отзывы пользователей
Форум
Доктор, как всегда, удивляет своим профессионализмом.
Скайп
Дорогой доктор Джордж, сегодня мы с вами беседовали в скайпе и я хотел бы поблагодарить Вас за Вашу чуткость, простоту, терпение,…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
хорошо, давайте согласимся с вашим выбором. Продолжайте лечение 100 мг сертралина в один приём утром. А дальше посмотрим по вашему состоянию.
Вы, как всегда, оказались правы.
У меня опять начались боли, тошнота - совершенно \"на пустом месте\", без причин. Как бы мне не хотелось остаться в нормальном весе, придется, видимо, подключить миртазапин, как Вы мне говорили. Посмотрела в Интернете - это лекарство у нас продается под названиями Миртазонал 15 мг, Миртазен 30 мг, Ремерон 30 мг. Имеет ли значение, какой именно препарат покупать - наверное, лучше Миртазонал - чтобы была дозировка 15 мг и было удобнее делить?
Спасибо!!!
С уважением,
Мири
Если после прекращения этих возмущений ваше состояние не нормализуется, тогда добавите к сертралину миртазапин.
Из препаратов миртазапина, которые вы указали, самый качественный ремерон, но самая удобная расфасовка у миртазонала.
Жду вашего сообщения после окончания магнитных бурь.
Сделаю, как Вы сказали. Спасибо!
С уважением.
Мири
Плохо себя чувствую - очень сильно болит желудок. Боль депрессивная или гастрит - не пойму. Слабость. Очень боюсь, что это депрессивная боль - меня 10 лет назад боли в желудке довели до полного истощения, еле выкарабкалась. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
Спасибо!
добавьте к 100 мг сертралина, принимаемого утром, вечером, как мы уже с вами говорили, либо 3.75-7.5-15 мг миртазапина или 15-30 мг мианзерина.
Простите. пожалуйста, за перерыв в общении. Отчитываюсь: чувствую себя хорошо. Боли в желудке оказались все-таки обострением язвы. Пью сейчас 100 мг золофта утром, 3,75 мг миртазапина вечером. Так и продолжать?
Спасибо!
с уважением.
Мири
да, конечно, продолжайте терапию 100 мг золофта утром и 3.75 мг миртазапина вечером.
Хочу задать Вам вопрос. Я уже год по Вашей рекомендации принимаю Золофт 100 мг в день. В последнее время состояние хорошее, про болезнь совсем даже забыла :))) Последний приступ был на Новый год. После этого состояние стабильно хорошее, хотя были и сильные перегрузки (раньше у меня они всегда вызывали ухудшения). Нужно ли мне уменьшать дозу или продолжать принимать Золофт 100 мг?
да, вы правы, уже можно попробовать начать подбор поддерживающей дозы сертралина ( золофта ).
Я привожу вам схему подбора поддерживающей ( профилактической ) дозы сертралина:
100/75 мг через день - 4 недели, 75 мг в течение двух дней, на третий 100 мг - 4 недели, 75 мг ежедневно - 4 недели, 75/50 мг через день - 4 недели, 50 мг в течение 2 дней, на третий 75 мг - 4 недели, 50 мг ежедневно - 4 недели, 25/50 мг через день - 4 недели, 25 мг в течение 2 дней, на третий 50 мг - 4 недели, 25 мг - желаемая поддерживающая доза сертралина.
Важно ! Если в течение 4 недель терапии очередной сниженной дозой золофта ваше состояние будет отличаться негативно от вашего состояния на предшествующей дозе, то вам будет необходимо вернуться на эту предшествующую дозу или схему приёма, на которой вам ещё было хорошо.
Поддерживающую дозу антидепрессанта придется принимать длительно ( от 1.5 до 3 лет ) для профилактики возникновения рецидива депрессии.
Важно ! Под поддерживающей дозой или схемой приёма антидепрессанта подразумевается такая доза или схема приёма, на которой состояние больного продолжает оставаться таким же, как и на лечебной дозе, говоря иными словами, должна сохраняться ремиссия.
