отзывы пользователей
Скайп
Невероятно обаятельный доктор! Все 3 часа разговора прошли на одном дыхании! Было видно и чувствовалось, что доктор пытался разоб…
Скайп
Благодарен доктору за консультацию и админу за тех поддержку. Доволен консультацией, получил ответы на интересующие меня вопросы.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
и напряжения. Хотелось какое-то время ни о чем не беспокоится и просто отдохнуть. Но результатом,к сожалению, была только сонливость.
которое я ждал от феназепама?..
11 дней принимаю зипрексы 10 мг. Улучшения состояния нет.
лечебная схема для флюоксетина:
20 мг - 4 недели, 40 мг - 4 недели, 60 мг - 4 недели. Дальше решение по дозе будет зависеть от достигнутых вами успехов на 60 мг.
Что касается тенотена, Я Андрей не знаю такого препарата, поэтому инчего не могу вам сказать по поводу его совместимости ни с оланзапином, ни с флюоксетином. Прочитайте в инструкции по применению тенотена о его совместимости с флюоксетином и оланзапином.
Лечение оланзапином продолжайте и дальше, но раз в квартал необходимо проверять уровень пролактина, сахара и липидов в крови, печеночных трансаминаз, а также ЭЭГ для определения порога судорожной готовности мозга. Особенно это важно при комбинированном лечении с одним из SSRIs.
Я не стал принимать оланзапин дальше, т. к. это очень дорого и он мне не помог за 21 день, которые я его принимал. Тенотен тоже не
помог.
Доктор, cейчас мне очень плохо. Это скорее не тоска, а интенсивное чувство страха. Сердце сжимается, холодеет, как-бы боль в груди,
неприятные ощущения в животе. Я просыпаюсь рано утром с этим кошмарным чувством. Могу пролежать в постели скрючившись
несколько часов, постоянно испытывая это чувство страха. Сегодня я проснулся около 6 час. и лежал до 12 час. дня. Мог бы и дальше
лежать, но заставил себя встать. Наиболее интенсивно это чувство, когда просыпаешься; днем несколько слабее. К вечеру становится
легче. Это депрессия, доктор? 5 дней принимаю 20 мг флуоксетина российского производства и боюсь, что он не поможет, а ципралекс
очень дорог.
Вы указали мне схему лечения флуоксетином с увеличением дозы на 20 мг каждые 4 недели. Но я не знаю, смогу ли терпеть так долго?
Можно ли увеличивать дозу быстрее?
Сообщите, пожалуйста, лечебную схему для ципралекса. Может быть я все-таки буду его принимать. Я боюсь, что российский флуоксетин
окажется не эффективным. А Вы как считаете, доктор?
Года 2 назад я принимал фенотропил, надеясь, что он поможет улучшить когнитивную функцию. А месяца через 2 после этого появилось
это чувство страха, которое я сейчас испытываю, но тогда оно было слабее. Мог ли фенотропил спровоцировать депрессию?
Помогите мне, пожалуйста, доктор. Мне очень плохо.
знаете, я думаю, что вам имеет смысл обратиться к психиатру по месту жительства для уточнения диагноза. Мы с вами использовали всевозможные варианты лечения, которые, к сожалению, не привели вас к успеху.
Что касается флюоксетина, можете увеличивать его дозу на 20 мг каждые 2 недели, вплоть до максимальных 80 мг. Естественно, если в этом возникнет необходимость.
Я не думаю, что феноторпил мог спровоцировать появление у вас депрессии, а имеет ли вообще место депрессия ? Почему тогда не смогла вам с ней справиться мощная антидепрессивная терапия, а также и аугментация арипипразолем и оланзапином ?
Хотя то, что вы описали в сегодняшнем посте, очень похоже на депрессивное расстройство.
Если флюоксетин российского производства вам не поможет и вы решите пролечиться ципралексом, то между последним приёмом флюоксетина и первым приёмом ципралекса вам придется сделать паузу в 2-4 недели.
