Здраствуйте Доктор!Не знаю с чего начать,начну с самого начала.В 98 году у меня была ЧМТ головы,после этого я начал пить,так как ночью мне было плохо(меня могло просто так резко парализовать и сильный гул в ушах,но через некоторое время это всё проходило).До сих пор я без света не сплю.В 24 года я сильно пил и когда у меня на следующий день был выход от спиртного я выпел пиво+100 капель барбовала,после этого коктеля я потерял сознание,приехала скорая привела меня в чувство.После того как я упал в обморок я завязал со спиртными напитками.В 25 лет у меня в первые началась депрессия,лечили меня цитагексалом по схеме,где то месяцев 5-6,гидазепамом 3 таблетки в день и ещё пираксан,стало легче стал работать,но не надолго,вот уже 1.5 года я опять в депрессии,я не переношу маршрутики,пробки,закрытые пространства,не переношу свет в очках практически всё время хожу,свист в ушах уже лет 11,постоянно трусит,ПА- тоже есть,сердце биение,аж в ушах слышу, постоянная усталость не хочеться ни чего делать,а если начинаю что то делать,то начинает трусить и ощущение что голова отключилась.С июня этого года по июль я принимал нормазидол 2 т.в сутки и трифтазин 1/2,два раза в день,в начале что то помогло,а потом всё заново,я перестал его пить,16 сентября мне врач уже другой назначила Серлифт 1т. и Афобазол 3т.Я принимаю Серлифт по 1/4 и Афобазол 2т.в день,состояние ещё ухудшилось,постоянно то морозит то в нутри всё тело печет или жарит но в пот не кидает,заторможенность головы и глаз и вообще состояние меня такое ещё больше пугает.Голова ни чего не соображает. Просто я год сидел на Гидазепаме и в один прекрасный день мне как то стало не по себе и я его бросил пить,от него я ходил что наркоман.На улицу за последний 2 месяца раза 2 выходил,больше не могу,плохо становиться,тело начинает трусить и голова становиться чугунная.К стати я ещё курю сигареты,но мало максимум 4 в день,после Афобазола и Серлифта вкус сигарет поменялся,это нормально?И то что всё тело печет,заторможенность или это побочки?Они пройдут?Или это из за того что доза очень низкая?Меня просто пугают снотворные таблетки последнее время.И ещё у меня постоянно руки и ноги,конечности холодные.Спасибо Доктор,за Вашу помощь!P.S.можно принимать Кофеин-бензонат натрию с АД?
Комментарии
1) С какого возраста Вы больны ( заболели впервые ) ?
2) С каких симптомов и жалоб началось заболевание ( подробно и ничего не упуская ) ?
3) Какие диагнозы Вам выставляли психиатры и какое лечение ( препараты с указанием действующих субстанций, дозы и продолжительность их приёма ) Вам назначалось и проводилось ?
4) лежалт ли Вы в психиатричнских стационарах, если да, то какие диагнозы высталялись и какое лечение вам проводилось ?
5) Болел ли кто-либо из ваших родственников ( родители, дяди и тёти, родные и двоюродные братья и сестры, бабушки и дедушки по обеим линиям алкоголизмом, депрессией, психическими расстройствами, были ли наркомании, суициды, лечились ли у психиатров, принимали ли АД, транквилизаторы или антипсихотики ) ?
6) Как прошли Ваши роды ( щипцы, недоношенность, переношенность, обвитие пуповиной, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение, если да, то по какой причине ) ?
7 ) Тяжелые травмы головы с потерей сознания, амнезией, нейроинфекции ?
8) Злоупотребляли ли вы алкоголем, наркотиками ( если да, то какими и как долго ), психостимуляторами, транквилизаторами ?
9) Нет ли у вас статьи в военном билете ?
10) Работаете ли Вы, какое образование, профессия, женаты ли Вы, есть ли дети ?
11) Как проходило ваше детство и юность ( любили ли вас в детстве, ощущали ли вы тепло, заботу и любовь со стороны родителей, били ли Вас, или не обращали никакого внимания ) ?
12) Опишите свой характер подробно.
13) опишите детально все свои жалобы и симптомы в настоящее время.
в Вашем заболевании имеется несколько факторов, которые привели к его появлению.
Главные из них:
1) генетическая предрасположенность ( алкоголизм, как по отцовской, так и по материнской линиям );
2) тяжелая черепно-мозговая травма с оперативным вмешательством на мозге;
Сопутствующие факторы:
1) детство и юность в семье, где пил и дебоширил отец;
2) заболевание крови с детства;
3) период злоупотребления алкоголем.
На этом фоне у Вас и появились расстройство личности и поведения, депрессивное расстройство, страхи. Причем все они возникли на фоне органического расстройства головного мозга.
Полностью избавить Вас от заболевания будет очень и очень трудно, скажем даже, невозможно, но улучшить Ваше состояние и вернуть Вас в социум вполне можно.
