Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Добрый отзывчивый доктор, мастер своего дела

Скайп

Отличный врач, душевный человек, море опыта и желания помочь! Спасибо Вам, доктор Горбатов! Увидимся в Скайпе ещё раз!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

124»

Комментарии

  • Дорогой доктор! Ещё раз спасибо вам за помощь и поддержку. Всё ещё продолжаю приём 40 мг паксила и кветиапин на ночь. Доктор, могу я все таки заменить кветиапин чем то другим? С тех пор как я его стала принимать, у меня усилилась тахикардия при пробуждении, и вообще очень тяжёлая голова. Сегодня проснулась в 6 утра. Пыталась дремать, но прострелы в голове и мощные вздрагивания не давали. Доктор, это точно не кветиапин такое дает? И сил в течение дня мало, нет желания выходить из дома. В плане запаха, он становится менее интенсивным, но окончательно не проходит. Я помню, как вы говорили мне в 2016, что усугубляет ситуацию внутренний конфликт между хочу и не могу. Вот сейчас то, что я хочу вообще невозможно. Я хочу, чтобы не было той аварии, чтобы не было войны, чтобы мужчина мой был со мной. Работать и жить полноценно. Вернуть счастливое время назад. Невозможно это. Пытаюсь все это принять, успокоиться, но все время срываюсь в слезы. Вчера проревела все утро. Я чувствую, что надо поднимать паксил. Не хватает 40.
  • Хорошо, оставайтесь дальше на 40 мг пароксетина и замените кветиапин либо 7.5-15 мг миртазапина, либо 50-75 мг тразодона на ночь.
  • Дорогой доктор! Вчера решила попробовать без кветиапина и миртазапина заснуть. Совсем крошку феназепама, практически лизнула, взяла и заснула где то после 23 . Проснулась около 2 часов в туалет, заснула и как по будильнику уже в 6 часов. Тахикардия была, но не такая дикая, запах был, но голова гораздо более ясная и не тяжёлая. Прострелы и вздрагивания тоже минимизировались, видимо, потому что на кветиапине спать хотелось все ещё дико, а заснуть почему то было невозможно. Только такая дрема ужасная. Естественный сон это моё спасение. Вот чувствуется, что близко улучшение, близко, но измочаленный за 4 месяца организм не может справиться.
  • Я не знаю, как это все преодолеть. Никогда в моей жизни не было такого чёрного, непереносимого по душевной боли, периода. Хотя подумаешь, ну авария, которая сломала счастливую жизнь, ну мужчина любимый, не просто комфортный и приятный, а наконец то, любимый, ушёл. Ещё и сказал, что никаких чувств ко мне не было. Родственники на Украине, скорее всего, погибли. 9 день нет связи, а там на днях была эвакуация. Были бы живы, вышли бы. Как с этим справиться, как избавиться от этой ужасной боли? Те эпизоды, что были раньше, были вызваны каким то одним, достаточно терпимым стрессом. И хотя воспринимались тоже тяжело, проходили достаточно быстро. Сейчас же какой то ад. И ни конца ему, ни края. Так хочется вырыдаться, выкричаться, но в доме полно людей и я могу лишь тихо плакать. Дочку жалко, она уже 4 месяца не может понять, что происходит. - Мамочка, пойдём погуляем. Когда ты выздоровеешь? А мамочка голову не может от дивана поднять. Позор! Мне очень стыдно, что я такая слабачка.
  • Попробуйте, как я вам это уже советовал для ночного сна использовать либо миртазапин в вечерней дозе 7.5-15 мг, либо тразодон в вечерней дозе 50-75 мг. Либо мелатонин в вечерней дозе 3 мг длительно, в течение 12 недель.

