никто не может вылечить. Отчаяние

anika78

Здравствуйте, доктор! С Новым годом вас и Рождеством! Спасибо за совет, после каникул начну работу с психотерапевтом. Но сейчас хотела посоветоваться насчет препаратов. В конце декабря случилась стрессовая ситуация - заболела дочка - сильно повысился ацетон в крови - несколько дней была неукротимая рвота - попали в больницу. После этого меня совсем закрутило, да еще и праздничные дни с обилием шума, гама, гостей выбивают из колеи - я не люблю праздники, потому что именно они "обнажают" все семейные проблемы. Сейчас опять приступы запаха даже ночью - причем, пока лежу на правом боку и правая ноздря заложена - все нормально, как только перевернусь на левый бок и правую ноздрю откладывает - сразу запах и я просыпаюсь с тахикардией и панической атакой. И так все физиологично, что кажется, что это и не от психики вовсе. Все это усугубляется после сильного перенапряжения, нервного или физического. Днем все раздражает, каждый звук, особенно нервозный голос матери, плач дочки, хочется тишины и покоя, хотя бы денек отдохнуть. Постоянное желание рыдать от безысходности, от бесконечных мучений. Мама моя тоже не в лучшем состоянии - бабушке, ее матери, которой 86 лет, все хуже со здоровьем, она маму мою замучала своими жалобами на болячки - болит желудок - придумывает себе рак и т.д. Тут еще и мне нехорошо, она и за меня снова переживает - плачет - как ты будешь ребенка растить со своими проблемами, от чувства вины и жалости к ней и себе мне становится еще хуже и все снова по спирали. Я понимаю, что у людей бывают ситуации и похуже, но у меня ощущение, что я живу в аду, еще и ребенка своего обрекла на эту семью. Не знаю, чем я думала, зная весь этот семейный сценарий.
В декабре поднимала паксил до 20 мг, но пришлось понизить через схему 20/10 снова до 10, потому что началась аллергия, не знаю отчего, возможно, от стресса иммунитет снизился. Эффекта от смены доз уже не ощущаю особого, как раньше. Такое ощущение, что возникла резистентность. Есть ли смысл менять паксил на другой антидепрессант, например, ципролекс? Или все же продолжать паксил? Честно говоря, очень хочу попробовать с вами в скайпе сеанс гипноза, как вы и говорили раньше, вдруг нам это удастся.

Др_Горбатов

Анна, по моему, я уже вам когда-то писал о том, что похоже на то, что вы страдаете прочим соматоформным расстройством, F45.8, которое локализуется у вас в области правой половины носа. Раньше такие случаи заболевания обозначали термином "конверсионная истерия". Причина обеих заболеваний - длительный психический стресс с невозможностью его устранения и трансформацией психической энергии в соматическую или телесную. В вашем случае, таким locus minoris resistentа оказалось обоняние, с типичным для неврозов странной локализацией в области одного носового хода..

Поэтому, вам и помогают лишь небольшие дозы антидепрессантов, а при их увеличении, у вас немедленно появляются признаки отравления и вы вынуждены дозу препарата понизить.

Смена препарата, того же пароксетина на эсциталопрам, принесет вам мало пользы, но, если вы хотите, то, сделав паузу в приёме обеих препаратов в одни сутки, начать лечение с 2.5 мг эсциталопрама, возможно, что увеличив его дозу до 5 мг. Но, если уж и менять препарат, то лучше бы, с моей точки зрения, на вас подействовал бы вечерний приём мианзерина в дозе 15-30 мг

Сеанс гипнокатарзиса может выявить причину для вашего заболевания, Не знаю, сможет ли он избавить вас от вашей " галлюцинации " запахов. Скорее, что нет, поскольку причина для вашего заболевания не устранена и продолжает вас " доставать ". Я уже не говорю о длительном течении вашего заболевания с его хронификацией.

