Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Доктор - здравый дядька-профессионал !!! Я начал чудить с медикаментами,не так принимать и тд ,написал ему на форуме что и как д…

Скайп

Консультация доктора оказалась очень полезной. Доктор провел беседу-диагностику и установил мне точный диагноз, который мне не ст…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

1235

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Если протромбиновый индекс и число тромбоцитов у вас в норме, то особо волноваться не надо. Проблема в том, что SSRIs, особенно в сочетании с препаратами разжижающими кровь ( антикоагулянтами ), могут понизить число тромбоцитов в крови и вызывать кровотечения.

    Обратитесь, пожалуйста, к терапевту и проверьте уровень тромбоцитов, а также пусть доктор объяснит природу ваших кожных кровоподтеков в области бедер. О результатах консультации, пожалуйста, сообщите мне.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор. Приветствует Вас Маргарита.
    В середине января будущего года будет 6 месяцев, как я нахожусь на лечебной дозе ципралекса 20мг.
    Но пишу Вам раньше срока, потому что меня беспокоит мое состояние. Все то время пока мы с Вами не общались я чувствовала себя
    более менее сносно и это меня, в принципе, устраивало, т.к. на 100% ремиссию я и не рассчитывала. Как Вы совершенно справедливо
    дали свое заключение, о том наступила ли у меня ремиссия или нет. Что остался мой тревожно-мнительный характер, который заложен с
    самого рождения и является моим фоном. Хорошо зная себя, я абсолютно с Вами согласна.
    Поэтому, если и были небольшие сбои - они были кратковременные, я быстро приходила в форму и меня это не пугало.
    Но последнюю неделю после приступа сильной головной боли, с повышением АД и сильной тахикардией, мое состояние ухудшилось и вот
    уже целую неделю я никак не могу восстановиться. С утра после завтрака начинается повышаться пульс до 90- 95 ударов, мутит, голова
    ненормальная, тяжелая, зрение нечеткое, внутренняя дрожь, давление сильно не повышается, но оно гуляет.
    Из-за чего у меня очень сильно упало настроение. Возник страх и тревога за то, что я опять буду чувствовать себя как раньше.
    Доктор, может быть я зря бью тревогу, может это откат связан с капризами в атмосфере. Словом, мне очень нужна Ваша поддержка и
    совет.
    С благодарностью, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    несомненно, ухудшение вашего состояния связано с суровой зимой с морозами, снегопадами и ветрами. Других причин для ухудшения вашего состояния в последнее время я просто не вижу. Как минимум, вы ничего об этом не пишите.

    Что вы можете предпринять ?

    1) подождать и посмотреть, как изменится ваше самочувствие на дальнейшей терапии 20 мг ципралекса;

    2) уменьшить дозу ципралекса до 15 мг и посмотреть, как изменится при этом ваше состояние;

    3) добавить к 20 мг ципралекса, принимаемого утром, вечером 7.5-15 мг миртазапина, или 12.5-25 мг амитриптилна, или 15-30 мг мианзерина.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор!
    Спасибо за ответ.
    Сейчас, проснувшись, нужно было погладить мужу рубашку, начав гладить , резко стало плохо, поднялось давление, пульс, затошнило,
    появилась дрожь в груди, хотя давление поднялось всего до 120.
    Что-то все-таки не так.
    А вчера целый день мутило и к пище было отвращение, хотя давление было в норме.
    Доктор, пожалуйста, посоветуйте, какой-же из 3- предлагаемых Вами вариантов, выбрать. Может попробовать снизить дозу.
    Я не знаю как быть.
    С уважением, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    попробуйте вариант № 2 и не волнуйтесь. Причины вашего ухудшения лежат, скорее всего, во внешних причинах ( окружающей среде ). Других причин я не вижу.
    Держите меня, пожалуйста, в курсе своих дел.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, большое Вам спасибо. Поступлю, как Вы советуете и буду Вас держать в курсе своих дел.
    Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    И не волнуйтесь, в последние дни я получаю массовые сообщения о том, что у многих пациентов, которые уже продолжительное время принимают оптимальные дозы АД и чьё состояние до этого было хорошим, без особых поводов ухудшается самочувствие. Я отношу эти ухудшения состояния ( что особенно интересно, пациенты с такими жалобами проживают в различных мировых регионах ) за счет природных внешних факторов ( погода, климат, космические влияния ).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор!