Что меня интересует дополнительно, так это то, не была ли обнаружена у Вас на ЭЭГ повышенная судорожная готовность мозга, а на СТ органические изменения в веществе головного мозга.
Теперь, что касается лечения, я думаю, что Вам надо лечиться у двух специалистов, у невропатолога по поводу посттравматической энцефалопатии и у психиатра по поводу её осложнений в виде депрессии и страхов, а также расстройства личности и поведения.
Что касается медикаментозной терапии, то в неврологической части её определяют невропатологи, я же со своей стороны советую Вам пролечиться венлафаксином в форме ретардкапсул, но в большей доировке, чем сейчас.
Увеличьте с завтрашнего дня дозу венлафаксина до 75 мг и оставайтесь на них в течение 2 недель, затем доведёте его дозу до 112, 5 мг и побудете на них также в течение 2 недель, а после этого начнёте принимать 150 мг венлафаксина в один приём утром. Это будет для Вас лечебная доза.
Для профилактики возникновения судорожных приступов после травмы ( обязательно сделайте ЭЭГ для исключения повышенной судорожной готовности мозга ) на фоне лечения венлафаксином, можно было бы использовать карбамазепин в дозе 200-300 мг в сутки. Карбамазепин поможет Вам также стабилизировать настроение и нормализовать эмоциональный фон, убрав раздражительность и агрессивность.
Для уменьшения страхов принимайте периодически афобазол. И неплохо было бы провести психотерапию, конечно, она дорого стоит, а Вы не работаете.
Кстати, что это за препарат серлифт, укажате действующую субстанцию. Что касается гидазепама, то будьте с ним осторожным, это бензодиазепиновый транквилизатор и от него при бесконтрольном использовании может развиться зависимость.
Кроме того, поскольку Вы не можете пока работать, с учетом пурпуры, ЧМТ, тревожно-фобического расстройства, а также личностного расстройства, можно и нужно попытаться через неврологический и психиатрический ВТЭК оформить инвалидность 2 группы. Вы будете иметь льготы по медикаментозному обеспечению и небольшие средства для жизни.
Кофеин вызывает зависимость, поэтому будьте с ним осторожны. Да, у Вас имеется агорафобия, которую на фоне лечения венлафаксином надо преодолевать, что значит пытаться выходить из дома.
Личностное расстройство - это расстройство поведения и характера, а также болезненные ( патологические ) реакции на стресс или социальные проблемы.
СТ или МРТ - компьютерная или магнитно- резонансная томография.
Схема лечения венлафаксином: с завтрашнего дня 75 мг венлафаксина в один приём утром в течение 2 недель, с третей недели - 112.5 мг в один приём утром также в течение 14 дней, затем переходите на 150 мг в один приём утром в течение 28 дней. Дальше будет видно. В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, сообщайте, о своих делах.
Дата исследования 12.06.07.
При КТ-исследование головного мозга в правой теменной доле,в её задних предках определяется гетерогенный очаг гиподенсивной плотности размерами 24 х 26 х 24 мм,плотностью +15 - +16 HU,обусловленный глиомезодермальными изменениями.Плотность ткани мозга в других отделах от + 30 до + 41 HU.Срединные структуры головного мозга не смещены.Размер передних рогов боковых желудочков:справа 4 мм,слева 5 мм.Тела боковых желудочков:справа 12 мм,слева 10 мм.Ширина | | | желудочка 3мм. |V желудочек по средней линии,не смещен.Подпаутинные конвекситальные пространства не расширены.Охватывающая цистерна и цистерны мостомозжечкового угла не расширены,не смещены.Область турецкого седла и задней черепной ямки без видимых объемных образований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ- признаки глиомезодермальных изменений в правой теменной доле.Объемных и очаговых изменений в структурах ЗЧЯ не определяется.
свист в ушах может быть и от депрессии, но также и от травмы мозга. ЭЭГ необходимо повторить, 1999 год ЭЭГ, прошло уже 10 лет. Скорее всего и Ваша мама и Ваша сестра страдают мигренью.
Попробуйте акупунктуру.
Принимать вместе с венлафаксином перечисленные вами препараты можно. Ваши лечебные успехи внушают большие надежды на улучшение вашего состояния.
Но так, как на 75 мг венлафаксина полная ремиссия ещё не может наступить, то указанные вами жалобы пока ещё имеют право на существование.
Лучше дозу венлафаксина увеличивать плавно, на 112,5 мг В. побудьте 2-3 недели, затем можете перейти на 150 мг, в один приём. На 150 мг оставайтесь в общей сложности 4 недели.
Дальше станет ясно, как вам поступить с дозой венлафаксина.
Кроме того, на фоне приёма 150 мг В. продолжайте выходы из дома, преодолевайте страх удаления от дома ( агорафобию ).
С моей точки зрения, венлафаксин оказывает на вас положительное действие.