отзывы пользователей
Скайп
Доктору огромное спасибо, буду выполнять рекомендации.
Скайп
Спасибо огромное, что направили в нужное русло, откорректировали лечение! Дай Бог Вам здоровья и долголетия!!! Вы нужны таким как…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
- Сутра встал - голова была ватная , признаки депрессии (умеренной) + страхи (фобии)
- До 18.00 психическое состояние было средне-негативное , в голове и в душе был средней выраженности негатив депрессивно-фобического характера , страхи (фобии) носили стойко-выраженный характер
- настроения не было вообще (в отличии от первой половины вчерашнего дня)
- после 18.00 - страхи (фобии) стали немного слабее , общее психическое состояние (депрессия,угнетение,отсутствие мотивации,отсутствие настроения,тревога) по 10-бальной шкале оцениваю в 4-4.5 балла .
Вывод: сегодня улучшений психического характера - не наблюдалось , страхи (фобии) - без изменений , полное отсутствие настроения , оптимизма - нуль , уверенности - нуль , вера - значительно ослаблена .
Вы видите, как вчера и сегодня во всём мире ухудшилась социальная ситуация ( безобразие в украинском парламенте и вне его, эскалация ситуации в Таиланде, в Греции, в вашем регионе, опасения того, что вслед за Грецией банкротами станут Португалия, Исландия и Испания, слабый евро, несдержанность и потеря контроля премьера Брауна во время предвыборных теледебатов, когда он обозвал одну из участниц \\\" узколобой \\\" , не добавив лишь слово дура, снижение мировых биржевых индексов, наплыв пациентов у меня сегодня в амбулатории, взвинченность и жалобы на различные болезненные проявления многих практически здоровых людей, пожар в псковском Кремле, правительственный кризис в Бельгии. Это то, что нам только сообщили медиа о важных мировых событиях
Это говорит лишь об одном, что какие-то мощные и глобальные воздействия вчера и сегодня, скорее всего, вспышки на солнце, полная луна, etc, действовали возбуждающим образом на психику и поведение людей в различных, удаленных один от другого регионах нашей планеты. А ведь хорошо известно, что этот год, 11 год цикла, в котором активность солнца резко повышается, что влечёт за собой социальные потрясения, природные катастрофы, эпидемии и обострения различных хронических болезней, etc. во всём мире.
Итак, вы остаётесь на 5 мг ципралекса и 5 мг оланзапина ещё в течение нескольких дней. Жду вашего отчёта завтра.
Проснулся в 08.00 - состояние было средне-нормальное (как говорится - третий сорт - не барк).
- далее , состояние средне-неплохое , страхов нет (имеется ввиду сильных страхов)
- далее , даже немножко появилось настроение + мотивация.
- далее в голове то средне , то неважно , то немного плоховато даже.
09.00 в голове чуть хуже (постоянные перемены , но больше - неважно - имеется ввиду в голове)
- далее , даже начал строить планы на будущее.
09.30 стрессы переношу очень плохо , в голове - не очень.
10.30 в голове - средне (постоянные колебания) , стрессы переношу плохо , общее состояние и страхи -более или менее , немного настроения.
12.00 состояние без изменений (неплохое,ну естественно в сравнение , например по сравнению со вчерашним днем)
12.30 в голове - немного хуже , страхи немного есть .
13.00 в голове - еще немного хуже , все остальное - вроде ничего.
15.30 неплохое состояние , в голове - не очень хорошо (то средне то нехорошо совсем) , депрессия , но не ярко-выраженная.
до 19.00 состояние без изменений , только несколько проявлений (не слабых) социальных страхов (реальных)
- далее - прилив энергии , еще лучше состояние , страхи уменьшились.
19.30 настроение - есть , энергия - есть.
20.00 проявился ярко-выраженный социальный страх,общее состояние среднее
и так до самого вечера.
Вывод:
Просматривается явная тенденция к улучшению (по крайней мере судя по сегодняшнему дню , вернее в сравнении сегодняшнего дня со вчерашним)
итак , несколько раз за день появлялось настроение (от среднего до немного повышенного) , страхи похоже начали реагировать на лечение (тфу . . тфу . . тфу чтоб не сглазить) и немного уменьшились (вернее их периодичность начала сокращаться) , депрессия проявлялась , но немного в более ослабленной форме , несколько раз - приливы энергии и имела место - мотивация (одноразово и не долго но все же имела место быть)
надеюсь что эти улучшения перейдут в область закономерности ! очень надеюсь ! а далее пойдут по нарастающей всё лучше и лучше и лучше , дай то Бог , всей душой и сердцем на это искренне надеюсь !
Продолжайте давать ежедневные отчёты по лечению. И каждый день, пожалуйста, указывайте день лечения ципралексом и оланзапином в дозах 5 мг.
У нас сегодня нехорошая погода (резкая перемена погоды - то солнце то дождь , небо обложено )
Утро (с 8-ми и до 12 часов дня) : преобладали страхи (тяжелой и средней степени тяжести) , мысли или воспоминания о страхах - вызывали страхи (явно-выраженные), настроения не было или было непонятным , мотивация - отсутствовала.