Спасибо большое! Начну прием лекарства по указанной Вами схеме с середины августа (сейчас еду в отпуск, не хочу рисковать). С Вашего позволения, буду Вас информировать о состоянии.
Вернулась из отпуска. хотлеа в начале сентября начать снижение сертралина (сейчас пью 100 мг в день), но все не могу решиться по следующим причинам:
В целом я чувствую себя хорошо, депрессивных настроений вообще, слава Богу, нет, живу полной жизнью.
Как таковых, соматических болей (какие были раньше) тоже нет. Но - есть небольшие неудобства, выражающиеся в периодической ломоте в теле, затруднении дыхания, сердцебиении. Летом не было, а сейчас часто бывает - может быть, это связано с осенью, недосыпом, усилившейся нагрузкой и усталостью, не знаю.
Жить это не мешает, но я не знаю, можно ли снижать при этом препарат. С другой стороны, так я его вообще никогда не снижу. ведь эти состояния могут и не пройти. Как Вы скажете, что мне делать?
Или все-таки нужно для полного выздоровления добавить другое лекарство, как Вы мне раньше советовали (напомню, 75 мг сертралина + 3,5 - 7,7 - 15 мг миртазапина)? Пожалуйста, посоветуйте, как поступить.
И еще хотела Вам сказать, Доктор. Если Вы помните, у Вас также лечится моя мама. Я хотела Вам сказать ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО за ее лечение !!! Вы ее просто спасли. 20 лет она мучалась болями, и никто не мог понять (в том числе и психиатры), в чем дело. У нее все время было плохое настроение, она ничему не радовалась, цеплялась к каждой проблеме. Я привыкла, что у меня такая мать, тяжелый депрессивный человек. А сейчас я не могу ее узнать! Боли прошли, она смеется, шутит, у нее отличное настроение, она стала легко относиться к жизни! Это просто другой человек! Я не могу найти подходящих слов, чтобы выразить Вам мою благодарность и признательность! Вы совершили чудо. Дай Бог Вам и Вашим близким здоровья и счастья!
начну с последней половины вашего поста, я рад, что вашей маме идёт хорошо. Мои ей поздравления и добрые пожелания здоровья и радости в жизни !
Теперь, что касается вас лично и вашего лечения, скажу вам следующее, мне не хотелось бы, чтобы вы начали подбор поддерживающей дозы сертралина осенью, если это возможно, его лучше бы начать в начале-середине декабря. Это первый вариант ваших действий.
Второй вариант, предусматривает уменьшение дозы сертралина до 75-50 мг в один приём в сутки ( например, вечером ) + 75 мг венлафаксина утром. Или даже возможно, что удастся вообще плавно отказаться от сертралина и остаться на 75 мг венлафаксина в форме ретард.
Пожалуйста, обдумайте мои предложения ( два ) и выберите из них один, который ближе вам по духу и по сердцу и сообщите мне о нем.
спасибо огромное за ответ.
Давайте попробуем венлафаксин, как Вы советуете. Напишите, пожалуйста, нужно именно венлафаксин в форме РЕТАРД? (пока не смогла найти эту форму в наших аптеках). Какую дозировку брать - 37,5 или 75 мг? Как именно переходить к новому лечению - уменьшить сертралин с 100 мг до 75 мг и перевести его на вечер (сейчас пью утром) и добавить 75 мг венлафаксина утром?
еще раз благодарю. Мири
да, вам необходим венлафаксин в ретардированной форме в дозировке 75 мг.
Совершенно верно, уменьшите дозу сертралина до 75 мг и принимайте его вечером, а утром добавьте 75 мг венлафаксина ретард.
На такой лечебной комбинации побудьте в течение одной недели, затем, пожалуйста, сообщите о полученных вами результатах. Следующим шагом вашим, предположительно, будет уменьшение дозы сертралина до 50 мг в один приём вечером и продолжение утреннего приёма75 мг венлафаксина ретард утром. Ну а дальше, каждую неделю будем делать поправки, в зависимости от вашего состояния.