anika78

Дорогой доктор, пишу вам, потому что никто снова не может мне помочь. В ноябре я попала в аварию, сильно ударилась головой, и с тех пор я в аду. В прошлый раз, когда я вам писала, мне удалось выйти в ремиссию, и 5 лет жила вполне нормально. Но после аварии на вторую неделю начались жуткие приступы запаха, но я пыталась держаться. К новому году меня бросил мой мужчина, это был ещё один дикий стресс. Принимала все время паксил и до аварии 10 мг, сейчас подняла до 20. Сотрясение невролог лечила мексидол ом, глицином. Два месяца почти не спала. Появилось физическое и нервное истощение. Панические атаки вплоть до скорой. Страх, что умру и ребёнок останется без мамы. Состояние не описать словами. Все три месяца мои дни состоят из того, что я борюсь с этой вонью. Лежу, плачу, чихаю. Практически не помогает. Не проходит ни днем, ни ночью. Просыпаюсь от запаха. Обратилась к психиатру, он добавил миртазапин. Спала, но на след день плохо от него. Головокружение, слабость. Часто принимаю феназепам на ночь, немного по четвертинке, но боюсь, что будет зависимость. Сердце колотится сутками, тахикардия и ночью. Дома тоже ад. Домашние сначала терпели, теперь презирают меня, что не могу справиться. Сейчас моё лечение - паксил 20, на ночь поменяли миртазапин на кветиапин 25 мг, ещё не принимала. Сермион ещё по 5 мг утром и вечером. Доктор, скажите, мог удар по голове окончательно повредить мне обонятельный центр? Удастся ли выйти в ремиссию? Ужас меня охватывает, я на грани. Это не то отчаяние, о котором я писала раньше. А многократно хуже. Помогите.

Др_Горбатов

Аника, я ещё раз перечитал нашу с вами переписку и понимаю. что вы болеете уже на протяжении более 17 лет. Конечно, всё это делает вашу терапию затруднительной. Но всё же, я думаю, что вам стоит к 20 мг пароксетина добавить либо 75 мг венлафаксинаретард, либо 30 мг дулоксетина. И побыть на этой схеме длительно, в течение не менее 6-12 месяцев. Кроме того, я советую вам добавить к лечению стабилизатор настроения трилептал, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 75 мг утром и вечером - 10 дней, 150 мг утром и вечером - 10 дней, 300 мг утром и вечером - 10 дней, 450 мг утром и вечером - 10 дней, 600 мг утром и вечером - 10 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вас дозы из 5 протестированных вами и её длительным приёмом ( в течение не менее 3 месяцев ) и добавить на ночь 25-50 мг кветиапина.

Кроме того, как я вам об этом говорил раньше, вам необходима длительная и серьёзная психотерапия.

anika78

Дорогой доктор! Спасибо вам за рекомендации. Можно ли вместо венлафаксина поднять паксил до 30 мг? Нет возможности приобрести. И скажите, авария просто спровоцировала обострение, как стрессовая ситуация? Или это механическое воздействие? Первую неделю после неё чувствовала себя в плане навязчивого запаха нормально, не было такого. Только сильное головокружение и тошнота. А потом как навалилось. Делала кт, все в норме, кроме расширения ликворных пространств, но это у меня и до того было. Ээг показало дисфункцию каких то оральных отделов ствола мозга, что, как написано в заключении, характерно для сотрясения. То есть это лёгкая форма, которая не должна была серьёзно повлиять на качество жизни. Даже лечения никакого особо не назначали. Невероятный стресс вызвало расставание с моим молодым человеком, который устал ждать моего выздоровления. Притом в праздники. Я никогда столько не плакала, да ещё так, чтобы не встать с постели неделями. Я до сих пор переживаю. И не могу простить ту виновницу аварии - она сломала мою жизнь, которая наконец вошла в фазу хотя бы некоторого счастья. Получается, что такое обострение вызвала совокупность факторов? И сейчас это расцвет эпизода депрессии?
Почему это вообще возникает? Люди справляются и не с такими стрессами, я же падаю замертво. Это так угнетает. Ужасно обидно, что не могу справиться.
А по поводу трилептала - это противосудорожное средство, мне его точно нужно? Оно не повредит?