    Дорогой доктор, от всей души поздравляю Вас, Ваших близких и Админа с наступающим Новым годом. Желаю крепкого здоровья на
    долгие годы, успехов и хорошего настроения!

    Сегодня 3-й день принимаю ципралекс в дозе 15 мг.
    Вчера с утра было неплохо, а с обеда до вчера давило сердце, дыхание было тяжелое и волнение в груди.
    Сегодня с утра после завтрака опять была тахикардия. Во время повышенного пульса всегда неприятное состояние - дрожь внутри,
    слабость, тяжелая голова. Когда пульс восстанавливается, сразу становится легче. А так особых перемен не почувствовала. Слава богу
    не стало хуже.
    Погода у нас сейчас очень неблагоприятная для метеозависимых людей.
    Доктор до праздничных дней осталось немного времени, поэтому разрешите пока я буду держать с Вами связь.
    А то как-то волнительно.
    С благодарностью Маргарита.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита, спасибо за поздравления к праздникам и добрые пожелания !

    Если тревога и вегетативные симптомы сохранятся, то вы можете добавить на ночь 7.5-15 мг миртазапина или 12.5-25 мг амитриптилина или 15-30 мг мианзерина, или же 12.5-25 мг мапротилина на ваш выбор. Дозу ципралекса пока оставьте прежней ( 15 мг ).
    Пишите.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор!
    Сегодня 6 дней принимаю ципралекс в дозе 15мг.
    Присутствует периодически легкое волнение, а также легкая головная боль в течение дня.
    Доктор, пожалуйста, объясните мне, почему, в связи с моим ухудшением состояния Вы предложили мне 3 столь очень разных варианта
    лечения. Это - оставить 20 мг, снизить до 15мг или добавить один из ТЦ АД.
    Что Вы имели ввиду, особенно, по снижению дозы до 15 мг. Меня очень мучает этот вопрос. Я хотела бы знать.
    Хотя, практически, через неделю ( 7 января - 6 мес приема Ц в дозе 20мг.) так или иначе мы должны были снижать дозу для подбора
    поддерживающей терапии.
    На что мне настраиваться сейчас?
    По поводу добавления одного из предлагаемых АД: эти АД мы уже пробовали добавлять. Амитриптилин мне не подошел однозначно.
    Миртазапин плохо переносила, с утра долго не могла прийти в себя. Хотя возможно, что просто нужно было привыкнуть к нему.

    Доктор, пожалуйста, извините меня. Но, действительно, у меня, как всегда все не так.
    Хотелось бы побольше ясности в моей ситуации, поэтому очень жду Ваших разъяснений.
    С благодарностью, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    не переживайте, три разных варианта доз ципралекса утром и вечером одного из седативных АД, которые я вам предложил, служат лишь двум целям:

    1) улучшить ваше состояние;

    2) понять, что же с вами происходит.

    Итак, вы пишите о тревоге, которая у вас усилилась в последнее время. Поэтому, чтобы конкретизировать ваши действия, поступите следующим образом: оставьте утреннюю дозу ципралекса в 15 мг, а вечером подключите либо миртазапин в дозе 3.75 мг или же 15 мг мианзерина ( оба этих препарата нормализуют сон и успокаивают ) либо же мапротилин в дозе 12.5-25 мг ( этот препарат,улучшает ночной сон, но несколько стимулирует и активирует днём ).