День (с 12-ти и до 18.00 часов) : сильных страхов не было , но были страхи средней степени тяжести и страхи легкой степени тяжести , настроения так же не было , мотивация - отсутствовала .
Вечер (с 18.00 и до 20.00) : страхи - без изменений , настроение - без изменений , мотивация - без изменений.
Вывод: сегодня произошел откат(назад)-положительных результатов - нет ! (состояние было намного хуже чем вчера , страхи были намного выраженней и сильней чем вчера) , настроения по сравнению со вчерашним днем не было , мотивации сегодня тоже не было в отличии от вчерашнего дня.
Вопросы:
1) Что думаете Доктор относительно динамики лечения ?
2) Вам не кажется Доктор что нет смысла затягивать увеличение дозы Ципралекса ??? (естественно предварительно подстраховав это увеличение поднятием дозы Зипрексы или же назначением Ламиктала ) (это всего лишь вопрос с моей стороны , решение конечно же за Вами !!!)
3) Доктор , что делать с Ламикталом ??? Магнитные бури закончились , Вы сказали что когда они закончатся - то Вы вроде бы должны мне разрешить принимать Ламиктал для дополнительной помощи Зипрексе в борьбе с Биполярным расстройством - как для борьбы с депрессивной фазой БАР так для поддержи нормотимического эффекта Зипрексы , скажите мне пожалуйста что нибудь по этому поводу чтоб я знал , что делать с Ламикталом ?!
С 11 дня лечения вы можете увеличить дозу ципралекса до 10 мг, а дозу оланзапина увеличить также до 10 мг. Конечно, если вы могли бы увеличить дозы обеих препаратов на 2.5 мг, это было бы лучше. Но, если это невозможно по техническим причинам, тогда пусть будет увеличение до 10 мг.
Ламиктал пока подключать не будем. Подключим его после полной отмены лития и после того, как станут уже ясны результаты терапии 10 мг оланзапина и 10 мг ципралекса.
На этой комбинации побудете не менее 3-4 недель. К окончанию этого лечебного периода вы закончите лечение литием и мы сможем уже решить вопрос о том, нужно ли будет подключать ламиктал или нет.
Пожалуйста, продолжайте давать отчёты о своём состоянии в том же духе, как и сейчас, но акцент делайте на изменениях по сравнению с предыдущим днём.
Доктор , я хочу чтоб Вы очень внимательно сегодня прочитали мой доклад с моими вопросами ! Сегодняшний доклад , мои вопросы и Ваши ответы на них - носят архи важное значения для меня.
ОТЧЁТ:
1) Страхи (фобии) - доминировали на протяжении всего дня (сутра и до самого вечера) , но характер носили - легкой и средней степени тяжести (не тяжёлой - по сравнению скажем со вчерашним днём!). В основном - страх возникал при просмотре фильмов (опять же из за того что я мысленно на подсознательном уровне переносился в определенный социальный сюжет фильма и от этого становилось плохо и страшно) , и страх возникал при мыслях тех ситуаций которые меня и раньше пугали и страшили (поговорить с кем то , встретиться с друзьями , поехать на станцию техобслуживания , пойти в тренажерный зал , побриться , постричься . покупаться и т.д)
2) Депрессия - основательно дала о себе знать в районе 5 часов вечера и длилась до 8 часов вечера (3 часа) , причем так - в 5 часов - появилась , в 6 часов - усилилась , в 7 достигла своего апогея (мысли о смерти , о том что излечение в моем случае-нереально,слезы и т.д) , естественно одновременно с обострением депрессии - существенно обострились и всё страхи (даже достигали абсурда-патологическии страшно было-лежать какое то время на кровати,повскакивали старые страхи-страх стричься,бриться,купаться и т.д , хотя эти страхи в общем то у меня каждый день есть) , к 8-ми вечера - депрессия утихла , меня аж потом окатило после всего этого!
3) Настроения-сегодня не было вообще,мотивации-тоже.
4) Раздражительность-присутствовала утром и во второй половине дня (раздражала мама,раздражали разговоры , даже раздражало то что я говорю , и раздражало и плохо от этого было-депрессивно плохо)
Потом втянулся в общение с мамой и раздражительность покинула меня,либо от того что втянулся,либо просто прошла сама по себе.
Вопросы:
1) Почему моя депрессия усиливается именно к вечеру ? (а не как в идеале должна проявлять себя сутра и до обеда)
2) Доктор , я побаиваюсь что моя депрессия - резистентная (не поддающаяся лечению антидепрессантами) , может такое быть ???? и если может , то как такую депрессию лечить ??? и можно ли ее вылечить полностью ???
3) Опять же боюсь - что страхи мы не сможем вылечить полностью , боюсь потому что у меня же не только социальные страхи , у меня ведь страх почти всего того что меня окружает (телевизора , в чем то - компьютера , людей , улицы , общения , стрижки , помывки , машины , телефона и тд) , если это не вылечить - то жить мне просто не стоит !
