тревожно-депрессивное расстройство

Amfik

доктор, я отлежал в клинике уже три недели! улучшения вроде есть, но вот сердцебиение(пульсация) не проходит! В клинике мне прописали анаприлин 0,04 г два раза в день утром и вечером под язык. что думаете по этому поводу? может что-то посоветуете? АД у меня нормальное-110\\\\70 примерно...

Др_Горбатов

Сообщите, пожалуйста, на какой дозе венлафаксина Вы сейчас и форму этого антидепрессанта ( обычные таблекти или ретардкапсулы ) ?

Что касается бетаадреноблокатора, то лучше его не использовать, так как его действие на ритм сердечных сокращений симптоматическое, без влияния на причину.
На оптимальной дозе венлафаксина тахикардия прекратится и без анаприлина.
Кроме того, Вам нужно не улучшение, а нормализация состояния, а это можно достичь только на оптимальной дозе антидепрессанта.

Amfik

Я принимаю обычные таблетки. утром целую-75мг и вечером половинку...

Др_Горбатов

Прибавьте вечером ещё 37.5 мг венлафаксина и на суточной дозе в 150 мг оставайтесь ещё 2 недели. В случае необходимости, будете увеличивать дозу этого АД на 37.5 мг каждые 10 дней, вплоть, в случае необходимости, до максимальных 375 мг.
Средняя терапевтическая доза В. колеблется от 150 до 225 мг в сутки.

Amfik

Все понял! теперь буду принимать по одной таблетке утром и вечером, а через две недели видно будет. На данный момент моя суточная доза В. будет 150мг/сутки...

Др_Горбатов

Договорились. Через 2 недели, пожалуйста, сообщите о своих успехах.

Amfik

а как вы считаете, Венлафаксин - это оптимальное решение для лечения тревожной депрессии?

Др_Горбатов

Венлафаксин - подходящий для лечения тревожных состояний медикамент.

Amfik

На прошлой неделе меня отпустили на 3 выходных! Субботу и воскресенье сидел дома, на улицу выходил не надолго и не далеко. Вроде все было нормально! А в понедельник поехал к друзьям в Пушкин(40мин. езды на электричке). Сел в вагон и понеслось дышать стало, как-то трудно, старался не обращать внимания. Тревога была! Обратно поехал на автобусе и тут меня накрыла паническая атака... Всё как обычно, только их у меня не было месяца два! Не понял вообще как это могло случиться?! Вроде месяц в клинике отлежал нормально, было улучшение заметное - стал активнее, настроение улучшилось, дыхание нормализовалось. не могу понять отчего случилась ПА??? очень расстроился. теперь такое ощущение как будто лечение начал сначала(((

Др_Горбатов

Улучшение заметно было в тепличных условиях клиники, а в жизни, при прямом контакте со страхами ( агорафобия ), Ваши страхи и тревога вновь проявились. Это только доказывает мою правоту, что для полного преодоления агорафобии Вам придется ещё много поработать в плане проведения экспозиционных тренировок.

Агорафобия, к сожалению, лечится лучше всего комбинацией, состоящей из антидепрессантв оптимальной дозе и когнитивно-поведенческой терапии.

В клинике, к сожалению, эта терапия не проводилась. Придется после выписки интенсивно заниматься ей. Естественно, на фоне приёма оптимальной дозы венлафаксина.

Amfik

а можно ли с Венлафаксином принимать алкоголь в умеренных дозах? и как это лучше сделать?

Др_Горбатов

Не стоит.