Др_Горбатов

Я вам посоветовал добавить к терапии трилептал не в качестве противосудорожного препарата, а в качестве стабилизатора настроения. Вы совершенно правы в том, что нынешнее ухудшение вашего самочувствия вызвано комплексом стрессовых факторов, как психогенного ( уход от вас спутника жизни, авария, как психогенный стресс ), так и физического характера ( соmmotio cerebri ), который " удачно " упал на вашу патологическую конституциональную почву и весь этот конгломерат причин и привел вас к очередному обострению вашего душевного страдания.

Да, вы можете вместо добавления к пароксетину второго антидепрессанта класса SNRI, довести вначале суточную дозу пароксетина до 30 мг - 14 дней, а затем, при необходимости, и до 40 мг. В случае, нарушения у вас ночного сна, вы также можете в течение 4 недель принимать на ночь 25-50 мг кветиапина. И помните, что на фоне проводимого вами лечения ВРЕМЯ является вторым по значению после медикаментов лечебным фактором. А также вам рекомендуется, по возможности, продолжать вести обычный образ жизни, а не фиксироваться в течение 24 часов в сутки на своем самочувствии.

anika78

Спасибо, доктор! Вернуться к обычной жизни моя мечта на протяжении всех этих месяцев. Каждый день был наполнен надеждой, что вот вот станет легче. Но такое ощущение, что этот эпизод закончится фатально. Три месяца во тьме зимы, без солнца, слезах и муках меня доконали. Я боюсь умереть. Но как мне оставить своего маленького ребёнка? Она тоже в стрессе, глядя на мои мучения. Я так перед ней виновата.
Мама тоже все время меня попрекает отсутствием воли - "отведи меня к психиатру, пусть он мне расскажет, почему ты не выздоравливаешь! Ребёнок заброшен, возьми себя в руки!" Дорогой доктор, вы можете написать для моей мамы, почему я не выздоравливаю? Это же не простуда. Мне страшно, что и не выздоровлю уже. Голова вообще не даёт мне никакой надежды. Каждую ночь я вся в поту просыпаюсь, сердце колотится за 100, запах этот навечно, наверное, он не даёт мне стабилизировать вегетатику. Боюсь, организм уже не справится. Мне же не 20 лет.

Др_Горбатов

Вот вы вновь впали в отчаяние. Это негодится. Что касается запаха, то попробуйте просто напросто не обращать на него внимание. Если вам это удастся, то, поверьте мне на слово, то и запах постепенно у вас исчезнет. Кроме того, продолжайте дальше терапию пароксетином и верьте и надейтесь на выздоровление. Для вашей мамы сообщаю следующее: ваша дочь больна тяжелой душевной болезнью, которая кроме медикаментов требует соувствия и поддержки со стороны близких и родных людей. От кого ваша дочь получила это заболевание ? Она унаследовала гены этого заболевания либо по вашей линии, либо по линии её телесного отца. Но это ещё не всё, кроме того, условия, в которых росла, развивалась и в которых формировался характер вашей дочери были не те, которые способствуют формированию здорового мировозрения и мироощущения, а наоборот, сделали её очень ранимой и болезненно чувствиетльной к негатиивным событиям её повседневной жизни. Не пресуйте дочь, а напротив, поддерживайте и ободряйте её. Проявите к ней любовь и ласку хотя бы сейчас, посколькьу в её детстве и девичестве вы ей дали мало.