Очень прошу Вас Доктор - прокомментировать мой отчет за сегодня и ответить (не пропуская на все мои вопросы , их - три всего !)
Это верно, что депрессивные симптомы проявляются в более выраженной форме в первой половине дня, а к вечеру они ослабевают. Но иногда бывает и наоборот или, вернее сказать, что к вечеру депрессивные симптомы также обостряются.
Но в целом, я считаю, что ваше состояние сейчас несколько лучше, если не считать выраженность страхов, а признаки гипомании полностью отсутствуют.
Теперь, что касается терапевтической резистентности, как вы пишите, депрессии у вас. Во-первых, вы ведь не страдаете униполярной депрессией, а она у вас имеется в рамках биполярного расстройства. Кроме того, пока ещё рано говорить о терапевтической резистентности.
Как я уже вам говорил, вы страдаете БАР в форме rapid cycling, при которой, антидепрессанты способствуют более частому переходу депрессии в гипоманию и поэтому, использование антидепрессантов не рекомендуется вообще. Я же всё-таки, учитывая выраженность ваших страхов и подавленности, назначил вам АД, хотя и в очень небольшой дозе и повышение дозы АД осуществляю также очень осторожно. Это не может не сказаться отрицательно на темпах редукции страхов, тревоги и подавленности.
Теперь о самом главном: с завтрашнего дня вы переходите на лечение 10 мг ципралекса и 10 мг оланзапина и остаётесь на этих дозах не менее 3-4 недель.
Следующим вашим шагом по плану будет добавление ламиктала в дозе 25 мг вечером вместе с оланзапином. Но об этом гораздо позже.
Пожалуйста, продолжайте писать ежедневные отчёты о своём состоянии.
Страхи - были весь день (легкой и средней степени тяжести) , 1 раз проявился сильнейший , просто тяжелейший страх социального характера на присутствие постороннего человека в доме.
Депрессия - средней степени тяжести , была утром и днем к вечеру ослабла и носила слабо-выраженный характер.
Раздражительность - была утром и днем и носила явно-выраженный , сильный характер ,. к вечеру стала намного меньше , смог уже общаться с мамой , хотя общаться было не совсем приятно и что то раздражало , но так как раздражительность носила слабо-выраженный характер - то удавалась с ней справляться.
Как я вам уже говорил во время сегодняшней беседы в Skype, с сегодняшнего дня уже имеют место ( уровень G 2 по 5-балльной шкале ), а в ближайшие два дня ожидается усиление геомагнитных возмущений до уровня G 3 по той же 5 балльной шкале.
Поэтому, скорее всего, ухудшение вашего состояния, особенно, раздражительности вызвано не увеличением дозы ципралекса до 10 мг, а усилением потока солнечного ветра в сторону земли.
В случае необходимости, можете сегодня на ночь или лучше завтра утром принять немного альпразолама, для уменьшения раздражительности.
Жду вашего сообщения завтра.
ОТЧЁТ:
Страхи - колебались на протяжении всего дня от легкой до средней степени тяжести.
Депрессия - колебалась от легкой , средней и до тяжелой степени тяжести (эпизод тяжёлой депрессии был - 1раз за день и длился он 1 час)
Раздражение/невозможность общаться - было с самого утра и до 4 часов дня (в отличии от вчерашнего дня , вчера это состоянии длилось до 7 часов вечера , т.е по всей видимости этот негативный фактор начинает сокращаться по времени)
Мания/Гипомания - отсутствует .
Даже мама сегодня заметила - что я стал спокойней сегодня и менее раздражителен , а начиная с 4-х часов дня я мог уже с мамой нормально общаться (практически не было раздражения , но правда при разговоре я чувствовал себя дискомфортно и было плоховато в душе а временами и в голове.)
Сообщайте мне, чем вы занимались в течение дня и в котором часу заснули вечером и проснулись утром.
До завтрашнего вашего сообщения.
ОТЧЁТ:
СТРАХИ(ФОБИИ) - присутствовали сутра и до самого вечера,то пропадали,то проявлялись,то были сильные страхи,то в легкой форме,то появлялись новые страхи(вот например сегодня возник новый страх,и довольно не слабый по отношению к питию чая,начал делать себе чай и только полез за пакетиком чая-и вдруг-бах сильный страх,возможно он возник из за того что я когда мне было очень плохо(когда был самый пик моей болезни) я пил только чай по 20 раз в день для успокоения,наверно мозг помнит это и теперь при попытки приготовить и выпить чай-мозг ассоциирует это с тем временем когда было мне очень плохо,когда был самый пик моей болезни,депрессии и страхов ).В общем-сегодня как и прежде страхи охватывали полностью все направления(улицу,людей,стол и трапезу за ним,действия по отношению к средствам гигиены,компьютер,чаепитие,общение и т.д)
ДЕПРЕССИЯ-была на протяжении всего дня,но носила легкий характер.
