отзывы пользователей
Форум
Спасибо большое доктору Горбатову. Наконец-то определил мою болезнь. Назначил лечение.. Буду теперь под контролем доктора избавля…
Скайп
Большое спасибо за уделенное время. Не смотря на то, что я много раз обращался со своей бессоницей к разным врачам, впервый с уве…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
ваши лечебные успехи замечательные и соответствуют 5 неделям лечения и дозе в 10 мг.
Я уверен, что совсем скоро наступит значительное улучшение вашего состояния, ведь 15 мг ципралекса это та доза, на которой уже могут наступить и обычно наступают значительные улучшения. И так оно и будет.
На 15 мг ципралекса оставайтесь в течение 42 дней и хотя бы один раз в неделю сообщайте мне о ходе лечения. Я знаю, что вы заняты воспитанием троих детей и у вас остаётся очень мало свободного времени, но я думаю, что один раз в неделю сообщить о своих делах вы сможете.
конечно, не только можно, но даже нужно поговорить, Звоните.
Сегодня девятый день приема ципралекса в дозе 15мг.
Состояние мое таково: все еще присутствует немотивиров.внуренняя тревога-дискомфорт,головные боли напряжения,постоянные мысли о своем состоянии,вернулся навязчивый внутренний диалог,хочу отделаться от него,но не могу,заторможенность мышления.Очень часто вздрагиваю во сне и просыпаюсь.Часто ночью перед сном со мной происходит непонятное,оно было у меня и до приема ад,даже незнаю как бы по понятнее объснить,в общем я закрываю глаза и у меня появляются в голове отрывки фраз,какие то сцены,голоса-нет голоса я не слышу ушами, ну они у меня в голове где то далеко,чем я больше приближаюсь ко сну тем они ближе и я пугаюсь боюсь что ивправду начну слышать голоса открываю глаза и это состояние проходит,это состояние бывает у меня и днем но в более слабой форме.Доктор,это дереализация или что?
По-прежнему нет интереса ни к чему,точнее интерес появляется,но меня как будто что то останавливает,сдерживает.
Таковы мои дела Дорогой Доктор,но я не расстраиваюсь,терпеливо жду улучшения своего состояния.Доктор,пока нет возможности поговорить с Вами в скайп,как оно появится я обязательно Вам позвоню.
продолжайте лечение 15 мг ципралекса в течение полных 42 дней, скоро вы должны уже почувствовать его лечебный эффект.
Состояния, которые вы испытываете в момент засыпания - не де реализация, а так называемые гипнагогические видения или галлюцинации, которые ничего общего с истинными галлюцинациями не имеют. Они у вас в рамках вашего тревожно-депрессивного расстройства.
Пишите, звоните.
Не думаю, что усиление тревоги вызвано болями в горле, скорее всего, это всё ещё остающиеся симптомы вашего депрессивного заболевания, которые должны по мере продолжения терапии ципралексом постепенно уйти.
По- возможности, найдите себе общение или хотя бы возможность на пару часов переключиться на другие дела, так как ежедневная рутина кого угодно может свести с ума.
Я уверен, что по мере продолжения терапии ципралексом в дозе 15 мг ( а вы пока ещё лечитесь этой дозой только в течение 2 недель из 6 ) ваше состояние медленно, но верно нормализуется.
Прошло три недели с начала приема ципралекса в дозе 15мг.
После нашей последней беседы с Вами два дня чувствовала себя хорошо,мыслила так же как и до болезни,настроение было хорошим.Легкость в теле о которой я Вам говорила была у меня 3-4дня но потом она исчезла,а эти последние четыре дня у меня прям свинцовая тяжесть в теле,такая усталасть с утра,так же тяжесть в голове,в течении дня сонливость,ночью сплю плохо может поэтому и сонливость.Внутрення тревога,внутренний диалог,приступы депрессии,негативные мысли все это еще присутствует но уже в более ослабленной форме,ну про крайней мере уже дней пять,надеюсь что скоро вообще исчезнут.Гипног.видений тоже нет уже пять дней.Головные боли все еще бывают иногда очень сильные,так же теперь еще появилась заложенность в ушах.