    Исходя из нюансов своего состояния и выберите один из них. Амитриптилин исключается из-за того, что раньше он вам не пошел. И не волнуйтесь, вы постоянно находитесь на связи со мной и ничего неприятного вам не грозит. Всё будет в полном порядке.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Уважаемый доктор, здравствуйте.
    Хочу еще раз написать о своем состоянии, потому что каждый день появляются какие-то другие симптомы. Вчера пошла на прогулку, зашла в магазин и там очень резко заболела голова. До дома еле дошла, голова просто разрывалась от боли. Буквально с порога выпила пенталгин. В течение часа боль немного утихла, но совсем не прошла. Давление было в норме. А вообще голова болит почти каждый день.

    Сегодня утром, в 7 часов встала, чтобы проводить мужа на работу и почувствовала жуткую тошноту. которая, как мне казалось, идет не из желудка, а из головы. Проводив мужа, опять прилегла. Очень сильно мутило. Подумала, может быть повысилось давление. Но давление было мое - 105 на 60. И, буквально, в течении 20 минут давление прыгнуло до 135 на 85 и еще сильнее замутило. Мне стало немного страшновато, так как осталась я дома одна. Взяла половинку фенозепама положила под язык, начало немного отпускать и я заснула, проснувшись через 2 часа, почувствовала себя более менее нормально. Голова прояснилась.
    Все это происходило именно в тот момент, когда надвигался циклон и сильный снегопад. Может это внесло свою лепту.

    Почему я подробно описываю Вам свое состояние, хотелось бы, чтобы Вы поняли, что все-таки со мной происходит?
    В общем, на сегодняшний день опять появились: головная боль, шум в голове, тошнота, резкие скачки давления и пульса, дискомфорт в области сердца. Конечно, все это не сразу бывает. То одно, то другое, то несколько симптомов сразу, а то бывает более менее хорошо. Периодически пропадает аппетит. Сплю хорошо. Соответственно, снизилось и настроение.
    Сплю хорошо. Периодически пропадает аппетит.

    Особенно обидно, что произошло все это накануне Нового года.
    Ведь до этого я перестала думать о болезнях, была активной, занималась своим любимым делом, на форум очень редко заглядывала. А если и были откаты, они были незначительны я легко справлялась с ними и они меня не пугали.
    А сейчас опять все мысли о своем самочувствии, ничего не хочу и т.д.

    Доктор, исходя, как Вы сказали, из нюансов я выбираю ремерон, тем более что он у меня есть. Но, честно говоря опять боюсь. У меня все-таки есть фобия перед приемом новых для меня препаратов.
    Доктор, а что даст мне ремерон? Ведь сплю я очень даже неплохо. Усилит действие Ципралекса?
    Доктор, мне неудобно, что я много написала, извините.
    Но я думаю так Вам будет проще оценить ситуацию, чем, если бы я писала Вам частями.
    Огромное Вам спасибо за внимание.
    Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    не тушуйтесь, пишите, сколько душе захочется. вчера, кстати была магнитная буря, а сегодня циклон у вас встретился с антициклоном. И конечно, космос и погода внесли свою лепту в ваше состояние.

    Ремерона бояться не надо, примите его в дозе 3.75 мг, такое добавление не только углубит ваш ночной сон, но и здорово вас успокоит. Пожалуйста, сообщите мне о вашей реакции на 3.75 мг миртазапина.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор!
    Продолжаю принимать ципралекс в дозе 15 мг.
    Ремерон пока еще не добавляла, так как уезжали отдыхать всей семьей, брали с собой внуков. Не стала рисковать,
    потому что реакцию на ремерон я знаю, правда, тогда я принимала 7.5 мг. и с утра чувствовала себя очень
    разбитой.
    Сегодня утром вернулись с отдыха. Все это время чувствовала себя по разному день хорошо, день не очень. Но, если
    честно, я устала, дети были на мне, а это уже не отдых. Часто болела голова. В глазах постоянно как будто бы
    плохая резкость. Один раз была па не сильная, но все равно я испугалась, появился страх, потому что произошло
    это не дома в непривычной для меня обстановке. Не хотелось, чтобы близкие расстраивались из-за меня.