anika78

Спасибо большое, доктор, за поддержку, это очень ценно, когда ты один на один со своей бедой. Три месяца одиночества, это, конечно, не сто лет, но тоже очень мучительно. Я знаю, почему этот эпизод стал особенно тяжёлым, потому что мой мужчина сказал, все в тебе хорошо, кроме твоей внешности и здоровья. Как раз проехался по самым болезненному. Хотя я всегда вспоминаю, как мы начали с вами беседу в скайпе и вы сказали, я совсем не так вас представлял. Вы такая симпатичная, а в юности наверное, были ещё лучше. Всю жизнь я комплексовала из за своего большого носа, который делает меня похожей на армянку, хотя я абсолютно русская. Но так как мы южане, кто то видимо в предыдущих поколениях с кавказскими корнями сплелся. В общем, всю жизнь кто только не проехался по моей внешности, даже родная бабушка. Это добавляло неуверенности в себе и явно упало в копилку причин моей болезни. Сейчас, когда мне уже за 40 и если не красота, то свежесть уходят, все замечания по этому поводу, особенно от мужчин, кажутся невыносимыми. Надежд на построение каких то отношений в дальнейшем все меньше. Думала о пластике, но средств нет. Все это время беспокоит вопрос дальнейшей ответственности за ребёнка, материальной стабильности, которая в нашей стране вообще призрачна. Весь этот невротический клубок и заштырил меня в нынешней ситуации. Начала с декабря работу с психотерапевтом, но результаты небыстры. Особенно, когда ты мучаешься практически полжизни. Пароксетин вытянет, я надеюсь. Я так бы хотела, чтобы вы в скайпе провели со мной сеанс гипноза. Это мой единственный шанс на нормализацию состояния.

Др_Горбатов

Аника, один сеанс гипноза мало что вам принесет. В самом начале заболевания, возможно, что дал бы вам многое, но сейчас, когда у вас уже сформировался стойкий комплекс неполноценности, ассоциированный с вашим, якобы ужасным внешним видом, вам уже нужна более системная психотерапия. Вообще, скажу вам, что я подтверждаю диагноз вашего заболевания, а именно ипохондрическое соматоформное расстрйоство F45.2 по МКБ-10, в основе этого диагноза лежит дисморфофобия ( затянувшееся недовольство какой-то частью своего тела, в ващем случае, носом ). В новой классификации МКБ-11 дисморфофобия/ипохондрия размещена уже в разделе обсессивных расстройств. Поэтому пароксетин, но в более высокой его дозе в 40-50 или даже 60 мг, будет играть решающую роль в вашей терапии. Но и психотерапия также занимает довольно большое место в вашем терапевтическом плане ( повышение самооценки ). А что касается запаха, то попытайтесь его просто игнорировать.

anika78

Насчёт ипохондрии вы абсолютно правы. Все детство, читая у бабушки журнал здоровье, что я только не находила у себя. Помню лет в 7 - 8 прочитала там про солнечный удар и прибежала ЗИМОЙ в кухню с плачем, что у меня солнечный удар. И прочее и прочее.
Доктор, скажите, что это может быть, когда от каждого звука как будто прострелы по всему телу? Особенно это ощущается при засыпании и утром, а также при движении глаз. И сердце колотится от этого больше. Раньше такое было при выходе из паксила. Но сейчас я уже на 30 мг. Это все еще нехватка серотонина или перевозбуждение цнс? Меня как затрясло после аварии адреналовой атаки, так кажется и не отпускает до сих пор. Могут 3 месяца сохранятся последствия удара? Как долго восстанавливается мозг? А прострелы означают, что мне нужно ещё поднимать дозировку?
На запах не обращать внимания очень сложно, именно он создает вегетативную адреналовую реакцию, рефлекторно сокращаются мышцы живота и вообще плохо. Запах не дает ощущать истиные ароматы, аж привкус во рту. Но я постараюсь.

Др_Горбатов

Да, Аника, скорее всего, что эти ощущения прохождения электротока признак нехватки у вас мозгового серотонина и дозу пароксетина в ам надо будет повышать по следующей схеме до достижения той его дозы не выше 60 мг в сутки, на которой вы ощутите себя в состоянии компенсации: 30 мг - 14 дней, 40 мг - 4 недели. Затем вам надо будет дать мне отчёт о результатах этого лечения. Как говорится, сейчас вам " не до жиру, а быть бы живу ", поэтому, вам пока можно как-то прожить и без ощущения приятных ароматов. Главное, чтобы у вас исчезло ощущение неприятного запаха, а этого можно достичь проще всего, не считая пароксетина, игнорированием его. Как минимум, попробуйте не обращать на него внимания, а не фиксировать всё своё Я на нем и, что самое главное не бороться с ним прямо.

