отзывы пользователей
Скайп
Всё прошло отлично
Форум
Огромное спасибо доктору за очень насыщенную и содержательную беседу и полученные рекомендации и конкретные советы.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Давайте поступим так, раз на 15 мг началось улучшение, возвращайтесь с завтрашнего дня на 15 мг и побудьте на них ещё в течение 7-10 дней. В конце этого периода посмотрим, как вам поступить дальше.
Естественно, что если ваше состояние нормализуется на 15 мг ципралекса, то вы не будете переходить на 20 мг. Если поможет один ципралекс, то естественно, что не придется использовать комбинацию из двух антидепрессантов.
Жизнь и результаты терапии покажут нам с вами, как надо будет действовать дальше. Главное для вас - достижение хорошего лечебного результата и освобождение вас от всех или большинства ваших жалоб и симптомов.
большое спасибо за понимание. Завтра поступлю, как Вы сказали. И, если действительно не поможет, то придется дозу повышать.
Другого выхода всеравно нет. Но зато меня не будут одолевать сомнения.
Извините. С уважением и благодарностью, Марго.
Сегодня 28 день приема Ц. 15 мг.
С 7.07 по 11.07 ( 5дней) было значительное улучшение. Затем 12.07. и 13.07 (2 дня) было нехорошо - сильная слабость, ненормальная голова. А сегодня опять лучше. Правда во второй половине дня разболелась голова. Конечно, же, жара и духота влияют на самочувствие.
В целом: стабильности еще нет, сдвиги в лучшую сторону есть.
Приступы ПА, слава богу, не повторялись.
Спасибо. Марго.
ну что же, я думаю, что вам всё-таки становится лучше ( реже пишите в форуме ). Поэтому, оставайтесь на 15 мг ципралекса ещё в течение 2 полных недель а, в случае необходимости, с 43 дня общего лечения 15 мг ципралекса, перейдёте на приём 20 мг.
Так не хочется огорчать Вас.
Вчера вечером, только отписала Вам о своем самочувствии и как будто все сглазила. Когда я писала Вам у меня уже болела голова, затем она стала усиливаться до невыносимой, при это вначале давление было в норме 100/65, затем резко повысилось до 140/95, очень сильно болела голова. Я выпила болеуталяющую таблетку - не помогло. Выпила половинку фенозепама - тоже безполезно. Вызвали неотложку. Они зафиксировали давление 150/95, сделали папаверин+дибазол+анальгин. Боль немного успокоилась. Но давление снизилось не совсем. До утра почти не спала. Давление держалось всю ночь. Знобило и подташнивало. Утром все-таки выпила таблетку от давления. Сейчас пошло на снижение.
Такого сильного приступа не было ровно месяц. Я пока веду дневник, где отмечаю свое состояние, чтобы не забыть, когда пишу Вам.
Вот такие дела, доктор. Я так расстороилась. Думала, что приступы ушли совсем.
После этой страшной ночи, мне сегодня очень тяжело. Настроение упало совсем.
Спасибо. Извините. Марго.
причиной вашего вчерашнего приступа была геомагнитная буря.
А вас я прошу более спокойно реагировать на такие приступы. Это ваша проблема, кроме всего прочего, вы очень легко впадаете в панику. Ведь эти приступы вам хорошо знакомы, их было у вас уже великое множество, так зачем так реагировать и добивать себя морально ?
Давление крови 150/95 - не такое уж высокое давление, у молодых людей во время приступа паники, а у вас это и был приступ паники, давление достигает 180-200/ 100-110 мм.рт. ст.
Вы ведь прекрасно знаете, что с вами во время такого приступа ничего страшного не может произойти и не произойдет.
Один приступ в течение месяца - не повод впадать в уныние. Пока у вас ещё не достигнуто стабильного улучшение, такие приступы возможны, особенно, на фоне разнообразных стрессов и реагировать на них нужно спокойней.
Во время приступа я советую вам простую вещь, взять теплую грелку и положить её на область печени. Озноб уйдет мгновенно.
И, пожалуйста, с завтрашнего дня переходите на лечение 20 мг ципралекса. Ваша вчерашняя реакция на магнитную бурю показывает, что дефицит серотонина у вас полностью ещё не устранен.
Надеюсь, что на 20 мг ципралекса в течение нескольких недель наступит полная стабилизация вашего состояния.
Но одновременно с этим, хочу вас предупредить, что на фоне климакса ( гормональная нестабильность ) при экстремальной погоде, космических возмущениях, периоде, когда раньше наступали menses - возможно появление редких и несильных приступов паники, на которые вы должны реагировать спокойно и, в качестве скорой помощи, немедленно принять один из транквилизаторов, ту же таблетку феназепама.