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ (С РОДИТЕЛЯМИ)-присутствовала до 14.30 (т.е время этого состояния сокращается по сравнению со вчерашним и позавчерашним днем,так как вчера это состояние продолжалось до 16.00 а позавчера до 19.00 часов)
ВЫВОД:
Страхи-без изменений.
Депрессия-немного отступила(временно или как-этого я не знаю)
Раздражительность и невозможность общаться-понемногу с каждым днем отступает(вроде бы)
Вы не пишите о том, что вы сегодня были на приёме у психиатра и очень грамотно и толково обосновывали ей необходимость выписки вам ламиктала. Это ведь тоже достижение.
Советую вам выходить и дальше и пытаться завязывать контакты с людьми. Это будет экспозиционная терапия страха социтальных контактов.
ОТЧЁТ:
ДЕПРЕССИЯ - присутствует , но носит слабовыраженный характер . По 5-ти бальной шкале - депрессия присутствует максимум в 2 балла.
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ (преимущественно с родителями) - присутствует но также носит легкий , временами средней степени тяжести характер (чаще все таки - легкий характер)
СТРАХИ - присутствуют с самого утра и до самого вечера и носят как правило ярко-выраженный характер (сильный) , к вечеру - после 5-6 вечера - страхи притупляются или на время почти полностью исчезают , но в большинстве случаев все таки проскакивают и вечером но намного реже чем утром и днем и носят слабовыраженный характер.
ВЫВОД/ИТОГИ ЗА ПРОШЕДШИЙ ДЕНЬ:
1) Настроение - сегодня в районе с 10.30 и до 12.30 было немного повышенным (как говориться-прорывалось сквозь болезнь еле-еле)
2) Общее состояние - относительно неплохое (естественно в сравнении с предыдущими днями)
3) Страхи конечно еще не отступают,держатся стойко и выражено на протяжении всего дня и чувствуют себя хозяевами ситуации.
4) С завтрашнего дня ввожу учет \\\"Страховых атак\\\" и именно страховых атак,по-другому их(страхи,а вернее нападения страхов) не назовешь и буду в своих отчетах указывать обязательно и этот показатель !!!
Первое что хочу Вам доложить что мое состояние из общей кучи (\\\"каши\\\" так сказать) принимает ярко-выраженные формы отдельных психических расстройств:
1) Это Тревожно-фобические расстройства
2) Депрессия
Теперь что касается 1-го пункта (Тревожно-фобический расстройств) то оно поделилось на три составляющих:
1) Страхи (не фобии)
2) Фобии - т.е тяжелые и навящевые формы страхов
3) Так называемые (мной) - \\\"Страховые атаки\\\" , которые проявляются как Фобии , но эти фобии носят панический характер (т.е проявление напоминает паническую атаку - только в виде Фобий)
И вообще - я заметил что мое Тревожно-Фобическое расстройство - включает в себя не только фобии,страхи и тревогу а и панические состояния,т.е панические состояния в момент страхов и фобий чем то напоминающие панические атаки (ПА у меня были в свое время так что я знаю что это такое!)
Теперь что касается сегодняшнего Отчёта:
СТРАХИ - без изменений , хотя я заметил что некоторые страхи вроде бы (и это не точно !) немного стали слабее,некоторые-не все! но на общем фоне (на фоне остальных страхов и фобий) мне от этого совсем не легче , т.е будем считать что пока - страхи без изменений.
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ - практически нет , ну если и есть то в моём привычном стиле , в общем нет той раздражительности которая была на протяжении всей прошло недели.
ДЕПРЕССИЯ - на протяжении всего дня - носит слабовыраженный характер , вечером (к 20.00) может ухудшиться состояние , а может просто \\\"скакнуть\\\" в депрессию и снова нормализоваться до слабо-выраженной депрессии.
МАНИИ/ГИПОМАНИИ - Совершенно нет , т.е - полностью отсутствует!
Теперь я хочу Вас предупредить ! В нашем микрорайоне с завтрашнего дня будет проводиться полная профилактика коммуникационных систем (в частности интернета) и какой то там ремонт , нам позвонили сегодня домой и сообщили о том что в связи с профилактикой и ремонтом - не будет интернета в течении 3-5 дней . Так что если я Вам не буду писать в течении этих нескольких дней - Вы не подумайте что я пропал или вошел в манию , если и пропаду (на несколько дней) - то только по вышеуказанным причинам !
Общая тенденция:
1)Состояние очень неустойчивое,постоянно меняется (по 2-3раза в день)
2) Страхи - сильных страхов уже нет , но есть страхи средне-легкой степени тяжести , которые носят характер - эмоций которые ощущаются мною как \\\"каша в голове\\\" , эти эмоции носят неприятный характер и возникают на протяжении всего дня , переносятся они - плохо , о чем не подумаю (любое направление мыслей,любая тема) - эта неприятная \\\"каша\\\" в голове и снова и снова \\\"каша\\\" , короче говоря мои эмоции сейчас состоят воснавномтолько из этой неприятной \\\"каши\\\" которая на 80 % состоит и неприятных эмоций перемешанных с разного рода страхами и так целый день напролёт !