Я советую вам поэтому продолжить терапию флюоксетином, а в качестве аугментации подключить к нему ламиктал в начальной дозе 25 мг вечером ( 2 недели ), при отсутствии у вас аллергических реакций со стороны кожи и слизистых оболочек, начиная с третьей недели увеличите дозу ламктала до 50 мг ( 2 недели ) и так дальше каждые 2 недели увеличивая его дозу на 25 мг вплоть до 100 мг в один приём вечером.
Вдруг случится чудо и такая терапия ( флюоксетин утром ) и ( ламиктал вечером ) в указанных мной дозах вам поможет.
Ощущения, о которых я писал в последнем сообщении (чувство страха, сердце сжимается и пр.), прошли. Вчера я еще испытывал их
утром недолго, а сегодня их уже нет совсем. Улучшения начались на 6 день приема флуоксетина 20 мг. И я хочу спросить, мог ли
антидепрессант так быстро подействовать, да еще в минимальной дозе, или эти ощущения прошли сами собой? И следует ли мне теперь
прекратить прием флуоксетина или нужно продолжать принимать его, чтобы эти ощущения не возобновились? Хотя я все-равно какое-то
время буду продолжать его прием, чтобы попробовать сочетание флуоксетина и ламиктала.
В инструкции к атараксу сказано, что он \"оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание\".
Я бы хотел попробовать его. Но я не знаю, этот эффект развивается после однократного приема или при курсовом лечении? И в какой
дозе мне его принимать?
всё возможно, так как предыдущее лечение ципралексом, симбалтой, арипипразолем, оланзапином и прочими инами могло хорошо \" взрыхлить, обработать и удобрить моговую почву \", на которой хорошо \" взошел \" флюоксетин.
На 20 мг флюоксетина оставайтесь в течение полных 4 недель, прежде, чем можно будет принять решение о дальнейшей дозе этого АД.
В инструкциях много что написано, но попробовать, конечно же, можно и атаракс. Вообще, все эффекты, за исключением эффектов бензодиазепинов появляются при курсовом лечении.
В какой дозе вам его принимать ? Скажу вам так, максимальная суточная доза атаракса составляет 75 мг ( по 25 мг трижды в день ). Поэтому, с учетом вашего лечебного опыта, оптимальную дозу этого анксиолитика вы сможете подобрать самостоятельно, не выходя за рамки максимальной суточной дозы, начав с 12.5 мг на ночь, а затем, в случае необходимости, увеличивая его дозу на 12.5 мг каждые три дня до наступления лечебного эффекта.
\"Способ применения и дозы
Взрослым для симптоматического лечения тревоги: 25-100 мг в день в раздельной дозировке в течение дня или на ночь. Стандартная доза
50 мг в день (12,5 мг утром, 12,5 мг днем и 25 мг на ночь).
В серьезных случаях доза может быть увеличена до 300 мг в день.
Однократная максимальная доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг\".
21 день принимаю флуоксетин в дозе 20 мг. Напоминаю, что я возобновил прием антидепрессанта в связи с появившимся недели через 2
после отмены ципралекса ощущением, что щемит сердце, чувством страха и т. д., которое ослабевало к вечеру. На 6 день приема
флуоксетина 20 мг это чувство стало слабее и через несколько дней прошло. Однако мне кажется, что я остался как-бы на грани, что
один шаг в сторону и это ощущение вернется или даже, что оно полностью меня не оставило. Может быть, следует увеличить дозу
флуоксетина до 40 мг или же еще подождать на 20 мг?
Атаракс не помогает и, видимо, не поможет. Интересно, что он не повлиял не только на когнитивные способности, но и на мое состояние
возбуждения и социальную фобию, хотя должен был, ведь это транквилизатор.
Доктор, Вы пишите, что можно попробовать комбинацию флуоксетина и ламиктала. А какая доза флуоксетина должна быть при этом,
максимальная?