Пожалуйста, оставайтесь спокойной и не теряйте веры в выздоровление.
Завтра перейду на 20 мг Ц., как Вы советуете и буду надеяться, что все же наступит улучшение.
С огромным уважением и благодарностью. Марго.
Сегодня 3-й день принимаю 20 мг. Ц. Боюсь, чтобы не сглазить (тьфу, тьфу), самочувствие значительно лучше, чем было.
В 1-й день приема Ц. 20 мг сразу почувствовала прилив сил, слабость стала понемногу отступать. Это меня очень обрадовало. Правда, в
конце дня легкая головная боль.
2-й день, также, был неплохой, но к вечеру опять немного разболелась голова.
И сегодня, 3-й день, также радует. Даже жару стала переносить легче.
Единственно, что испортило всю малину, так это желудок. У меня гастрит и периодически, если я нарушаю диету, он начинает возмущаться. Так и на этот раз. В последнее время он давал о себе знать, но я проигнорировала этот сигнал и продолжала злоупотреблять грубой пищей ( сырые овощи, фрукты, ягоды). И вот вчера и сегодня он уже не дает о себе забывать.
Меня волнует это потому, что в аннотации на ципралекс я прочла, что одновременный прием эсциталопрама с омепразолом и другими ...золами, может потребоваться коррекция эсциталопрама и т. д. Что сейчас, наверное, совсем не кстати.
Обычно, если я не могу справиться с гастритом диетой, то успешно пользуюсь этими препаратами.. А теперь, в случае, если желудок не успокоится, что мне делать? Может Вы мне что-нибудь посоветуете?
Большое спасибо Вам. Марго.
думаю, что основным вашим лечением проблем желудка является диета. Грубые овощи и фрукты лучше есть в отварном или на пару обработанном виде. Или хотя бы в полу отварном виде.
Омепразоль, в принципе, понижает только кислотность путем блокирования определенных желудочных рецепторов. и является ингибитором CYP2С19 и при их совместном приёме возможно увеличение в плазме крови концентраций ципралекса.
Если вы не будете злоупотреблять омепразолом и не принимать его месяцами или неделями то никакой коррекции дозы ципралекса не потребуется.
Кроме того, узнайте в аптеке, есть ли у них гомеопатические или растительные препараты, используемые для лечения гастрита.
Сегодня 7 дней принимаю Ц. 20 мг. А в общей сложности - ровно 2 месяца.
Состояние, в целом, улучшилось. Стала больше двигаться. Слабость еще присутствует, но незначительная, по сравнению, чем было раньше. Голова стала яснее, только в затылке еще есть тяжесть и скованность в шейном отделе, особенно, если, даже немного, посижу за компьютером.
Сейчас сложно объективно судить о самочувствии, т.к. адская жара негативно влияет на весь организм. Даже у абсолютно здоровых людей, как мне кажется, состояние не на все сто.
Желудок с.б. успокоился. Я купила, как Вы мне посоветовали, гомеопатический препарат Гастрикумель (Германия).
Доктор, еще у меня такой вопрос. У меня на ногах стали появляться синяки. Я и раньше такое наблюдала, а на фоне лечения АД особенно.
Большое Вам спасибо. С уважением, Марго.
Вам в связи с этим ни в коем случае нельзя применять антикоагулянты ( макумар, гепарин и даже аспирин ), так как ципралекс может усилить разжижающий кровь эффект указанных мной антикоагулянтов. Кроме того, у вас и без ципралекса, как вы пишите, были частые кровоподтёки на коже, что свидетельствует о преморбидной склонности вас к кровотечениям ( склонность к тромбопении ). Наверняка и месячные у вас были очень обильные и порезы долго кровоточат.
Если число и выраженность кровоподтеков увеличится или появятся петехии или даже кровоизлияния, придется решить вопрос об уменьшении дозы ципралекса. А пока наблюдайте за кожей и продолжайте принимать 20 мг ципралекса и дальше.
спасибо, Вы правы, действительно, месячные были очень обильные, а порезы, даже совсем незначительные, очень долго кровоточат.
Буду наблюдать. Скажите, пожалуйста, а можно ли мне по этому поводу принимать аскорутин?
С уважением, Марго.
Проверьте, пожалуйста, кровь на свертываемость, протромбин и содержание тромбоцитов.
Сегодня 11-й день принимаю Ципралекс в дозе 20мг.
Состояние остановилось на той планке, когда принимала последние два дня Ц в дозе 15 мг и первые дни в дозе 20 мг.
Тогда наступило некоторое улучшение и остановилось.