3) Три дня подряд были тяжелые депрессивные перепады ориентировочно с 19.00 и до 22.00 вечера , сегодня депрессивных перепадов нет (вообще нет) - возможно что это работа Ламиктала !
4) За все время лечения (за 26 дней) - было уже 4 дня (раза) - явное улучшения состояния , но ни разу улучшения не носили постоянного (стабильного) характера (т.е к примеру - сегодня улучшение - а на следующий день снова \\\"откат\\\" назад в нехорошее состояние)
5) Теперь что касается Анализов (крови , которые я вчера сдал):
а) Сахар - в норме !!!
б) Холестерин - чуть выше нормы (незначительно)
в) Печеночные пробы (по 3-м пунктам) повышены , может быть это повышение связанно с приемом нейролептика (это мое предположение)
6) С сегодняшнего дня - начал принимать Ламиктал , пока все идет \\\"гладко\\\" , высыпаний аллергического характера - нет !
Вопросы:
Доктор , ну как Вам тенденция касательно моего лечения ? Всё идет нормально ? Правильно ? Так и должно быть на этом сроке ? Очень прошу - прокомментируйте это пожалуйста , очень прошу , мне очень важно Ваше мнение относительно хода моего лечения !
Следующий отчёт дам в течение следующих несколько дней (если все нормально будет идти) , а если что то будет происходить не так - то разумеется я срочно свяжусь с Вами посредством форума либо же Скайпа !!!
Надеюсь, что с подключением к лечению ламиктала страхи и перепады настроения уменьшатся. На данной схеме лечения побудьте в течение 2 недель.
Держите меня в курсе своих дел и не теряйте надежды на нормализацию вашего состояния.
Принимаю Зипрексу 10 мг - 24 дня , Ципралекс в дозе 10 мг - 11 дней , Ламиктал принимаю в дозе 50 мг - уже 9 дней - НО СО ВЧЕРАШНЕГО ДНЯ ЗАМЕТИЛ ПОЯВЛЕНИЯ КРАСНЫХ ТОЧЕК НА ЯЗЫКЕ (на кончике языка и по бокам языка в районе кончика),ОНИ НЕ ЧЕШУТСЯ И НЕ БОЛЯТ, ЕСЛИ ПРИСМОТРЕТЬСЯ -ТО У ВСЕХ ЛЮДЕЙ ЕСТЬ ЭТИ ТОЧКИ - НО У ВСЕХ ОНИ ИЛИ БЛЕДНО-РОЗОВЫЕ ИЛИ ТАКИЕ ЖЕ КРАСНЫЕ КАК У МЕНЯ НО В МЕНЬШЕМ КОЛИЧЕСТВЕ , ДЛЯ ПРОВЕРКИ Я СРАВНИЛ СВОЙ ЯЗЫК И ЯЗЫК МАМЫ - ТАК У НЕЕ ТАКИЕ ЖЕ КРАСНЫЕ ТОЧКИ КАК И У МЕНЯ НО В МЕНЬШЕМ КОЛИЧЕСТВЕ !!! На щеках (на внутренней стороне щёк - все нормально - аллергических высыпаний - нет !) Эти красные точки - могут быть быть проявлением аллергических реакций непереносимости Ламиктала организмом , или это норма и я просто порю горячку ?
Моё состояние на сегодняшний день : без изменений
- Депрессия (вечерами и ночью наиболее ярко выраженна)
- Страхи в той же поре , без изменений (легкой и средней степени тяжести)
Естественно и очевидно - что 10 мг Ципралекса , которые убрали сильные страхи - исчерпали себя и без повышения дозы не в состоянии оказать больше никакого действия на мои страхи !
ВОПРОСЫ:
- Что делать дальше ? Как понимать эти красные точки на языке ? Можно ли продолжать дальше лечение Ламикталом с учетом появление этих красных точек на языке ?
Вполне возможно , что я делаю из мухи слона , но вы ж знаете какой я мнительный , но я еще раз повторюсь - что у мамы которая не принимает вообще никаких психотропных препаратов - я так же обнаружил эти красные точки на языке и единственно различие между маминым и моим языком - это то что у нее те же красные точки на языке только в меньшем количестве !
Пока продолжайте лечение по прежней схеме, как было договорено.
Жду от вас завтра сообщения о заключении дерматолога.
Что касается моего языка , вернее красных точек на его кончике :
1) Внешне он никак не изменился за последние 2 дня , какой был - такой и остался.