    Сейчас хочется побыть одной в тишине, просто поваляться, сходить на лыжах, погулять.
    Настроение снижено, какая-то беспричинная грусть. Ловлю себя на мысли, что грусть может быть от того, что
    пролечившись ципралексом в максимальной дозе, как и предполагалось 6 месяцев, не достигла тех результатов о
    которых мечтала.
    Но, в целом, если сравнивать состояние на 20 мг., и сейчас на 15 мг. разницы не ощущаю, если не брать во
    внимание тот момент, когда произошел сбой.
    Я думаю, что не всегда бывает плохо от депрессии. Ведь на самом деле очень многие симптомы схожи с ней. И порой
    не поймешь от чего тебе нехорошо. Тем более, что возраст, как не жаль, уже не молодой.

    Доктор, что-то мне не хочется уже добавлять ремерон или я не права?
    И какие у Вас планы дальнейшего лечения, я имею ввиду, будем ли мы подбирать поддерживающую дозировку или
    пока Вы еще считаете рано?
    Мне хочется знать Ваше мнение.
    С уважением и благодарностью, Маргарита.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор, пишу Вам не дождавшись ответа на последнее послание, т.к. мне сегодня стало очень плохо. Не пойму что со мной? С утра после завтрака резко поплохело, затошнило, появилась внутренняя дрожь, слабость в руках и ногах, голову сдавливает, небольшая тахикардия и очень сильная дурнота. К пище отвращение. И так весь день, а к вечеру даже хуже. Появилась ломота в руках и ногах и очень сильно мутит. Я даже подумала не
    температура ли, но температура в норме.
    Сегодня резко поменялась погода на плюсовую. Но неужели это может быть такая реакция на смену погоды.
    Не может ли это быть серотониновый синдром?
    Очень нужен Ваш совет.
    Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте уважаемый доктор, не дождавшись ответа пишу опять.
    Последние два дня , после того, как отписала Вам последний пост мне стало все хуже и хуже, поднялась температура
    до 37,4 (моя всегда занижена) сильная боль в мышцах, тахикардия до 100 и невыносимая тошнота, пришлось вызвать
    рвоту, после чего тошнить стало меньше, в этот день кроме воды ничего в желудке не было, на пищу смотреть не
    могу.Головная боль. Такое состояние, будто при тяжелом гриппе с высокой температурой. И все же я чувствую что
    это не грипп и не простуда, тем более я в этом году делала прививку против гриппа.
    Я очень испугалась, а вдруг это серотониновая интоксикация? Вчера, даже побоялась принимать ципралекс, но все
    же приняла, снизив до 12,5 мг.
    К вечеру стало немного легче. Осталось полное отсутствие аппетита, головная боль и слабость.
    Что со мной, доктор, как мне быть дальше, очень нужен Ваш совет.
    Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    пора начинать снижать дозу ципралекса ( подбирать поддерживающую его дозу ). Что с вами происходит в последние дни, я, честно сказать, не знаю. По идее, не должно было наступить такое резкое ухудшение состояния.

