти до постели,а утром не возможно проснуться.Что касается утра, голова тяжёлая и дискомфорт.После приёма 1 таблетки ципралекса усиливается тревога. нарушение походки никуда не ушло. Давление 70/60, пульс высокий,такое ощущение,что спазм сосудов...и отсюда все проблемы...Вот снова выпила гидозепам и таблетку ношпы, давление нормализовалось, но дискомфорт не прошёл.Я не знаю,что делать,я в панике. Я по квартире не могу,не то,что на улицу выйти.У меня столько дел всяких...у старшего ребенка выпускной на носу,вообщем нужно срочно как-то в строй становиться,но как?))))
  • ehaeha
    отредактировано April 2009
    Странно, почему я выгляжу,как Гость, если захожу под паролем,как положено.
    Отчитываюсь, целый день проспала. Сонливость ужасная да и так легче...когда спишь(((дожилась!
    Хочу понять, стоит ли продолжать пить амитриптилин или нет.
  • отредактировано April 2009
    Да, Инна, продолжайте принимать амитриптилин, но в меньшей дозе, например, 6.25 мг на ночь, если от 12.5 мг Вас сильно клонит ко сну.
    Постепенно сонливость должна уйти.
    Утром продолжайте приём 10 мг ципралекса. И держите меня в курсе своих дел. И не волнуйтесь.
    Один вопрос, были ли у Вас какие-то стрессовые ситуации, которые могли вызвать ухудшение Вашего состояния ? Если да, то разрешились ли они ?
  • отредактировано April 2009
    Да, доктор...был оч серьезный стресс. Полторы недели назад мне пришлось вытаскивать с того света одного молодого парня 19 лет,который пришёл к своей девушке и у него на ступень ках в подъезде случился гипертонический криз и он потерял сознание.
    Я оказалась самой адекватной,потому как скорую пришлось ждать 1 час. За это время(сама не знаю как) начиная от массажа сердца,который я никогда не делала,заканчивая вытаскиванием языка,и растиранием всего тела, лед на голову и на сердце...вообщем я думаю,что это отголоски того случая. Зато парень жив...хоть и очень напуган, приходили ко мне с мамой...сказали,что я теперь их ангел-хранитель. Страшно представить,если бы я как все соседи стала паниковать и причитать на весь подъезд....его, парня, могло бы уже и не быть...а он мне как сын, я не могла по-другому поступить...Вот такие дела!((((но ничего надеюсь это отголоски и они должны пройти...просто нужно время.
    Но скажу честно, вышла я на лестничную клетку, где лежал этот парень одним человеком....а вернулась совсем другим........................(((
  • отредактировано April 2009
    Да, скорее всего, такой выраженный психогенный стресс мог вызвать у Вас ухудшение состояния.
    1.5 недели после стресса - ещё небольшой срок. Постепенно, как я думаю, Ваше состояние стабилизируется.

    Оставайтесь на 10 мг ципралекса утром и 6.25 мг амитриптилина вечером до улучшения своего состояния, как минимум, в течение 2 недель.
    В конце этого периода напишите о своём самочувствии.

    Вам нужно переработать реакцию тоглашнего стресса.

  • ehaeha
    отредактировано August 2009
    Здравствуйте, доктор!

    С уважением к Вам и Вашей семье пишет вам Инна, я думаю,что вы меня помните.
    Я уже сто лет,как не писала Вам,хотя не один раз собиралась, но честно сказать...было просто неудобно, зная вашу постоянную загруженность нами, больными...(((

    Очень надеюсь, что вы живы здоровы и чувствуете себя нормально и у вас все ок!

    Что касается повода моего письма.
    У меня последние полгода были оч напряженными...мой старший сын заканчивал выпускной класс гимназии.Вопрос поступления просто загнал меня в то дерьмо,из которого мы с вами в свое время так тяжело вылазили...Вот вроде бы ща выдохнуть...тесты сданы, вопрос с поступлением относительно ясен, не взирая на все финансовые трудности даже оплатили пол года учебы в Киеве...а я вместо выдохнуть, просто выдохлась(((а именно, не взирая на то,что ципралекс в дозе одна таблетка в день с утра не прекращала, иногда лезла за транком, сейчас вот привезли с Москвы анксиолитик Афабазол...вообщем были попытки совмещать по вашей рекомендации с амитриптилином...но воз и ныне там, плюс состояние ухудшается очень стремительно. На улицу снова с кем-то и то с такими усилиями, постоянно состояния потери равновесия...которые просто выбивают меня...несоображающая голова, потеря концентрации внимания...сильные непроходящие головные боли..еще большая чем раньше метеочувствительность...вообщем целый букет. Терпеть уже нет сил...

    Единственное,что интересно...2 бокала вина сухого приводят меня из состояния полутрупа, сползающего с постели утром и держащегося за стены...в нормального человека, здравомыслящего, с нормальной походкой и с нормальной речью без пробуксовок. Опять же с вином приходит аппетит, так его нет совсем...похудела на 3 кг...испытываю трудности с глотанием,хотя раньше мне это вообще не было понятно,как такое может быть....
    Вообщем я за помощью ...ДОКТОР!!!!ПОМОГИТЕ!!!)))))))))))))))))))))))))))))))))

    У меня просто безысходность..через месяц старший сын уезжает в Киев, а младший здесь...школа и все такое...мне обязательно нужно выкарабкиваться!!!

    Может добавить дозу ципралекса???Может ввести в схему какой другой препарат( у меня есть Атаракс, Афабазол, амитриптилин)

    Что скажите,мой спаситель?!...Как вернуться в строй...Вот уже ровно месяц, когда я просто в растерянности(((такое ощущение,что я снова переживаю...прожигаю каждый день жизни...я ничего не понимаю, почему все так...как могут два бокала вина возвращать в человеческий вид.
  • отредактировано August 2009
    Конечно, выраженный и длительный психогенный стресс вызвал ухудшение Вашего состояния, что даже можно уже говорить о рецидиве заболевания, хотя Вы продолжаете принимать 10 мг ципралекса. Что делать ?

    Есть несколько вариантов Ваших действий:

    1. увеличить дозу ципралекса до 12.5-15 мг. Но этот вариант для Вас сложен, так как сын будет учиться в другом городе и Вам придется его обеспечивать;

    2. остаться на 10 мг ципралекса утром, а вечером добавить 6.25 - 12.5 - 18.75 - 25 мг амитриптилина или 15-30 мг леривона.

    3. есть ещё варианты:

    а) к 10 мг ципралекса утром добавить 37.5 - 75 мг венлафаксина в таблетках в два дневных приёма или в ретардированных капсулах в один приём;

    б) к 10 мг ципралекса утром и 7.5-15 мг миртазапина вечером.

    Что касается вина, два бокала, это как минимум полбутылки напитка, но так Вы через пару месяцев превратитесь в алкоголика. Почему вино помогает Вам, да и не только Вам ? Очень просто, алкоголь содержит в себе опиатоподобные субстанции, которые увеличивают уровень Ваших мозговых эндорфинов и опиатных лигандов, как также и серотонина. Но действие алкоголя кратковременно, а на следующий день состояние ухудшается за счет выброса катехоламинов и приём спиртного, да ещё и в увеличенной дозе, приходится повторить.