Таково мое состояние на сегодняшний день Дорогой Доктор,что скажете?
Вы остаётесь на дозе ципралекса 15 мг ещё в течение 2-3 недель. если через этот период лечения ваше состояние не нормализуется полностью, то следующим вашим лечебным шагом будет увеличение дозы антидепрессанта до 20 мг в один приём.
Один роз в неделю сообщайте, пожалуйста, о своих делах.
И будьте уверены, что уже недалек час, когда вы вернетесь к нормальному до болезненному состоянию.
Кроме того, для важно мнение вашего супруга о том, заметил ли он какие-то изменения в вашем поведении и состоянии, не считает ли он, что ваше состояние изменяется в лучшую сторону.
Но каждый больной индивидуален и поэтому расстраиваться вам не стоит. Подбор лечебной дозы ципралекса ещё не закончен, тем более, что и лето в этом году ненормально нестабильное.
Держите меня в курсе своих событий. Не исчезайте надолго с моего поля зрения.
Сразу же повысить дозу ципралекса до 20 мг я вам не советую, побудьте ещё на 15 мг в течение 7-10 дней. В конце этого лечебного периода решим, как вам поступить с дозой ципралекса дальше. И не волнуйтесь. Не забывайте, что вы больны не леченной депрессией уже длительное время, а при таких условиях требуется более длительный период времени для наступления ремиссии.
По сравнению со вчерашним днем мне сегодня немного лучше,хотя присутствует в течении дня небольшая тревога.
Доктор,я хочу описать Вам мой приступ страха,вообщем начинается внезапно,сначала волны страха в области солнечного сплетения,потом появляется сильная слабость в теле,думаешь что сейчас в обморок упадешь,немеет верхняя часть тела,тошнота,ноги подкашиваются,можешь только лежать и все,чувствуешь такую беспомощность,думаешь что тебе уже никто не сможет помочь,душевная слабость.Это может продолжаться целый день до самого сна,проходить на несколько минут,потом опять,и еще часто бегу в туалет,до страха запорами мучаюсь,а в эти дни чуть ли не понос.
Доктор это тоже называется ПА.
Этого вида страха я боюсь больше всего,потому что в этот момент ты не хочешь ничего,только умереть.
Только этот вид страха у меня был с самого начала моей болезни,не считая внутренней тревоги,его могло небыть и несколько месяцев,появлялся в случае стресса и просто так бес причины.
Мне кажется что панические атаки я переношу легче,а походят они у меня так,ощющение жжения жара по всему телу,сильная потливость,учащенное сердцебиение,сильная тревога.
Раньше т.е до приема ад таких ПА у меня никогда не было,был в основном тот страх который я описала выше.Вообще ПА за всю свою жизнь у меня было только две,ночью, я Вам о них писала,но почему то они начались у меня с приема ад,может это побочки ад?
Доктор,состояние легкости в теле которое у меня было,правда все несколько дней,два дня мыслила так же как и до болезни,в основном настроение было спокойным,говорит ли о том что ад на меня действует?Меня это так волнует.
приступы, которые вы описали в начале своего поста - это не классические приступы паники, при которых доминирует страх, тревога и психо-моторное беспокойство. Скорее всего, их можно обозначить, как ваго-инсулярные кризы, которые встречаются намного реже симпато-адреналовых кризов ( приступов паники ).
Во время таких приступов я советую вам пить сладкий чай или сладкие напитки, например подсахаренные соки или кушать сладости, например, торт или конфеты.
Бояться этих приступов не надо, они вскоре должны исчезнуть. Несомненно, ципралекс вам помогает и ремиссия наступит уже через несколько недель.
Как мы с вами договорились через 7-10 дней увеличите дозу ципралекса до 20 мг. Я уверен, что через несколько недель у вас наступит стойкое улучшение вашего состояния. Я скажу вам, что вам стало уже сейчас намного лучше, несмотря на кратковременные периоды ухудшения вашего состояния.