    Кроме того, плачьте, кричите, выпускайте пар. И не волнуйтесь. Сам организм в определенное время переключит рубильник в мозгу и всё у вас встанет на место. Живите сейчас в замедленном режиме, делайте только то, что жизненно необходимо. И успех придет обязательно и, как я предполагаю, к маю месяцу ваше состояние нормализуется. Держитесь.
  • Дорогой доктор! Наконец то за много месяцев хоть одна радостная новость, наши родственники нашлись живыми, им удалось эвакуироваться и уехать из под Киева. Сегодня они должны быть в относительной безопасности. Что касается моего состояния, то по сравнению с декабрем - январем, когда я просто лежала пластом, это прорыв, конечно. В то же время все ещё сохраняется агорафобия, социофобия, при мысли о необходимости скорого выхода на работу, так как больничный заканчивается, бросает в дрожь. Продолжаю принимать 40 мг паксила, вчера снова удалось самостоятельно заснуть. Но опять проснулась через час, после чего снова удалось самостоятельно уснуть до 4.50. Проснулась опять с тахикардией и в поту. Доктор, почему все ещё сохраняются эти вегетативные нарушения? Потом уже опять дремала, были прострелы и вздрагивания иногда, но не такие сильные, как при приёме сониндуцирующих препаратов. Тревога все ещё остаётся на достаточном уровне, приходят тяжёлые новости от друзей и родных из Украины, там просто ад. Нам сейчас грех жаловаться, но будущего здесь у нас нет, постепенно закрывается весь мир, детей жалко. Смириться с этим очень очень трудно. Доктор, как выбросить все это из головы? Я пытаюсь отвлекаться, начала думать, как обеспечить себе выживание хотя бы на грани минимума. Цены растут каждый день, лекарства некоторые уже исчезли. Я понимаю, что беспокоиться об этом стыдно, когда где то рядом у людей нет даже воды и еды. Очень от всего этого больно и плохо. Но повлиять на ситуацию мы не можем, кроме как принять её и ждать.
  • Аника, всё-таки ваше состояние очень медленно, но улучшается. Вы уже хоть немного спите без сон индуцирующих препаратов и, что меня особенно радует, так это то, что неприятный запах уже перестал доминировать в ассортименте ваших жалоб. Доминирует тревога и чувство безнадежности. Но в нынешние времена было бы удивительным, чтобы этих ощущений не было. Даже вполне здоровые люди имеют эти чувства. Ну а вам и сам Бог велел им быть. Итак, вы продолжаете дальше лечение 40 мг пароксетина, выходите на работу и переключаете свое внимание с симптомов на мероприятия, направленные на выживание в сложившихся условиях вашего бытия. Как говорят: " клин клином вышибают или подобное-подобным ".

    Да, совсем забыл, немедленно сделайте запас пароксетина, не помешает.
  • Дорогой доктор! Конечно, сейчас без тревоги никто не обходится, но у меня какая то запредельная. Все мышцы сжаты, в животе ком, пальцы на ногах все время поджимаются непроизвольно, тремор. Вчера разговаривали с родственниками по скайпу. Им удалось доехать на западную Украину, там потише. То, что они рассказали, доктор, можно использовать для самого ужасного триллера. После общения вообще затрясло, запах усилился до невозможности избавиться. Весь день так и промучилась. Вечером взяла совсем чуть феназепама, меньше четвертинки, уснула и в 5.20 проснулась вся насквозь в поту и сильнейшей тахикардией. Я не могу понять, откуда она берётся? Причём усиливается при засыпании и пробуждении. Ведь по идее это время максимального расслабления и покоя. Почему? Это лишний адреналин, который за весь день накопился? Даже в ноябре, декабре и январе, когда запах вообше не уходил и я лежала пластом, такого сердцебиения не было. Но и тревоги такой не было. Было много душевной боли и слез.
    Что касается выхода на работу, боюсь, потому что и физически и эмоционально истощена. Плюс недосып и запах, который сразу подстегивает вегетатику с паническими проявлениями. Но буду пробовать. Ох, доктор, если бы хоть немного удалось успокоиться. Решила отключить все новостные ленты и пока не общаться с близкими на Украине. Помочь ничем невозможно, а нервы расшатываются до предела.
    Паксил немного запасла, если что есть здесь аналог Адепресс. Не знаю, вряд ли он настолько эффективен, но деваться будет некуда.
  • Аника, правильно поступили, что перестали слушать новости и общаться с родственниками. Всё приняло затяжное течение и неизвестно сколько ещё времени они продлятся. Мой вам совет ещё раз, думайте уже не о родичах, которые могут получить приют в Западной Европе и будут обеспечены всем необходимым, включая и медикаменты, а лучше о себе и о своей семье.
    Как я вам уже об этом писал речь у вас будет идти о выживании.