anika78

Да, я поняла, доктор. Буду принимать паксил по схеме. Скажите, пожалуйста, как побороть в себе сопротивление выходить из дома ? Я живу в небольшом городе и все теперь напоминает мне о моем мужчине, который уже выбрал себе другую девушку, очень красивую. Это еще больше ударило по моей самооценке. Вчера вышла в парк, где асоциативный ряд тоже присутствует, поняла наконец, что это конец отношениям, а до того ещё теплилась надежда, села на скамью и проревела кучу времени. Все это от того, что, наверное, впервые в жизни я по настоящему влюбилась. Теперь ничего нет. Я знаю, что со временем боль отпустит и все пройдёт, но я и на работу не могу ходить, все напоминает о нем. Мы были коллегами, но сейчас он слава богу, сменил работу. Что делать с такими эмоциями? Я же не могу плакать на людях, мне стыдно. А удержать слез не могу. Так больно еще . Больничный взять уже проблемно, я и так столько времени просидела на нем с сотрясением, а потом уже с депрессией.
Возможно это глупо звучит, но для меня это расставание - трагедия. Моя психотерапевт говорит мне, что ты не должна страдать по тому, кто оставил тебя в трудный момент, я это тоже понимаю, но эмоции сожаления и конечно, обиды берут верх. В чем то это напоминает поведение маленького ребёнка, у которого отобрали что то ценное. Но не получается не горевать. Это тоже ухудшает моё состояние, я понимаю. Я не знаю, как это все побороть, как дождаться действия антидепрессанта.

Др_Горбатов

До тех пор, пока в полную силу не заработает антидепрессант вам придется терпеть муки расставания. Несомненно, что вам нужна психотерапия, но что-то она вам не помогает. Время- лучший лекарь, раз у вас такая уж слабоадаптивная психика.

anika78

В связи с этим, доктор, я хотела бы уточнить, можно ли ускорить повышение дозы пароксетина до 40? 30 мг принимаю неделю. Если уже сейчас начать 40? Или заходить через 35?
Вы рекомендовали побыть на 30 две недели. Я чувствую некоторое улучшение, но прострелы продолжаются и утром я просыпаюсь в 6 часов и не могу потом заснуть из за звуков машин, дверей, сигнализации. Все они провоцируют вздрагивания и прострелы. Хотя принимаю на ночь кветиапин 25мг. Раньше спала на нем до 8 - 9 утра, сейчас уже не дотягивает.

Др_Горбатов

Понимаете, как нельзя укоротить ссрок беременности без риска рождения недоношенного ребенка, так, в принципе, нельзя ускорить путем бесконтрольного повышения дозы пароксетина наступление ремиссии. Может сложиться так, что на 30 мг пароксетина вам удастся войти в ремиссию, а вы об этом так и не узнаете, поскольку будете принимать пароксетин в дозе 40 мг.

Лучше достичь ремиссии на меньшей, чем на большей дозе пароксетина. Но, если вы уж так настроены, то можете с завтрашнего дня начать терапию 40 мг пароксетина утром и продолжить вечерний приём 25-50 мг кветиапина на ночь. Решайте сами, оставать ся ли вам на 30 мг парокосетина, но у величить вечернюю дозу кветиапина до 50 мг, либо довести утреннюю дозу пароксетина уже с завтрашнего дня до 40 мг и продолжить вечерний приём 25 мг кветиапина. Выбор варианта лечения оставляю вам.

