отзывы пользователей
Скайп
Отличный доктор
Скайп
Очень продуктивный диалог в Скайпе. Многое стало ясно. Спасибо, доктор! Антон.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Лечение рексетином.
Бесплатная консультация психиатра
Ой, извините, у меня произошел сбой при отправке сообщения, и наша прежняя переписка вновь появилась в статусе гостя. Удалите,пожалуйста, предыдущий топик, если не сложно.
Что касается приема рексетина, я пью его пока по 40 мг, планирую перейти на 50мг, но меня пугает следующий симптом. Уже 2ой раз у меня возникает предобморочное состояние в жаркий день и в непривычной для моего организма ситуации, первый раз, как я уже вам писала, в метро, второй раз, за городом. Я не ездила в метро около 2 лет, и за городом не была примерно столько же. Но сейчас, я не позволяю себе расслабляться, и каждый день стараюсь посещать пугающие меня места. Я вроде не чувствую особого дискомфорта, но почему -то, как мне кажется, в спокойном состоянии, у меня начинаются мурашки в голове и я начинаю терять сознание в действительности. Раньше такого не наблюдалось, тем более так часто. Следовательно возник вопрос, возможно ли возникновение такого симптома при приеме рексетина? Что с этим делать? И можно ли повышать дозировку препарата?
И еще, у меня на лице проявилась аллергическая реакция, можно ли совмещать прием рексетина и средства против аллергии( супрастин, диазалин)?
Что касается приема рексетина, я пью его пока по 40 мг, планирую перейти на 50мг, но меня пугает следующий симптом. Уже 2ой раз у меня возникает предобморочное состояние в жаркий день и в непривычной для моего организма ситуации, первый раз, как я уже вам писала, в метро, второй раз, за городом. Я не ездила в метро около 2 лет, и за городом не была примерно столько же. Но сейчас, я не позволяю себе расслабляться, и каждый день стараюсь посещать пугающие меня места. Я вроде не чувствую особого дискомфорта, но почему -то, как мне кажется, в спокойном состоянии, у меня начинаются мурашки в голове и я начинаю терять сознание в действительности. Раньше такого не наблюдалось, тем более так часто. Следовательно возник вопрос, возможно ли возникновение такого симптома при приеме рексетина? Что с этим делать? И можно ли повышать дозировку препарата?
И еще, у меня на лице проявилась аллергическая реакция, можно ли совмещать прием рексетина и средства против аллергии( супрастин, диазалин)?
Комментарии
Дополнительно, чтобы понять механизм и порядок проведения КПТ агорафобии, Вы можете прослушать мой сеанс \\\" КРТ панического расстройства с агорафобией \\\" или посетить и ознакомиться с материалами раздела \\\" VRET фобий \\\".
Анксиолитики Вам уже не нужны, так как тревога и страх значительно уменьшились, а при повышении дозы рексетина до 50-60 мг, тревожность уменьшится ещё больше.
Страх пребывания в душном помещении или переполненных людьми магазинах или пользования транспортом - это условнорефлекторный страх, который можно преодолеть только с помощью КПТ.
При её проведении очень важно, что при возникновении страха Вы не \\\"убегаете\\\" от него, а остаётесь в нем до тех пор, пока напряжение начинает спадать, а страх ослабевать.
Да, Вы можете использовать противоаллергические средства, лучше, если Вы на ночь будете принимать по 6.25 мг атаракса, это, собственно говоря, антигистаминный препарат с выраженным анксиолитическим эффектом. Но можете также использовать и супрастин, так как он не вызывает сонливости.
Думаю, что рексетин в дозе 50 мг в сутки - Ваша лечебная доза, на которой надо оставаться в течение 6 месяцев.
Мне сделали предложение, а какая из меня невеста!? Мне стыдно перед родителями жениха, что я такая. И вообще я стесняюсь себя, хотя раньше была самоуверенным человеком, природа ничем меня не обделила, не считая слабой нервной системы.
Также в этом году я заканчиваю университет, иду на красный диплом, сейчас большая нагрузка, т.к пишу дипломную работу, может быть я переутомилась, потому что всю неделю старательно занималась своим исследованием!? А на прошлой неделе, я переболела ОРЗ, была температура, слабость и насморк. Плюс осень на дворе, возможно совокупность этих факторов сыграли на моем настроении, самочувствии?! В общем, я не знаю что делать дальше, поднимать дозировку препарата- даже не знаю, есть ли в этом смысл, потому что был период, когда я и на 50 мг, чувствовала себя хорошо. Кстати, еще до приема антидепрессанта, у меня было точно такое же самочувствие. Вот и думаю, есть ли в моем случае смысл приема таблеток. Рексетин уже пью 3,5 месяца, из них 50 мг принимаю 5 недель. Посоветуйте, может я принимаю не тот препарат, что нужно для полноценного лечения? Чем вызваны ухудшения в моем самочувствии?