2) Я проконсультировался у дерматолога и стоматолога в интернете по фотографии своего языка и вот что они мне сказали :
Ответ дерматолога:
\\\"Константин , эти красные точки на Вашем языке - это вкусовые сосочки. Они есть у любого человека.\\\"
Ответ стоматолога :
\\\"Уважаемый Константин,все Ваши переживания напрасны.У Вас на языке отмечается небольшая гипертрофия(увеличение) сосочков отвечающих за вкусовые ощущения.Это иногда может наблюдаться даже у абсолютно здорового пациента.Например при соблюдении какой нибудь диеты или поста.А также при определенных состояниях организма,например при возникновении стресса(студенты на сессии).Особых переживаний не следует выражать.Если хотите полностью успокоиться,обратитесь к стоматологу по месту жительства. \\\"
Теперь на счет моего лечения :
Оланзапин (Зипрексу) я принимаю - 10 мг и Ламиктал - 50 мг (2 недели) ! И согласно нашей с Вами схемы лечения - пропив 2 недели Ламиктал 25 мг и 2 недели 50 мг - повысил дозу Ципралекса на 5 мг , итого - 2-й день сегодня принял 15 мг Ципралекса . Пошли 15 мг в принципе неплохо , относительно мягко , 15 мг Ципралекса не вызвало никакой мании и даже предвестниками мании совершено не пахло ! Принимаю я его (Ципралекс) в 2 приема - утром 10 мг и днем 5 мг , мне так лучше потому как таким образом я успешно купирую вечерние депрессивные перепады. Мелки страхи стали меньше , а вот те страхи которые были легкой и средней степени тяжести (фобии) - обострились как минимум в двое , а то и в трое !
ВОПРОСЫ:
Обострения страхов началось и на 10 мг Ципралекса и по истечению 2 недель регулярного приёма Ципралекса - это обострение так и не прошло , вернее видимо не успело еще пройти , а то что сейчас страхи троекратно обострились - это нормально ? Нормально что с повышением всего на 5 мг страхи так вот сильно обострились ? Доктор , напомните мне пожалуйста - вы говорили что страхи начинают реагировать на лечение антидепрессантом не раньше чем 1,5-2 месяца , да ? Просто чтоб я не ждал улучшения раньше положенного !?
В общем я продолжаю дальше принимать лечение , если что то изменится - я вас сразу же сообщу или свяжусь с вами если возникнут ! И жду вашего ответа на мои вопросы , мне это на самом деле очень и очень важно знать !
Спасибо Доктор за помощь !
да ерунда то, что в у вас усилились страхи в три раза в своей интенсивности. Я вам скажу так, что с моей точки зрения страхи у вас уменьшились и намного, и вы стали спокойней.
Какие у меня косвенно-объективные основания так утверждать ?
1) вы предприняли поездку в другую страну, которая включала полет самолетом и передвижение автотранспортом без особенного труда, причем на фоне прекращения лечения ципралексом;
2) представьте себе вашу реакцию на покраснение кончика языка хотя бы несколько недель тому назад. Да вы бы уже давно \\\" сошли бы с ума \\\" и звонили ли бы мне или писали постоянно. А всё дело обошлось присылкой мне фотографии и виртуальной консультацией ещё у двух специалистов. И это все ! Раньше всё было бы намного хуже;
3) кроме того, интенсивность и частота ваших обращений ко мне в форуме, Skype и по телефону уменьшилась, как минимум, исходя по вашей оценки увеличения ваших страхов на 15 мг, также в три раза. А эти цифры просто не соответствуют друг другу.
Что могло в некоторой степени усилить вашу тревогу и интенсивность страхов ? Во-первых, геомагнитное возмущение, во-вторых, полнолуние, которое совпало во времени с геомагнитным возмущением и в -третьих, повышение дозы ципралекса до 15 мг. Так бывает довольно часто.
Так что, оснований для беспокойства я у вас не вижу.
Итак вы продолжаете приём ципралекса утром в дозе 15 мг, а вечером принимаете 10 мг оланзапина + 50 мг ламиктала. На такой комбинации препаратов и их доз, если не наступит перехода в гипоманию, вам придется побыть в течение 4-6 недель, прежде чем, можно будет принять дальнейшее решение по лечению.
Я вам советую настоятельно больше не терять время на сидение дома и начать активную жизнь, как минимум в своем городе. И никакие возражения ваши по поводу того, что вам страшно будет выходить из дома я не приму. Ведь вы же, как я уже упоминал, совершили 2 недельное путешествие далеко за пределами вашего города, так что вы можете и должны воспользоваться тем, что вы сейчас находитесь под хорошим медикаментозным прикрытием и активно реинтегрироваться в окружающий вас социум.
Я стал замечать , что с недавних пор моя депрессия стала реагировать на лечение , т.е в этом отношении просматривается положительная динамика , но только в этом и есть улучшение ! НО СТРАХИ И ФОБИИ ПОКА СОВЕРШЕННО НЕ РЕАГИРУЮТ НА ЛЕЧЕНИЕ ! Доктор - поверьте мне пожалуйста на слово - если я говорю что по страхам пока положительной динамики нет - это означает что её действительно нет , я не утрирую , не преувеличиваю и не приуменьшаю ! Я как панически , вернее фобически - боялся определенных действий , предметов - так с той же интенсивностью и боюсь !