    Кстати, я получил Вше письмо. На ответ не было времени. Вопрос, на снимке с сыном Вы или его подружка ? Уж больно Вы там молодо выглядите.
  • отредактировано August 2009
    Доктор, спасибо за быстрый ответ!

    Очень рада,что Вы есть!)))

    Начну с конца. На фото с сыном Я! Принимаю Ваш вопрос,как комплимент!!!)))

    В алкоголики не хочется, отсюда я противник вина да и не лезет оно уже, если честно!(((

    Что касается схемы лечения...попробую вторую схему пока(так как амитриптилин у меня есть), если через неделю не станет легче, скорее всего перейду на первую. Хотя денежный вопрос занимает определенное, одно из первых мест в моей жизни...но здоровье все же на первом!!!

    Через неделю отпишусь Вам!Будем решать что делать со мной, может как говорится в анекдоте...в поликлинику меня, для опытов?:)))

    СПАСИБО огромное ВАМ, за то что ВЫ есть!И дай Бог вам здоровья!)

  • ehaeha
    отредактировано August 2009
    Доктор, доброй ночи!)

    Ципралекс увеличила до 15мг, на ночь 1/4 амитриптилина.
    Пока чувствую улучшение, правда еще не стойкое...но все же, сегодня даже в город выходила по делам с младшим сыном.
    Но пока мешает страх...страх ожидания того,что снова накроет...отсюда все бегом да перебежками. наверное нужно время,чтобы войти в колею...(((отпишусь, как обещала через недельку.

    С ув. Инна.
  • отредактировано August 2009
    Подождите, вскоре станет лучше. И, пожалуйста, не избегайте выходов из дома, чем чаще Вы будете это делать, тем быстрей уйдет страх ожидания повторения, как Вы выразились, приступов \\\" накрывания \\\".
  • ehaeha
    отредактировано August 2009
    Добрый день, доктор!

    Как и обещала, пишу через неделю после увеличения дозы ципралекса и амитриптилина.
    Чувствую себя определенно лучше. Стараюсь каждый день выходить, это получается гораздо лучше,чем до увеличения дозы. Самое главное,что походка наладилась, стала ходить ровно т.т.т.Иногда бывают откаты, но все равно не то,что было.

    Я, с Вашего разрешения, пока остаюсь на этой схеме,а потом как скажите.

    Спасибо Вам огромное! Дай Бог Вам здоровья!

    С ув. Инна
  • отредактировано August 2009
    Да, конечно, оставайтесь на этой схеме в течение 3 месяцев.
  • ehaeha
    отредактировано August 2009
    Добрый вечер, доктор!
    Обращаюсь к Вам за советом. Ситуация следующая, 26 числа мой ребенок едет в Киев для поселения в общежитие. Я организовала авто,чтобы не везти все в руках. Едет мой брат и его, сына, папа. Сын очень просит,чтобы вместе с ними поехала я...( если честно я не знаю что мне делать. Я прекрасно понимаю,что мне нужно ехать, чтобы убедиться,что мой ребенок устроен и все ок. Плюс ему нужна моя моральная поддержка,так сказать...Но этот страх, что я поеду и вдруг мне станет плохо...и я все испорчу, испорчу всю поездку.
    Что скажите, доктор?)))

    С уважением Инна.
  • отредактировано August 2009
    Непременно ехать. Ну будет до начала отъезда паника или даже в первые 15-30 минут путешествия, ну и что, деваться из автомобиля Вам будет некогда, останетесь в контакте со страхом и вскоре он рассосется, Вы даже не заметите.
    В случае чего, хотя я и противник употребления спиртного для лечения страха, можете в авто выпить пару глотков вина или коньяка.
    Зато какую радость сыну и, особенно, себе, победившей страх и впервые за несколько лет так далеко отъехавшей от собственной квартиры, этой поездкой Вы доставите.
    естественно, что продолжайте принимать и ципралекс.
    Всё будет хорошо, поверьте мне !
    Спокойной и без происшествий Вам всем дороги !
  • ehaeha
    отредактировано August 2009
    Спасибо! Спасибо огромное!...
    Приеду-отчитаюсь!))))
    Здоровья Вам, крепкого...Дай Дай Бог!
  • ehaeha
    отредактировано December 2009
    Доброй ночи, уважаемый доктор! Очень обрадовалась, когдва увидела,что сайт снова работает.

    Зашла спросить совета.

    Ситуация следующая, проблемы с отцом(онкология), спустя 7 лет после проведенных операций дали о себе знать. Отец попал в больницу с не хорошими симптомами и прогнозами.Так сложилось, что мне нужно координально сменить ритм жизни.Вот уже неделю, как приходится очень много информации переварить для того,чтобы принимать правильное решение...плюс эта беготня по больницам и все такое, сами понимаете,что основная миссия в нашей семье ложится на меня...в плане договориться, узнать, проанализировать и принимать решения.Все это оч сложно.Меня хватило на 5 дней на одном дыхании, не задумываясь...вчера и сегодня уже чувствую состояние полной заторможенности, не могу собраться с мыслями, выйти с квартиры 10 раз не проверив выключила ли газ...вообщем полный бардак в мыслях...очень сложно сосредоточиться((( я надеюсь,что это все издержки стресса.Первые три дня не могла усидеть на месте, перемыла всю квартиру..вообщем занималась чем угодно, лишь бы отвлекаться.По телефонам уже нет ни сил ни желания ни с кем говорить...просто язык заплетается от всех разговоров с докторами, родственниками по 10 раз ко дню.
    Теперь вопрос, я сейчас снова на 1 таблетке ципралекса, т.е прошлую схему с 1,5 ципралекса и амитриптилина я уже прошла...Мои действия, доктор??? Оставаться на этой же дозе или...все-таки добавить пол таблетки ципралекса снова?

    С уважением и наилучшими пожеланиями ЗДОРОВЬЯ, Инна.
  • отредактировано December 2009
    Я думаю, что нынешнее ухудшение возникло в результате стресса, вызванного болезнью вашего отца и той работы, которую вы проводите по обеспечению его квалифицированной терапией.
    Как вам поступить: я думаю, что можно немного уменьшить пары, делать всё, что возможно и необходимо, но не более того. Если этого одного будет недостаточно, можно будет к 10 мг ципралекса прибавить на ночь леривон в дозе 15-30 мг или 12.5-25 мг - амитриптилина или людиомила или же 7.5-15 мг миртазапина.

    Но можно сразу же добавить не 5, а 2.5 мг ципралекса.
    Вы опытная пациентка и я уверен, что вы сможете из предложенных мной вариантов, выбрать самый оптимальный во всех отношениях для себя.
  • ehaeha
    отредактировано December 2009
    Доктор, СПАСИБО огромное со быстрый ответ и рекомендации.Значит снова добавлять...понятно.Здоровья Вам!

