отзывы пользователей
Скайп
Большое спасибо доктору, беседа оказалась очень содержательной, намечен план лечения, закончили разговор на позитивной ноте, есть…
Скайп
Впервые проходила консультацию по скайпу. Только положительный отзыв могу оставить, т.к. очень тщательно и глубоко доктор ищет пр…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Прослушал несколько лекций по теории неврозов Мясищева( Личность и неврозы Мясищев В.Н. 1960 г.), несколько переработанную модель
читал представитель Ленинградской психотерапевтической школы - достаточно интересно. Вы ничего не слышали про эту теорию ?
На этом фоне, психотерапия во всем мире уступает пальму первенства использованию медикаментов. Это намного дешевле и эффективней психотерапии.
Джордж, провожу экспозиционную терапию в соответствии с утвержденным планом. Но у меня есть проблемы. Быстро устаю, приходиться
делать перерывы и вообще адаптация как то сложно идет, тяжело. ... Будь оно все неладно ....
Достал капсулы симбалты по 30 мг. и добавил на вечер несколько дней назад, получается 90 мг. , вроде мне получше стало. Если скажете
отменить - отменю.
Вот скачал книгу по семейной психотерапии, вроде что то понимать начал. Может посоветуете чего почитать достойного, при возможности
попробую. Я в учетной карточке описал кратенько в конце ситуацию личную. ...
то, что вы увеличили дозу дулоксетина до 90 мг - хорошо, вы сами пишите о повышенной утомляемости. Возможно, что необходимо попробовать уменьшить суточную дозу кветиапина, так как он может вызвать некоторую вялость.
Но уменьшать дозу кветиапина необходимо плавно и очень осторожно, чтобы не усилилась тревога.
Я думаю, что вечером вы можете принимать 100 мг кветиапина, а утром уменьшить его дозу до 50-75 мг. Дальше посмотрим с дозой ААП в зависимости от вашего самочувствия.
Что касается ваших проблем в личной жизни, вам необходимо, в первую очередь, определиться, любите ли вы свою подругу, подходит ли она вам психологически, не забирает ли она у вас энергию ( не напрягает ли она вас своими требованиями ).
Если она по всем параметрам является для вас лучшим вариантом из всех имеющихся, то, с учётом вашего возраста, необходимо продолжить совместную жизнь без перерывов в контактах ( ежедневно ), как супруги со всеми обязанностями и повседневными задачами ( экспозиционная проверка ).
Адаптация к совместной жизни наступает не сразу же, для этого требуется, как минимум, 1-2 года совместной жизни в рутинных её условиях, а ещё лучше и родить ребенка. Рождение ребенка- это, с одной стороны, большое испытание на прочность семьи, а с другой стороны, ребенок цементирует отношения между супругами и накладывает обязательства на обеих партнеров.
Сам понимаю, что в моем положении месяц туда, месяц сюда особой роли не сыграют, поэтому буду думать.
С другой стороны - на ком бы я не женился, это все равно элемент риска, никто не знает, как все сложится. И
предсказать сложно.
Поэтому Ваш совет по поводу совместной жизни и ребенка с моей девушкой вполне разумен и приемлем для меня.
Конечно, если не сложится - ребенок, это большая ответственность, но тут видимо тоже риски - дело обычное и
нормальное, они есть всегда, это нормально.
Скажу вам так, что если оба партнера воспитывались в полных семьях, где и мать, и отец более-менее уважительно относились друг к другу, то и их собственный брак, в принципе, обречен на успех.
Особенно высок риск разводов в тех семьях, где один из супругов, а ещё печальней, если оба, росли и воспитывались в неполных семьях.
социокультурной среды. И, надеюсь, с примерно одинаковым уровнем интеллекта. Мне конечно проще было влиять на
более глупых и простых девушек, но с умной хоть есть о чем поговорить.
отнимают.Общаюсь 24 часа, потом минимум сутки мне надо отдыхать, чтобы тревога угасла. Потом опять и так по
кругу.В последнее время больше суток не могу общаться со своей девушкой. Разобраться бы.Ясно одно-надо чего то
делать.
Вам необходимо разобраться в своих чувствах и после этого принять окончательное решение. Говорить о том, что ваши сомнения или психо-эмоциональное утомление при длительных контактах с девушкой вызвано отсутствием ремиссии нельзя.
Ведь во всех остальных вопросах обыденной жизни у вас сейчас все протекает более-менее нормально.
ответственность большую чувствую. Хотя да, вы правы, отношения не должны быть работой. Они должны все таки
разгружать.
Но в целом, ваша энергетика значительно ниже энергетики вашей подруги. Ещё один повод для размышлений.
Одна из главных проблем - я с ней плохо сплю ночью, не высыпаюсь, даже приняв 200 кетилепта на ночь. В
независимости, сплю я с ней дома у себя или у нее. Встаю разбитым. Поэтому и нужны перерывы.
за сложность и т.д. Или мне лучше психолога какого звать в реале, я запутался Джордж ....
Выбор варианта остается за вами.