anika78

Добрый день, доктор! Да, я поняла. Скорее всего нужно поднимать до 40, потому что прострелы, вздрагивания, тремор и дрожь мышц не проходят. Голова очень тяжёлая. Вчера произошёл разговор с моим молодым человеком, когда он принёс мои вещи. Он объяснил, что со мной ему было хорошо, но любовь у него не возникла. А без любви нет смысла в отношениях. Безусловно, он же эстет. На новой работе много красивых женщин. Там ему будет раздолье для влюблённости. В общем, в очередной раз я убедилась в том, что я не достойна любви и отношения недоступны и промучилась всю ночь, почти не спала. Больно мне от этих переживаний. Заметила, что проведя эту ночь без кветиапина, мне легче. Он ещё в прошлый раз мне не пошёл. Хоть я и спала и сейчас сплю на нем, но наутро очень нехорошо. Мне в принципе, любые снотворные дают такое состояние. Скажите, можно ли кветиапин ещё на что то заменить? Миртазапин даже был хуже. Жду естественного сна, как манны небесной. Поэтому и хочется, чтобы скорее подействовал антидепрессант. Доктор, скажите, ремиссия все таки возможна? Мне так страшно, что сотрясение настолько повредило все нейронные связи, что я никогда не выгребу из этого кошмара. Умру. Любое действие мне даётся с трудом, утром нет сил встать с постели. Вся дрожу. Я измучена. Что касается психотерапии, то возможно недостаточная квалификация у неё.

Др_Горбатов

Два основных ваших терапевтических направления это: медикаменты ( антидепрессанты и препараты с прямым сон индуцирующим эффектом, причем последние в течение ограниченного периода времени ) и психотерапия, причем последняя должна быть направлена на коррекцию двух вещей: на вашу низкую самооценку и на поиск и устранение причин, которые приводят вашу личную жизнь к поостоянному краху. Вот эти две задачи вы и должны поставить перед психотерапевтом. Сможете вы устранить эти два пробела, со всем остальным вы уже сможете более-менее нормально жить.

Для улучшения ночного сна я советую вам добавить к пароксетину вначале на ночь агомелатин в вечерней дозе 25 мг - 4 недели не дольше, с контролем уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови и с последующей заменой агомелатина мелатонином в вечерней дозе 3 мг в ттчение 8 недель. Эти два препарата, положительно влияя на мелатониновую нейротрансмиссию естественным путем должны нормализовать ваш ночной сон без ощущения вами чувства разбитости и сонливости в первой половине дня. Но сон нормализующий эффект этих двух препаратов развивается не сразу же, а постепенно, в отличие от кветиапина, миртазапина и иже с ними препаратов.

anika78

Дорогой доктор! Подняла пароксетин до 40, жду пока начнёт накапливаться. Вчера вечером выпила кветиапин, как обычно, потому что хотела поспать. С вечера была очень расстроена и взвинчена, так как опять увидела в соцсетях своего мужчину с другой девушкой. Я все заблокировала, не хочу на это смотреть. Но когда кветиапин уже начал действовать, у меня случилась паническая атака. С трудом смогла выпить анаприлин, чтобы не колотилось сердце. Я понимаю, что кветиапин тут не причём, из за расстройства и адреналина все. Потом я уснула, проспала 6 часов. Скажите, если я попробую отменить все снотворные, мне же должно уже начать хватать антидепрессанта? Запах все ещё продолжается, но как то уже становится меньше.

Др_Горбатов

Попробуйте прекратить полностью приём сон индуцирующих препаратов, но я думаю, что пока это делать рано. Надо подождать, пока в полную силу не проявится лечебный эффект пароксетина. Или можно заменить препараты, обладающие сон индуцирующим эффектом мелатонином в вечерней дозе 3 мг и принимать его в течение 8-12 недель.

anika78

Да, доктор, вы правы. Вчера пыталась заснуть сама, легла, все тело, как деревянное, расслабиться не могу. Взяла немного феназепама, не помог. Запах стал нарастать, начала бегать в туалет. В итоге через два часа пришлось опять принять кветиапин. Ночью проснулась от резкого, непереносимого запаха. Он в принципе, все время, не проходит. Только отёк, который от плача и чихания, смягчает остроту. Физиологичность настолько явная, что я не знаю, что думать. Утром опять проснуламь в 6, и начались вздрагивания и прострелы при попытке заснуть. Очень не хватает этого утреннего сна. Состояние не стабилизируется и я очень боюсь, что в этот раз мозг настолько поврежден из за удара, что спасения нет.