    ПС Насчет опыта, Вы правы...((( ээх, чего чего, а этого самого опыта врагу не пожелаешь...
  • ehaeha
    отредактировано December 2009
    Добрый день, доктор! Простите великодушно за назойливость, но у меня следующий вопрос.
    Все эти события с болезнью папы...вообщем и маму очень сильно выбили из коллеи. У нее тревога постоянная и нервозность.На растительные препараты типа ПЕРСЕНа она уже не реагирует. У меня есть несколько упаковок АТАРАКСа, можно ли ей в таком случае принимать его и в какой дозе, чтобы немного как-то стабилизировать ее психическое состояние?
    Спасибо еще раз за все, что Вы есть!
    С ув Инна
  • отредактировано December 2009
    Можно, но лучше вечером перед сном, чтобы днем ваша мама не была бы сонливой и вялой. Подберите маме оптимальную для неё суточную дозу атаракса. Начните с вечернего приёма 12.5 мг, затем можно увеличить дозу А. на ночь до 25 мг. В случае необходимости утром можна добавить ещё 12.5 мг атракса ( 12.5 мг -0 -25 мг или даже 12.5мг - 12.5 мг -25 мг ).
  • ehaeha
    отредактировано December 2009
    Спасибо, доктор!)))
  • Здравствуйте, мой уважаемый, дорогой и единственный доктор!

    Снова скатилась в такую пропасть, что придется наверное начинать нам с Вами все с нуля... и это на 20 мг эзопрама(дженерика ципралекса), который я раньше переодически сама регулировала и получалось как-то жить. Хотя это как-то было ой, как далеко до того, как хотелось бы.

    Но в наше время, с нашими финансовыми возможностями и нашими обстоятельствами доводишь себя до крайностей, а потом...наверстать упущенное уже не так легко. Да и силы не те, что были 9 лет назад...далеко не те!

    Этот год, как вы понимаете, не мог не отразиться на психическом и физическом состоянии многих людей, которые проживают в стране, где идет война, а на состоянии невротиков и подавно. А если учесть, что мы живем в 300х км от войны...и в сорока км от Днепра, который оказался старпостом и передовой, на которой доктора Мечникова сражаются круглосуточно за жизни людей, которых привозят вертолеты с передовой. Живем и делимся последним с теми людьми, которые были вынуждены покинуть свои дома и уехать в никуда...по выходным плетем маскировочные сети, а после полученной зп(если у кого она еще осталась) не можем пройти мимо корзины у кассы, где написано Помощь армии...Зачастую, мне до сих пор не верится, что это наши реалии...хотя мы живем в них уже больше года!....Ну это так, лирическое отступление...хотя далеко не веселое.

    Теперь постараюсь в подробностях описать то, почему я лезу в карман сына, чтобы вернуть себя к жизни.

    До июня все было более менее контролируемо, хотя понятно, что уже давно не так как должно быть. В июне (я была на 15 мг эзопрама), на фоне перепада погоды на +40 и параллельно сильных геомагнитных возмущений у меня начали происходить невероятные вещи, которые раньше со мной не случались, отсюда естественно вызвали очень бурную эмоциональную реакцию(со слезами) от того, что я перестала понимать, как я могу влиять на это и оказалась совершенно беспомощна.

    Утро могло начаться с пробуждения в каком-то ужасе, с перехваченным дыханием буквально, после чего резкие позывы в туалет и нифуроксазид(который никак не влиял на это), после чего могла опять же в этот день появиться сильная головная боль, которая не купировалась ничем, плюс желудок...он меня полностью добил. Он стал останавливаться практически каждый день, чтобы я в себя не пыталась положить с мезимом или без. Он бесконечно по несколько дней к ряду просто стоял, облегчение приходило только на момент отрыжек...Не желание вставать с постели. Хотя и лежать не было никаких сил. Все мысли только об этом и вокург этого.

    И так продолжалось пару недель. По концовке все закончилось каким-то странным тонзилитом с гнойными штуками в горле, который мне вылечить тоже толком не удалось. Он до сих пор то появляется, то исчезает и расчесыванием большого пальца на ноге до появления на вид грибка. На почве всего это я развалилась так, что просто начинала день с рыданий и заканчивала день рыданиями. Я не знала что мне делать и за что хвататься. Отсюда совсем свалилась в постель и даже не могла встать, чтобы приготовить что-то или вывести собаку, что меня психологически просто добивало...я не могла принять себя такой, я не знала что с этим делать и не могла это терпеть. Выкарабкивалась по-разному, в начале гидозепамом 2-3 раза в день, потом глотком шампанского или бутылкой пива.

    На неделю более менее вылезла с увеличением дозы эзопрама до 20 мг и гидозепам по утрам. Собралась с силами, на такси с младшим сыном(ему уже 15 лет) поехала к доктору, у которой(я вам писала) наблюдаюсь с энцефалопатией. Доктор-невролог сделала мне ЭЭГ(она сама делает обследование и она же делает назначения) и сказала, что очень плохая динамика и что ей все не нравится. Рассказала мне кучу страшилок в том числе, что мне необходимо сделать очередное МРТ, на которое нет ни моральных ни физических сил, ну и развела руками в том смысле, что моя реакция на сосудистые препараты ее не радовала, отсюда она не знает что со мной делать.

    Тоже самое мне сказала моя знакомая заведующая поликлиническим отделением ПНД, к которой я заехала попросить рецепты и посоветоваться. Она тоже развела руками, сказала, что мне вероятно нужно менять АД, потому как за 9 лет он давно уже перестал действовать. А на что менять и как(они практикуют обрывать прием) а потом прописывают новый, который необходимо начинать принимать через неделю после обрыва. Короче говоря оттуда я уехала ни с чем, кроме рецептов. На прошлой недели было пара-тройка таких дней, когда я еще как-то могла погулять с собакой и сходить с мужем в магазин(хотя для этого уже требовалось гораздо больше сил, чем раньше...приходила вся в поту и с жуткой слабостью в ногах.

    И...вот вчера снова, на ровном месте(хотя опять же снова перепад атмосферного с 730 на 760 и снова вспышки на Солнце)...проснулась с дикой головной болью по типу мигрень с левой стороны и жутким напряжением в левом глазу и пульсирующей болью и снова желудок решил остановиться ну и горло...голос окончательно сел. И практически весь день я пролежала в ажитации полусидя в постели с соплями и слезами, с глазами, которые уже ни под какие очки не спрятать...и никакие медикаменты, ничего...на фоне всего этого опять мысли о безысходности и о том, что сил моих нет больше терпеть все это...

    Вчера сын(он остался в Киеве, закончил учебу и нашел работу еще полтора года назад) проплатил немного денег для того,чтобы я могла вам написать и сказал, что готов находить любые возможности для моего лечения.

    Сегодня утром я проснулась опять же с отголосками от вчера, голова болит...выпила пенталгин и гидозепам...и пытаюсь Вам писать, хотя очень сложно формулировать и передать свои мысли. Голова не соображает совсем. Сил нет. На кухню смогла выйти,чтобы взять чай и бутерброд с маслом и вернуться с ним в постель. С мезимом затолкала в себя все это, для того,чтобы выпить 20 мг эзопрама и 0.2 гидозепама. После чего еще получилось поспать час. Жизнь во сне гораздо легче (дожилась!)Приходится делать сверх усилия просто...плюс я снова перепуганная на столько, что муж выходил на рынок, я не знала куда себя деть...каждый громкий звук, сильный запах раздражает до тошноты...((( страх и тревога

    Теперь о главном наверное!!!