Вы знаете, со мной что-то неладное твориться, всю неделю мучают носовые кровотечения, и начинаются они спустя некоторое время после приема рексетина. Я уже начала серьезно задумываться о том, что этот препарат мне действительно не подходит, ведь все -то время что я его пью, у меня постоянно повышенное артериальное давление и мурашки в голове. Эти симптомы возникли у меня в первые же дни после приема антидепрессанта. Я Вам рассказывала, что в первый же день я практически упала в обморок, а в последующие 2 дня у меня также была кровь из носа. Что касаемо мурашек в голове, то я впервые их ощутила именно после приема рексетина, до этого у меня такого симптома не было. Да и агорафобия была менее выражена до того, как я чуть не "отключилась" в метро, ведь раньше я могла хоть куда сходить одна, без сопровождения родственников, а теперь и одна боюсь, вдруг где опять упаду, и с родственниками дискомфорт,не хочу чтоб они на меня такую смотрели.
Что Вы мне посоветуете в данной ситуации, может мне стоит сменить препарат? Ведь уже скоро почти 4 месяца, как я пью антидепрессант, а ярко выраженного эффекта нет.
Рада, что Вы возвращаетесь на форум.
Вы знаете, у меня возник новый пугающий симптом. Мне кажется, что я во сне не могу вдохнуть (как будто меня кто-то душит) и не могу проснуться сразу, потом рывком просыпаюсь и могу дышать, что же это такое!? У меня никогда такого не было, да и проблем со сном тоже. Я вообще стала плохо спать в последнее время, ворочаюсь, часто просыпаюсь, такое ощущение, что мозг совсем не отдыхает. Еще снятся сны, в которых я прокручиваю тяжелые моменты из моей жизни, я даже стала плакать и разговаривать во сне. Чем это может быть вызвано? Может я уже совсем себя довела, что появляются новые симптомы.
Что касается ухудшения Вашего состояния, конечно, 50 мг рексетина не обеспечили Вам полной ремиссии, но я думаю, что дополнительно и другие причины повлияли на это ухудшение, а именно, осень, перегрузки периода дипломной работы, а главное, Ваш отказ или сомнения последовать предложению Вашего жениха, касательно замужества.
Я думаю, что Вы должны принять его предложение, но предварительно информировать его о своем заболевании. Если после такого объяснения ситуации он не раздумает, смело принимайте его предложение, а свои чувства " неловкости " перед его родителями игнорируйте.
Ситуация, при которой Вы, с одной стороны, хотели бы выйти замуж за своего жениха, а с другой соменваетесь в себе, представляет мощный внутрипсихический конфликт, который может поддерживать Ваше плохое состояние.
В любом случае, я советую Вам продолжить лечение рексетином в дозе 50-40 мг утром, а вечером добавьте один из следующих препаратов ( амитриптилин 12.5-25 мг, миртазапин 7.5-15 мг, леривон 15-30 мг или мапротилин ( людиомил ) в дозе 12.5 - 25 мг.
И в обязетельном порядке не держите свои сомнения в себе, а обсудите тему " Ваше здоровье - замужество " со своим женихом. После такого разговора, в зависимости от его реакции, примите окончательное решение по вопросу замужества.
Моя проблема сейчас состоит в том, что я привыкла чувствовать себя "больной", хотя сейчас состояние гораздо лучше,чем ранее, и я порой совсем не отличаюсь от полноценных людей. Недавно у моей мамы был День Рождения, я так активно к нему готовилась, украсила дом,самостоятельно выбрала подарок в магазине,продумала праздничное меню, и купила все необходимые продукты, все приготовила пока никого не было дома и сделала сюрприз. Я в этих хлопотах даже забылась, а периодами просто старалась не обращать внимание на возникающие симптомы. Я так думаю, моя проблема сейчас в том, что я не могу поверить в себя и свои силы.
Ночные сноговорения - это ваша норма и особенность. Игнорируйте его и не обращайте никакого внимания.
Что касается ваших ощущений ночных, то скорее всего, это функциональное апное, ничего общего с обструктивным апное не имеющее.