    По ночам, особенно в ранние утренние часы у вас происходит выброс катехоламинов, отсюда и пробуждение с сердцебиением и потовыделением. Для вас пока такое состояние ещё допустимо. Выходите на работу, там вы сможете отвлечься от мрачных мыслей и от болезни и продолжайте лечение 40 мг пароксетина дальше. Постепенно всё у вас стабилизируется.
  • Дорогой доктор! Хотела с вами посоветоваться насчёт дозы, уже почти три недели приёма паксила 40 мг, но прострелы все ещё продолжаются. Вчера и сегодня, в преддверии женских дней особенно сильно. Та же история после ночного пробуждения, когда пытаюсь вновь заснуть быстрые движения глаз вызывают эти прострелы, как током и вздрагивания. На их фоне даже в дреме сумасшедшее сердцебиение. Получается ещё недостаточно времени прошло, чтобы накопился серотонин, или в этот раз он вообще медленно копится? Расход его от стрессов превышает поступление? Я ничего уже не понимаю. В связи с этим надо продолжать 40 и ждать или все же поднимать до 50? Доктор, может быть такое, что за это время появилась резистентность? Или это состояние все ещё в рамках для моего заболевания?
    Вчера съездила на такси в банк, было тяжеловато, запах от обилия парфюмов посетителей усилился, сердце колотилось, но не так жутко, как прежде. То есть процесс все же идёт, но в этом эпизоде просто черепашьим шагом. Или это я не могу взять себя в руки и запастись терпением. Но 5 месяц пошёл, истощились резервы
  • Аника, прошу вас понять, что душевные заболевания, особенно рецидивирующеие требуют для выхода из них намного больше времени, чем соматические. тем более в ситуации социальной нестабильности, когда и у здоровых людей присуствует растеряность, тревога и отсуствует ощущение безопасности. Не подгонятйет события и не назначайте себе сроки выздоровления. Просто продолжайте приём 40 мг парксила, дозу его повышать вам не надо, поскольку она мало что даст дополнительно и одновременно с этим продолжайте жить. Терпение + вера в наступление лучших времен - это наше основное оружие в настоящее время. Резервы у вас не истощились, они просто заторможены депрессией. Как говорил великий стоик, римский император Марк Аврелий: " Измени своё отношение к вещи, событию, явлению или болезни, и ты будешь в безопамности от них ". Тем более, что вы лечитесь. А вот ваши попытки ускорить течение событий, в вашем случае, наступление выздоровление, только мешают его наступлению. Лечитесь, живите, выживайте и выздоровление придет в своё время, а не тогда, когда вы это планируете.
  • Дорогой доктор! Спасибо вам за поддержку, за ваш опыт и знания! Сестра моя вам написала - надежда28121982, но она молодец, уже в длительной ремиссии, несмотря на то, что у неё ребёнок инвалид, требующий постоянного участия и присмотра. Вот это патологическое генетической наследование, о котором вы говорите, у нас обоих.
    Доктор, скажите, а вот эти катехоламины они когда перестанут влиять на ночной сон и вегетатику? Сегодня была первая ночь за все время практически без запаха, но также раннее пробуждение и дикая тахикардия и при засыпании и при пробуждении. Она, в принципе, постоянна. Днем я её снижаю бетаблокаторами. Паксил продолжаю 40 и закупаю запасы на будущее.
    И ещё, доктор. Вы не могли бы провести хотя бы несколько сеансов психотерапии по скайпу? Я должна понять, как именно данные сеансы должны проходить. Моя психотерапевт вообще не даёт мне никакого результата, а другого специалиста в нашем маленьком городе я не найду.
  • В настоящее время у вас как раз и преобладает содержание катехоламинов в синаптической нейрональной сети при одновременном дефиците синаптического серотонина. Почему катехоламины у вас в настоящее время доминируют ? Кроме врожденного эндогенного дефекта серотонинового метаболизма у вас в настоящее время имеется выраженное влияние экзогенного стресса ( тревога за родственников, разрыв отношений с вашим партнером, кризисная ситуация в стране вашего проживания ). Всё это приводит к колоссальному избытку синаптических катехоламинов и к одновременному недостатку синаптического серотонина. Отсюда и вся ваша симптоматика. При таких условиях восстановление серотонинового метаболизма происходит в замедленном темпе. Отсюда и такой медленный процесс восстановления вашего душевного здоровья.