    Итак, на сегодня, у меня есть 14 таблеток велаксина ретард дозировки 37, 5 мг(муж купил в аптеке), я бы все-таки начинала с минимума и еще есть 10 таблеток симбалты 30 мг и ее же две пачки таблеток 60мг(это мне отдал человек, которому симбалта не пригодилась, так возможностив городе купить симбалты нет), а велаксин купить на сегодня не проблема! Отсюда, я так понимаю, симбалту отложим пока.

    С чего начнем, мой добрый и надежный друг?!...
    Помогите в очередной раз выкарабкаться...без вас я сама уже ну никак.

    Простите за такой длинный эпос. Хотелось ничего не упустить.
    Жду ваших подробных рекомендаций!

    С ув. Инна. Привет всей вашей замечательной семье с Украины и самые лучшие пожелания здоровья, благополучия и долгих лет жизни.
  • Инна, не надо вам делать, ни МРТ, ни ЭЭГ, всё и без них ясно и понятно.

    Я вас хорошо знаю, как пациентку и скажу даже больше, что со времени нашего с вами первого периода лечения я даже кое-что изменил в своих взглядах на понимание и оценку природы вашего заболевания.

    Отсюда и следующие лечебные рекомендации вам: итак, вы добавляете на первом этапе терапии к 15-20 мг эсциталопрама 37.5 мг венлафаксина ( вы пишите о том, что вам удалось достать таблетки пролонгированного действия, пожалуйста, посмотрите ещё раз внимательно, так ли это или нет. Обычно, венлафаксин пролонг или ретард в капсулах, а в форме таблеток венлафаксин обычного 4-5 часового действия ).

    Но, даже, если венлафаксин у вас в форме таблеток, то вы можете и его добавить к эзопраму.

    Итак, я расписываю вам две схемы лечения:

    а) к 15-20 мг эзопрама вы добавляете утром 37.5 мг В. ретард и принимаете эту схему в течение 7 дней, затем увеличиваете дозу В. ретард ещё на 37.5 мг и принимаете их уже вечером ( через 12 часов после приёма первой его порции ) и остаетесь на этой схеме также 7 дней, далее, 75 мг утром и 37.5 вечером - 7 дней и наконец-то по 75 мг дважды в день - 14 дней.

    По завершению этого лечебного периода вы сообщаете мне о своих делах.

    б) к 15-20 мг эзопрама вы добавляете венлафаксин в форме таблеток не пролонгированного действия по следующей схеме: 37.5 мг - 0 - 0 - 7 дней, 37.5 мг - 37.5 мг - 0 - 7 дней, 37.5 мг - 37.5 мг - 37.5 мг - 7 дней, 75 мг - 37.5 мг - 37.5 мг - 14 дней с последующей дачей мне отчёта о достигнутых вами результатах.

    Если на первом этапе лечения вам не удастся стабилизировать свое душевное состояние, то на втором его этапе вам придется добавить к оптимальной для вас комбинации эзопрама и венлафаксина нормотимик окскарбазепин, препарат оксапин, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 75 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - 7дней.

    Важно ! Как при подборе вами оптимальной для вас дозы венлафаксина, так и оксапина, вам придется самой определить самые подходящие для вас их дозы и сообщить мне о них.

    Скажем так, вот такая примерная лечебная вам схема на ближайшее будущее.

    Что касается диагноза вашего заболевания, думаю, что у вас можно говорить об очень выраженных и болезненных реакциях на стрессы, которые за долгие годы болезни привели к деформации вашей личности, что, в свою очередь, сделало вас ещё более ранимой и чувствительной к психическим стрессам.
  • Доброе утро, уважаемый доктор! Спасибо огромное за ответ и рекомендации.

    У меня тут случился серьезный форс-мажор. У собаки, которая служила мне все эти годы, как повадырь, вчера случился инсульт...(( для меня, как вы понимаете сумашедший стресс, отсюда обращаюсь к Вам опять же...скажите есть ли смысл сейчас начинать новую схему лечения или лучше ее отстрочить.
    Как мне сейчас удержаться на плаву?! Собаке нужен уход и лечение, которое естественно ложится на меня. Муж на работе.
    Доктор сказал, что при инсульте первые 3-5 дней решающие!

    Я не знаю что мне делать. Может есть смысл сейчас начать лечение со второго препарата, который вы порекомендовали?
    Мне нужно обязательно поднять собаку и не упасть самой!
    У нас очень сильная жара, как впрочем и у вас. Мозг плавится просто. Вчера был приступ рвоты на ровном месте, еще до того, как у собаки случился инсульт. У меня это впервые!...Плюс в правой руке на уровне большого пальца ощущение проводимости электричнского тока. Когда рука висит или когда рукой за что-то берешься или дотрагиваешься этим местом ( тыльная сторона, бок ладони в районе большого пальца) Все это новое и не приятное, но на фоне того, что мне надо собраться и спасти собаку...это ничто.

    Доктор, дорогой, если не трудно. На, Ваш взгляд, как лучше сейчас поступить? Начать лечение велаксином? Отстрочить его на некоторое время? Добавить к эзопраму второй препарат, о котором вы писали или может что-то другое, чтобы не развалиться морально и физически окончательно.

    Спасибо. Жду Ваших рекомендаций.

    ПС что касается велаксина. Он в капсулах, пролонгир действия, как вы и прописали. Не таблетки!

  • Инна, у вас имеется несколько вариантов ваших действий сейчас на фоне экстремальной жары и стресса, вызванного болезнью вашего питомца-поводыря.

    Первый вариант, ничего не менять в лечебной схеме, поскольку в период стресса происходит мобилизация всех защитных сил организма, которая сохраняется весь период стрессовой ситуации.

    Но после завершения стрессовой ситуации происходит полное истощение этих сил и начинают " вылазить " проблемы, как физического, так и душевного свойства. Поэтому второй вариант ваших действий - добавление к эзопраму комбинационного препарата, каковым является венлафаксин ретард.

    Уверен, что по идее, так будет и у вас, поэтому, думаю, что вам имеет полный смысл именно сейчас поддержать ваши душевные силы добавлением к 20 мг эзопрама именно венлафаксина ретард, согласно расписанной мной вам выше схеме, а не оксапина, поскольку перед вами сейчас стоят самые реальные проблемы экзогенного происхождения.

    А оксапин хорошо влияет на перепады настроения эндогенной природы. Оксапин как раз и рассматривается в качестве третьего варианта ваших действий в сложившейся у вас актуальной ситуации.

    Бояться вам венлафаксина не надо. В указанных дозах он оказывает преимущественно серотонергический эффект и в комбинации с эзопрамом окажет на вашу эмоциональную сферу только стабилизирующее действие.

    А добавление к терапии оксапина оставьте на более поздний период лечения.
  • Здравствуйте, доктор! Пишу Вам раньше, чем планировала.