Я в предыдущем посте задал вам один очень важный для меня вопрос - но вы мне на него так и не ответили ! Я задаю его еще раз - СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ДОКТОР - ОРИЕНТИРОВОЧНО , НА КАКОЙ НЕДЕЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 15-Ю МГ ЦИПРАЛЕКСА СТРАХИ И ФОБИИ ДОЛЖНЫ УЖЕ НАЧАТЬ РЕАГИРОВАТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ И ОСЛАБЕВАТЬ ИЛИ ИНТЕНСИВНО УХОДИТЬ ??? МЕНЯ ИНТЕРЕСУЕТ МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК А НЕ МИНИМАЛЬНЫЙ - ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО , ИСХОДЯ ИЗ ВАШЕЙ ПРАКТИКИ , В САМЫХ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ СТРАХИ И ФОБИИ У \\\\\\\\\\\\\\\\\\\"ТЯЖЕЛЫХ\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" БОЛЬНЫХ НАЧИНАЛИ РЕАГИРОВАТЬ НА МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И НАЧИНАЛИ ИНТЕНСИВНО УХОДИТЬ (Речь идет не о страхах в рамках депрессии а о страхах в рамках Тревожно-фобического расстройства - т.е о самых настоящих и конкретных фобиях , а не о пустяковых депрессивных страхах !!!)?? Мне помнится - что вы говорили что первоначальный значимый эффект от лечения касательно моих страхов должен начаться не раньше 6-8 недель лечения , но я могу и не помнить точно ваши слова , поэтому еще раз задаю вам этот вопрос , и вообще для меня это очень важно - потому что я не могу находиться в неопределенности , для меня неопределенность - смерти подобна ! неважно сколько ждать - главное знать что максимум через Х времени - страхи начнут реагировать на лечение , зная максимальный срок и терпеть легче ! Вы ведь знаете что не пользуюсь успокоительным средствами даже без зависимого потенциала , поэтому мне очень важна данная информация , для самовнушения ! ! ! !
Р.S Доктор , только я вас очень прошу - не говорите - что все это индивидуально и что у каждого пациента это происходит по-разному - я это все знаю , меня интересуют всего лишь максимальные сроки когда Ципралекс начнет убирать уже страхи , самые максимальные сроки а не минимальные , исходя из вашего опыта лечения больных с тяжелыми страхами и настоящими - конкретными фобиями ! !
Очень буду ждать ваш подробный ответ ! и прошу вас не обращайте внимание - что я повторяю фразы и вопросы по несколько раз , просто очень волнуюсь и в душе очень боюсь что эти страхи и фобии вообще никогда не отпустят меня и что я никогда не смогу быть нормальным человеком !!
я никогда вам не говорил о том, что ваши страхи исчезнут на 15 мг ципралекса, я всегда говорил лишь о том, что начиная с 15 мг ципралекса, страхи начинают уменьшаться в своей интенсивности. А полностью исчезнуть они могут также и на 20 мг. Так что, ориентируйтесь на период времени в 8 недель. Это максимальный период времени, по моему опыту, в течение которого может наступить улучшение вашего состояния и исчезновение страхов.
И пожалуйста, пользуйтесь случаем и начинайте интегрироваться в окружающий вас социум. Нынешнее ухудшение у вас - временное явление, вызванное магнитной бурей и полнолунием.
Решил сегодня написать вам - потому что мои нервы просто \\\"сдают\\\" , эти проклятые страхи и фобии \\\"душат\\\" меня по 10 раз в минуту и так весь день,вечер и ночь и самое страшное ведь то что форма моих страхов и фобий - генерализованная и охватывает все направления моей жизни , куда не посмотрю - бах фобия , о чем не подумаю - бах страх , фобия . . я уже просто сума схожу , уже совсем не верю что когда нибудь всё это может закончиться , это хуже смерти , я смерть уже совсем перестал боятся , в моем сознании уже давно сформировалось мысль о том - что смерть по сравнению с моей теперешней жизнью совсем не страшна а даже наоборот - умереть - значит раз и навсегда освободиться от страхов , это не суицидальные мысли - нет , но я сейчас похож на тех кто когда то в Годы Великой Отечественной Воны был в концлагерях - их так же как и меня условиями существования и пытками доводили до такого состояния - что они даже будучи нормальными людьми - думали о смерти как о долгожданном , сладострастном конце мук и издевательств , так и я уже стал думать , только в моем случае - фашисты - это страхи и фобии которые меня довели уже просто до сумасшествия в абстрактном понимании этого слова . Для меня на самом деле - смерть кажется единственным выходом из этой клетки разума в которую я попал , хотя я очень хочу жить , но каждый день жестокие жизненные реалии снова и снова погружают меня в суровую бытность беспомощности и безнадежности моего убогого существования !(
А еще я стал замечать - то что , чем дольше я лечусь - тем тяжелее и более болезненней стали минуты в которых я нахожусь сразу после того как я проснулся . На протяжении минут 15-20 после сна (будь то любое время суток , имеет значение только пробуждение от сна) я чувствую себя тяжело больным человеком , инвалидом душевной направленности , то что меня пугает , угнетает и раздражает - в момент побуждения и в течении 15 минут после него - воспринимается мной просто как состояние в Аду на сковородке у Дьявола , мне настолько плохо когда я все это вижу после сна , что мне просто хочется удавиться и тем самым закончить эту жестокую игру , в меня - как в жертву психических отклонений !(
Помогите мне Доктор пожалуйста добрым словом и советом , просто по человечески , меня дома полностью перестали понимать , постоянно говорят что я симулирую , что я неправильно лечусь (хотя я лечусь строго по схеме , принимаю препараты в одно и тоже время) , от меня и от моей болезни все просто устали , меня больше не поддерживают близкие и не понимают , я остался один на один с болезнью , мне очень нужна ваша помощь и поддержка , иначе я долго так не протяну , я просто в отчаянии , я держу всю душевную боль и переживания в себе и мне даже сказать все это больше некому , только вам !
