Панические атаки

Marat

Здраствуйте доктор! Расскажу о своей проблеме. 5 лет принимал ципралекс по 10мг в день,потом плавно с него сошел. Через полгода стали проявлятся панические атаки с повишением давления. Картирование мозга показало ВСД и внутричерепную гипертензию. Врач прописал мексидол,диакарб и магне В6. Можно ли обойтись без антидепресантов? И могла ли повлиять на ухудшение здоровья работа за компьютером в ночное время длительное время? Жду Вашего совета доктор! Марат

Marat

Докто,ответьте пожалуйста! Может ли ВСД давать приступи паники? И какой антидепресант и в какой дозировке лучше принимать? Очень нужен Ваш совет! Жду с нетерпением

Др_Горбатов

Приступы паники, это, как минимум, паническое расстройство. В рамках этого расстройство в обязательном порядке имеются проявления вегетативной дисфункции.
Нет, длительная работат за компьютером не является причиной вашего заболевания. Причина может лежать в двух факторах: генетическая предрасположенность к психо-эмоциональным расстройствам и травме мозга ( родовая травма, асфиксия, травма головы в течение жизни, нейроинфекции ).

Антидепрессанты, которые используются для лечения панического расстройства: кломипрамин, SSRI-АД- ципралекс, пароксетин, сертралин, флюоксетин, флювоксамин, циталпрам и SSNRI - АД венлафаксин.
В случае, если паническое расстройство осложненно агорафобией, к антидепрессанту необходимо добавить когнитивно-поведенческую терапию.

Marat

Спасибо Уважаемый доктор! Начал принимать ципралекс по 5мг утром. Стало значительно лучше! В какой дозе и как долго принимать? Смогу ли я без него в будущем обходится? И токсичен ли он на ДНК и сперматогенез? Агарофобии нет! Жду Вашего ответа!

Др_Горбатов

Схема подбора лечебной дозы ципралекса: 5 мг - 14 дней, 7.5 мг -14 дней, 10 мг - 4 недели. дальше посмотрим по вашему состоянию. Сможете. Не токсичен.

Marat

Спасибо доктор! Буду следовать Вашим указаниям и периодически буду Вас информировать о своем состоянии здоровья. А чем может быть вызвана внутричерепная гипертензия? И как это лечить?

Marat

Доктор очень жду Вашего совета! Может ли внутриглазное давление и одышка быть от дефицита серотонина? И будут при этом перебои в сердце? Заранее благодарен Вам, Марат. Сейчас на Вашей схеме лечения. Чувствую себя лучше!

Marat

Уважаемый доктор! Какие максимальные дозы ципралекса можно принимать? И как длительно? Ответьте пожалуйста! Я в Вас нуждаюсь! С уважением, Марат

Др_Горбатов

Здравствуйте, Марат, нет ликворная гиперетензия возникает не от недостатка серотоина, напротив, она сама может способстовать дефициту серотонина. очень часто она возникает как следствие нейроинфекции или травмы мозга. Лечится невропатологами.
Одышка и аритмия могут быть следствием нехватки серотонина и вегетативной дисфункции, которая при этом возникает.
Подбором оптимальной дозы ципралекса вы сейчас и занимаетесь.
Какая доза будет для вас оптимальной заранее сказать нельзя.

Marat

Спасибо уважаемый доктор! Очень Вам признателен! Принимаю ципралекс по Вашему назначению. Состояние улучшилось,нормализовался сон. Скажите пожалуйста а внутричерепная гипертензия не смертельная(очень переживаю)? Проблемы со здоровьем возникли у меня 8 лет назад,когда работал в обласном суде(я юрист). Постоянные стресы,переживания привели к страхам и панике. Пришлось уволится. Потом умер отец у меня на руках. Принимал ципралекс 5лет подряд по 10мг. Год назад мама перенесла операцию тромбэндартеректомию легечной артерии. Усилиями Бога и врачей выжила. Эти стрессы ухудшили мое состояние. Не присяду ли я пожизненно на ципралекс? И могут ли мои проблемы со здоровьем быть от стрессов? С уважением, Ваш Марат.

Др_Горбатов

Как я уже кому здесь писал, без подготовленной почвы рабочие стрессы или стрессы не в состоянии вызвать длительное расстройство психики. Только при наличии генетической предрасположенности+ органические поражения головного мозга стрессы в состоянии привести к выраженным расстройствам психики.
У вас таким предрасполагающим моментом может служить ликворная гиперетензия. Что касается вашей наследственности, то о ней вы ничего мне не сообщили.
Нет, ликворная гипертензия не угрожает вашей жизни, от неё не умирают. Нет, пожизненно вы не будете лечиться ципралексом.