момент терапия - 300 мг. венлафаксин ретард в 2 приема, 100-200 мг. сероквеля и 10 мг. эсциталопрама.
Опишу симптомы, которые появились после стрессов, сейчас они во многом ослабли после беседы с вами. Даже не
думал, что такое вообще бывает. Пишу скорее для отчета.
1. Сильная душевная тяжесть в грудной клетке в сочетании со жжением и какими то покалывающими ощущениями, в
сочетании с тревожными мыслями. Возникает периодами.
2. Потеть стал намного больше.
3. Бывает зуд кожи всего тела.
4. Бывают ощущения нереальности происходящего ( типо де-реализации), это видимо, защитное торможение мозга.
Придерживаюсь нашего плана и стараюсь максимально быстро разрешить стрессовую ситуацию, уже есть успехи. +
провожу сам себе КПТ.
как я уже вам говорил, больные, страдающие генерализованным тревожным расстройством при более менее выраженном стрессе настолько ответственно и с большой затратой нервной энергии пытаются решить свои проблемы ( ведь даже обычные повседневные проблемы у таких больных вызывают тревогу и беспокойство, а что уж говорить о более мощных переживаниях и неладах ), что после завершения проблемы или уже в момент её завершения, довольно часто погружаются в состояние декомпенсации.
Ваше счастье и везение в том, что навалившийся на вас в последние 3-4 недели стресс пришелся на время, когда вы находитесь под таким мощным медикаментозным прикрытием ( 300 мг венлафаксина, 100-200 мг сероквеля и 10 мг эсциталопрама, плюс к этому и наша с вами беседа, которая таким пациентам очень помогает, так как из-за своей склонности делать \" из мухи слона \" вы уже решили, что у вас наступает рецидив. Но рецидив невозможен у вас из-за того, что вы в настоящее время хорошо защищены.
Так что заканчивайте побыстрей свои остающиеся ещё дела и расслабьтесь. И всё у вас нормализуется.
В целом, работу свою я сделал, на хорошем уровне. Но состояние мое какое то разбитое, как будто мешки с песком
таскал все эти дни .... хочется лежать на кровати и ничего не делать, апатия. Еще напрягает обязанность ходить на
работу. Все думаю - а вдруг чего случиться, а как бы чего не вышло.
Нет покоя в моем сердце, хотя конечно тревога намного уменьшилась, в разы, на порядки меньше. С другой стороны я
понимаю, что мою работу за меня никто не сделает и практически точно не сделают лучше (по крайней мере те
специалисты, кого знаю). И еще был случай, из за своей гипер тревоги мне удалось предотвратить неприятности.
Особенно меня мучает тревога перед работой, а работаю я по вечерам. Думаю, Ваш совет днем заняться другой
работой очень ценен и хочу попробовать его реализовать.
Такие вот размышления.
придется вам пока смириться с некоторой тревогой, наступила осень, причем, нынешняя осень какая-то поганая, у многих вызывает тревогу и беспокойство.
В плане медикаментозного лечения вам ничего менять не надо ( ни убавлять, ни добавлять ), а вот отвлекаться более спокойной и приятной работой необходимо. Вы ведь знаете, что для вас- самое неприятное ожидать и чем ближе к началу события, тем сильней тревога, но, как только вы погрузились в событие - тревога уходит.
Поэтому, в период ожидания начала события, вам необходимо переключаться на другие действия с тем, чтобы отвлечься и с тем, чтобы сжечь избыток тревожных гормонов ( адреналина ).
А вообще, я думаю, что с завтрашнего дня я освобожусь и смогу с вами уже поговорить до конца этой недели. Ничего страшного пока с вами не происходит, просто сезонное усиление тревоги. Но на фоне медикаментозного прикрытия и при правильном поведении её ( тревогу ) можно в значительной мере погасить.
Неприятная штуковина появилась - тик на голове, когда волнуюсь. Это может быть заметно со стороны, пытаюсь
бороться с этим, делаю массаж головы. Но в целом все более - менее .... Привыкаю постепенно к работе.
а что означает \" тик на голове \", опишите, пожалуйста более точней этот феномен.
компульсия, навязчивость.
После 4-х месячного перерыва (ремиссия) снова начал принимать ципралекс (дженерик ленуксин), по схеме, начиная с 2,5 мг. неделю, потом 5 мг неделю, потом 7,5 мг неделя, потом 10 мг. неделя, потом 15 мг. в сумме уже 2 месяца мучаюсь с подбором дозы. Проблема в том, что при дозе выше 5 мг. начинается дикая апатия, я сплю по 14-18 часов в сутки ( все свободное время), мне просто не встать, но 5 мг. симптомы (тревогу, депрессию) не снимают ..... Тревогу снимают 15 мг., хотя бы .....Добавлял миртазапин 20 мг., сероквель 100 мг. - бесполезно. Подскажите, что делать ....
Заранее спасибо.
По завершению этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите мне о достигнутых вами результатах, после чего решим, как вам будет необходимо поступить дальше.