Сегодня вопрос у меня только один - почему после сна минут 15-20 такое критическое состояние нервной системы и психики , такое обостренное восприятие всего ? И сможем ли мы с вами это состояние (которое возникает после сна) - вылечить со временем ?
Очень жду вашего ответа на вопрос , и очень вас Доктор прошу - помогите мне пожалуйста добрым словом и хорошим советом .
Спасибо вам за ваше Добро !
Что касается людей, находящихся в заключении или, как в годы второй мировой войны в нацистских концлагерях, как также и в сталинском ГУЛАГЕ. Вы неправы, заключенные в своём большинстве не страдают депрессиями и поэтому, как в поговорке о том, что \\\" утопающий хватается за соломинку \\\", так и большинство узников лагерей имели неистребимое желание выжить.
У вас, скорее всего, это всё-таки начальные этапы суицидальных представлений, так как у людей, самый мощный интстинкт - это инстинкт самосохранения.
Только в случаях глубокого отчаяния или тяжелой депрессии инстинкт самосохранения извращается и люди добровольно уходят из жизни.
Я прошу вас не циклиться на своих страхах, а начать, как я уже вам говорил возвращаться в обычную жизнь.
даже, если бы вы страдали шизофренией, то на нынешнем лечении вам бы уже стало легче, не говоря уже о БАР.
Продолжайте лечение по схеме и я уверен, что через пару дней ваше состояние улучшится. Но и самому необходимо что-то предпринимать для того, чтобы переключить свои мысли со страхов на другие более приятные вещи. Когда вы были в Литве, вам было легче. А почему ? Очень просто, у вас тогда была жизненная идея( цель ), которую вы и реализовывали. А что сейчас ?
Опять мама, которая все за вас делает и пустота интересов.
Никто не говорит о том, что вы симулянт, вы больны и больны тяжело, но не безнадежно и выздоровление уже не за горами. Просто помогите себе сами немного, найдите какие-то цели в жизни и пытайтесь их достигнуть.
На родителей не обижайтесь, они вас любят, но очень устали, но вы должны не забывать, пока родители здоровы и в состоянии работать и вам помочь, вам легче. Щадите и берегите родителей, без них вам будет, ох как нелегко !
А поддерживать вас, я и так поддерживаю. Да вы и сами хорошо знает, что через пару дней ( закончится полнолуние и отзвучит магнитная буря ) и вернётесь своё более-менее приличное состояние. А ещё через приблизительно 8 недель лечения у вас наступит ремиссия. думайте уже о том, чем вы будете заниматься после выздоровления.
У меня в следствии приема Нейролептика - Зипрекса (Оланзапин) - на несколько порядков повысились несколько печеночных показателей , а именно АСТ и АЛТ показатели , я проконсультировался с Израильским гастроэнтерологом и он посоветовал мне подключить Гепатопротектор - Легалон (Силибинин (Silibinin)) - он сказал что это самый селективный и самый лучший на сегодняшний день Гепатопротектор !
Что Вы скажите по этому поводу ? Совместимы ли Гепатопротекторы и в частности этот Гепатопротектор с моим основным лечением (Зипрекса+Ципралекс+Ламиктал) ? Этот Гастроэнтеролог сказал что совместим , но он не психиатр и наверняка мало что понимает в этом (я так думаю)
Дело в том что Гепатопротектора - Легалон (Силибинин (Silibinin)) - нет в Израиле и по всей видимости мне придется его заказывать с России или же с Украины , но для этого мне нужно ваше согласие на это !
В общем - жду Ваш ответ касательно Гепатопротектора - Легалон (Силибинин (Silibinin)) и вообще совместимы ли Гепатопротекторы с моим основным лечением , и если вы даете добро - то я завтра начну искать где его можно заказать в странах бывшего постсоветского пространства ! Хотя завтра я всё узнаю у знакомого провизора , может н6айдем по местному какое нибудь решение .
Жду Ваш ответ.
Я сам постоянно принимаю годами Legalon Protect в целях профилактики по одной капсуле в день.