отзывы пользователей
Админ
Админы очень долго отвечают.
Скайп
Большой гуманист и профессионал!Спасибо большущее!!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Пишу сегодня 2-й раз. Состояние ухудшилось, внутри буд-то всё дрожит, хочется куда-то податься, но не знаю куда, все это очень неприятно. Очень неспокойно, не могу сосредоточиться на работе, постоянно бегаю курить...
Что это со мной? Ведь увеличивая дозу Селектры, наоборот должно быть лучше и лучше. Может какая магнитная буря или еще что? Даже страшно, что опять все поновой(((((
С признательностью, Ксения
Теперь, что касается 60 мг паксила и 30 мг селектры. Во -первых, 30 мг селектры - это не 60 мг паксила ( это при всем том, на 30 мг меньше, чем 60 мг паксила ), во-вторых, паксил - это оригинальный препарат, а селектра- генерик эсциталопрама. Так что, как говорят \" не путайте Божий Дар с яичницей \".
Не переживайте, это всего лишь сегодня ваше состояние ухудшилось, не делайте по одному дню таких основополагающих выводов.
Пишите.
Извините, что я надолго пропала из поля Вашего зрения, но было немного трудновато финансово, поэтому больше месяца не могла купить абонемент(((
Итак, окогло 9-ти недель принимаю Селектру в дозировке 30мг. Всё надеялась, что за это время навязчивости и плохое настроение изчезнут полностью, и не придется больше Вас беспокоить, ан нет(
Свое состояние оцениваю на 95-96% от здорового, навязчивые мысли иногда (редко), но бывают, и раздражительность тоже иногда появляется. Думаю, может стоит продолжить повышение дозы Селектры под Вашим строгим контролем, что скажете?
С Благодарностью, Ксения
95-96% улучшения - это очень хороший показатель лечения. Согласен с вами в том, что можно попытаться достичь ПОЛНОГО исчезновения всех ваших навязчивых представлений.
Поступите, пожалуйста, следующим образом: увеличьте дозу селектры до 35 мг в один приём в сутки и попринимайте её ( селектру в дозе 35 мг ) в течение 2 недель. В первую неделю лечения 35 мг, пожалуйста, давайте мне, ежедневные отчеты о ходе лечения (о позитивных и возможных негативных тенденция лечения ).
Извините, что поступила немного по-иному: у меня оставалась половинка таблетки селектры(5мг), и я её разделила пополам, т.е сегодня утром выпила 32,5 мг, завтра тоже так хочу сделать, а на третий день буду принимать 35мг, просто очень страшно повышать...
Состояние вроде бы ничего, правда днем чувствовала себя плохо, но думаю, это не из-за повышения дозы, а из-за ссоры с мужем, т.к. на кануне вечером серьезно поругались с ним вплоть до разговоров о разводе, достали постоянные пьянки...
Завтра обязательно напишу.
Спасибо. Ксюша.
32.5 мг, так 32.5 мг, хотя при дозах свыше 20 мг 2.5 мг не играют уже большой роли. Но я понимаю вас, и поэтому не имею никаких возражений по поводу вашей коррекции.
Все нормально, завтра утром приму уже 35мг.
Спасибо за поддержку. Ксения.
Сегодня второй день приняла селектру по 23мг.
Ничего особо тревожного не чувствую, только некоторая неусидчивость присутствует, хочется ногой трясти или по столу пальцами стучать, но такое уже было, когда повышали дозу в прошлый раз до 30мг.
С Уважением, Ксения.
Сегодня - 4ый день приема Селектры по 35мг. Навязчивостей, кажется, почти нет, но жутко болит голова, незнаю, может и не от лекарств; настроение плохое, но тоже связано не с болезнью, думаю, а с ссорами с мужем из-за пьянки((
Спасибо Вам.
Ксюша.
если навязчивости исчезли, то дозу селектры повышать больше, похоже, не потребуется. А вот то, что у вас дома имеет место постоянный стресс с мужем, это очень и очень плохо, так как мешает лечению и достижению стабильного и полного лечебного эффекта.
Вам необходимо, как то разрешить свою семейную ситуацию.
Спасибо.
Продолжайте лечение 35 мг селектры в течение полных 2 недель. По завершению этого лечебного периода уже станет совершенно ясно, нужно ли вам будет повышать дозу селектры или же 35 мг для вас, будет являться оптимальной дозой.