Не теряйте присутствия духа и надежду. У вас всё будет хорошо.
Когда будете дома, а если это возможно и там, где вы сейчас живёте, пусть вас проверит гинеколог, а функцию щитовидной железы проверьте у эндокринолога.
Сегодня 27 день приема ад в дозе 15мг.
Состояние мое таково: все еще присутствует небольшая тревога и не сильные приступы депрессии,но они какие то притупленные,тяжесть в теле-не каждый день,но бывает,головные боли напряжения-порой сильные,дурные и пугающие меня мысли появляются,но вскоре быстро проходят,не думаю о них как раньше сутками.
Так же присутствует апатия,нет ясности мышления,соображаю медленно,повышается давление.
Состояние в большей степени спокойное,но не стабильное.
Доктор,мне с первого июля переходить на 20мг?
С начала моей болезни я дважды обращалась к разным эндокринологам,проводили УЗИ щитовидной железы,обнаружили зоб первой степени,прописали йодомарин.
По приезду домой я еще раз обращусь к эндокринологу и гинекологу.
Доктор,а почему я должна обратиться к гинекологу,вы думаете у меня какие нибудь гармональные расстройство?
каждая женщина должна, как, минимум, раз в год посещать гинеколога, а при депрессии к тому же, очень часто нарушается гормональный уровень, от этого могут быть и приступы, о которых вы пишите.
Да я думаю, что с 1 июля вам надо будет перейти на лечение 20 мг ципралекса и оставаться на них в течение 4-6 недель, прежде, чем мы с вами сможем решить, как вам надо будет поступить с лечением дальше.
С моей точки зрения, вам несомненно, стало лучше, Как минимум значительно уменьшилась тревога и ослабели страхи.
Я уже вас просил мне сообщить, как оценивает ваш супруг изменения в вашем состоянии, говоря дртугими словами, как вы себя вели до начала лечения и что изменилось в вашем поведении на сегодняшний день на 15 мг ципралекса.
Меня интересует его оценка происшедших с вами изменений, как он оценивает их, как положительные, отрицательные или ваше поведение вообще осталось без изменений.
С первого июля я перешла на дозу 20мг.
Я принимаю ад в девять вечера.Через два часа после приема у меня начали леденеть ноги до колен,я прошлась по комнате,начала пощипывать ноги,через какое то время прошло.
В эту ночь я легла спать в 12ч и проснулась в два часа,не могла уснуть до утра,вродебы страха и тревоги не было,опять начали холодеть ноги,но быстро прошло,и конечно же с моей богатой фантазией мне приходит в голову мысль что м.б это признак мании(отсутсвие сна),после чего появилась тревожность.
На следующий день состояние было таким подавленным целый день, от этих мыслей,которых я себя накручивала,была очень слабая тревога,ну это от мыслей.
Доктор,уже третий день у меня появились пульсирующие гол.боли в области висков,они кратковременные,но все же,из-за чего они могут быть?
Часто,обычно перед сном или просто когда отдыхаю, у меня начинаются сильные подергивания рук,ног или же мышц,с чем это может быть связано?
Доктор,сначала приема ципралекса мое состояние намного улучшилось,это заметил не только муж,я сама это заметила.
Я стала спокойней,но периодически тревожные мысли,не мотивир.тревога,страх ко мне возвращаются хоть и не в сильной форме,но все же,а ведь их уже не должно быть.Меня очень сильно волнует эта нестабильность,оно очень портит мне настроение.
Ложась ночью спать,я думаю,а каким же у меня будет завтра день?
о какой мании можно думать, если утром у вас была подавленность ? Нет у вас мании, есть депрессия тревожного типа, которая у вас протекает на фоне личностного расстройства зависимого типа ( специфическое воспитание в детстве, пьянство отца, деспотизм мужа, трое детей, отстранение от социума и постоянное пребывание в 4 стенах с детьми, etc ). И это личностное расстройство и мешает наступлению полного лечебного эффекта антидепрессанта.