    Поступите следующим образом: уменьшите дозу ципралекса до 2.5 мг и ежедневно описывайте мне своё состояние в деталях.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор! Слава богу, наконец то у меня появилась с Вами связь.
    Вчера был самый пик моего плохого самочувствия. Целый день и ночь - жуткая тошнота. Ночью опять пришлось
    вызвать рвоту, после которой тошнота немного стихла и мне удалось поспать, буквально, минут 30 за всю ночь.
    Сегодня вечером, а точнее только сейчас за четыре дня я первый раз немного покушала. И тошнота, кажется,
    отступила. А температура, тахикардия и ломота в суставах держались всего два дня.
    Муж все порывался вызвать скорую, но я не соглашалась, все ждала с Вами связи. Потому что я точно знаю, что в
    нашей больнице, пока разберутся что с мной... а то и еще хуже отвезут ПБ.
    Пришлось подключить знакомого врача, который подсказал мне, что это могло быть при взаимодействии ципралекса с
    анальгетиками, в особенности, куда входят кодеин и кофеин. И мне все сразу стало ясно. В последние две недели у
    меня очень часто болела голова и я практически каждый день пила такие таблетки. И перед этим злосчастным
    случаем я встала, даже, ночью в 3 часа и выпила еще одну таблетку, а наутро все и случилось. И сейчас я просто
    уверена, что именно это послужило толчком к резкому ухудшению состояния.
    Доктор, согласны ли Вы с моими предположениями? Все равно я доверяю Вам больше, чем другим врачам.
    Сейчас, конечно же, я больше не буду пить такие анальгетики, может все и нормализуется.
    А пока у меня не было с Вами связи, мне пришлось принять решение самой, без Вашего разрешения, о снижении дозы
    Ципралекса с 15 мг, которые я пропила ровно 3 недели: 11.01 выпила 12,5 а сегодня выпила 10 мг.
    Я только не поняла Вас, что мне сразу завтра резко переходить на 2,5мг. ?
    Может быть все-таки, подумаете и как-то плавно будем снижать. Когда я с Вами на связи, я сразу успокоилась и ни
    чего не боюсь. А то ведь от резкого снижения не дай бог опять будет плохо. У меня всегда все не как у нормальных
    людей и это, как закономерность. Обидно, конечно. Да и Вам со мной нелегко, Вы уж простите меня.
    И спасибо за понимание и терпение.
    Жду Вашего ответа.
    С благодарностью, Маргарита.


  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    я не могу точно сказать, что же с вами, в действительности, произошло пару дней тому назад.
    Это могла быть и вирусная инфекция или же взаимодействие ципралекса с анальгетиком на основе кодеина и кофеина. Но это всё не так страшно, как начальные проявления серотониновой интоксикации.

    Поэтому, не имея возможности точно определить, что с вами происходит, я и посоветовал вам радикально уменьшить дозу ципралекса до минимальной дозы в 2.5 мг. Поэтому, пожалуйста, прекратите принимать анальгетики и доведите дозу ципралекса до 5 мг ежедневно. Как только ваше состояние нормализуется ( я имею в виду полное исчезновение описанных вами симптомов и я буду полностью уверен в том, что у вас нет серотонинового синдрома ), мы начнём с вами подбор поддерживающей дозы ципралекса.
    Пишите.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор, детально отчитываюсь за прошедший день, как Вы и велели.
    Сегодня приняла 5мг Ц.
    Еще вчера с вечера, как я почувствовала, наметилось улучшение, да еще успокоившись тем, что я пообщалась с
    Вами уснула и проспала всю ночь хорошо. С утра была слабость,сердцебиение. Встану немного подвигаюсь и хочется
    опять прилечь. Вечером попыталась выйти на воздух, но на улице подкатила дурнота и я вернулась в дом. Аппетит
    понемногу налаживается. А так, в целом, день прошел более менее спокойно.
    Доктор, пожалуйста, посоветуйте, в случае, если опять разболится голова, какие препараты мне можно принять?
    Сегодня муж мне привез гомеопатический Германский препарат от головной боли, но я не уверена, что гомеопатия
    сможет мне помочь.
    С благодарностью, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор, вчера приняла 5 мг Ц.
    День прошел также довольно спокойно. К вечеру почти полностью восстановился аппетит. Оставалась только
    слабость.
    А сегодня под утро опять разыгралась тошнота и нарушился стул. Ночь спала неспокойно. Я опять сильно испугалась
    и расстроилась, решила сегодня выпить 2,5 мг.Ц.
    Сейчас тошноты нет. Но аппетит опять пропал и появилась сильная раздражительность. Сорвалась не заслуженно на
    мужа, внутри все клокочет, давление сорвалось и начало гулять туда сюда. Пришлось выпить половинку феназепама,
    немного стало полегче. Фенозепамом я не злоупотребляю, принимаю в крайних ситуациях.
    Доктор, пожалуйста , разрешите мне пообщаться с Вами в скайпе. Муж сейчас купит карточку я положу на счет.
    Жду Вашего ответа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    вы поступили совершенно верно, что перешли на лечение 2.5 мг ципралекса вплоть до полного выяснения вопроса о том, в чем же лежит причина вашего плохого состояния.
    Для уменьшения раздражительности и углубления ночного сна, добавьте к 2.5 мг ципралекса, принимаемого утром, вечером 7.5 мг миртазапина.

