отзывы пользователей
Скайп
СпасиБо, дорогой доктор Георгий!!!!
Форум
Уважаемый доктор Горбатов! Наконец-то благодаря Вам удалось выяснить мой диагноз. Очень основательная и конструктивная консультац…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Здраствуйте Доктор!
Бесплатная консультация психиатра
Здраствуйте Доктор!Не знаю с чего начать,начну с самого начала.В 98 году у меня была ЧМТ головы,после этого я начал пить,так как ночью мне было плохо(меня могло просто так резко парализовать и сильный гул в ушах,но через некоторое время это всё проходило).До сих пор я без света не сплю.В 24 года я сильно пил и когда у меня на следующий день был выход от спиртного я выпел пиво+100 капель барбовала,после этого коктеля я потерял сознание,приехала скорая привела меня в чувство.После того как я упал в обморок я завязал со спиртными напитками.В 25 лет у меня в первые началась депрессия,лечили меня цитагексалом по схеме,где то месяцев 5-6,гидазепамом 3 таблетки в день и ещё пираксан,стало легче стал работать,но не надолго,вот уже 1.5 года я опять в депрессии,я не переношу маршрутики,пробки,закрытые пространства,не переношу свет в очках практически всё время хожу,свист в ушах уже лет 11,постоянно трусит,ПА- тоже есть,сердце биение,аж в ушах слышу, постоянная усталость не хочеться ни чего делать,а если начинаю что то делать,то начинает трусить и ощущение что голова отключилась.С июня этого года по июль я принимал нормазидол 2 т.в сутки и трифтазин 1/2,два раза в день,в начале что то помогло,а потом всё заново,я перестал его пить,16 сентября мне врач уже другой назначила Серлифт 1т. и Афобазол 3т.Я принимаю Серлифт по 1/4 и Афобазол 2т.в день,состояние ещё ухудшилось,постоянно то морозит то в нутри всё тело печет или жарит но в пот не кидает,заторможенность головы и глаз и вообще состояние меня такое ещё больше пугает.Голова ни чего не соображает. Просто я год сидел на Гидазепаме и в один прекрасный день мне как то стало не по себе и я его бросил пить,от него я ходил что наркоман.На улицу за последний 2 месяца раза 2 выходил,больше не могу,плохо становиться,тело начинает трусить и голова становиться чугунная.К стати я ещё курю сигареты,но мало максимум 4 в день,после Афобазола и Серлифта вкус сигарет поменялся,это нормально?И то что всё тело печет,заторможенность или это побочки?Они пройдут?Или это из за того что доза очень низкая?Меня просто пугают снотворные таблетки последнее время.И ещё у меня постоянно руки и ноги,конечности холодные.Спасибо Доктор,за Вашу помощь!P.S.можно принимать Кофеин-бензонат натрию с АД?
Комментарии
1) С какого возраста Вы больны ( заболели впервые ) ?
2) С каких симптомов и жалоб началось заболевание ( подробно и ничего не упуская ) ?
3) Какие диагнозы Вам выставляли психиатры и какое лечение ( препараты с указанием действующих субстанций, дозы и продолжительность их приёма ) Вам назначалось и проводилось ?
4) лежалт ли Вы в психиатричнских стационарах, если да, то какие диагнозы высталялись и какое лечение вам проводилось ?
5) Болел ли кто-либо из ваших родственников ( родители, дяди и тёти, родные и двоюродные братья и сестры, бабушки и дедушки по обеим линиям алкоголизмом, депрессией, психическими расстройствами, были ли наркомании, суициды, лечились ли у психиатров, принимали ли АД, транквилизаторы или антипсихотики ) ?
6) Как прошли Ваши роды ( щипцы, недоношенность, переношенность, обвитие пуповиной, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение, если да, то по какой причине ) ?
7 ) Тяжелые травмы головы с потерей сознания, амнезией, нейроинфекции ?
8) Злоупотребляли ли вы алкоголем, наркотиками ( если да, то какими и как долго ), психостимуляторами, транквилизаторами ?
9) Нет ли у вас статьи в военном билете ?
10) Работаете ли Вы, какое образование, профессия, женаты ли Вы, есть ли дети ?
11) Как проходило ваше детство и юность ( любили ли вас в детстве, ощущали ли вы тепло, заботу и любовь со стороны родителей, били ли Вас, или не обращали никакого внимания ) ?
12) Опишите свой характер подробно.