Marat

У меня две родные сестры(я самый младший). Старшая не имеет таких проблем со здоровьем. У средней сестры то же что и у меня. Проблемы похожие были и у отца. Скажите доктор, как это может отразится на моих будущих детях? И могла ли возникнут внутричерепная гипертензия от того что я 10лет назад переболел гайморитом? И может ли это быть врожденным? Как можно лечить эту гипертензию? Мне назначили диуретик диакарб и мексидол? Может есть более еффективные препараты? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Ваш Марат.

Др_Горбатов

В принципе, ликворную гипертензию можно и не лечить, только, в случае наличия застойных головных болей можно использовать диуретики и то короткими курсами. Витамины и рассасывающие препараты дважды в год ( лидаза, биостимуляторы типа алое, фибс, ллазмол ).

Да похоже, что ваше расстройство носит генетический характер - отец, сестра и вы.

Вам, для профилактики возникновения передачи этой предраположенности детям, я советовал бы, чтобы ваша супруга- мать ваших будущих детей, в психическом плане была здоровой и чтобы в её наследственности не было предрасположенности к развитию психо-эмоциональных нарушений.

Также нужно избегать родовых травм и вообще травм головы, как и, по-возможности, выраженных стрессов в семье и школе.

Marat

Скажите пожалуйста доктор в начале лечения ципралексом могут присутствовать головные боли? И не влияет ли длительный прием ципралекса на выработку тестостерона? Принимаю сейчас ципралекс по Вашему назначению. С уважением, Ваш Марат.

Др_Горбатов

При использовании ципралекса могут возникнуть кратковременно проблемы с эрекцией или эякуляцией. При уменьшении дозы Ц. или прекращения лечения им половая функция полностью восстанавливается.

Marat

Спасибо доктор. Сейчас принимаю ципралекс по 5мг. Чувствую улучшение. ПА исчезли практически. Есть легкая тревожность. С 12 ноября перехожу на 7.5мг. Единственное что неприятно и всегда присутствует при лечении это появление странная головная боль и появление такого ощущения,как неусидчивость. Это нормально? Заранее спасибо, Ваш Марат.

Др_Горбатов

Пока ещё это нормальное явление, которое должно вскоре исчезнуть. На 7.5 мг побудьте 14 дней, затем переходите на 10 мг и оставатйесь на них 4 неделт.

Marat

Спасибо доктор! У меня есть еще одна маленькая проблемма,которая возникла где-то 9лет назад. Это касается поездок на самолете,поезде и на автобусе в другие города. В пределах своего города при пользовании общественного транспорта этой проблеммы нет. Из-за етого я немогу поехать на море, в гости к сестре в Киев, или в другой город. Когда впервые возник страх в поездке в другой город я стал избегать таких поездок. Поэтому я уже 9лет никуда не пробовал выезжать из родного города. Как можно с этим боротся? Сейчас состояние моего здоровья значительно лучше чем 9лет назад. Может попробовать съездить в гости к сестре в Киев? Заранее благодарен Вам за ответ и помощь! С уважением, Марат.

Marat

Доктор очень жду ответа касательно поездок из города. Сейчас принимаю ципралекс 7.5мг по Вашей схеме. Состояние улучшилось значительно. ПА исчезли,тревожности практически нет. Аппетит и сон прекрасный! Заранее благодарю за ответ. С уважением, Марат.

Marat

Здраствуйте уважаемый добрый доктор! Не могу дождаться ответа от Вас! Сейчас заканчиваю принимать ципралекс по 7.5мг, перехожу на 10мг. Состояние стабильное. Проконсультируйте пожалуйста на счет поездок из города в общественном транспорте! С уважением, Ваш Марат!

Др_Горбатов

Это называется агорафобия и лечить её кроме АД необходимо с помощью экспозиционной терапии ( не избегать страшащих вас ситуаций, а погружаться в них, несмотря на возникающий стриах. Это означает, что на фоне ципралекса вы можете и должны пользоваться самолетом и общественным транспортом междугородного сообщения. Всё у вас при этом пройдёт хорошо. Страх и тревога в основном будет в начале поездки и ещё больше до её начала. Во время поездок страх довольно быстро исчезнет.