    И конечно, в обязательном порядке, позвоните мне в Skype без всяких предварительных договоренностей.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор, спасибо за ответ.
    Вчера день прошел не скажу , что плохо. Тошнота была только с утра, в течение дня было нормально, аппетит то появлялся, то исчезал. К вечеру было лучше.
    С понижением дозы до 2,5 мг., почувствовала изменение в самочувствии. Это, как мне кажется, выражалось раздражительностью, небольшой тревогой, снижением настроения, легким головокружением. Ведь за очень короткий период с 15 мг перешла на 2,5 мг.
    Очень переживаю, что все так неудачно получилось. Ведь я так надеялась, что после лечебной дозы, Вы подберете мне поддерживающую и я буду продолжать лечение, как и планировали вначале. А сейчас появился страх неизвестности, страх, что может все вернуться. Ведь каким трудом все это далось?!
    И сейчас у меня просто опустились руки.
    Доктор, пожалуйста, очень Вас прошу и надеюсь, что Вы разберетесь в моей ситуации и примете правильное решение.

    И еще, я задавала Вам в предыдущем послании вопрос о том, какие препараты мне лучше принимать, в случае головной боли т. к. анальгетики Вы советуете пока не принимать? И можно ли попробовать гомеопатический препарат, который боюсь, при моих сильных головных болях, не поможет?

    Сегодня оплачу абонемент № 2 и с Вашего позволения попробую связаться с Вами в скайпе.
    С уважением и благодарность, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    не переживайте, такое резкое снижение дозы я вам посоветовал только из-за того, что мне не понятны причины ухудшения вашего самочувствия ( подозрение на начальные проявления серотонинового синдрома ). Хотя, возможно, что у вас была банальная кишечная вирусная инфекция.
    А то, что на 2. 5 мг ваше состояние ухудшилось - вполне нормальное явление. Поэтому, я и посоветовал вам добавить вечером, к 2.5 мг утреннего эсциталопрама, 7.5-15 мг миртазапина, чтобы сгладить страх и раздражительность.

    Конечно, вы можете использовать гомеопатический препарат от головной боли. Но следующий вопрос, почему на 15-20 мг ципралекса у вас вдруг усилились головные боли ?

    В общем, завтра-послезавтра, попытаемся во время беседы в Skype выяснить, что же с вами происходило последние несколько недель.

    Кстати, если вам будет достаточно одной беседы в Skype, то вам не надо оформлять абонемент № 2, а достаточно будет оформить одну беседу в Skype за 10 €.

    Но решайте сами, что для вас будет лучше.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Уважаемый доктор, здравствуйте,
    Вчера день прошел неплохо. Аппетит восстановился, даже к вечеру появилось чувство голода. Присутствовало
    ощущение того, что мне совсем немного не хватает дозы Ц.(может быть я себя так настроила).
    Внутренне была спокойна, только испытывала волнение по поводу предстоящего с Вами разговора. Но к сожалению
    соединение не получилось. А потом я увидела пропущенный от Вас звонок. Очень расстроилась, видимо в тот
    момент ненадолго отлучилась. Но зато потом сидела возле экрана компьютера, не отводя взгляда, чтобы не
    пропустить звонок, в надежде, что Вы можете позвонить еще раз. Все это время у вас высвечивался символ \"не
    беспокоить\". А когда появился значок, что Вы на связи, я постеснялась Вас беспокоить, так как уже было поздно.
    Извините, что не так, пока я новичок в пользовании скайпом.
    Доктор, так как Вы разрешили мне звонить без предварительной договоренности, я буду пытаться дозвониться Вам.
    С благодарностью, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита,

    вкратце резюмирую результаты проведенной сегодня с вами живой беседы в Skype.