13) опишите детально все свои жалобы и симптомы в настоящее время.
в Вашем заболевании имеется несколько факторов, которые привели к его появлению.
Главные из них:
1) генетическая предрасположенность ( алкоголизм, как по отцовской, так и по материнской линиям );
2) тяжелая черепно-мозговая травма с оперативным вмешательством на мозге;
Сопутствующие факторы:
1) детство и юность в семье, где пил и дебоширил отец;
2) заболевание крови с детства;
3) период злоупотребления алкоголем.
На этом фоне у Вас и появились расстройство личности и поведения, депрессивное расстройство, страхи. Причем все они возникли на фоне органического расстройства головного мозга.
Полностью избавить Вас от заболевания будет очень и очень трудно, скажем даже, невозможно, но улучшить Ваше состояние и вернуть Вас в социум вполне можно.
Что меня интересует дополнительно, так это то, не была ли обнаружена у Вас на ЭЭГ повышенная судорожная готовность мозга, а на СТ органические изменения в веществе головного мозга.
Теперь, что касается лечения, я думаю, что Вам надо лечиться у двух специалистов, у невропатолога по поводу посттравматической энцефалопатии и у психиатра по поводу её осложнений в виде депрессии и страхов, а также расстройства личности и поведения.
Что касается медикаментозной терапии, то в неврологической части её определяют невропатологи, я же со своей стороны советую Вам пролечиться венлафаксином в форме ретардкапсул, но в большей доировке, чем сейчас.
Увеличьте с завтрашнего дня дозу венлафаксина до 75 мг и оставайтесь на них в течение 2 недель, затем доведёте его дозу до 112, 5 мг и побудете на них также в течение 2 недель, а после этого начнёте принимать 150 мг венлафаксина в один приём утром. Это будет для Вас лечебная доза.
Для профилактики возникновения судорожных приступов после травмы ( обязательно сделайте ЭЭГ для исключения повышенной судорожной готовности мозга ) на фоне лечения венлафаксином, можно было бы использовать карбамазепин в дозе 200-300 мг в сутки. Карбамазепин поможет Вам также стабилизировать настроение и нормализовать эмоциональный фон, убрав раздражительность и агрессивность.
Для уменьшения страхов принимайте периодически афобазол. И неплохо было бы провести психотерапию, конечно, она дорого стоит, а Вы не работаете.
Кстати, что это за препарат серлифт, укажате действующую субстанцию. Что касается гидазепама, то будьте с ним осторожным, это бензодиазепиновый транквилизатор и от него при бесконтрольном использовании может развиться зависимость.
Кроме того, поскольку Вы не можете пока работать, с учетом пурпуры, ЧМТ, тревожно-фобического расстройства, а также личностного расстройства, можно и нужно попытаться через неврологический и психиатрический ВТЭК оформить инвалидность 2 группы. Вы будете иметь льготы по медикаментозному обеспечению и небольшие средства для жизни.
Кофеин вызывает зависимость, поэтому будьте с ним осторожны. Да, у Вас имеется агорафобия, которую на фоне лечения венлафаксином надо преодолевать, что значит пытаться выходить из дома.
Личностное расстройство - это расстройство поведения и характера, а также болезненные ( патологические ) реакции на стресс или социальные проблемы.
СТ или МРТ - компьютерная или магнитно- резонансная томография.
Схема лечения венлафаксином: с завтрашнего дня 75 мг венлафаксина в один приём утром в течение 2 недель, с третей недели - 112.5 мг в один приём утром также в течение 14 дней, затем переходите на 150 мг в один приём утром в течение 28 дней. Дальше будет видно. В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, сообщайте, о своих делах.
Дата исследования 12.06.07.
При КТ-исследование головного мозга в правой теменной доле,в её задних предках определяется гетерогенный очаг гиподенсивной плотности размерами 24 х 26 х 24 мм,плотностью +15 - +16 HU,обусловленный глиомезодермальными изменениями.Плотность ткани мозга в других отделах от + 30 до + 41 HU.Срединные структуры головного мозга не смещены.Размер передних рогов боковых желудочков:справа 4 мм,слева 5 мм.Тела боковых желудочков:справа 12 мм,слева 10 мм.Ширина | | | желудочка 3мм. |V желудочек по средней линии,не смещен.Подпаутинные конвекситальные пространства не расширены.Охватывающая цистерна и цистерны мостомозжечкового угла не расширены,не смещены.Область турецкого седла и задней черепной ямки без видимых объемных образований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ- признаки глиомезодермальных изменений в правой теменной доле.Объемных и очаговых изменений в структурах ЗЧЯ не определяется.