Но раз вы боитесь, то обследуйтесь а лаборатории сна.
Продолжайте лечение 50 мг рексетина в общей сложности в течение полугода. К концу этого лечебного периода дайте о себе знать и мы обсудим с вами тактику вашего дальнейшего лечения.
а вы знаете, ведь и первый ваш эпизод болезни можно было также обозначить, как тревожную депрессию, в рамках которой имели место и приступы паники и агорафобия.
И сейчас, я полностью с вами согласен в том, что вы страдаете тревожной депрессией ( F41.2 ), которая, хотя и протекает несколько иначе, чем в первый эпизод, но по своей структуре очень похожа на него. Только, похоже в более выраженной форме.
Я предлагаю вам пролечиться одним из следующих антидепрессантов на ваш выбор ( эсциталопрам - ципралекс, селектра -, или венлафаксин в форме ретард ).
Кроме того, в первое время, пока антидепрессант не проявит своего полного действия, вы можете прикрываться либо прегабалином, либо стрезамом.
Я жду от вас сообщения с указанием о выбранных вами препаратах из обеих групп, После этого я распишу вам схему подбора лечебной дозы антидепрессанта и дозы препарата прикрытия.
Вот пишу Вам, и мучает меня внутренний спор: может не стоит принимать таблетки? Как Вы считаете, реально ли без них справится с моим состоянием?И можно ли с помощью препаратов все таки достигнуть ремиссии даже после их дальнейшей отмены?
и селектра, и ципралекс содержат одну и ту же действующую субстанцию, а именно, эсциталопрам. Разница лишь в качестве и цене, первй препарат менее качественный, но зато дешевле, второй более качественный, но зато дороже.
Циталопрам ( ципрамил ) - это предшественник эсциталопрама и менее чистый препарат, да и лечебные дозы его в три раза выше, чем у эсциталопрама.
Продадут ли вам срезам без рецепта, или нет, на этот вопрос я не могу вам ничего сказать, не знаю. Но, если вам продают без рецепта эсциталопрам, то почему у вас должны будут возникнуть сложности с приобретением стрезама ?
В отношении ваших \" внутренних сомнений \", скажу вам так, если у вас нет желания начать терапию сейчас, то вы, естественно, можете подождать с началом лечения. Не станет вам лучше без медикаментов, начнёте лечение позже, препараты вами выбраны.
И еще, действительно ли от эсциталопрама худеют? Очень бы не хотелось, так как дальше просто некуда. Когда я пила рексетин, то наоборот набрала в весе.
выбор хороший, расписываю вам схему подбора лечебной дозы эсциталопрама ( селектры ):
5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 5 недель.
Стрезам принимайте по 50 мг 1-3 раза в сутки, частоту приёма в день определяете вы сами.
Что касается вопроса о снижении веса на эсциталопраме, это неверно, эсциталопрам увеличивает его ( вес ).
волноваться вам не надо, это первоначальное усиление симптомов, которое, по мере продолжения терапии этими препаратами должно через некоторое время смениться их смягчением.
Теперь один вам совет, схеме подбора лечебной дозы эсциталопрама, которую я вам дал, пожалуйста, следуйте неукоснительно, а вот, что касается суточной дозы и частоты приёма стрезама, то в этом вопросе, вы можете оставаться гибкой и варьировать дозы и частоту приёма этого анксиолитика сами по необходимости.
Помните, что суточная доза стрезама не должна превышать 200 мг.
Прошу прощения за беспокойство, очень стыдно что постоянно Вас дергаю, но похоже, моя тревога сильнее меня.
тревога ваша - нормальное явление при вашем заболевании, не было бы тревоги, не надо было бы лечиться эсциталопрамом, поэтому, не нужно извиняться.
С проявлениями социальной фобии бороться необходимо также, как и с проявлениями агорафобии, а именно, путем не избегания таких ситуаций, а напротив, несмотря на страх и желание уйти, погружаться в них и оставаться в них до окончания дела ( в вашем случае, до окончания приёма пищи ).
На фоне лечения ципралексом и стрезамом такие погружения будет проводить проще, но и вам, необходимо себя заставлять это делать. Я знаю, что это трудно, но без этого не обойтись.
Что касается приёма эсциталопрама и стрезама, то продолжайте лечение этими медикаментами по схеме.
вам необходимо срочно посетить стоматолога и решить с ним ваш вопрос о лечении воспаления десны. Не стоит заниматься самолечением. Местная анестезия и антибиотики совместимы с эсциталопрамом.