    Для восстановления равновесия между уровнем катехоламинов и серотонина психотерапия непригодна. Для этого будет достаточно двух факторов, а именно продолжения лечения паксилом и время. А вот, чтобы улучшить вашу адаптацию к социальным стрессам психотерапия очень даже пригодна. Но она вам понадобится после того, как стабилизируется ваше душевное состояние.
  • Дорогой доктор! Сейчас мама практически довела меня до суицидальных мыслей на фоне ухудшившегося из за женских дней состояния. Началось все с претензий, сколько можно валяться, хватит придуриваться, что там может пахнуть и как может быть 5й месяц плохо, почему твои психиатры не могут тебя вылечить и т. д. . Закончилось тем, что ты психопатка, иди стань на очередь на отдельное жилье и вообще тебя скоро уволят, а у тебя ребёнок, ты о ней не думаешь и на кого ты похожа, сама свой нос раздолбала и вытянула своими слезами и чихом, вон какой огромный. У меня случилась такая истерика, что я думала, что умру, дыхания не было, сердце зашлось. Мне захотелось исчезнуть. Но у меня маленькая дочка, я должна ради неё держаться и выздороветь. Когда я спросила у матери, зачем она это сделала, сказала, что хотела тебя встряхнуть. Чтоб в себя пришла и прекратила все это. Я понимаю, что ей тяжело, у неё её мама 92 лет на руках, она устала, ещё из за моей болезни на ней нагрузка, но как можно добивать своего ребёнка, я не понимаю. Пыталась объяснить ей, дать ей прочитать нашу переписку, не стала. Кроме вас у меня нет никакой поддержки, ребёнок ещё заботится, как может. Для остальных я или придуриваюсь, или сумасшедшая. Доктор, как предотвратить такие реакции? Гнев, ярость, отчаяние и в итоге истерика. я в обычном состоянии не так сильно бы отреагировала. Привыкла к такой "поддержке".
  • Да, это один из факторов, приведших вас к развитию у вас ипохондрического ( соматоформного ) расстройства. Речь идет об отсуствии понимания со стороны вашей мамы, скорее всего с самого вашего детства и продолжающееся до сих пор. "Нос ваш" не от чихания и частых слез, "нос" генетически унаследованный вами от одного из своих предков.

    А вот реакция ваша на "нос" во многом спровоцирована особенностями вашего воспитания, насмешками над " носом", как со стороны родных и близких вам людей, так, скорее всего, что и от школяров-одноклассников. Всё это способствовало формированию у вас комплекса неполноценности или низчайшей самооценки, отсюда и ваша реакция, когда вас " бьют " по вашей "Ахилессовой пяте "- низкой самооценке, включая и " нос ". Как я вам уже об этом говорил, похоже на то, что вы страдаете ипохондрическим расстройством ( F45.2 ) по МКБ-10.

    В подобных случаях, как в приведенном вами примере с вашей мамой - " истерическая реакция " наиболее естественный путь отреагироования вами раздражителя. Намного хуже то, что вы надолго фиксируетесь на "отклонение вас" лицами противоположного пола. Это самый сильный и болезненный удар по вашему комплексу неполноценности. Лечить комплекс низкой самооценки психотерапией вы начнёте после выхода вас и нынешнего депрессивного состояния.

    Для стабилизации настроения вам имеет смысл добавить к терапии леветирацетам, препарат кеппрв, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 125 мг утром - 10 дней, 125 мг утром и вечером - 10 дней, 250 мг утром и 125 мг вечером - 10 дней и 250 мг утром и вечером - 10 дней с последующим определением вами его самой подходящей для вас дозы из 4 протестированных вами и её приёмом в течение 4-6 недель.