свист в ушах может быть и от депрессии, но также и от травмы мозга. ЭЭГ необходимо повторить, 1999 год ЭЭГ, прошло уже 10 лет. Скорее всего и Ваша мама и Ваша сестра страдают мигренью.
Попробуйте акупунктуру.
Принимать вместе с венлафаксином перечисленные вами препараты можно. Ваши лечебные успехи внушают большие надежды на улучшение вашего состояния.
Но так, как на 75 мг венлафаксина полная ремиссия ещё не может наступить, то указанные вами жалобы пока ещё имеют право на существование.
Лучше дозу венлафаксина увеличивать плавно, на 112,5 мг В. побудьте 2-3 недели, затем можете перейти на 150 мг, в один приём. На 150 мг оставайтесь в общей сложности 4 недели.
Дальше станет ясно, как вам поступить с дозой венлафаксина.
Кроме того, на фоне приёма 150 мг В. продолжайте выходы из дома, преодолевайте страх удаления от дома ( агорафобию ).
С моей точки зрения, венлафаксин оказывает на вас положительное действие.
А у меня походу рецидив, видимо время пришло лечиться.
А теперь по порядку.
В 2009 году когда Вы назначили мне правильную схему лечения, не тот частный доктор, который не пойми, какую схему назначил и не отвечал на звонки, Вы всегда отвечали и успокаивали, если честно я не помню когда у меня в то время восстановилась психика и как я понизил дозировку до 37.5 Велаксина, но благодаря той схеме я до июня 2025 года вполне чувствовал нормально, а так же мне помог знакомый примерно в 2010 году предложил покататься с ним на его машине и с тех пор я до июня без проблем передвигался как в транспорте, так и по улицам.Примерно с 2010 по 2017 года я занимался благотворительностью, профиль был детская онкология, знаю, что при моем заболевании нельзя этим заниматься, но как то затянуло туда, конечно там было не все так гладко как хотелось, ты и доктора пытаются спасти ребёнка, но к сожалению рак побеждает, а ты как волонтёр слишком привязываешься к малышу, потом депрессия на 2 недели, ни чего не хочешь и так за все время не один раз, видимо вот такие порывы помощи оставили в психике свой негативный след, потом я завязал с детской благотворительностью и перешёл помогать животным и тут не все так ровно, как хотелось бы, и тоже не всегда получалось спасать животных, опять депрессии короткие после каждого ухода животного, но я падал и вставал с колен и дальше помогаю по сей день. Как вы скорее всего знаете я с Украины и в 22 году у нас началась война, я тогда пережил очень сильный стресс, 2 недели не ел и почти не спал, пока чутли не начал падать в обморок, прожил я под сиренами и взрывами до июля 23 года, потом все же решился с большим страхом уехать со страны, на тот момент инвалидов ещё выпускали, я помню как я пережил ту ночь с сильными бомбежками и уже просто не выдержал, переехал в Молдову,а ещё в 2018,2020,2022 и 2024 пережил сильные стрессы по утрате любимых животных и в марте 2025 пережил очень сильный стресс, когда влюбился в человека а она с родителями переехала в другую страну, плохо было 2 недели, стараюсь не вспоминать то время, как я лично их провожал в аэропорт и как знакомый пытался, меня оттуда быстрее увезти домой, тут мне все нравиться, нравилось и между городами ездить, вообще кайфовал кататься на дальние расстояния в маршрутках, но все это прекратилось 10 июня 2025 года, когда я очередной раз поехал в город за продуктами и меня в магазине очень сильно накрыла паническая атака, а как все было, я стоял читал мелкий шрифт на банке и походу перенапряг глаза, после я поехал домой(живу в приюте для беженцев)20 км от гороода, это ещё тот квест был, что бы доехать, тут есть поликлиника, но психотерапевтов нет, ближайший в том городе, где было мне плохо, примерно за пол года уже были звоночки, но я как то не застрял внимания, стал плохо переносить транспорт, списывал на постоянные головные боли и магнитные бури, в октябре-ноябре 2024 года у меня случилась вспышка по тромбоцитопении, это первая за последние лет 20,назначили мне лечение, дицинон, аскуратин, преднизолон и папангин, от преднизолона я отказался зная какие там синдром отмены, а панангин я вообще не знаю зачем прописали, хотя у меня и было повышенное сердцебиение, плюс бывают как воздушные ямы в самолёте, то бишь не хватка воздуха в сердце, но она быстро проходит. По поводу Велаксина я так с него и не смог слезть, несколько раз пытался но синдром отмены был слишком сильный, пообщавшись в психа терапевтом с другово города, жаль я не взял её контакты, она мне посоветовала не пытаться слазить если я на минимальной дозировки, чувствую себя нормально.Когда у меня случилась па и я все-же доехал домой 3 дня меня просто выворачивало, была сильная тревога, я даже в коридор старался не выходить, живу в общежитии и продолжал пить Велаксин 37.5, но чувство было что он не помогает, так же почти без прерывно пил Цитрамон и год пил кофе, с 14 июня я сам решил повысить до 75.