С утра трудно\\\"раскачиваюсь\\\". Сразу же, как только позавтракаю, появляется слабость и повышается пульс, хочется лечь. С утра вообще любые самые нетрудные дела делать тяжело. Затем постепенно становится получше. А во второй половине дня может быть даже и совсем хорошо. Но пока день на день не похож.
Вчера было ухудшение состояния - целый день, особенно с утра, была слабость
А сегодня день хороший. Правда, к вечеру почувствовала дискомфорт, колючки по рукам, небольшое волнение, как это обычно бывает перед приступом. Померила давление, действительно, прыгнуло и почти сразу же снизилось.
Сон тоже не совсем полноценный и бывает сильная потливость. Это я списываю на жару и духоту.
Доктор, не подумайте, что я жалуюсь. Возможно пока Вам это важно знать. Я понимаю, что, наверное, могут быть еще небольшие сбои.
А в целом, конечно , состояние лучше.
По поводу синяков. Новые с.б. не появляются. На этой недели постараюсь сдать кровь, как Вы велели.
Извините, еще хотела Вас спросить. Могу ли я слушать Ваши сеансы КПТ и релаксации? Агорафобия есть на дальние расстояния.
Большое Вам спасибо. Марго.
А лечение ципралексом в дозе 20 мг продолжайте в общей сложности в течение полных 4-6 недель.
Если через это время состояние ваше будет оставаться неудовлетворительным, рассмотрим вопрос о комбинации ципралекса с одним из SSNRIs ( венлафаксин ретрад или дулоксетин ) или же с миртазапином.
Но об этом позже, через несколько недель лечения 20 мг ципралекса.
И, пожалуйста, прекратите измерять давление, так как его показатели не объективны ( реакция страха и ожидание результатов измерения ), тем более, что гипертонической болезни у вас нет.
Агорафобия лечится не прослушиваниями сеанса КПТ, а проведением её в жизни. Потливость может быть и побочным эффектом ципралекса, но также и от жары. Прекратится жара и всё станет ясно.
А вот сеансы релаксации можете прослушивать часто.
большое Вам спасибо за ответ. После общения с Вами всегда на душе становится хорошо и спокойно.
извините за беспокойство, но мне нужен Ваш совет.
Вчера я решила принять с Вашего разрешения сеанс релаксации. Сразу хочу сказать, что я всегда боялась таких сеансов, сама не знаю почему. Мне казалось, что, вдург, я войду в сосотояние гипноза, а потом не выйду из него. Я понимаю, что это глупо и все из-за моей некомпетентности, но всеже это вызывало у меня чувство страха. Но я всеравно решила попробовать. Предупредила мужа, чтобы он набдюдал за мной. В 21.30 - устроившишь поудобнее, я начала принимать сеанс. На протяжении всего сеанса ощущала
напряженность, какое-то волнение. Несколько раз открывала глаза, хотелось убедиться, все ли в порядке. После сеанса появилось внутреннее волнение. Заснуть не моглда до 3-х часов. Да еще опять разболелся желудок. Не выдержала, выпила половинку фенозепама. Я принимаю его в самых крайних случаях.
До сеанса чувствовала себя вполне нормально. Но я точно знаю, что дело не в сеансе, а в моем страхе перед ним.
Я, всеравно, хотела бы принимать эти сеансы и преодалеть этот страх. Как мне быть доктор?
Да я забыла сказать, что сеансы агорафобии я слушала несколько раз. Первый сеанс - чуть-чуть было волнительно, потом все хорошо.
Спасибо. Извините.
конечно, дело было не в сеансе, а в вас самих. Продолжайте прослушивать сеанс релаксации, но пока не привыкнете к нему, не на ночь, а днем.
Через 1-2 прослушивания у вас всё наладится и вы начнёте расслабляться.
Для меня, такая ваша реакция на прослушивание является свидетельством того, что вы ещё очень напряжены и тревожны. Но добавление сеансов релаксации к ципралексу ускорит ваш выход из депрессивного состояния.
Не писала Вам почти две недели. Все это время очень не хватало общения с Вами. Интернет был, но времени не было.
Срочно пришлось уехать к сыну, чтобы посидеть с внуком, которому сейчас 1,5 годика. А сын с женой уехали на неделю отдохнуть.
Раньше, когда приходилось сидеть с внуком, даже непродолжительное время, сильно волновалась, вдруг будет плохо, а на руках маленький ребенок, за которого я в ответе. Накануне от волнения обязательно был приступ паники.
В этот раз (ттт) поехала совершенно спокойно, без всякого страха. Причем, жили в загородном доме втроем - старший внук, которому 12 лет, я и малыш. И я ничего не боялась. Была абсолютно спокойна.