Можете уже прекратить давать ежедневные отчёты о ходе лечения, но, в случае появления каких-то непредвиденных событий со здоровьем - пожалуйста, немедленно пишите.
Сегодня - 13ый день приема Селектры в дозировке 35мг. Пару дней чувствую себя ненормально (странно), внутри какая-то дрожь, хочется расплакаться, ловлю себя на мысли, что хочется алкоголя, хотя выпиваю крайне редко, постоянно хочется чего-нибудь жевать, хотя не голодная, не высыпаюсь ужасно, даже если проспала 8 часов, ощущение, что спала часа 3-4, часто вспоминаю о своих навязчивых мыслях, боюсь, что привяжутся опять, постоянно курю, появилась раздражительность, короче ощущение, что что-то сбилось с правильного пути, и это не смотря на то, что с мужем после длительной ссоры все нормализовалось. Не знаю, Доктор, что и делать?
Надежда только на Вас!
С Уважением!
Ксюша.
скажу вам следующее, похоже, что ваше состояние в последние дни ухудшилось не из-за селектры, так как навязчивых мыслей, если я вас правильно понял, у вас нет. Похоже, что ваше нестабильное состояние в последние дни было вызвано магнитными бурями, но самым главным отрицательным моментом вашей жизни, мешающим вам полностью нормализовать ваше состояние - это ваша неспокойная жизнь, начиная с детства и заканчивая сегодняшним днем.
Поэтому, я не буду вам больше повышать дозу селектры выше 35 мг в сутки, а посоветую вам добавить к ней один из нормотимиков ( ламотригин или окскарбазепин- препараты ламиктал или трилептал ). Сообщите мне, пожалуйста, на каком из двух, упомянутых мной нормотимиков вы остановили свой выбор и после этого, я распишу вам лечебную схему выбранного вами стабилизатора настроения.
Ваше сообщение меня очень напугало. В прошлом сообщении я описала Вам мои ощущения, которых не наблюдала на 30 мг селектры.Вы сомневаетесь в моём диагнозе? считаете, что у меня что-то вроде биполярного расстройства?
Что мне могут дать эти дополнительные препараты? У меня такое чувство, что, если начать добавлять какие-нибудь еще лекарства, то в этом можно погрязнуть навсегда. Эти препараты добявят мне спокойствия?
Я прочитала, что их назначабт при маниакально-депрессивном психозе и при эпилепсии.
Я очень много прибавила в весе , а новые таблетки влияют на вес?
Доктор, миленький, очень жду Вашего ответа, места себе не нахожу.
проблема в том, что на 35 мг селектры вам не удалось полностью и стабильно нормализовать свое состояние и настроение и вы знаете хорошо почему так. Так вот, с целью сделать ваше настроение более стабильным и не так подверженным вашим семейным стрессам, я и предложил вам к 35 мг селектры добавить один из стабилизаторов настроения ( ламотригин или трилептал ).
Кстати, указанные препараты используют не только для лечения БАР, эпилепсии, но также для лечения болей и эмоционально-нестабильного личностного расстройства.
Так что волноваться вам не надо. Но, если вы считаете, что вам и на 35 мг селектры удастся достичь более-менее стабильного состояния, то вы можете и не добавлять к лечению указанные мной нормотимики.
Я немного понаблюдаю за собой просто на 35мг. Селектры, посмотрю, что будет дальше, потом Вам напишу, Ок?
С Уважением.
Ксения.
Скажите, пожалуйста, теоретически возможно такое, что, увеличенная дозировка антидепрессанта делает навязчивости интенсивнее и возвращает тревогу?
Можно ли принимать Селектру и Циклодинон одновременно (выписал гинеколог)?
С Уважением!
Ксения.
нет, даже теоретически такого не должно быть. Я всё же думаю, что неполная эффективность лечения эсциталопрамом у вас вызвана вашим перманентным семейным стрессом. Послушайтесь, пожалуйста, меня, добавьте к 35 мг селектры 75-150 мг трилептала, в качестве нормотимика.