    Завтра будет неделя, как я добавила велаксин 37.5 мг пролонг к эзопраму 15 мг. Все бы ничего, но у меня пропал сон. Ночь превращается в пытку. Лежу с закрытыми глазами и не отключающимися мозгами. Какими то кусками может и получается, но я их даже не могу отследить. 4 утра глаза совсем открываются и начинается мучение на часы каждые 1.5 часа. Глаза песком засыпаны. Днем тоже ни о каком сне речи быть не может. Это наверное единственная, но реальная проблема, которую вызывает у меня прием велаксина даже в минимальной дозе. Что с этим делать решать Вам. Я в растерянности. Сегодня уже выпила гидозепам.

    Еще момент. Появилось какое-то равнодушие к еде. Раньше засчет еды я поднимала себе настроение. Сейчас смотрю, мне совершенно без разницы что есть.

    Появились более частые позывы мочеиспускания. Несколько раз за ночь приходится вставать в туалет и по утру бесконечно.

    Присутствует какое-то оущещение, которые я называю "руки-крюки" в руках! Вот когда все валится из рук. Как не совсем слушаются пальцы(не знаю на сколько я понятно это объясняю)

    Теперь о хорошем!

    За 5 дней приема велаксина вернулась моя походка(мне даже не верится!), меня перестало бросать из стороны в сторону, при чем в первый же день.Пробуждение, если его можно так назвать, стало более легким, без тревоги, быстрее встаю с кровати. Появилось больше энергии и сил (если не считать сегодняшнее утро, когда от бессонницы просто едет крыша). Состояние стало более ровным. Переделала кучу дел. Единственное ощущается напряжение в области головы и глаз и усиливается ощущение проводимости электрического тока в правой руке, о котором я вам писала. За 5 дней не выпила ни одной таблетки вообще и меня это конечно не может не радовать. Все домашние счастливы, кормлю их пирогами и целый день живу на кухне, а не в постели!

    Что скажите, доктор?! Какие будут наши следующие действия?...О добавлении второго приёма велаксина(вечернего), если честно...не представляю пока вообще! Какие есть варианты дальнейшего лечения? Какие будут Ваши рекомендации?

    Спасибо. С уважением, Инна




  • Инна, я не думаю, что нарушение ночного сна у вас вызвано такой мизерной дозой венлафаксина ретард. Поэтому я советую вам увеличить утреннюю дозу венлафаксина ретард до 75 мг и принимать её вместе с 15 мг эсциталопрама.

    Жду от вас через неделю сообщение о ваших делах.



  • Добрый вечер, уважаемый доктор!

    Отчитываюсь.

    На 6 день приема( и по сей день) велаксина вернулся сон, но появилась сыпь, как выяснилось после хождения к дерматологу и сдачи общего анализа крови, что это скорее всего побочка на прием велаксина. Плюс почему то в формуле крови СОЕ с 20 прыгнуло на 25 при моих пониженных вечно лейкоцитах и повысились моноциты с 10 до 14.

    Дерматолог прописал мазь и противоаллергические таблетки и сказал, чтобы я посоветовалась с доктором, который меня лечит по поводу приема этих таблеток. Вот хочу посоветоваться с вами, на сколько совместимы и есть ли смысл их принимать. Как я поняла, это та самая сыпь, о которой пишут в инструкции, многоформная эритема. Не могу сказать, что каждый вечер, но чаще к вечеру появляется зуд.

    На фоне этого я приняла решение продолжить прием велаксина в дозе 37,5 еще на 7 дней. Отсюда сегодня только второй день приема велаксина в дозе 75 мг, как вы и сказали утром. Честно сказать, разницу почувствовала сегодня. Вчера было страшновато увеличивать дозу, но по состоянию не так болезненно.

    Сегодня было тяжело.К обеду появилась оч сильное напряжение в голове, глазах, отсюда оч сильный дискомфорт, который снова меня слегка расшатал. К вечеру все это усилилось и добавилось ощущение, что внутри грудной клетки, впереди, все горит, как перцем или горчицей намазано. Вначале я терпела, ну потом чувствую, что уже начинаю нервничать, пришлось выпить гидозепам 0,5. Я, кстати, хотела вас спросить по поводу приема гидозепама. Есть ли смысл в таких случаях и вообще при приеме этой комбинации пытаться стабилизировать состояние гидозепамом?!

    Завтра маме моей ДР. В планах конечно выбраться, не смотря на жару, ну после сегодняшнего дня у меня присутсвует определенный страх приема велаксина в дозе 75 мг...хотя я так понимаю, что в любом случае надо принимать неделю точно эту дозу, чтобы понять чо к чему.

    В двух словах, что на сегодня меня настораживает или приносит дискомфорт: высыпания на коже, потливость, расстройства зрения, напряжение в голове и глазах, учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание, снижение либидо, прерывистый сон, путаю местами буквы при написании и бывает ощущение, что голова не соображает, чтобы выразить свои мысли, настроение ровное, совсем...без ээмоций как-то.


    Что радует: я могу ровно ходить!!!!!!! Ни за кого не держась! И это не может не радовать. Больше сил, плявились какие то домашние дела, которые я раньше не то, что не делала, а даже не замечала. Желаний пока не появилось, может потому что я все же все проэцирую на то, что новый препарат и концентрируюсь на ощущениях. Хотя мне ужасно хотелось бы поехать к сыну в гости, в Киев, хоть на недельку. Он зовет нас с младшим сыном, а я все то плохо, то не хорошо, теперь таблетки новые начала. А что вы думаете по поводу моей поездки к сыну на фоне нашего пробного эксперемента, стоит попробовать или лучше подождать стабилизации состояния?

    Еще вопрос, есть разница, принять одну капсулу 75 мг или 2 капсулы по 37,5 мг или это не принципиально? Я принимаю капсулы 75 мг, ну спрашмваю на случай, если вдруг нужно будет подождать доставку, а у меня остался блистео 14 капсул 37,5 мг.

    Доктор, что скажите?! Мои дальнейшие действия, как вы их видите и если можно ответьте на вопросы по поводу сыпи( есть ли смысл параллельно принимать противоаллергические и мазь), может быть такое, что сыпь усилится и что делать? Что касается приема гидозепама вопрос ну и по поводу поездки к сыну и в целом, что мы делаем дальше.
    Напоминаю, принимаю утром 15 мг эзопрама( да, хотела спросить, можно снизить его до 10 мг?) + 75 мг велаксина ретарт 16й день, 14 из которых находилась на дозе 37,5 мг утром в один прием, как вы и посоветовали.

    Вроде бы все написала. Жду вашего ответа!

    С уважением Инна

  • Инна, мне трудно сказать, что вызвало у вас аллергические высыпания.

    Чтобы ответить на этот вопрос вам необходимо временно полностью прекратить приём венлафаксина ретард и посмотреть, как поведут себя при этом высыпания. Но для чистоты эксперимента вы ни в коем случае не должны принимать ни антигистаминные препараты, ни использовать кожную мазь.

    Исчезнет аллергия на фоне прекращения лечения венлафаксином, вина последнего будет доказана и лечение им вам придется прекратить. Не исчезнет - продолжите терапию комбинацией эзопрама в дозе 10 -15 мг и 75 мг венлафаксина ретард, который лучше принимать в два суточных приёма с интервалом в 12 часов ( утром и вечером
    по 37.5 мг ).

    Что касается использования гидазепама, конечно вы можете его принимать, но без злоупотреблений.