Др_Горбатов

Итак, продолжайте приём 40 мг пароксетина утром и на ночь 150 мг кветиапина.

anika78

Дорогой доктор! Продолжаю приём паксила 40 мг уже почти неделю , но в связи с событиями в Украине, где бомбят моих родственников, и они уже 4 дня не выходят из подвала, очень сильно перенервничала. Как вообще в 21м веке такое возможно?? Плакала. Потом пришла ещё новость о смерти бывшей сотрудницы. В общем стрессы продолжают сыпаться, никакого позитива пока. Не получается успокоиться и дать истощенной нервной системе отдых. Стараюсь абстрагироваться, но мы же не роботы. С вечера приняла 50 мг кветиапина, но в 4 часа проснулась в туалет, и еле встала, всю качало, сразу пульс под 200. Легла, но заснуть не смогла, тошнило и сильно колотилось сердце, хотя спать очень хотелось. Мне всегда ночью надо встать в туалет, поэтому снотворные мне тяжело принимать. От миртазапина, кветиапина плохо из за сложностей засыпания после ночного вставания в туалет. Наверное, нужно уходить от них? Вы советовали агомелатин или мелатонин, попробую их ещё. Но тоже проблема ночного пробуждения. Что касается запаха в носу, то он понемногу становится менее интенсивным, но ещё не проходит, в том числе и ночью, что меня огорчает, так как если ночью его не будет, это значит близка ремиссия. От отчаяния и физиологичности этого процесса уже обратилась к лору, но он сказал, что никаких патологии, которые могут давать запах, нет. Доктор, скажите, мне хватит сил выдержать и не умереть? Такое уже измученное состояние. От последствий травмы, от недосыпа, от депрессии, от запаха этого изнуряюшего.

Др_Горбатов

Не переживайте, от этого не умирают, а только страдают. А сейчас многие из нас по разным причинам находятся под стрессом. То, что вам приходится просыпаться в 4-5 часов утра и при этом кроме пробуждения в виде императивного толчка-позыва к нему, вы ещё испытываете тревогу, тахикардию, тошноту, головоокружение и невозможность уснуть - это не побочное действие миртазапина или кветиапина, а типичный депрессивный симптом. Отсюда вам надо продолжить дальше лечение 40 мг пароксетина и 50 мг кветипина на ночь. И постепенно ваше состояние должно стабилизироваться. Но для этого необходимо время.

anika78

Спасибо, доктор, за поддержку, я это очень ценю. Это помогает мне держаться. Скажите, а вот эти симптомы, как головокружение, тахикардия и тошнота днем это тоже симптомы депрессии? Не последствия сотрясения мозга? Я не могу понять, что происходит. Для меня важно понимать механизм того, что я испытываю. А тут запах на слизистой носа, откуда он? Как? Почему? Я понимаю, что это проделки моего мозга, но как именно это происходит? Почему я уже, как раньше, не могу от него избавиться привычными способами?
Продолжаю приём пароксетина 40 мг, поначалу было улучшение, но после всех этих новых стрессов, опять откат. Вчера через силу сходила на праздник к дочке в школу, она так хотела. И я еле еле отсидела там 40 минут. Все с духами, дышать нечем. Но я не могла подвести свою малышку, моего котёнка. Пришла домой, было очень плохо. Только к вечеру стало немного легче. Доктор, скажите, не стоит ещё поднимать паксил до 50? Или менять его на другой антидепрессант? Раньше на дозе в 40 я быстро выходила в ремиссию. Сейчас такое ощущение, что он не работает.

Др_Горбатов

Раньше было одно, а сейчас другое. Сотрясение головного мозга уже давно у вас прошло, всё, что вы испытываете в настоящее время - это симптомы вашего заболевания. Как говорят, "что пути Господа неисповедимы ", то тоже самое можно сказать и о мозге. Это то, что касается запаха.