Начните лечение трилепталом с вечернего приёма 75 мг, а через неделю, если в этом возникнет необходимость, доведёте суточную дозу этого стабилизатора настроения до 150 мг ( по 75 мг дважды в день ). Как минимум, вы можете попробовать это сделать.
Часто читаю Вашу переписку с другими посетителями сайта, и всегда внутренне осуждаю людей назойливых и неследующих Вашим рекомендациям, но при этом желающих выздороветь полностью, а теперь сама нахожусь в равноценной ситуации и в подвешенном состоянии(((.
Почти две недели назад на 35 мг. Селектры я писала Вам, что мое состояние ухудшилось и Вы посоветовали мне добавить Трилептал, я взяла отсрочку и решила понаблюдать за собой дальше... Прошло некоторое время.
Хочу Вам признаться, что как только повысила дозу до 35 мг.,через несколько дней у нас были гости; обычно я не позволяю себе выпивать спиртное, ну разве, что глоток вина чисто символически, но в этот раз допустила огромную ошибку - я выпила почти 0.7 сухого красного вина, и как раз после этого дня я стала замечать, что мое состояние ухудшилось.
После этого, дня через два (01.11.11) я Вам написала, что чувствую себя плохо ( внутренняя дрожь, желание расплакаться, раздражительность, плохой сон и возвращение навязчивых мыслей). Скажите, может это количество випитого вина вызвало у меня такой откат в лечении?
Кроме того, Доктор, я несколько дней назад уменьшила обратно дозировку Селектры до 30мг. Хочу отметить, что немного мое состояние улучшилось, нет внутренней дрожи, нормализовался сон, раздражительность поменьше, но навязчивые плохие мысли стали опять часто проскакивать, от этого начинает портиться настроение.
Кроме того у меня две недели задержка менс., это тоже влияет на самочувствие. Гинеколог прописала препарат Циклодинон для регуляции менс., можно ли мне его употреблять вместе с АД?
Про Трилептал спрашивала у психиатра, он сказал, что рецепта не выпишет, так как не считает нужным, и нечего заниматься самолечением, а про Вас я ему не говорила (не поймет). Есть возможность выписать через знакомую, но пока еще решила повременить, думаю, что Вы мне теперь посоветуете, после моей исповеди(((. Может опять начать повышать Селектру (естественно без алкоголя), так как навязчивые мысли задолбали, а хуже всего, когда уже почувствуешь, как это без них живется, а потом они опять возвращаются, хочется прямо психануть!
С мужем все спокойно, выяснили отношения, будем искать компромисы без ссор, вроде стрессов никаких нет.
Простите за непослушание! С Благодарностью!
Ксения.
не расстраивайтесь, конечно, принятый вами алкоголь мог, но только на несколько дней, ухудшить ваше состояние ( похмельный синдром или токсический стресс ). Конечно, вы можете вернуться к приёму 35 мг селектры вновь, но, в обязательном порядке добавить к лечению трилептал в начальной дозе 75 мг, максимум, 150 мг в два приёма по 75 мг.
Несмотря на то, что ваша семейная ситуация, как будто-бы внешне нормализовалась, но внутренний страх или ожидание того, что ваш супруг в любой момент опять выпьет и начнет буянить, требует, с моей точки зрения, пробного добавления к эсциталопраму окскарбазепина, как я уже писал выше, в начальной дозе 75 мг на ночь.
Я не знаком с женскими половыми гормонами ( эстрогеном или прогестероном ), говоря другими словами, я не знаю, что из себя представляет препарат циклодинон, но думаю, что его можно комбинировать как с эсциталопрамом, так и с трилепталом.
Это Ксюша. Напомню, что принимаю Селектру(35мг) и 6-ой день Трилептал (75мг).
Состояние не улучшается, сохраняются навязчивые мысли, а сегодня вообще необоснованная тревога была весь день, только к вечеру стало получше. После сна чувствую себя разбитой, спокойствия нет, особого интузиазма тоже нет. Ничего не могу понять, ведь на Паксиле(60мг) всё было хорошо, откуда опять это плохое настроение, дурные мысли о ребенке, тревога, плаксивость? Постоянно думаю о своем состоянии.
Что делать, Доктор?
С Уважением. Ксюша.
02:21 28/11/2011 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов
Не знаю, Ксюша, честное слово, не понимаю, по идее ваше состояние должно было уже улучшиться. Что-то мешает вам, достичь ремиссии, а вот что, я могу только опять сослаться на ваши проблемы в семье.