Amfik

Док! Вы прекрасно знаете, что послужило толчком к моему расстройству! об этом написано в начале.
На протяжении года после того случая передозировки чувствую дикую слабость, сильные ощутимые сердцебиения(постоянно), пульсацию и дискомфорт в голове! Эти симптомы основные и не проходят на протяжении года! Были панические атаки, но последнее время они меня не беспокоят! У меня просто ужасная слабость, по утрам я еле с кровати встаю. сплю по 8-10 часов, а просыпаюсь все равно разбитым!!! Плюс эти сердцебиения, они очень сильные, от них всё тело качает. У меня постоянно тахикардия и трясутся руки, физ. нагрузки исключил вообще ибо даже от незначительных становится плохо.
Все эти симптомы наводят на мысль о цереброастении или психоорганическом синдроме в стадии астении. Подскажите пожалуйста путем каких исследований можно выявить наличие или отсутствие у меня этого заболевания? очень важно! ведь чем раньше его диагностировать и начать лечить, тем лучше...

Др_Горбатов

Да, клиника психической астении. Сделайте СТ или МРТ. И увеличьте дозу венлафаксина. Сколько мг Вы принимаете сейчас ?

Amfik

Хорошо, постараюсь сделать МРТ! а что такое СТ?
венлафаксин заканчиваю принимать. надоел он мне, поэтому снижаю дозировку!

Др_Горбатов

СТ - компьютерная томография. Что значит надоел Вам препарат ? Это несерьёзно и безответственно прекращать терапию. В этом случае считаю свою работу с Вами заквершенной.

Amfik

Докотор, пожалуйста, не сердитесь на меня. Я буду его и дальше принимать, хоть он и весьма неприятный(( от него постоянно во рту пересыхает и тахикардия! Я думаю, что мне бы больше подошел СИОЗС с седативным действием. например, Феварин. как вы относитесь к этому препарату? Может мне попробовать постепенно на него перейти?

Др_Горбатов

Лучше будет комбинировать венлафаксин ( сообщите мне, пожалуйста, в какой форме и дозе Вы его используете ) в уменьшенной дозе с небольшой дозой феварина. Таким путем, возможно, можно будет уменьшить побочные эффекты венлафаксина ( сухость во рту и тахикардию ) и повысить его противотревожный и антидепрессивный эффект.

Феварин я лично не люблю, но в комбинации с венлафаксином он может быть эффективней, чем в качественно монопрепарата.

Amfik

Я принимаю венлафаксин в таблетках в дозе 225мг\\\\сутки!
а можно спросить: почему не любите феварин?
и еще скажите какие дозировки должны тогда быть?

Др_Горбатов

C моей точки зрения ( по моему опыту его назначения ) на нем трудно достичь 100% выздоровления и он действует часто на максимальных дозах.

Посупите так, уменьшите дозу венлафаксина до 200 мг утром, а вечером добавьте 25 мг феварина. На такой комбинации препаратов и доз оставайтесь в течение 10 дней. Затем сообщите о результатах. После этого предпримем дальнейшие шаги в зависимости от достигнутых результатов лечения.

Amfik

а как вы относитесь к таким препаратам как фенотропил и мексидол? и можно ли их принимать вместе?в одно время?

Др_Горбатов

Я таких препаратов не знаю, поэтому спросите у своего лечащего врача.

Amfik

Здравствуйте, Доктор!
Когда я еще лечился у пт она мне говорила, что у меня эндогенная депрессия и паническое расстройство! Думаю, что на первом месте у меня скорее всего депрессия, а тревога уже вторична. С учетом вышеизложенного, какой антидепрессант мне выбрать паксил или ципролекс?

Др_Горбатов

Если есть финансовая возможность, лучше остановиться на ципралексе, он намного чище и мягче, чем паксил, да и максимальная доза ципралекса в 3 раза меньше, чем у паксила. В остальном они принадлежат к одному и тому же классу и их конечный лечебный эффект примерно одинаков.

Amfik

А какой безрецептурный транквилизатор можно купить в России, что принимать вместе с ципралексом первое время?
Я слышал лирика хорошо сочетается? Не мог ли бы вы расписать схему лечения ципролексом, какие дозировки итд?

Др_Горбатов

Схема лечения ципралексом: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг -14 дней, 10 мг - 21 день, 15 мг - 6 недель.

Протвотревожные препараты без зависимых свойств: лирика, стрезам, афобазол, атаракс. Бензодиазепиновые транквилизаторы я вам не советую использовать.