    Лечение пароксетином в дозе 40 мг вы продолжаете дальше.
  • Дорогой доктор! Все именно так и есть, всю жизнь, как я вам уже говорила, я слышала какие то комментарии по поводу своей внешности и носа, как от близких, так и сверстников. Не гнушались этим и некоторые мои партнёры, что сильно отражалось на моей самооценке. Расставание с любимым человеком стало очень сильным стрессом, потому что наконец то влюбилась. До сих пор очень больно. Но, как вы правильно говорите, все рушится именно из за моей низкой самооценки. В отношениях этот фактор плюс депрессия оказывается решающим.
    По лечению - оригинального препарата Кеппра в России уже нет, есть отечественные дженерики и я не уверена в их качестве. Кое где есть ещё трилептал, могу его попробовать купить. Скоро здесь уже ничего не будет. Доктор, скажите, с моим заболеванием какие ещё препараты могут потребоваться, чтобы их заранее купить? Запасы паксила пополняю. Он пока вроде есть ещё. Понимаю, что на всю жизнь не закупишься и придётся довольствоваться тем, что будет.
    И ещё, доктор, скажите, сильные коленные рефлексы это перевозбуждение нервной системы? Или это из за постоянного напряжения? Вчера надевала джинсы, дотронулась рукой до колена, аж подбросило ногу. Что же это за мозг у меня такой! Как с ним дальше жить, тем более здесь, где отбор просто идёт.


  • Оживленные коленные рефлексы хорошо коррелируют с состоянием вашей души и нервной системы. Расписываю вам дополнительно к схеме подбора вами лечебной для вас дозы леветирацетама и схему подбора дозы трилептала: 75 мг утром и вечером - 10 дней, 150 мг утром и вечером - 10 дней, 300 мг утром и вечером - 10 дней, 450 мг утром и вечером - 10 дней, 600 мг утром и вечером - 10 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вас дозы из 5 протестированных вами и её длительным приёмом.
    Создайте запас любого из этих двух стабилизаторов настроения. Кроме этого, используйте в своей лечебной схеме также один из следующих анксиолитиков: фенибут по 250 мг 2-3 раза в сутки, мебикар по 0.5-0.9 мг 2-3 раза в сутки, тералиджен по 5 мг 2-3 раза в сутки. И продолжайте дальше принимать 40 мг пароксетина.

    И выходите уже на работу, там вы сможете хоть немного переключаться с воспоминаний о вашем бывшем спутнике жизни на проблемы повседневной жизни. Кроме того, вы также переключитесь на работу. В любом случае, это в положительном смысле повлияет на ваше настроение и душевное состояние.
  • Дорогой доктор! Простите меня, я уже вам надоела. Как раз таки выход на работу беспокоит меня больше всего. Я репортёр и нужно много общаться с людьми и быть в хорошей физической форме. Вчера говорила с начальством - мы тебя ждём, много работы, ты нам нужна. Как я могу работать, когда просыпаюсь в 5 утра с тахикардией, запахом и вообще плохим самочувствием. Засыпание дальнейшее все ещё невозможно. Потом полутра пытаюсь хоть немного привести себя в чувство. И вот это негодование, обида, что не проходит ничего, меня просто убивают. Я всем должна, а не могу. Пока взяла несколько материалов на дом. Или это самый мощный по дефициту серотонина эпизод в моей жизни или он вообще не накапливается, хотя прострелы ночью стали меньше и вздрагиваний тоже. Но днем, при повороте головы как током пронзает ещё. Доктор, это точно пройдёт? Кажется, что это навсегда просто уже. Что сотрясение повредило мне мозг так, что какое то функциональное его расстройство произошло. Трилептал начала принимать, от него сонливость сильная и слабость, нежелание вообще двигаться. Это побочка или не подходит?
  • Трилептал может в начале лечения вызвать сонливость. Воспользуйтесь тем, что трилептал у вас вызывает сонливость и принимайте его на ночь. Главное подобрать и затем остановиться на той его суточной дозе из данной мной вам схемы подбора, на которой вы ощутите лечебный эффект и одноврмиенно с этим выраженность побочных эффектов у вас будет минимальной или вообще их не будет.

    Кроме того, попробуйте уменьшить дозу пароксетина с 40 мг до 20 мг и побудьте на 20 мг в течение нескольких дней, сравнив своё состояние на 40 м 20 мг.
    Кроме того, если вы согласны, я могу вас проконсультировать в рамках моего проекта " анонимная консультация в скайпе в обмен на разрешение разместить аудиоматериалы беседы на моем канале в ютубе ".

    https://psychoambulanz.ru/discussion/269127284/rekrutirovanie-dobrovolcev-dlya-uchastiya-v-proekte-d-ra-gorbatova#latest