Итак, попробуйте, вернуться на 20 мг паксила, а дозу трилептала увеличьте до 150 мг ( по 75 мг дважды в день ).
Если и это не поможет, мне придется, к сожалению, признать свое поражение или бессилие вам помочь.
20:34 28/11/2011 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов
Ксюша пишет 28.11.2011:
Доброе утро, Доктор!
Ваше письмо ввело меня в такой ступор!!!
Извините, умоляю, что пишу как гость уже третий раз, но нет возможности купить абонемент(((
Вы хотите сказать, что отказываетесь меня лечить дальше? Но другим пациентам Вы предлагаете различные варианты препаратов, например двойного действия...
Мне больше не к кому обратиться, до Вас я и так прошла кучу \"специалистов\".
Что мне делать? И почему Вы пишете по Паксил в дозировке 20мг?
Еще у меня задержка менс. уже месяц, может это отражается на моем самочувствии?
Может мне вернуться опять на 30мг.Селектры и прибавить утром Трилептал?, или,наоборот, увеличить Селектру до 40мг?, Вы же говорили, что некоторым пациентам назначаете даже 50мг!
Почему, Вы пишете, что признаете поражение?
С Уважением. Ксения.
Горбатов отвечает 28.11.2011:
здравствуйте, Ксения,
а почему вы решили, что я отказываюсь за вами дальше наблюдать и лечить вас ? Я просто хотел сказать, что лечение длится уже довольно долго, а удовлетворительных результатов пока вы достичь не можете. Уже и доза селектры доведена до 35 мг и добавлен стабилизатор настроения трилептал, а воз и ныне там же.
Что касается паксила, простите, я оговорился ( описался ), я имел в виду 20 мг селектры. Что касается задержки наступления месячных, то это, действительно, может негативно влиять на ход вашего лечения. Я советую вам обратиться к гинекологу-эндокринологу, пусть проверит ваше гормональное зеркало и, в случае его нарушения, назначит вам гормональную коррекцию. В этом случае добавление гормона будет играть роль аугментации.
Знаете, Ксюша, если вам на 35 мг селектры не стало лучше, то навряд ли станет лучше и на 40 мг. По-видимому, причина наших с вами лечебных неудач лежит в другом, либо в гормональных проблемах, либо, как я уже неоднократно вам на это указывал, в проблемах вашей супружеской жизни.
Итак, я советую вам вернуться на лечение 20 мг селектры, а дозу трилептала увеличить до 150 мг в сутки ( по 75 мг утром и вечером ).
Через неделю, пожалуйста, сообщите мне о результатах посещения гинеколога-эндокринолога, а также и лечения 20 мг селектры и 150 мг трилептала. Раз у вас нет средств на оформление абонемента, пишите, пожалуйста, как гость.
Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
Это Ксюша. Не писала Вам, потому что, как мы и договаривались, проходила обследование у гинеколога. Прошла и гинеколога и гинеколога-эндокринолога и просто эндокринолога. Сдала очень много анализов, различные гормоны и различные показатели биохимии. Все гормоны в норме, даже пролактин, хотя на антидепрессантах он обычно повышен. Повышены только тестостерон и дигидротестостерон. Назначили Верошпирон в течении 3-ех месяцев. Нарушен метаболизм, липидограмма не совсем в норме, назначили Сиофор 500 три раза в день, и ещё Хофитол. Сказали, что нарушение цикла - это уже вторичное. Через три месяца снова сдавать биохимию.
О себе:
Тревога сохраняется, навязчивости сохраняются, подавленность и разбитость, плаксивость и лень, все это никуда не уходит(((. Принимаю все также Селектру 30мг. и Трилптал по 75мг. утрои и вечером. Хочу отметить, что действие Трилептала вообще никак не заметила на себе(((
Жду рекомендаций. Карточку Вебмани привезли, оформлю абонемент.
С Благодарностью.
Ксения.
02:12 16/12/2011 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов
Здравствуйте, Ксюша,
у меня возникла необходимость с вами побеседовать в живую в скайпе. Что -то не помогает вам ничего, мне необходимо с вами детально поговорить. Трилептал можете отменить. А селектру продолжайте до результатов беседы принимнать в той же дозе ( 30 мг ).