    Основные моменты вашей истории болезни и дальнейшей лечебной и диагностической тактики:

    1) особенности воспитания: немного жестковатая и энергичная мама, формально заботящаяся о вас, но не проявляющая нежности, видимой ласки, любви, заботы и тепла; наследственность- паническое расстрйоство у вашей родной сестры в период климакса, прошедшее без лечения;

    2) первый брак по любви и измена со стороны вашего супруга ( переживания по этому поводу ) в возрасте 40 лет;

    3) второй брак без особой любви, но спокойный, любящий вас и во всем потакающий вам муж в возрасте 42 лет;

    4) в возрасте 33 лет операция экстирпации матки и одного придатка;

    5) в возрасте 45 лет начало вашего заболевания ( приступы паники, депрессивное настроение );

    6) гормональное подавление функции оставшегося придатка с появлением симптомов искусственного климакса и проведением с тех пор и до сих пор заместительной гормональной терапии в виде гормонального пластыря;

    7) с тех же пор периодическое, курсами по 6 месяцев, лечение ципралексом в дозе 10 мг ( всего два или три курса ) и один длительный ( в течение 1.5 лет ) курс терапии пароксетином в дозе 20 мг с значительным улучшением вашего психо-эмоционального состояния, но без наступления полной медикаментозной ремиссии;

    8) лечение под моим наблюдением ципралексом в максимальной дозе 20 мг с непонятным для меня ухудшением вашего самочувствия на 20 мг в конце декабря с последующим уменьшением дозы АД до 15 мг;

    9) резкое ухудшение вашего состояния на этой дозе две недели назад с появлением симптомов, подозрительных на начальные проявления серотониновой интоксикации ( тошнота, частый стул, температура, повышение раздражительности ), что вынудило меня уменьшить дозу ципралекса до 2.5 мг в сутки. на этой дозе тошнота, температура, расстройство функции кишечника прекратились, но появились симптомы уменьшения дозы ципралекса;

    10 ) совет увеличить с завтрашнего дня дозу ципралекса до 5 мг и ежедневным информированием меня о вашем состоянии, как в в плане появления симптомов со стороны ЖКТ, так и депрессивных симптомов;

    11) совет в обязательном порядке проконсультироваться с независимым гинекологом-эндокринологом по поводу диагностики климакса и решения вопроса о прекращении заместительной гормональной терапии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой доктор, огромное спасибо Вам за беседу в скайпе!
    Тепеть я точно на 100% уверена в том, что победа над болезнью обязательно наступит, какими бы путями мы к ней не шли. А иначе бы бог не подарил мне встречу с ВАМИ!!! И я благодарна ему за это.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Несомненно, без всяких сомнений, ваше состояние вернется в норму, как это произошло у вашей сестры.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор!

    Пять прошедших дней принимаю по 5 мг Ц. Чувствую себя нормально. Со стороны ЖКТ тоже все в порядке,
    депрессивные симптомы не возникали.

    Сейчас моя задача проконсультироваться с независимым гинекологом-эндокринологом и решить вопрос о
    прекращении ГЗТ.
    Я очень благодарна, что Вы меня на это направили, я и сама чувствовала, что мне это нужно рано или поздно решать
    и, чем скорее, тем лучше.

    Дорогой доктор, большое Вам спасибо.
    Буду надеяться, что дальше все пойдет как надо и периодически информировать Вас о своих делах.
    С благодарностью, Маргарита.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Маргарита, продолжайте терапию ципралексом в дозе 5 мг длительно ( до 6-12 месяцев ) периодически, по мере необходимости ставя меня в известность о своих делах.
    Сразу же хочу вас предупредить о том, что после отмены эстрогенов ваше состояние может ухудшиться. Но посмотрим, и в, случае необходимости, предпримем шаги в нужном вам направлении.