Можно ли ламиктал заменить лирикой, ведь, судя по отзывам Ваших пациентов, она хорошо устраняет тревогу и в то же время оба эти
препарата из одной группы -- противосудорожные препараты? Или мне стоит попробовать и ламиктал и лирику?
флуоксетина при этом? Мне хотелось бы знать, правда, что лирика действует успокаивающе, убирает тревогу и волнение и может помочь при
социальной фобии? Дозу флуоксетина я решил не увеличивать, -- кажется, я чувствую себя более или менее нормально.
я думаю, что имеет смысл побыть какое-то время на 20 мг флюоксетина, тем более, что как вы сообщаете, вы чувствуете себя на них более-менее нормально.
Теперь, что касается ламиктала и лирики. Так как попытка аугментации антидепрессивного действия с помощью ААП закончилась неудачей, то имеет смысл попробовать провести аугментацию с помощью ламиктала. Я думаю, что вы можете начать его приём с дозы 25 мг вечером и оставаться на ней в течение 14 дней. В случае отсутствия аллергических кожных реакций на ламиктал, его дозу придется увеличивать на 25 мг каждые 14 дней, до достижения терапевтического эффекта, но в дозе не больше 100 мг.
В случае отсутствия терапевтического эффекта на комбинации 20 мг флюоксетина + ламиктал ( о его лечебной дозе пока говорить рано ), попробуете сочетание флюоксетина с лирикой.
Теперь, что касается лечения проявлений социальной фобии, то её необходимо начать уже сейчас и с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Пирацетам пока использовать не надо. Его подключите, в случае неэффективности комбинации Ф. - ламиктал и Ф. - лирика.
Вы не будете против, если я прежде попробую пирацетам? Видите ли, пирацетам уже у меня есть и я его принимаю уже несколько дней
(начал еще до Вашего ответа). К тому же лечение ламикталом и лирикой займет много времени, а для пирацетама будет достаточно 3
недель. Но в какой дозе его принимать? Сейчас я принимаю его по 800 мг/сут.: 200 мг утром, 200 мг днем и 400 мг вечеромЮ
Я увеличивал дозу пирацетама на 400 мг каждые два дня пока не дошел сегодня до 2400 мг. Как долго мне принимать пирацетам в этой
дозе до достижения лечебного эффекта? Еще я принимаю сейчас флуоксетин в дозе 20 мг.
Я сейчас принимаю флуоксетин 20 мг и ламиктал 25 мг. Аллергических проявлений нет. Вы пишите, что увеличивать дозу ламиктала можно
на 25 мг каждые две недели до 100 мг. Но это целых два месяца, а надежда, что он окажется эффективным очень мала. Можно ли ускорить
курс ламиктала? Напр., увеличивать его дозу на 25 мг каждую неделю?
Сейчас я принимаю 20 мг флуоксетина и 50 мг ламиктала. Можно ли добавить к этому глицин?
Может ли миртазапин, принимаемый от бессонницы, вызвать ортостатическую гипотонию? Какой препарат миртазапина оригинальный --
ремерон или миртазонал? Можно ли сочетать миртазапин и флуоксетин, и ламиктал, и глицин?
Вызывает ли зависимость препарат зопиклон? Если да, то как его принимать, чтобы не возникло зависимости? Можно ли сочетать его с
флуоксетином, ламикталом, глицином? Оригинальный препарат зопиклона -- это имован?
глицин можно сочетать с ламикталом и флюоксетином.
Для углубления ночного сна я бы советовал вам вместо зопиклона ( он также может вызвать зависимость ), лучше использовать миртазапин ( ремерон - это оригинальный голландский миртазапин ), что касается миртазонала, то я не могу точно вам сказать, генерик ли это или оригинальный препарат миртазапина ).
Спросите в аптеке по месту его приобретения.
Доза вечерняя миртазапина может быть у вас 7.5-15 мг за час до сна.