Наконец я оформила абонемент - форум, заказала карточку для скайпа, когда привезут, обязательно созвонимся. А пока я очень Вас прошу консультировать меня с помощью переписки.
Напомню, что принимаю Селектру 30мг., Трилептал Вы отменили, и с 17.12.11 я его уже не пью.
О состоянии:
Прошли менс. после очень длительной задержки, немного угасла тревога и плаксивость.
Но внутреннее напряжение присутствует иногда и навязчивые мысли не отпускают. Не могу понять, то ли они вызывают плохое настроение, то ли настроение вызывает плохие мысли, особенно по утрам. Я даже вечером ловлю себя на том, что все хорошо, но боюсь, что утром проснусь, а эти мысли тут как тут. Так и получается, просыпаясь, я как-будто проверяю себя, как я отреагирую на этот бред(((((
Да, Вы конечно правы, что я нахожусь в перманентном стрессе из-за тяги мужа к алкоголю, но он не буянит и не дебаширит, когда выпьет. Он мне говорит, что я же никого не оскорбляю, не бью, а наоборот становлюсь очень добрым и веселым, а меня это БЕСИТ. Он бывает пьет три или два вечера подряд с друзьями, приходит домой с осоловелыми глазами, а мне кажется, что я его неневижу, и конечно, когда он трезвый я подсознательно боюсь, что он опять выпьет. Он оправдывается, что у него тяжёлая работа, много стрессов и т.д., а я якобы, его не понимаю, но это продолжается уже не первый год!!! он работает по графику и почти все свои выходные по вечерам пьяный, и думает, что это нормально, а я против этого, может я не права, как Вы считаете?
Ещё присутствует какая-то лень, ничего не хочется делать...
Доктор, прошу Вас, пока нет возможности поговорить по скайпу, задайте мне вопросы в форуме, я не все отвечу.
Я живу, а жизни не радуюсь, ощущение, будто тащу за собой какую-то тяжесть постоянно.
С Уважением.
Ксения
вначале о вашей озабоченности по поводу употребления алкоголя вашим мужем. Вы совершенно правы, когда так реагируете, ваш муж незаметно для себя становится алкоголезависимым, если уже таким не стал. Предполагаю, что эта ситуация с мужем может оказывать на вас ( на течение вашего заболевания ) негативное влияние.
Теперь, что касается дополнительных вопросов вам в письменном виде, вы знаете, я лучше дождусь беседы с вами, так как такая беседа и вам, как больной , и мне, как врачу крайне необходима.
Я предлагаю вам следующие изменения в лечебной схеме: перенесите приём 30 мг селектры на вечер, а утром добавьте к терапии 75 мг венлафаксина в форме ретард. На такой схеме побудьте в течение недели и по завершению недельного лечения, пожалуйста, сообщите мне о своем состоянии. Венлафаксин лучше приобретите в форме ретард капсул в дозировке 75 мг.
Пока, пожалуйста, повремените с оформлением беседы в скайпе до получения результатов лечения комбинацией селектры с венлафаксином. Пишите.
Я ещё раз перечитал ваш топик ( а он уже такой обширный ) и вновь прихожу к заключению о том, что всё-таки, скорее всего, вы страдаете не навязчивым расстройством, а тревожно-депрессивным, в рамках которого кроме тревоги имеют место и навязчивости. Дело в том, что навязчивое расстройство на 30 -35 мг селектры уже бы настолько ослабело, что мы бы с вами уже больше не встречались в форуме.
Поэтому, я и решил добавить вам к селектре дополнительно более мощный дуальный антидепрессант венлафаксин и очень надеюсь на то, что на такой комбинации препаратов, а дозы обеих мы с вами подберем до оптимальных, вам удастся достичь ремиссии.
Каждый день с нетерпением ждала Вашего ответа, и когда прочитала, прям отлегло...
Я хочу спросить, точно вечером принимать 30мг. Селектры, а утром Венлафаксин? Просто Селектры итак 1,5 максимальной дозы, а ещё плюс венлафаксин, может селектры надо меньше?
Спасибо.
Пожалуйста, после начала лечения по новой схеме, держите меня РЕГУЛЯРНО и в деталях в курсе своих дел.