Marat

Здраствуйте Уважаемый доктор! Согласно Вашей схеме лечения принимал ципралекс 5мг-14дней; 7,5мг-14дней; сейчас принимаю 10мг несколько дней. Должен принимать 4 недели. На 10мг состояние еще улучшилось. ПА и тревожности нет. Но иногда беспокоит одышка или тяжесть в груди. Как принимать ципралекс дальше по истечении 4 недель на 10мг? Спасибо за ответ. С уважением, Ваш Марат.

Др_Горбатов

По завершению 4 недельного периода лечения 10 мг ципралекса, в случае необходимости ( отсутствие полной ремиссии ), переходите на лечение 12.5 мг ципралекса, через 14 дней на 15 мг ципралекса, оставаясь на них 28 дней. Дальше посмотрим, как вам поступить.

Marat

Спасибо доктор! Следую Вашей схеме лечения. А как узнать наступила ли полная ремиссия? И не привыкну ли я к такой дозе ципралекса?

Др_Горбатов

Ремиссия - это выздоровление, когда больные уже больше не интересуются врачами, а живут обычной жизнью. Нет, не привыкнете.

Marat

Здравствуйте Уважаемый доктор! Сейчас принимаю ципралекс по 10мг. Вами было назначено 10мг 4недели,которые заканчиваются 28 декабря. Чувствую себя хорошо. Мне по окончании 4-ех недельного курса переходить на повышение дозы до 12,5мг? И еще один вопрос: могут ли возникнуть какие-то серьезные необратимые побочные ефекты на фоне этого АД и его высоких доз? Спасибо за ответ, Ваш Марат.

Др_Горбатов

Забудьте о возникновении необратимых побочных эффектов на дозе ципралекса до 20 мг. Это практически полностью исключено.
О том, надо ли вам будет переходить на 12.5 мг ципралекса решим после вашего подробного сообщения о своём состоянии 28 декабря.

Marat

Спасибо доктор! Следую Вашей схеме лечения! Состояние хорошее, ПА давно нет. Может быть легкая тревожность. Но думаю,тревожность есть в любого здорового человека. Сон хороший,аппетит также. Еще один вопрос у меня возник. На эхоэнцефалоскопии у меня ширина 111 желудочка 7.2мм(норма до 5.5мм). Опасно ли это? И еще я при родах был обвит пуповиной,но синим не был. И в самом начале моего лечения 6 лет назад лечился приватно у психоневролога такими препаратами: эглонил, бензонал, карбамазепин, лериво, гидазепам около трех месяцев! Было очень плохо. Ухудшились показатели электроэнцефалограммы! Появились эпилептические очаги и повышеная судорожная готовность! Я перестал принимать все препараты и перешел на ципралекс 10мг,который принимал 5лет подряд! Был полностью здоров. Все плохие симптомы исчезли! Бросил ципралекс и через 3 месяца опять ПА и тревожность! Тогда я и обратился к Вам! Спасибо Вам за все! Очень Вам благодарен! Но меня интересует,почему после 5лет ципралекса болезнь возобновилась? И мог ли мне повредить 10лет назад курс нандролона деканоата? Я занимался штангой?

Др_Горбатов

Вообще непонятно, как на фоне лечения бензоналом и карбамазепином у вас могла появиться повышенная судорожная активность мозга. Оба указанных препарата являются противосудорожными препаратами, Я думаю, что вам их потому и назначили, что у вас до того были выявлены на ЭЭГ признаки повышенной судорожной активности.
В связи с этим я прошу вас повторить ЭЭГ для контроля.

Не думаю, что использование 10 лет тому назад стероидного анаболика могло быть причиной вашего депрессивного расстройства. Оно могло, как минимум, только спровоцировать переход латентной депрессии в явную. На это указывает также и упорность вашей депрессии.

Я не могу вам точно сказать, почему после 5 летнего лечения ципралексом наступил рецидив заболевания. Признаки гидроцефалии и гипоксия мозга в родах могут способстовать такому хроническому течению депрессии.

Marat

Спасибо за ответ доктор! ЭЭГ я делал три месяца назад для контроля! Судорожной активности не обнаружено! Есть признаки ВСД и неврогенная тахикардия 130 уд/мин. Есть признаки внутричерепной гипертензии 2 степени. Сейчас принимаю ципралекс по 10мг до 28 декабря. Состояние хорошее. Чувствую себя здоровым и жизнерадостным! Переходить на 12,5мг дальше? С уважением, Ваш Марат!

Marat

Здравствуйте доктор! Не дождавшись ответа от Вас сегодня принял 12,5 мг ципралекса. Вообще чувствую себя прекрасно после 10мг. Можно мне употреблять алкоголь в умеренном количестве? С уважением, Ваш Марат.