    Что касается поездки в Киев к сыну, то я лично не вижу абсолютно никаких противопоказаний, разве что вопрос о природе аллергических высыпаний.

  • Добрый вечер, доктор! Я не стала прекращать прием велаксина. Единственное, что я сделала, это маленький перерыв в один день после 2х дней приема велаксина в дозе 75 мг. На следующий день я снова начала принимать 37,5 мг велаксина утром. По поводу вечернего приема, честно, я не знаю что делать ибо пить мне придется его в 9 вечера, так как утренний прием у меня в 9 утра. Я вот думаю как такой препарат и на ночь?!...

    Чего я, собственно, пишу?! Я заметила, что вся эта сыпь обостряется и чешется стоит мне понервничать. В тот день, когда я ничего не принимала я пол дня прорыдала, причем навзрыд (что мне совершенно не свойственно!) И к ночи естественно я вся чесалась. То пятно, которое не понравилось доктору прежних размеров пока. И я допускаю, что оно, как и сыпь могло появиться на нервной почве после 5 ти бессонных ночей! Оно и появилось ведь после 5ти дней приема. Отсюда я приняла решение пока продолжать прием.

    Теперь о главном. Вчера и сегодня это уже 17й и 18й день приема велаксина в дозе 37,5 мг включая 2 дня по 75 мг. Из этих всех дней первые две недели ( не считая проблем со сном в начале приема) были самые продуктивные! У меня появилась энергия, дела, занятия и ровная походка! А вот третья неделя приема пошла коту под хвост. Позавчера я рыдала белугой. Вчера мне было достаточно дискомфортно, отсюда большую часть дня я снова провела в горизонтальном положении. Сегодня совсем приплыли...утро началось с тревоги, как в былые времена, потом слезы, потом выпила таблетки, но состояние существенно не изменилось. Слабость, не соображающая голова и для полного счастья возвращение к прежним проблемам с походкой даже по квартире. Гидозепам не помог. Гулять собаку получилось только во дворе и шатаясь. Я конечно свалила все это на смену погоды( у нас после +40 пошел дождь и как я поняла сег снова магнитные бури) но меня берет отчаянье просто....(( я не знаю что мне делать...и не могу понять причину такого резкого ухудшения.

    Что мне делать, доктор?!...Может ли это ухудшение считаться временным и показательны ли для эксперемента первые две недели приема препарата?

    На сколько я понимаю велаксин далеко не ципралекс( эзопрам). И если на эзопраме у меня уже была выработана какая то тактика поведения в не легкие дни, то тут я просто теряюсь. И, как я понимаю, его не так легко перестать пить теперь. От этих мыслей просто едет крыша и невозможно расслабиться.

    У меня такое впечатление, что это как наркотик. Первые недели кайфа....а потом желание чувствовать себя как в первые две недели, с которыми ты постоянно сравниваешь каждый последующий день и опускаются руки.

    Доктор, что вы думаете по поводу написанного. Есть ли шанс у меня выкарабкаться с велаксином в таком ритме лечения и ощущений? Есть ли смысл принимать второй прием велаксина в 21.00? Или все-таки лучше снова вернуться к дозе 75мг в один прием утром?...

    Простите за назойливость. Ну я уже на столько напугана всеми эксперементами, что для меня результат: лишь бы не хуже тоже результат...хотя понятное дело, что хотелось вме-таки улучшить качество жизни.

    С ув. Инна




  • отредактировано September 2015
    Инна, вообще, как я выяснил после дополнительного изучения литературы вопроса о побочных эффектах венлафаксина, то кожные аллергические реакции встречаются на этом препарате относительно часто ( до 4% случаев ).

    Теперь второе, бояться венлафаксина в приписанных вам дозах не надо и знаете почему ?

    Дело в том, что в дозах от 37.5 мг вплоть до 150 мг в сутки этот препарат оказывает преимущественно серотонергический эффект, что в комбинации с 15 мг эсциталопрама проявляется в выраженном серотониновом лечебном эффекте.

    Почему я советую вам использовать венлафаксин ретард в дозе 75 мг в сутки в два суточных приёма ?

    Дело в том, что в ретардированной форме период его полураспада составляет 12-16 часов, что обеспечивает при двукратном суточном его приёме круглосуточное его присутствие в лечебных концентрациях в организме.

    Такое равномерное присутствие этой действующей субстанции в организме кроме всего прочего обеспечивает мягкость его действия с одновременным высоким лечебным эффектом.

    Я довольно часто использую такую комбинацию препаратов и их доз, как у вас, в своей лечебной практике, причем, довольно часто с хорошим лечебным результатом.

    Единственное, что меня смущает в этом препарате в вашем случае, так это наличие у вас кожной аллергической реакции.

    Но, если вы решили продолжить терапию указанной комбинацией препаратов и их доз дальше, несмотря на наличие аллергической реакции на приём венлафаксина, то я советую вам принимать этот препарат в два суточных приёма по 37.5 мг.

    Что касается колебаний в вашем самочувствии, думаю, что частые метеорологические перепады, которые происходят в настоящее время по всему земному шару ( то экстремальная жара, то резкое снижение температуры воздуха, то высокое атмосферное давление воздуха, то низкое, etc ) в значительной степени способствуют возникновению описанных вами колебаний в самочувствии. Я уже не говорю о вашей выраженной душевной реактивности на повседневные жизненные стрессы.

    Отвечая на ваш вопрос о том, сможет ли комбинация эзопрама в дозе 15 мг с 75 мг венлафаксина ретард в два суточных приёма по 37.5 мг стабилизировать ваше состояние или нет, я скорее отвечу вам, что да, чем нет.

    И не забывайте, пожалуйста, о том, что не за горами осень, негативное воздействие которой на душевное состояние больных людей в этом году будет особенно выраженным. Так что, продолжайте терапию 15 мг Эз. и 75 мг В. дальше, внимательно наблюдая за выраженностью кожных аллергических реакций у вас.

    В случае их усиления, вам придется заменить венлафаксин одним из следующих ночных антидепрессантов ( амитриптилин 25 мг, миртазапин 7.5-15 мг, мианзерин 15-30 мг ) или же антидепрессантом того же класса, что и венлафаксин. Речь идет о дулоксетине в дозе 30 мг.
  • Здравствуйте, многоуважаемый мой доктор! Вот и осень наступила, с тяжелыми утренними подъемами, перепадами температур и магнитными бурями. Снова пришла пора писать Вам и советоваться относительно схемы лечения.

    Хочу напомнить, что на сегодня я принимаю следующие препараты: утро - эсциталопрам 10 мг и венлаксин 37, 5 мг и вечер тоже венлаксин 37, 5 мг.