Лекарство купила, сегодня начала пить. Сейчас состояние \"средней паршивости\" - ломота, сердцебиение. Через неделю, если не будет ничего экстраординарного, сообщу, как дела. Спасибо Вам большое!
С уважением,
Мири
это временный симптом перестройки лечебной схемы. Держите меня, пожалуйста, в курсе своих дел.
Отчитываюсь. По новой схеме лекарства пью уже неделю. Как раз до начала приема лекарства по новой схеме и в первый день приема было не очень хорошее состояние (ломота, сердцебиение), потом, наоборот, нормализовалось и было совсем отлично со среды до воскресенья. С понедельника опять чувствую те же симптомы. Продолжаю пить дальше по той же схеме, правильно?
Спасибо Вам большое!
С уважением,
Мири
возможно, что магнитные бури в понедельник -вторник являются виновниками ухудшения вашего самочувствия. Напишите мне, пожалуйста, через пару дней о своем состоянии. После вашего отчета решим, что вам делать дальше.
Пока продолжайте лечение по прежней схеме: 75 мг венлафаксина утром и 75 мг сертралина вечером.
Вы были правы - бури прошли и состояние нормализовалось. Вообще с точки зрения депрессии ощущаю себя сейчас хорошо. Но - обострилась другая моя проблема - астма. Мне всегда ставили диагноз \"астматический компонент\", а тут стало совсем плохо, пришлось обратиться к пульманологу - тот, после анализа Функции внешнего дыхания, определил мое состояние как \"астма в самом разгаре - только 40% легких работает\" и назначил ингаляции симбикорта - рассказываю Вам это, тк я не знаю, связана ли астма с депрессией или нет. По моим наблюдениям, было иногда, что депрессивные приступы у меня сопровождались проблемами с дыханием, и сменялось одно на другое, но оценить эту взаимосвязь сама я не могу. В результате сейчас приступ астмы сняли и я чувствую себя в целом нормально. Нужно ли как-то корректировать сейчас лечение или пить лекарства по прежней схеме?
С уважением и благодарностью,
Мири
если ваше состояние на комбинации венлафаксин ретрд 75 мг утром и 75 мг сертралина вечером нормализовалось, то вы можете продолжить лечение на этой комбинации препаратов и их доз до января грядущего года.
А в январе, в зависимости от вашего самочувствия, продолжим подбор поддерживающей/их дозы/доз препарата/тов.
Спасибо, так и сделаю.
С уважением,
Мири
Мы договаривались с Вами обсудить в январе, как мне принимать лекарства дальше. Напомню - с конца октября я принимала лекарства по схеме венлафаксин ретрд 75 мг утром и 75 мг сертралина вечером. Состояние полностью нормальное, за это время ухудшений не было вообще. Пожалуйста, сообщите, как мне принимать лекарства дальше.
С уважением.
Мири
сделайте так, уменьшайте вечернюю дозу сертралина следующим образом: 75/50 мг через день - 4 недели, 50 мг в течение 2 дней, на третий 75 мг - 4 недели, 50 мг ежедневно - 4 недели, 25/50 мг через день - 4 недели, 25 мг в течение 2 дней, на третий 50 мг - 4 недели, 25 мг - желаемая поддерживающая доза сертралина. Правда, если на 75 мг венлафаксина ретард ваше состояние будет оставаться нормальным, то вы сможете полностью отказаться от использования сертриалина.
Ваша цель, оставив 75 мг венлафаксина в качестве утренней базовой поддерживающей дозы, попытаться полногстью отказаться от комбинационного сертралина, если это удастся, или, хотя бы, довести вечернюю дозу серталина до 25 мг.
Спасибо большое за назначение. Буду выполнять и о результатах консультироваться с Вами.
С благодарностью и уважением,
Мири