Как раз этот период (с 1 по 9 августа) пришелся на самый пик жары, дыма и еще плюс магнитные бури.
Конечно, физически было нелегко, но я справилась. И для меня это был, почти что подвиг.
Напоминаю, 20 мг Ц. принимаю 26 день.
Самочувствие и стабильное состояние гараздо лучше, чем в начале лечения. Но объективно оценить полностью состояние сейчас, к сожалениею, очень трудно. Как Вы, наверное, знаете, что в Москве просто катастрофическое положение. Адская жара и сильная задымленность. Поэтому и сон не совсем качественнный и бывает, что голова болит и потливость, и слабость. Аномальная жара и угар измотали всех.
Посмотрим, каково будет самочувствие, когда погода нормализуется.
Сеансы релаксации принимаю с большим удовольствием. Вы правы, через два прослушивания все наладилось и я начала полностью расслабляться.
Доктор, большое Вам спасибо. С уважением, Марго.
я думаю, что у вас уже наступила ремиссия процентов на 90-95. Остаток симптомов можно списать на жару и угарный газ.
То, что вы сами провели неделю с двумя внуками, а главное то, что не писали сюда - уже является показателями вашего состояния. По мере продолжения терапии ципралексом 20 мг ваше состояние полностью нормализуется.
Думаю, что это произойдет в конце августа - начале сентября.
32 день принимаю Ц. в дозе 20мг.
Сегодня самочувствие резко ухудшилось. Утром с трудом поднялась. Голова тяжелая, давление на уши, в ногах слабость, бросает в пот, нет физических сил. Как-то не по себе. В позвоночнике, особенно в шейном отделе, сильная скованность.
Понимаю, что, наверное, еще могут быть ухудшения. Возможно это связано с переменой погоды. По новостям сегодня передали штормовое предупреждение, а на завтра понижение температуры.
Доктор, хочу спросить у Вас совета. Я один раз в год делаю мануальную терапию (5-6 сеансов) у к.м.н врача невролога-вертебролога.
После такого лечения бывает лучше. Как Вы считаете, можно и нужно ли мне сейчас делать мануальную терапию?
С благодарностью. Марго.
Что касается мануальной терапии, если у вас, действительно, имеются настоящие проблемы с шейным отделом позвоночника, то её можно проводить. Но, с моей точки зрения, вам бы лучше подошел массаж шейно-воротниковой зоны.
Хиропрактические манипуляции на шейном отделе позвоночника иногда очень плачевно заканчиваются ( переломы тел позвонков, особенно, у дам, находящихся в климактерическом периоде и страдающих остеопорозом, нарушение мозгового кровообращения, etc ).
Спасибо. Я поступлю, как Вы советуете - лучше сделаю массаж шейно-воротниковой зоны.
Доктор, в последнем сообщении я писала Вам о том, что самочувствие мое ухудшилось. Сегодня уже пятый день, а улучшение не наступает. Я все терпела и надеялась, что это реакция на резкую смену погоды. Но сейчас это уже настораживает и даже пугает.
Все это время (с 16.08.) голова тяжелая, тупая, как в тисках, периодически головная боль. Разбитость. Слегка мутит и шатает. Все это проиходит как-то волнообразно. Вроде бы становится легче, а потом опять - плохая волна. Особенно эти симптомы выражены в первой половине дня. Сон беспокойный. С вечера долго не могу заснуть, а ночью просыпаюсь несколько раз. Настроение упало.
Интуитивно я чувствую, что это сюрпризы погоды так влияют на меня. И может быть я рано тревожусь. Все-таки организму нужно время для адаптации.
Вчера днем температура резко упала на 16 градусов, а сегодня в ночь передали 2-5 тепла- это после 27 тепла ночью.
Извините за лишнюю информацию. Наверное я этим себя успокаиваю.
Большое спасибо. Извините. Марго.
Я думаю, что имеет смысл вам добавить на ночь один из следующих АД ( амитриптилин 12.5-25 мг, миртазапин 7.5-15 мг, леривон 15-30 мг, мапротилин 12.5-25 мг, доксепин 12.5-25 мг ). Доза ципралекса остается прежней ( 20 мг ) и принимается утром.
Расстраиваться вам не надо, всё у вас не так уж плохо, особенно, по сравнению с периодом до начала лечения. Не надо забывать влияние на ваше самочувствие климакса, в некоторой степени возраста, вашей метеочувствительности и наступающей осени.
Я узнала - все перечисленные АД я могу приобрести.
Очень, прошу Вас извинить меня за беспокойство. Заранее благодарю Вас. Маргарита.