    Вот уже наверное, как неделю или даже больше каждое утро я просыпаюсь с непонятным ощущением в голове, похожим на головокружение, болью во всем теле и состоянием близким к дереалу. После приема медикаментов добавляется отсутствие концентрации, отсюда все это приносит определенный дискомфорт, тревогу и как правило все это продолжается часов до 4х-5ти вечера точно. Потом потихоньку идет на спад, но опять же не всегда. В дни с магнитными бурями бывает, что все это длится круглосуточно с ночными просыпаниями каждые 2 часа и не понятными снами.
    Стараюсь в течении дня все время двигаться, но вчера к вечеру за много времени меня просто свалило в сон и я проспала почти 3 часа...наверное потому что смертельно устала от этих состояний дискомфорта, которые уж как-то больно обострились за прошлую неделю. На фоне всего этого естественно пропадает аппетит и желания в целом, ломаются какие никакие минимальные планы. Обещала сыну выбраться в гости в Киев, но с такими состояниями врядли решусь.Да, перед сном снова частенько чешусь (ноги расчесываю, как правило) Сыпь, которая была(пятно не красивое) оно побледнело и сейчас совсем не беспокоит. Единственное, сдавала анализ крови, то кровь конечно стала оч жидкая и при порезе приходится очень долго ее останавливать. Может аскорутин пропить?)

    Значит подитожу. Утро: просыпаюсь, как правило рано, 6-7 утра, чаще не отдохнувшей, боль в теле, легкое головокружение, не соображающая голова, на фоне этого или параллельно с этим тревога и дереал.Все это очень навязчиво и не приятно. Приходится прибегать к помощи гидозепама, который не могу сказать,что помагает. А может просто 0, 4(две таблетки по 0, 02 не та доза, чтобы помочь)

    Ночь, как правило сплю (засыпаю в 22.30-23.00), но в последнее время часто просыпаюсь и снятся не понятные грузящие сны.

    Снова появились какие-то навязчивые мысли о безысходности, плюс очень много домашних проблем (проблемы с работой у мужа, безденежье, смутное будущее), постоянно лезет в голову анализировать свое состояние с мыслями...как же все это надоело, силы на исходе терпеть этот дискомфорт и ты ды. Все это без слез и соплей, а так стоически в себе, от чего никак не легче...в такие дни стараюсь больше молчать, чтобы не повторяться о том,что снова плохо. Настроение естественно на нуле и еще какое-то внутреннее, такого раньше не было, внутренняя душевная боль, которую просто невыносимо терпеть(наверное это от неопределенности и тех проблем, которые возникают на фоне наших реалий)

    У меня к Вам следующий вопрос, как на сегодня я могу откорректировать схему лечения для того,чтобы облегчить осеннее свое состояние.

    Еще момент, на сколько важно принимать утром эсциталопрам?! Может есть смысл остаться только на приеме велакинса в два приема(утро и вечер?) Просто у меня заканчивается это препарат и стоит вопрос покупать или...можно обойтись.

    Можно увеличить дозу велаксина утром до 75 мг, а вечернюю оставить прежней?

    Еще хочу спросить. Недавно, мне жутко захотелось выпить стаканчик пива с лимоном, ноя как-то не рискнула. Как алкоголь с этой схемой может воздействовать на организм? С одним эсциталопрамом он иногда помагал мне прийти в себя при оч не приятных состояниях, а тут...я просто боюсь его и все.

    В общем вроде бы все написала. Буду ждать Вашего ответа и по поводу схемы и по поводу моих вопросов.

    С уважением Инна


  • Инна, в плане вашего лечения я вижу всего лишь один путь, а именно, увеличение дозы одного или же доз обеих комбинационных препаратов, поскольку, кроме второстепенных для выраженности вашего заболевания проблем вашего нынешнего бытия, основной причиной его ( заболевания ) обострения всё-таки являются эндогенные причины ( осень, циркадные колебания вашего состояния ( до полудня и после полудня ), влияние геомагнитных возмущений, etc ).

    В каком терапевтическом направлении вам имеет смысл двигаться дальше ?

    Имеются два основных варианта:

    а) увеличение дозы эсциталопрама до 15 мг, а может быть даже и до максимальных 20 мг в сутки, при сохранении нынешних 75 мг венлафаксина ретард;

    б) увеличение суточной дозы венлафаксина ретард до 112.5-150 мг при сохранении нынешних 10 или даже 15 мг эсциталопрама.

    Препятствием для реализации второго варианта лечения является наличие у вас аллергических реакций на венлафаксин ретард.

    Эсциталопрам принимается в любое время суток независимо от приёма пище, но желательно всегда в одно и тоже время, а вот, что касается алкоголя, то по идее, после принятия стаканчика или двух пива, на ближайшие несколько часов ваше состояние улучшится, по крайней мере, душевное, но что будет дальше ?

    Останутся те же социально-бытовые проблемы и эндогенный дисбаланс, а кроме того, вегетативно- обусловленный похмельный синдром может ухудшить временно ваше состояние.

    По идее вы можете выпить немного пива или вина, но решать вам самой, стоит ли это делать или нет.

    Что касается дозы гидазепама, вы сами можете подобрать оптимальную для вас его суточную дозу, но не должны при этом забывать о том, что этот препарат не лечит и при длительном или частом его применении может вызвать зависимость.

    Вот так я могу ответить на ваши вопросы и дать вам лечебные рекомендации на ближайшее будущее.














  • Доброго вечера, мой уважаемый и дорогой мне человек!

    Пишу спустя год после Ваших рекомендаций относительно моего лечения.Прежде всего конечно хочу написать о том, что я безмерно благодарна Вам за все то, что Вы для меня сделали.
    За год моя жизнь изменилась коренным образом. Мы переехали жить к сыну, в Киев. Причин на то было множество и одна из них это отсутствие возможности найти нормальную работу в городе.Сейчас живем в Киеве, вместе с сыном, который работает. Муж устроился на работу.Младший сын пошел в 11 класс киевской школы. Я на хозяйстве, скупиться, приготовить и обо всем подумать. Целый день кручусь, как белка в колесе. С приездом в Киев мои хождения с собакой закончились. Хожу одна магазин, почта, аптеки, поликлиника...в пределах 2х станций метро. Пользуюсь общественным транспортом. В выходные гуляем по Киеву семьей, другими словами на фоне того, что со мной было это конечно небо и земля. Хотя я понимаю, что нельзя ограничиваться этим и надо двигаться дальше. Но пока песня не о том.

    Я хочу обратиться к Вам по поводу старшего сына. По приезду в Киев мы занялись его здоровьем, потому как за годы учебы и работы у него оно, мягко сказано, расшаталась и на его поправку не было ни времени, ни сил, ни мамы рядом.

    Коротко о сыне. Ему 24 года. Работает в одной из украинско-канадских IT-компаний. Работа ненормированная, потому как разница во времени сказывается. Работа ответственная, работа с людьми, отсюда достаточно не простая и нервная, а так как он оч ответственный и скрупулезный человек, то еще и руководящая местами. Приходится работать и днем и ночью иногда и быть постоянно на связи. Сам себе не принадлежит другими словами. Работа ради работы. В этом вся его жизнь на сегодня. Кроме работы дом и компьютерные игры, с которыми по его словам он отдыхает. Да, сын не курит, алкоголь не употребляет совсем уже пару лет.

