отзывы пользователей
Скайп
По ходу беседы чувствуется, что доктор профессионал своего дела высокого уровня. Глубоко, внимательно рассматривает проблему. Хоч…
Форум
Спасибо огромное доктору, очень довольна консультацией, много нового, много полезного, надеюсь на успех в лечении!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
К сожалению, работа этого форума прекращается.
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Ютюбе и Телеграм работают в штатном режиме
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Ютюбе и Телеграм работают в штатном режиме
Комментарии
Принимаю 34 дня по 300 мг Элонтрила. Улучшения если и есть, то едва заметные. Получается, этот препарат мне не помогает и дальше его принимать бессмысленно? Действительно ли у бупропиона нет синдрома отмены? - А то у меня остаётся всего 1 таблетка.
Итак, вы одномоментно прекращаете лечение флувоксамином, делаете перерыв в одни сутки и начинаете со следующего дня лечение дулоксетином с дозы 60 мг утром - 14 дней, затем пробуете его дозу в 90 мг ( 60 мг утром и 30 мг вечером ) - 14 дней, а затем доводите дозу дулоксетина до максимальных 120 мг, по 60 мг утром и 60 мг вечером - 14 дней. Затем, после завершения тестирования вами 3 его доз, определяете самую оптимальную для вас его дозу из трех опробованных вами.
Если вы всё-же больше настроены на лечение бринтелликсом, то поступите так, одномоментно прекратите приём феварина, затем сделайте перерыв в течение одних суток и начните лечение 5 мг бринтелликса утром - 10 дней, затем доведите его дозу до 10 мг - 14 дней, дальше попробуйте его дозу в 15 мг - 14 дней и, в случае необходимости, протестируйте максимальные 20 мг этого антидепрессанта - 14 дней с последующим выбором вами его самой подходящей для вас дозы из 4 протестированных вами.
Что я имею в виду ?
Вы лечитесь уже долго и без особого эффекта, причем, разными препаратами, принадлежащими к классу антидепрессантов. Причем, на многих из них достигаете разной степени выраженности улучшение своего душевного состояния, хотя продолжаете надеяться на наступление полной ремиссии.
То, что я сейчас вам скажу, несомненно вам не особо понравится, но как ваш лечащий доктор я должен и могу вам на нынешнем этапе вашей терапии это озвучить. Тем более, что я наблюдаю за вами и вашим лечением с 2009 года.
А сказать я хочу вам следующее, что похоже на то, что вы относитесь к той статистической одной трети пациентов, которым удается достичь лишь частичной ремиссии. Согласно одной из статистик, из всего числа пациентов, страдающих депрессией, одна треть достигает полной ремиссии, вторая треть - лишь частичной в разной степени выраженности, а последняя треть вообще никогда не входит в ремиссию.
К сожалению, с моей точки зрения, вы принадлежите ко второй трети пациентов из этого статистического исследования. Ведь на протяжении 9 лет интенсивной терапии под моим наблюдением и, наверняка, что и под наблюдением других врачей-психиатров, вам ни разу за всё время вашей болезни не удалось достичь полного выхода из депрессивного состояния.
Не знаю, чем вы занимаетесь, кроме проведения терапии ( работа, досуг, семейная жизнь, etc ), но вам, опять же с моей личной точки зрения, пора выбрать из всех опробованных вами медикаментов и их доз самый оптимальный для вас по лечебному эффекту и продолжить длительное лечение им, продолжая жить, работать и, если это возможно, хоть в какой-то степени радоваться жизни, не давая болезни " сесть себе на голову ", а держа её на некотором расстоянии от себя, признав её существование и прекратив борьбу с ней, по типу той, какую вел Дон Кихот с воображаемыми врагами в виде ветряных мельниц.
Поскольку, вы ещё не протестировали на себе действие бринтелликса, я могу с вами полностью согласится с тем, что сделать это вам имеет смысл, поэтому, сделайте перерыв в одни сутки между последним приёмом дулоксетина в дозе 120 мг и началом терапии бринтелликсом в дозе 5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 14 дней и 20 мг - 14 дней, с последующим выбором вами его самой подходящей для вас дозы и затем, сравнив все, опробованные вами препараты или комбинации препаратов и их доз, как минимум, за последние 9 лет, остановиться на самом подходящем по лечебному эффекту на вас антидепрессанте или комбинации антидепрессантов и их доз и продолжить длительное лечение им/ими, прекратив дальнейший поиск чуда-медикамента, довольствуясь приёмом самого эффективного по своему действию на вас.
В случае появления на рынке нового антидепрессанта, вы, само собой разумеется, протестируете его действие на себе, а до его появления продолжите лечение самым эффективным или самой эффективной комбинацией медикаментов дальше, на которых вы сможете жить, работать и, по возможности, наслаждаться жизнью, насколько вам это удастся.
Я высказал вам свою точку зрения, но вы вправе поступить так, как вы считаете нужным.
17 июля я начал принимать Бринтелликс. Из-за резкого ухудшения самочувствия, уже на 3-й день решил перейти с 5 на 10 мг. Далее всё по схеме. Позавчера был 16-й день приёма дозы в 20 мг. Но вчера и сегодня я принял 10 вместо 20 мг, т.к. последние дни присутствует выраженная сонливость. Да и всё равно нужно менять препарат, ибо состояние на вортиоксетине так себе. Были, конечно, редкие моменты с приличным эффектом. Как ни странно, было это на 15 или даже 10 мг. Предыдущий антидепрессант дулоксетин в целом действовал лучше, особенно в отношении навязчивостей. Опять застреваю на каждом шагу.
Хочу перейти на один из антидепрессантов группы СИОЗС. Мне хорошо помогали эсциталопрам и флувоксамин. Но со временем они почти перестали действовать. Не знаю, будет ли на них снова тот эффект. Что, если вернуться к пароксетину, который я принимал очень давно?
Правда, такая комбинационная терапия должна хотя бы на начальных её этапах проводится под пристальным наблюдением врача-психиатра.
16 дней принимаю комбинацию из Бринтелликса (10 мг) и Паксила (10 мг - 5 дней, 20 мг - 11 дней). Последние несколько дней хорошо ощущаю ослабление симптомов депрессии. В частности ушла тоска с мрачными мыслями. Навязчивости пока без изменений, по-прежнему неотступно преследуют. Хотя понятно, что доза пароксетина должна быть выше. Как мне быть дальше? И ещё такой вопрос: насколько велико воздействие вортиоксетина на серотонин в сравнении с другими антидепрессантами? А то складывается впечатление, что чем мощнее препарат в этом отношении, тем он в моём случае эффективнее.
Мой вам совет, продолжить терапию 10 мг вортиоксетина в комбинации с 30 мг пароксетина, с дачей мне отчёта о достигнутых вами результатах этой терапии через 14 дней.
Думаю, что вам имеет смысл в течение ноября текущего года добавить к 40 мг пароксетина в комбинации с 10 мг бринтелликса дневной анксиолитик с успокаивающе-стимулирующим эффектом грандаксин, по 50 мг утром и не позже 15 часов дня. Думаю, что он сгладит перепады настроения и состояния. А уже с декабря текущего года, с окончанием осени вам станет на комбинации двух антидепрессантов лучше и необходимость в приёме грандаксина полностью отпадет.