Теперь, что касается увеличения дозы пароксетина, то я думаю, что неделя лечения этой дозой - слишком незначительный срок. Хотя, конечно, вы можете довести его дозу и до 50 мг. Самое главное, я прошу вас о выдержке и терпении. Выздоровление у вас наступит обязательно и в этот раз, но оно наступит чуть позже, чем обычно. Не падайте духом, живите пока автоматически, не фиксируясь на запахе и прочих симптомах. При таком вашем поведении и реакции на симптомы вы и не заметите, как наступит улучшение вашего состояния. Поверьте мне на слово.

anika78

Дорогой доктор! Спасибо за подробные разъяснения. Вчера было немного легче, мне даже удалось самостоятельно заснуть. Но проспала я чуть больше часа и проснулась от звуков в доме, никто ещё не спал. Состояние было паническое, также запах и тахикардия. Потом пыталась заснуть, не получилось. Пришлось принять кветиапин, на нем проспала до 6.30. Проснулась также вся в поту, с запахом и колотящимся сердцем. В голове прострелы и сама она тяжёлая . Значит серотонин все ещё не накапливается? Скажите, ждать ли ещё на 40 мг паксила, так как я дней 8 - 9 на нем? Или поднимать? Я никогда не залезла выше 40, боюсь. Доктор, вряд ли же в моем случае может быть серотониновый синдром?
Терпением пытаюсь запастись, просто очень тяжело, уже 4 месяца адских мучений. Такого по длительности эпизода ещё не было. Но это скорее от обилия стрессовых ситуаций одномоментно практически. Правда, так тяжело, что все время ощущение, что не выдержу и умру.

Др_Горбатов

Аника, серотонинового синдрома вам опасаться не надо. Обычно, если он и возникает, то в первые дни лечения серотонэргическими антидепрессантами.

То, что вам на несколько часво стало лучше - это уже первое проявление, начавшегося перелома в лучшую сторону в течении вашего заболевания. Итак, мой вам совет продолжить в течение ещё одной недели лечение 40 мг пароксетина утром и 100-150 мг кветиапина вечером. Днем, по ситуации, прикрывайтесь фенибутом, мебикаром или атараксом. Через неделю подобного лечения жду от вас сообщения о ваших делах. В зависимости от того, что вы мне сообщите, я приму соответствующее решение по изменению/неизменению вашего лечебного плана. Держитесь и не падайте духом. Мне кажется, что у вас уже начался положительный перелом в вашем состоянии.

anika78

Дорогой доктор! Состояние в эти три дня было то лучше, то хуже, продолжаю 40 мг паксила. Но вчера весь день приходили негативные новости от родственников из Украины. Братьям удалось выехать из Киева, а тёте с дядей из пригорода - нет. Связи с ними тоже нет. Переживаем. Тревога за них и за будущее просто запредельная. Как мы будем теперь жить? Кошмар.
Вечером легла спать, попыталась уснуть сама, не получилось, так как все время хотелось в туалет. Начала нервничать, в доме дети, беготня, шум. Я приняла кветиапин, и вроде начала засыпать, но меня опять накрыла сильнейшая паническая атака, видимо, из за адреналина в течение дня. И спать хочу страшно и сердце сумасшедше колотится. Испугалась. Кое как достала анаприлин, потом часа через пол заснула. Доктор, почему такое? Как может сонный организм давать паническую атаку? Это уже второй раз такое.
И ещё скажите пожалуйста, вот эти бесконечные позывы в туалет это тоже невротическое проявление?

Др_Горбатов

Анна, не переживайте, ваши симптомы - это психосоматические симптомы в рамках вашего заболевания. Почему так происходит ? Вы сами дали ответ на свои вопросы - кроме эндогенного генетического фактора у вас в настоящее время присутствуют довольно выраженные экзогенные психогенные факторы ( измена вашего спутника жизни, волнения за жизнь и благополучие родственников в Украине. Всё это и затягивает выход вас из очередного тревожно-депрессивного эпизода. Вам не остается ничего иного, как продолжить дальше лечение и не теряя ыерны и надежды ждать входа в ремиссию, который несомненно, что произойдет. Крепитесь и продолжайте жить - жизнь отвлечёт или переключит ваши мысли на другую волну, что, несмоненно, положительно скажется на вашем душевном здоровье.