Посмотрим, как пойдут дела на 20 мг ципралекса дальше. Думаю, что вам в обязательном порядке необходимо проводить и поддерживающую разговорную психотерапию в skype.
Хотя бы один-два раза в неделю звоните мне и я буду проводить с вами психотерапию. И не волнуйтесь, рано или позже ваше состояние нормализуется. И, пожалуйста, забудьте о мании.
Сегодня четвертый день принятия ад в дозе 20мг.
В первый день приема ад в этой дозе было подавленное настроение,мысли негативные,на второй день была спокойна,чувствовала себя выздоровшей на 80%,вчера уже с утра была тревога до обеда,после обеда еще и появились тревожные мысли.Сегодня тоже тревога с утра но уже посильнее и негативные мысли,еще и постоянная мысль что лечение не помогает,от всего этого и настроение плохое,и сон тоже прерывистый,по нескольку раз просыпаюсь за ночь.
Я пытаюсь как то себя успокоить но что то плохо получается.
Доктор,когда же стабилизируется мое состояние?
Доктор, может у меня все таки не депрессия а что то посерьезнее?
Позвоните мне в Skype, я хочу с вами побеседовать и подбодрить вас и, кроме того, уточнить некоторые вопросы, которые позволят мне ответить на ваш вопрос о том, когда наступит стабилизация вашего состояния.
Сегодня 35 день приема ципралекса в дозе 20мг.
Не могла Вам написать раньше т.к здесь такие проблемы со связью,да и абонемент только сегодня продлила.
Состояние мое таково: беспричинных страхов и сильных приступов депрессии практически нет,головные боли напряжения все еще беспокоят но в более слабой форме,сон нормализовался,большую часть времени я спокойна.
Честно говоря,страхов и приступов депрессии нет,но и настроения тоже нет,хотя активна,все делаю шустро,быстро но без особого желания.
Часто утром просыпаясь,я не сразу могу вспомнить где я нахожусь,может это связано с частыми переездами?
И еще меня беспокоит то что я путаю слова,хочу сказать одно слово, а говорю другое,и это происходит довольно часто.В течении дня у меня непрозвольно дергаются рука или же голова и т д,м.б это побочкм ад?
Вообщем я не чувствую полного выздоровления,нет ясности мышления,я все таки мыслю не так как до болезни,присутствует какая то растерянность,апатия. Доктор,я посетила гинеколога,сдала кровь на гормоны щитовидной железы и половые гормоны,кровь на сахар,сахар в норме,половые гормоны тоже,а вот гормоны щитовидной железы(Трийодтиронин и Тироксин) не в порядке,т.е в несколько раз превышают норму.
Доктор,каковы будут дальнейшие действия? Спасибо Вам и всего самого доброго!
как мы уже с вами об этом говорили, думаю, что вам придется провести комбинированную терапию ципралексом и венлафаксином ретрад.
Ципралекс убрал у вас тревогу, страхи, нормализовал ночной сон, но обнажил симптомы нехватки катехоламинов ( норадреналина и допамина ) в виде пониженного настроения, агедонии, апатии, затуманенности и неясности мышления, расконцентрированности при произношении слов, растерянности.
Поэтому, я предлагаю вам следующий план лечения: вы переносите приём 20 мг ципралекса на вечер, а утром добавляете 75 мг венлафаксина в ретрад форме. На такой схеме побудете в течение 2 недель, давая мне, хотя бы один раз в неделю отчет о ходе лечения.
Уверен, что на такой комбинированной терапии вы очень скоро достигнете полной ремиссии.
Правда, возможно придется довести дозу венлафаксина до 150 мг, а дозу ципралекса уменьшить до 15 мг. Но об этом позже, как минимум, через 2 недели лечения на нынешней схеме.
По поводу проблем с щитовидной железой, пожалуйста, проконсультируйтесь с эндокринологом. О результатах консультации и возможной терапии, пожалуйста, сообщите мне.