Велаксин ни чем не прикрываю, не люблю транквилизаторы типа гидазепама, хватит в 2009 году еле слез, больше не хочу и в первый же день как рукой все сняло, тревога прошла, может бывает но не значительная, сердцебиение тоже нет такого сильного, из побочек, на глазах как будто лёгкая пленка,состояние не до сыпа, постоянно спать хочу,так же есть когда сижу на корточках и даже если оккураино встать, начинает темнеть в глазах, светобоязнь тоже присутствует, когда с солнца заходишь в помещение, апатия, она и до этого присутствовала,но сейчас усилилась, стараюсь все равно, что то делать не лежать 24/7,когда сплю снятся конечно не часто тревоги войны и взрывы,первое время на все реагировал, на любые хлопки, аппетит, не пропал, голова перестала болеть совсем, магнитные бури почти не чувствую, правда свист в ушах вернулся и такое не понятное ощущение как будто голова легко кружится, на улицу стараюсь выходить, но после ПА, ощущаю как не в своей тарелки, хотя до этого гулял, даже ракету для большого тенниса купил, в детстве занимался этим спортом. А появилось такая не приятная штука, при разговоре я могу забыть как называется какая либо вещь, хотя я знаю как она называется, читал тут на форуме у вашего пациента тоже самое присутствует, вроде ник Тигран или Тигр. Если сравнивать состояние 2009 года и сейчас они в разы отличаются, сейчас на много лучше, но надо как то возвращать состояние до ПА, так как этот приют могут в любой момент закрыть, а я сейчас не выездной, благо Велаксин тут можно купить без рецепта.
Из вредных привычек осталось курение, курю айкос(Эл. Сигареты) уже год, простые сигареты тоже иногда покуриваю, но редко, вкус перестал нравится. Спиртные напитки не пью ни в каком виде уже лет 20.В 2022 прошёл ЭЭГ, ЭКГ, узи щитовидки, флюорографию и Ренгент швейных позвоночников.
Результаты щитовидки 19.07.2022
Объем правой доли
5.8см,левой доли 4.7
Общий объем 10.5
Перешеек толщина 3.4мм(N до 6 мм)
Контуры чёткие, ровные
Эхоструктура паренхими однородная, мелкозернистая, с дилянками сниженой эхогеннисти, лимфаузлы не визуализуются.
ЭЭГ 21.07.2022
Заключение:
На фоне ЭЭГ рег. Умереные общемозговые изменения биоэлектрической активности мозга неспецифического характера, обусловленными умеренно выраженым дисбалансом в деятельности структур лимбико ретикулярного комплекса со снижением и выраженой неустойчивостью общего функционального состояния мозга(дисметаболического и /или регуляторного характера) Градиент зональности несколько сглажен. Реакции на функциональные нагрузки снижена.
Данные за типичную эпилептиформную активность на момент исследования нет. Снижение порог судорожной готовности.
ЭЭГ незначительно деформирована электромагнитными полями, движение глаз.
ЭКГ 2022 и 2024 без отклонений
Флюорография в 2022 и 2024,без отклонений.
Кровь на сахар брали в 2022 и в 2024 без отклонений
ЭКГ остеохондроз 1, не уверен написано так, что не прочитаешь.
Извените за такой длинный текст, но за 15 лет по короче не напишешь.
А можно ли принимать Велаксин, панангин(если, что) и группу Витаминов Б+магний.
Очень надеюсь, что и в этот раз Вы и Велаксин мне поможете.
Желаю Вам побольше здоровья!!! Заранее Огромное Спасибо.
С Ув. Константин.