    Когда мы приехали я увидела перед собой совершенно безэмоционального, седого, с синяками под глазами, не по годам взрослого, уставшего до чертиков... молодого человека-робота, у которого все буквально на автомате. Мне стало страшно. По истечении какого то времени он немного отогрелся, часть головной боли я взяла на себя, быт и все такое, ему осталась только работа. При этом я понимала, что пришло время заняться его здоровьем. И мы решили начать с желудка, который беспокоил его еще с подросткового возраста, но тогда доктора нам ставили банальный гастрит.
    В связи с жалобами на утренние боли в желудке и эпигастральной области прошли обследование у гастроэнтеролога с последующим курсом лечения, диетой и тд хеликобакторной инфекции(это единственное, что мы нашли в процессе обследования), которое ничего не изменило в плане жалоб. Боли и тошнота по утру, особенно когда сын просыпается раньше 10ти утра и спит меньше 10ти часов в сутки, никуда не делись.Если он просыпается в 12 часов дня, то желудок, как правило его не беспокоит. При этом ложится он всегда поздно, не раньше 12 ти, но чаще 12-1ночи. Частенько не спит до утра или спит прерывисто и просыпается несколько раз за ночь. Нам прописали месячный курс приема нообуда(дженерика ноофена) по 1 т 2 раза в день. Сон получилось немного отрегулировать. Даже стали снится сны, которые, как он говорит никогда не снились. Гастроэнтеролог на фоне лечения и жалоб рекомендовала совместную консультацию с неврологом. Невролог после беседы и осмотра сказала, что нервная система сына очень истощена и расбалансирована, написала заключение: астенический синдром, вертеброгенная цервикоторакоалгия с мышечно-тоническим синдромом и церебральный ангиоспазм вертибро-базелярного бассейна с вестибуло-атаксическим синдромом и рекомендовала кроме сосудистого курса лечения: ароксия, мидокалм, цитофлавин и вечерний прием рексетина в дозе 10 мг курсом 1-3 месяца. Я конечно купила рексетин, но...хотела бы с Вами посоветоваться в начале приема.

    -Начинать ли прием рексетина вместе с вышеуказанными препаратами или все же отдельно?
    - Как вы относитесь к применению рексетина в решении такого плана проблем(утренние боли, тошнота, обостренная реакция на запахи, особенно запах кофе, которые вызывают тошноту и опять же болевые ощущения)?
    - Доза рексетина 10 мг...может начать с 5?!
    - Рексетин на ночь?!...вот этот момент меня тоже слегка настораживает

    Доктор, дорогой,прошу Вас помогите! Я знаю у Вас есть опыт общения с пациентами, у которых подобные жалобы. Хотелось бы услышать ответы на мои вопросы и Ваши рекомендации и соображения.

    Еще раз спасибо огромное за все то, что Вы делаете! Низкий Вам поклон!





  • Еха, ознакомился с вашим сообщением, касающимся в основном здоровья вашего старшего сына.

    Скажу вам следующее, мы с вами не можем игнорировать ваши гены и возможно, что гены отца вашего сына, который, если мне не изменяет память, был очень импульсивным субъектом.

    Это первое, второе, это тяжелая и почти что круглосуточная работа вашего сына без всяких отвлечений на другие занятия и, похоже на то, что и без выходных и отпусков.

    Его проблемы с желудком ( боли и тошнота в первой половине дня ), которые не исчезли на фоне проводимого ему гастроэнтерологами лечения, чётко указывают мне на их психо-соматическую природу.

    Вы меня спросите, а в рамках какого основного заболевания у вашего сына появились эти симптомы ? Отвечу так, скорее всего, в рамках так называемого синдрома выгорания ( Burn - out - syndrom ), который соответствует старому диагнозу неврастении.

    Лечение этого заболевания, в первую очередь, предусматривает изменение образа жизни, что означает, что ваш сын кроме работы, начинает заниматься в плане отвлечения, после работы и какими-то хобби, причем эти хобби, должны делаться не по принуждению мамы, а по его собственному выбору и с интересом. До сих пор вся его жизнь состояла из много часовой работы и только работы без переключения на другие занятия.

    На Западе этим синдромом страдают врачи, адвокаты, менеджеры, которые по многу лет интенсивно заняты на работе и не имеющие времени на другие занятия, например на хобби, на спорт, на отпуск и выходные дни, включая и общение с друзьями и семьей. Только одна работа, работа и ещё раз работа и ничего другого кроме работы.

    Вы очень хорошо описали этот синдром на примере вашего сына и главное, причины его возникновения. Описание сделано вами классическое, как в руководстве по психиатрии.

    На Западе, на этом синдроме создана целая индустрия, которая цветет пышным цветом, поскольку, страдающие burn-out*ом люди, в своем подавляющем большинстве состоятельные и готовы платить любые деньги за свое лечение.

    Что это за лечение ? Как я уже вам об этом говорил чуть выше, в первую очередь, вашему сыну необходимо, по возможности, осознать, что, если он и дальше продолжит вести подобный образ жизни, то через несколько лет он может превратиться в глубокого инвалида, с выгоревшей и пустой, как глубокое дупло на дереве, душой, потерявшего всякий интерес к жизни и работоспособность и с кучей психо-соматических симптомов и жалоб.

    Поэтому ему надо, как можно скорей, найти переключения в своей жизни с работы на другие занятия, которые отключат его мозг от навязчивой идеи о работе. Как говорится в русской поговорке: " Работе время - потехе час ". У вашего же сына было только время работы без всякой потехи, в качестве переключения.

    Как минимум, у него должен быть один день в неделю полного отключения от работы. Я понимаю, что с его видом работы, это, навряд ли возможно, но без этого выздоровления навряд ли удастся достичь, только прогресса заболевания.

    Также он должен иметь и отпуск, лучше всего по неделе 4 раза в году ( неделя в квартал ). Скажу вам, что это очень серьёзное дело, которое, если не внести в него коррекцию, может закончиться весьма печально.

    Поэтому, если вам не удастся ничего изменить в нынешней жизненной и рабочей ситуации у вашего сына, то вполне возможно, что вам придется рассмотреть вопрос о смене места работы, хотя я отдаю себе полный отчёт в том, как это будет нелегко сделать в нынешней экономической ситуации в вашей стране.

    Ваш сын должен выработать в себе следующий принцип: отработал положенные часы, захлопнул рабочую дверь и забыл до следующего утра о работе.

    Теперь, что касается выставленных диагнозов и лечения, предложенного вам доктором - невропатологом. Поверьте мне, что все её диагнозы, прошу меня извинить за это слово - полная галиматья, да и лечение, предложенное ею, за исключением разве что пароксетина в небольшой дозе, окажет на вашего сына точно такой же результат, как и лечение, проведенное по назначению врача-гастроэнтеролога.

    Никакие медикаменты не смогут помочь вашему сыну без изменения его суточного цикла " время работы - время вне работы и мыслей о ней ".

    К терапии, кроме рексетина по схеме: 5 мг - 7 дней, 10 мг -- 10 дней, 20 мг - 4 недели, я могу вам посоветовать добавить инъекции витаминов группы " B ", алое, электрофорез с бромом на воротниковую зону, ванны, массаж шейно-воротниковой зоны, акупунктура, плавание в бассейне, достаточный ночной сон под прикрытием валерианы в вечерней дозе до 800-1000 мг, возможно, что и пребывание в санатории для нервных больных.

    Но, я ещё раз повторюсь, главное - это оптимизация распорядка дня. без этой оптимизации никакое лечение не принесет вам существенной пользы.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.